陈灏珠，中国工程院院士。1924年生，广东新会人。1949年毕业于前国立中正医学院本科。现任复旦大学上海医学院附属中山医院内科教授，博士研究生导师。上海市心管研究所所长，世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心主任和专家咨询委员会委员，卫生部学位委员会委员，全国心血管病防治专家委员会顾问，教育部重点学科和上海市心血管临床医学中心学科带头人，上海医学会心血管病学会顾问，上海健康教育协会名誉会长，中国红十字会上海分会名誉副会长，上海食疗研究会名誉理事长，《中华医学杂志》、《中华内科杂志》和《中华心血管病杂志》顾问。从事内科医疗、教学和科研工作60年，对内科疾病尤其心血管病的流行病学、侵入性诊断和治疗、电起搏和电复律治疗危重心律失常、我国人血脂水平、冠心病中西医结合治疗、心肌梗死的危险因素和急性期中血栓形成与溶栓机制等方面的研究有甚深造诣。为我国心血管病侵入性诊断和治疗的奠基人之一，在国内率先作选择性冠状动脉造影（1973年）。在国内外首先用超大剂量异丙肾上腺素抢救“奎尼丁晕厥”成功（1976年）。在国内率先作血管腔内超声检查的研究（1991年）。历年任国内外杂志发表论文、述评、综述等600余篇，编著和主编图书12本，参编图书30余本；获国家科技进步二等奖2项，全国科学大会重大贡献奖2项，部、省级科技和教学重大成果或一等奖8项，其他等级奖11项，医疗工作立功2次。2003年获上海市医学荣誉奖，2004年获上海市优秀科研院所长奖，2006年获中华医学会中国介入心脏病学终身成就奖。培养博士后4位、博士生41位、硕士生24位。林果为，1936年生，浙江杭州人。1959年毕业于原上海第一医学院医疗系本科。毕业后在华山医院内科教研室和血液科工作，历任内科教研室副主任、诊断教研室主任和临床流行病学培训中心主任。现为复旦大学上海医学院内科学教授、博士研究生导师、华山医院终身教授。1982～1983年赴美国宾夕法尼亚大学附属医院普通内科进修临床流行病学，取得硕士学位（MSC.）。曾任中华医学会第二届全国临床流行病学分会主任委员，第六届全国血液学分会常务委员，上海分会血液学专科委员会副主任委员，《中华血液学杂志》、《中华内科杂志》、《国外医学输血与血液学分册》、《英国医学杂志中文版》编委等职。现任《中华医学杂志》（英文版）、《中国实验血液学杂志》、《中国循证医学杂志》、《上海医学》、《内科理论与实践》等杂志编委。主要从事临床血液学工作已50年，特别在血液病的临床流行病学研究方面有甚深造谐。任铁缺乏症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征的临床流行病学研究项目共获得市级以上科技进步奖7项。主编专著6本，参编15本，发表论文近200篇。并取得上海市教学成果奖3项及1997、1998年度宝钢和普康优秀教师奖。共培养博士生17名、硕士生9名、博士后1名。
1．杨 峰，郑 敏：外周血B淋巴细胞增殖试验。上海免疫学杂志 1987,6：3572． 郑 敏，朱铁城： B淋巴细胞激活与系统性红斑狼疮 国外医学 皮肤科分册 1987，6：2653. 杨 峰，郑 敏：龟板提取物对SAC 诱导的B淋巴细胞增殖反应的影响。中国免疫学杂志 1988,2 ：1274． 张家敬，郑敏 ：系统性红斑狼疮患者B 淋巴细胞增殖功能的辨证分型 浙江中医杂志 1989,24：4175． 郑 敏，朱铁城 ：系统性红斑狼疮患者B淋巴细胞增殖功能及临床意义 中华皮肤科杂志1990,23：906． Mrowietz M.,Zheng M.,Christophers E.: Phenotyping of human peripheral bloodmonocyte subpopulations in inflammatory dermatoses: Evidence for differential regulation of antigen expression in atopic dermatitis,allergic contact eczema and psoriasis. Symposium on the macrophage 1990,part I,held at the 1990 annual conference of the upper Rhine universities,Freibury,Germany,September 6-8,1990. Pathobiology 59 (3).． Mrowietz M.,Zheng M.,Schwarz T.,Urbanski A.:Production of interleukin-6 from human blood monocyte subpopulations in patients with psoriasis and atopic dermatitis. (Abstract) J Invest Dermatol 1991,96(6)10088． Zheng Min,Yang Hua,Mrowietz M .et al. Isolation of Human Monocyte Subpopulation by Single-step Counterflow Centrifugation Elutriation by a Sanderson Chamber. Clinical Biotechnology 1991,3：1979． 郑敏等，银屑病患者单核细胞亚群表型细胞流式仪分析研究 中华皮肤科杂志 1992,25:17510． 朱可建、郑敏：树突状细胞与变态反应性疾病 浙江大学学报医学版 2002 18(2):143-14511．孙国钧，郑 敏，陈有英：环胞菌素A 治疗严重皮肌炎 中华皮肤科杂志 1993,25: 37112． 郑敏等。SLE 患者抗心磷脂抗体和凝血功能检测 中华皮肤科杂志 1993,26:8013． 郑敏等。SLE患者可溶性IL-2受体水平及临床意义 中华皮肤科杂志 1993,26 :34314． 劳力民，郑敏，孙国均：系统性红斑狼疮患者血清铁蛋白水平测定 科技通报1994,11(5):321-32215． Zheng Min,Mrowietz U.,Christophers E. Phenotypic characteristics of human blood monocyte subpopulations in psoriasis and atopic dermatitis: evidence for differential expression of surface molecules. (Abstract) Arch Dermatol Res 1994,286 : 18816． Zheng Min,Christophers E.,Mrowietz U. Chemotactic activity of purified human T-lymphocytes towards interleukin 8 in patients with psoriasis and atopic dermatitis. (Abstract) Arch Dermatol Res 1995,287 : 36617． Zheng Min,Mrowietz U.,Christophers E. Phenotypic characteristics of human blood monocyte subpopulations in psoriasis and atopic dermatitis: evidence for differential expression of surface molecules. (Abstract) Chin Med J 1995,108 （3）：23818． Zheng Min,Mrowietz U: CCE isolated Monocytes is chemotactic to IL-8. . (Abstract) Arch Dermatol Res 1996,288 : 45419． Zheng Min,Christophers E.,Mrowietz U. Decreased chemotactic activity and increased activation of T-lymphocytes in psoriasis. (Abstract) J Invest Dermatol 1996,106:92420． Zheng Min et chemotactic activity of T-lymphocytes in response to interleukin 8 is significantly decreased in patients with psoriasis and atopic dermatitis. Exp Dermatol 1996,5 :33421． 蔡绥勍,孙国钧，郑敏： 银屑病皮损ICAM-3 表达的免疫组化研究. 中国皮肤性病学杂志1997:5(11) 131-13222． Muller R. Zheng Min. Mrowietz U: Significant reduction of human monocyte chemotactic response to monocyte-chemotactic protein 1 in patients with primary and metastatic malignant melanoma. Exp. Dermatol 1997,6: 81-8623． Zheng Min and Mrowietz U.: Phenotypic differences between human blood monocyte subpopulations in psoriasis and atopic dermatitis. J Dermatol 1997,24:． 郑敏等： 以痒疹为皮肤表现的艾滋病. 临床皮肤科杂志 1998,2:11425． 蔡绥勍，孙国钧，郑敏：银屑病患者粘附因子免疫组化研究.中华皮肤科杂志1998,2:79-8126． 郑敏，孙国钧，蔡绥勍：银屑病患者T淋巴细胞化学趋化功能.中华皮肤科杂志 1998,2:8727． Zheng Min et al.: The chemotactic activity of T-lymphocytes in response to interleukin 8 in patients with psoriasis. Chin Med J 中华医学杂志英文版1998,2:16628． 郑敏，蔡绥勍，，孙国钧： 恶性黑色素瘤患者T淋巴细胞化学趋化功能. 中华皮肤科杂志 1998,4: 87－9129． 曹越兰，郑敏，商慧英： Reiter 病1例 临床皮肤科杂志 1998，4:26130． 蔡绥勍，陈有英，郑敏： 青霉素诱发泛发性脓疱性银屑病3例 临床皮肤科杂志 1998，4:26831． 郑敏，孙国钧： 恶性黑色素瘤治疗研究进展 实用肿瘤杂志1998,13: 328－32932． 蔡绥勍，，郑敏，孙国钧： 钙泊三醇外用治疗可减少银屑病皮损中ICAM-3阳性浸润细胞的表达. 中华皮肤科杂志 1998:6:360-36233． Zheng M et al.: Significent reduction of T-cell Chemotaxis to MCP-1 in Patients with Primary and Metastatic Melanoma. Chin Med J 中华医学杂志 英文版1999,112(6):493－49634．邱家全，孙国均，郑敏等：胫前粘液性水肿拌甲亢1例 临床皮肤科杂志 2000;29(5)302-30335．蔡绥勍，，郑敏，孙国钧：系统性红斑狼疮患者Tamm-Horsfall 蛋白的测定及其临床意义 中华皮肤科杂志 2000,33: 8-936．蔡绥勍，，林丽萍，茅晓红.曹越兰 郑敏： Q开关Nd:YAG激光治疗135例错误纹眉疗效分析 临床皮肤科杂志 2000;29(1)28-2937．陈积素，郑敏： 血管生长因子与银屑病 国外医学 皮肤科分册 2000.(1)1638．郑敏，蔡绥勍，，孙国钧等 异位性皮炎T细胞化学趋化功能研究 浙江大学学报医学版 2000. 29: (2) 49-5139．金洁，钱文斌，郑敏，R Parwaresch: 小剂量雷公藤内酯醇对K562细胞端粒酶活性的影响 中华血液学杂志 2000. (21)12:654-65540．朱可建、Mrowietz、郑敏等：Il-8,MCP-1,RANTES 及其受体在树突状细胞中的表达与其趋化性 中华微生物与免疫学杂志 2000.(20)4:344~34541．朱可建、沈倩云、Mrowietz and 郑敏： Human monocyte-dendritic cells both express chemotactic cytokines IL-8,MCP-1,RANTES and their receptors and selectively migrate to chemokines. Chin Med J 中华医学杂志 英文版 2000;113(12)1124-112842．朱可建、Mrowietz、郑敏等：抗CD25单克隆抗体治疗银屑病的初步观察 中华皮肤科杂志 2001 34（2）：12543． 戴宇文、毛建华、梁黎、郑敏： 过敏性紫癜患儿T细胞亚群和免疫球蛋白检测 中华皮肤科杂志 2001,34 (6):45444．Zhu KJ、Shen QY、Zheng Min et al: Effects of calcitriol and its analogues on interaction of MCP-1 and monocyte-derived dendritic cells in vitro. Acta Pharmacol Sin 2001;22:62-6545．黄新炎、郑敏： 激光脱毛的治疗现状 国外医学 皮肤科分册 2001，27（3）：131~13446．颜文飞、孙国均、郑敏：角质形成细胞生长因子与银屑病 国外医学 皮肤科分册 2001，27（1）：10~1247．梁爱民、郑敏、孙国均：儿童线状免疫球蛋白A大疱性皮病1例报告 浙江预防医学2002，103(3):4048．朱可建、周伟芳、周凯、郑敏等：延胡索酸脂对体外培养的树突状细胞分化的影响 浙江大学学报医学版 2002,31(6):453-45649．陈积愫、郑敏： 银屑病血清皮损VEGF表达与临床 中华皮肤科杂志 2002 (35)2: 111-11350．颜文飞、郑敏、孙国均： 银屑病皮损NGF和EGF表达与临床 中华皮肤科杂志 2002(35)2: 94-9651．王建有、郑敏等： SLE患者血清MCP-1和RANTES水平检测与临床 中华皮肤科杂志 2002(35)1:．蔡绥勍、郑敏： 银屑病患者皮损和血清粘附因子表达研究. 中华皮肤科杂志 2002(35)2: 99-10153.郑敏： 银屑病是细胞免疫介导性皮肤病? 中华皮肤科杂志 2002(35)2: 85-8754．朱可建、周伟芳、劳力民、郑敏：银屑病患者外周血单核细胞向树突状细胞分化能力研究.中华皮肤科杂志 2002(35)2: 88-9055．刘伦飞、俞新民、郑敏： 重症药疹分析 临床皮肤科杂志 2002;31(6)302-30356． 刘伦飞、郑敏： CXCR3及其配体与皮肤病 国外医学 皮肤科分册2002;28(5)16657．鲍 彰、郑敏： Fratalkine及其受体与皮肤病 国外医学 皮肤科分册2003;28(6)365-36758．吕中法、伍津津、刘荣卿、钟白玉、郑敏： 碱性成纤维细胞生长因子对毛发生长的研究 中华皮肤科杂志2002:35(6)47559．蔡绥勍、、姚丽芳、郑敏等： 泛发性皮肤肥大细胞增生病一例. 中华皮肤科杂志 2002(35)6: 48460．吴贤杰、郑敏： Tarcrolimus外用治疗皮肤病的进展 中华皮肤科杂志2002(35)6: 491-49361．严建良、周伟芳、周凯、郑敏： 26例梅毒妇女及其子女TPPA、RPR检测结果分析 中国麻风皮肤病杂志 2002 (18)4:414-41562．刘伦飞、周伟芳、周凯、郑敏：1004例支原体性尿道及宫颈炎病原药敏试验 浙江预防医学 2002 14(12)59-6163．蔡绥勍、、姚丽芳、郑敏等： Merkel 细胞癌1例 临床皮肤科杂志 2002,31(5):316-31764．殷文浩、郑敏等： 淋球菌流行株对抗生素耐药性的监测.《浙江预防医学》2003（15）4:29-3065．殷文浩、郑敏： 防御素与皮肤病 国外医学 皮肤科分册2003(29)1:25-2766．邱斌松、殷文浩、陈正行、郑敏： Leser-Trelat 症1例报告 实用肿瘤杂志2003(18)1:54-5567．刘伦飞、郑敏： SLE患者血清I-TAC水平与临床意义 中华皮肤科杂志2003(36)1:4-668．吕中法、郑敏、蔡绥勍、孙国均：莫能菌素中毒抢救一例. 中华医学杂志2003,83(4):30569．蔡绥勍，、郑敏等： 595nm脉冲染料激光和532nm半导体泵激光治疗蜘蛛痣 中华皮肤科杂志 2003,36(6): 353-35470．朱可建、商惠英、劳力民、郑敏等：银屑病患者T细胞CD25和CD69的表达 中华皮肤科杂志 2003 36（3）：142-14471．吕中法、伍津津、刘荣卿、钟白玉、郑敏： 影响毛囊器官型培养中胶元凝胶收缩的几个因素分析浙江大学学报（医学版）2003:32(4)323-32672．朱 凡、郑敏等： 银屑病患者VEGF受体KDR和FLK-1 表达与血管增生关系研究 中华皮肤科杂志2003,36(7):365-36773．黄新炎、郑敏： 激光脱毛术后家狗皮肤组织学和超微结构变化 浙江大学学报医学版 2003: 32(4)．叶进、劳力民、严建良、郑敏： 伴类白血病反应的脓疱型银屑病1例 临床皮肤科杂志 2003,32(8):47075．殷文浩、郑敏： 302例梅毒患者临床分析 浙江大学学报医学版 2003:32(12)536-54276．殷文浩、郑敏： 基质金属蛋白酶与结缔组织病（综述）《国外医学：皮肤性病学分册》2003（29）6: 11：646-64977．殷文浩、劳力民、郑敏等： 僵硬皮肤综合征一例. 《中华皮肤科杂志》2003（36）12:32178．黄新炎、郑敏： 外源性α-MSH对翠绿宝石激光脱毛疗效的影响观察 中华皮肤科杂志 2003,(36)11：646-64979．朱凡、郑敏：血管内皮生长因子受体与银屑病血管异常的关系 浙江大学学报医学版 2003:32(6)543-54680．蔡绥勍，、郑敏、陈丽荣： Recurrent Merkel cell carcinoma Chin Med J (Engl) 中华医学杂志英文版 2003,116(9): 1429-1431 SCI收录81．刘暘、郑敏： 系统性红斑狼疮患者血清巨噬细胞来源的趋化因子的检测及与疾病活动性的关系 中华皮肤科杂志2004:37(1)4782． 殷文浩、鲍彰、郑敏： 系统性红斑狼疮患者血清MMP-9检测《中华皮肤科杂志》2004,37(2): 77-7983． 蔡绥勍、刘伦飞、郑敏等：组织细胞吞噬性脂膜炎一例 《中华皮肤科杂志》 2004,37(2): 12284．王建有、陈有英、郑敏：寄生虫病妄想一例 《中华皮肤科杂志》2004,37(3): 16185．吴贤杰、郑敏、吕中法： 他克莫司对阿糖胞苷引起的离体毛囊损伤的保护作用 《中华皮肤科杂志》2004，37(6): 36586．刘暘、郑敏： 血清中肝细胞因子与SLE活动性的关系 《中华检验医学杂志》2004，27（2）：76-7887．吴贤杰，郑敏，吕中法。他克莫司对小鼠触须毛囊体外培养生物学特性的研究，《中国药学杂志》2004,39(5)：7-9。EI收录88．傅君芬，戴宇文，梁黎，沈洪强，郑敏：GPI-80表达动态变化与过敏性紫癜患儿病情相关性研究 《中华皮肤科杂志》 2004,37(6): 338-34089．Zheng Min,Zhu Fan et al: Overexpression of vascular endothelian growth factor receptors in epidermis of psoriasis vulgaris J Invest Dermatol 2004,122(3):862(A1) SCI/ ISTP90．吴贤杰、郑敏、吕中法： 咪诺环素对对阿糖胞苷引起的离体毛囊损伤的保护作用 《浙江大学学报医学版》2004,33(4)：289-29491．吴贤杰、吕中法、郑敏等： 毛囊球部细胞体外在胶原/壳聚糖多孔支架上形成皮肤样结构的研究 浙江大学学报医学版2004,33(4) 280-28492．吴贤杰、郑敏、吕中法：骨形成蛋白在毛囊中表达意义的研究进展 浙江大学学报医学版2004,33(4)：369-37393．吕中法、曹越兰、郑敏： 毛囊细胞移植诱导裸鼠毛囊样结构形成的研究.浙江大学学报医学版2004,33(4):286-28894．吕中法、伍津津、刘荣卿、钟白玉、郑敏：培养毛乳头细胞FGF,ET-1,SCF的表达及其生物学特性.浙江大学学报医学版2004,33(4)295-29895．刘暘、郑敏等：SLE患者血清HGF与MMP-9的检测及与疾病活动性的关系研究 浙江大学学报医学版2004,33(4):339-34296．蔡绥勍，、陈丽荣、王海军、姚丽芳、郑敏：磷酸化STAT3和p53基因在表皮肿瘤中的表达.浙江大学学报医学版2004,33(4):330-33397．郑敏、吕中法：皮肤毛囊研究进展 浙江大学学报医学版2004,33(4):277-28098．刘暘、郑敏等：系统性红斑狼疮患者血清MDC与MMP-9的检测及与疾病活动性关系.中华检验医学杂志.2004,27(12):．刘暘、郑敏等：血清基质金属蛋白酶－9检测与系统性红斑狼疮活动性的关系.中华风湿病学杂志.2004,8(4): ．刘暘、郑敏等：SLE患者血清HGF及MMP-9的临床意义及相关机理探讨.中华皮肤科杂志.2004,37(12):703-705101．刘暘、郑敏等：他克莫思对RH-HGF刺激ECV304细胞株表达MMP-9的抑制作用。浙江大学学报医学版2004,33(6):540-5452004年有16篇一级杂志文章102．周建光、郑敏： TARC在某些皮肤疾病的研究进展（综述）《国外医学：皮肤性病学分册》2005（31）1: 29-31103．Cai. Suiqing,Z. Min,C. Rirong: Overexpression of Phosphorylated-STAT3 Correlated with the Invasion and Metastasis of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. J Dermatol. 2005,32:收录104．刘暘、郑敏等： 咪诺环素对rhHGF刺激ECV304细胞株表达MMP-9的抑制作用 中国现代应用药学（2）：95-99105．吴贤杰、郑敏等：阿糖胞苷引起的毛囊损伤的离体模型建立以及他克莫司对其的逆转作用 中国现代应用药学（2）：109-113106．蔡绥勍，、陈丽荣、王海军、姚丽芳、郑敏等： 磷酸化信号传导和转录激活因子3和上皮钙粘着素尚在表皮肿瘤的表达《中华皮肤科杂志》：（2） 86-88107．蔡绥勍，、郑敏、陈丽荣等： 阿维A对表皮鳞状癌细胞A431细胞株生长及凋亡的影响《中华皮肤科杂志》：（4） 225-228108．周建光、郑敏： 双肺弥漫性钙化灶--右下肺单发型上皮样血管内皮瘤《中华医学杂志》（26）1864-1867109．蔡绥勍，、王海军、郑敏等： 皮肤鳞状细胞癌STAT3和MAPK磷酸化及CYCLIN D1蛋白表达的意义《中国皮肤性病学杂志》2005，19（8）：449-454110．张宝荣. 殷鑫浈. 夏昆. 丁美萍. 胡正茂. 郑敏. 刘志蓉. 夏家辉: 一个表皮松解性掌跖角化病家系的KRT9基因突变分析中华医学遗传学杂志2004年（21）6：570-111．吴华香，李军,郑敏： 关节型银屑病的临床表现与治疗《中华皮肤科杂志》：（5） 170112．高文凤、郑敏： 光过敏与自身免疫病的研究进展（综述）《国外医学：皮肤性病学分册》2005（31）5: 294-296113．温丽虹、郑敏： 自身免疫病的研究进展（综述）《国外医学：皮肤性病学分册》2005（31）5: 291-293114．吴贤杰、郑敏： 肥大细胞增生症与C-kit 《国外医学：病理生理学分册》2005(25)1:87-90115．蔡绥勍. 陈丽荣. 郑敏：细胞信号传导分子与皮肤肿瘤 国外医学.皮肤性病学分册2004年（30）6：393-395116．Cai Suiqing,Zheng Min,et al. Overexpression of Phosphorylated -STAT3 Correlated with the Invasion and and Metastasis of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. J Invest Dermatol (4):A17 (099) Abstract SCI/ ISTP117． Zheng Min et al. Skin-like Structure Generated from Implantation of Hair Follicle Bulb Cells into Collagen/Chitosan Porous Scaffolds in vitro. J Invest Dermatol (4):A99 (590)Abstract SCI/ ISTP118． Zheng Min et al. Protective Effects of Minocycline against Hair Follicle Damage Induced by Cytosine Arabinoside. J Invest Dermatol (4):A99 (589)Abstract SCI/ ISTP119． Zheng Min,Cai Suiqing,et al. The Effects of Acitretin on proliferation and Apoptosis Induction in Non-Melanoma Epidermal Squamous Carcinoma Cells. J Invest Dermatol (4):A17 (100)Abstract SCI/ ISTP120．.Lu Zhongfa,Zheng Min et al: Biological Characterizaton ofcultured dermal papilla cells and hair follicle regeneration in vitro and in vivo…J Invest Dermatol : (4):A100 (595)Abstract SCI/ ISTP121．周建光、郑敏等： 疑难病例评析： 双肺弥漫性钙化症-右下肺单发型上皮样血管内皮瘤《中华医学杂志》(26):1864-1867122．周建光、郑敏等： POEM 综合症《中华皮肤科杂志》2005(38)10:647123．傅君芬、梁黎、董关萍、王秀敏、郑敏： 《中华皮肤科杂志》2005（38）7：429-431124．蔡绥勍，、陈丽荣、郑敏等： 伊曲替酸对表皮鳞癌细胞信号转导相关基因表达的影响《中华肿瘤杂志》2006（28）1：21-24125．吕中法等、郑敏： 培养毛乳头细胞生物学和毛囊重建的研究. 《中华皮肤科杂志》（2）64-67。126．郑敏：银屑病发病机制研究的问题与方向 《中华皮肤科杂志》2006(39)3：121-123127．蔡绥勍，、陈丽荣、郑敏等： 伊曲替酸诱导上皮鳞癌细胞凋亡及相关信号途经的改变 浙江大学学报医学版2006，35（2）：182-188128．满孝勇、郑敏： 银屑病治疗进展《中华皮肤科杂志》2006(39)3：174-177129．Zheng M,et al: Expression of vascular endothelium growth factor receptor 3 on keratinocytes in psoriatic epidermis. J Invest Dermatol (4) Abstract. SCI/ ISTP130．Man SY,Zheng M,Yang XH: Calcium enhance mRNA expression of VEGFR1,VEGFR2 and VEGFR3,but not Neuropilins on epidermal keratinocytes. J Invest Dermatol (4)Abstract SCI/ ISTP131．Yang XH,Zheng M,Man SY et al: 17βestradiol enhance the mRNA and protein expression in HaCaT cell line. J Invest Dermatol (4)Abstract SCI/ ISTP132．Cai SQ,Zheng M,et al: Acitretin Induces Apoptosis and Change of Relative Signaling Pathway in Epidermoid Carcinoma Cell Line. J Invest Dermatol (4)Abstract SCI/ ISTP133．Zhou JG,Zheng M,et al: High Mobility Group Box 1 Expression in Murine Lupus Nephritis. J Invest Dermatol (4)Abstract SCI/ ISTP134．Zhang XQ,Zheng M,et al: Effects of 8-methoxypsoralen on melanocytes adhesion,migration and expression of MMP-2 in vitro. J Invest Dermatol (4)Abstract SCI/ ISTP135．Zheng M、Liu Yang,et al: Relationship between Serum level of MDC and MMP-9 and disease activity in patients with Invest Dermatol (4):Abstract SCI/ ISTP136．蔡绥勍，陈丽荣，郑敏： 伊曲替酸诱导上皮鳞癌细胞凋亡及相关信号途经的改变 浙江大学学报医学版2006，35（2）：182-188137．满孝勇、郑敏： 银屑病发病的遗传与免疫机制研究进展《中华皮肤科杂志》（综述）（4）：238-240138． Lu Zhong-fa，Zheng min et al: Biological Characterization of cultured dermal pappilla cells and hair follicle regeneration in vitro and in vivo. Chin Med J 2006 (4):收录139．徐玮、郑敏： 神经营养素在特应性皮炎发病机制中的作用（综述）《国际皮肤性病学杂志》2006，32（3）165-167140．江建雄、郑敏： 遗传性血管性水肿研究进展（讲座）《国际皮肤性病学杂志》2006，32（3）．赵璐、郑敏：移植物抗宿主病的皮肤表现和治疗进展（综述）《国际皮肤性病学杂志》2006，32（3）153-155．
万幸你们发现了 ，脑干出血非常危险。即使1-2ml也有可能致命脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 上面连有第3～12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。 目的 提高脑干出血的救治成功率。方法 积极实施气管切开术、亚低温疗法以降低脑细胞代谢、晶体与胶体脱水剂联用并兼顾肾脏保护、抗氧化脑护剂的早期大量应用、较早投用活血化瘀药物，多学科协作及完善的护理与康复训练。结果 18例病人中12例好转出院；2例闭锁状态；2例经积极救治病情稳定，因经济拮据放弃治疗出院；2例死亡，救治成功率(含放弃治疗者)。结论 脑干出血综合救治的成功率高，收效显著，值得向同仁推荐。 关键词：脑干;脑出血 ；气管切开术；低温；综合救治 中图分类号： 脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。我们近期成功地救治了18例脑干出血病例。兹作如下介绍，以飨同仁。 资料与方法 临床资料：自至我科共收治脑出血148例，其中脑干出血18例，占脑出血％。其中男性10例，女性8例，年龄40-65岁，平均岁。起病形式：均为动态发病。既往有高血压史16例，心肌梗塞1例,糖尿病2例，既往均无脑出血、脑梗塞史。18例病人中入院距发病时间最短为1小时，最长为4小时。入院时神志模糊或烦燥不宁8例，浅昏迷2例，中度昏迷2例，重度昏迷例6例，血压190~220／110~129mmHg ；平均血压197±21/118±7mmHg。所有病例均经CT检查明确诊断，出血量在1ml~10ml之间。其中单纯桥脑出血6 例，累及中脑8 例，延髓4例。破入环池或第4脑室6 例。 救治方法： 入住CCU当即吸氧、心电监护，取15°去枕卧位、头部低温保护、保留导尿、打开静脉通道(留置针)；即脱水降压、脑保护剂应用;凡伴有鼾声大作呼吸不畅者，均行气管切开术；无高凝倾向者入院3-4天适量使用1种止血剂(6-氨基已酸或止血芳酸);48小时后下鼻饲管以保障热量的供给和药物的服用；燥动或出现高热者均采用亚冬眠疗法;适时应用中药活血化瘀；预防感染、加强护理与康复训练等。 治疗结果 14例行气管切开术，12例曾使用呼吸机辅助呼吸。住院天数最长50天,最短不足1 天,平均天；12例好转出院（存有不同程度后遗症：复视、周围性面瘫、一侧肢体轻瘫等）2例闭锁状态；2例经积极救治情稳定，因经济拮据不足一周放弃治疗出院；2例入院后12小时内死亡（均拒行气管切开术），出血量均大于5ml，救治成功率(含虽救治成功但最终自行放弃治疗者)。 典型病例：张某，男，55岁。发病前有过劳、饮酒，凌晨5：30下床时突感头晕右肢无力，唤120接诊，途中有呕吐、小便失禁。即行脑CT示：“脑干二个层面片状高密度影，伴局部水肿至第四脑室及环池受压”。6：30抬送CCU。既往高血压病史4年，否认有糖尿病及心梗、心绞痛史。入院体检：T ℃，P 120次/分，BP 192/120 mmHg，醒觉状态，燥动不宁，鼾声如眠。双瞳孔如针尖状，左眼裂小于对侧，左鼻唇沟略浅，右肢少动，右足轻外展，双病理征阳性。实验室检查：血常规WBC ×109/L,中性77%,淋巴23%;电解质及肾功无异常;CCG：“陈旧性下壁心肌梗塞”。诊断：脑干出血。即予镇静、降颅压（甘露醇加甘油果糖）、降压等处理。2h后病人出现呼吸抑制，血氧饱和度（SpO2）由98%降至82%，即行气管切开术后上述症状改善，脉搏、血压恢复正常。10h后病人体温升至℃即实施亚冬眠疗法。实施机械呼吸至自主呼吸恢复，SpO2维持在98%以上，于72h后撤用呼吸机,仍保留气切插管。鼻饲,每日电解质、肾功监测，维持水及电解质平衡。大剂量维生素C及脑甙肌肽等脑保护剂应用。住院第6日投用香丹2支加入5%GS250ml静点qd。第8天停用冬眠，病人意识恢复，第15天拔除气管插管即可言语。多次复查CT，第20天CT示脑干血肿完全吸收，第25天病人遗有复视、左侧周围性面瘫、右肢肌力5-出院。初期病人功能姿势体位的摆放与被动运动以及后期肢体及语言功能的训练贯穿始终。 讨论 本组治疗成功率较高的经验主要在于：①打消顾虑，积极实施气管切开术；②积极采取冬眠疗法、头部低温保护以降低脑细胞代谢，不过早使用促醒剂，最大限度降低病人脑功能负荷；③积极有序降颅压治疗：晶体脱水剂与胶体脱水剂（人血白蛋白）联用；④抗氧化等脑护剂的早期大量应用；⑤适时投用活血化瘀中成药制剂；⑥补给营养维持水电解质及酸碱平衡；⑦重点护理；⑧完善的脑血管病综合救治体系建立与运作（卒中单元理念的实施与多学科协作）。 脑干出血并延髓麻痹、鼾声大作头部摇摆震动，不利脑部保护并势必加重病情。以往因顾虑护理工作强度大、手术风险等因素，对实施气管切开持谨慎态度。将脑干出血伴鼾声大作作为气切手术指征是一大胆赏识；亚低温疗法，能降低组织的耗氧量及代谢，提高对缺氧的耐受性，减轻脑水肿，保护血脑屏障[1]。早期应用亚低温治疗，还可防止或减轻脑损伤后的反应性高热，延长脱水剂的作用时间。对继续出血者还可使出血停止[2]；在危重急性期避免过早使用脑细胞兴奋激活药物，是对脑细胞的最好保护；降颅压治疗,尤其是对高龄患者，甘露醇用量要慎，最好辅以甘油果糖。人血白蛋白的应用不仅是极好的增强免疫、营养支持药物，同时也是提高体内胶体渗透压降低颅内压之良药；应用脑细胞保护剂，包括钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮抗剂等，对脑干出血的救治是有益的；近年活血化瘀法治疗脑出血急性期受到重视[3]。按中医理论“离经之血为之瘀”、“瘀血不去，新血不生”、“治风先治血，血行风自灭”等理论，并结合临床客观“瘀血证”的依据和脑出血的自止性。早期使用活血化瘀药对高血压脑出血具有良好 的治疗作用，安全有效[4]。抗生素及抗溃疡药物的早期应用对预防感染和消化性溃疡是必要的；补给营养，维持水、电解质平衡是不可忽视的重要环节；引入“卒中单元”理念，多学科协作，全面规范的整体护理与康复训练，是脑干出血救治成功的保障。 参考文献 1.黄如训，梁秀龄，刘焯霖主编.临床神经病学[M].第一版:人民卫生出版社. 2.秦得营，李向锋 .亚低温辅助治疗脑出血[J]. 中原医刊.2003,30(7)：24-25 3. 王伟 .近年活血化瘀法治疗脑出血急性期研究概况[J] .现代中西医结合杂志.2002,11(7)：672-674 4.黄颖 .早期使用活血化瘀药治疗高血压脑出血疗效观察[J] .中国中西医结合急救杂志.2000,7(5)： 279-281 注:本文发表于《中华神经医学杂志》2005年1月第4卷第一期83-84页 作者：陈健，系福建省三明市中西医结合医院神经内科主任 延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。 经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。
主任医师，教授，硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院超声科科主任。任中国医师协会超声分会副会长；中华医学会北京超声医学会常委兼秘书；北京超声医学会副会长；中国医学影像技术学会超声介入委员会主任委员；中华医学会北京超声医学会血管与浅表器官委员会副主任委员；中国超声工程学会肌肉骨骼专业委员会常务委员；中国医学影像技术学会常务理事；中国超声工程学会理事。《中国医学影像技术》杂志副主编；《中国微创外科杂志》编委；《中华实用内科杂志》常务编委；《中国医学影像学杂志》编委；《中国超声医学杂志》编委；《临床超声医学杂志》编委；《中华超声影像学杂志》特约编委；《中华医学超声杂志》电子版编委。主要科研成就：承担国家级、省部级科技攻关课题8项，获得省部级科技进步奖6项，发表学术论文70多篇。主编著作3部、参编著作5部。 1994年-1999年，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师。1999年-2001年，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任医师，首都医科大学神经外科副教授，硕士生导师。获北京市科技进步三等奖一项(1997)。获北京市科技新星项目重点资助(1997)，获北京市科技进步二等奖一项(2000)近5年发表学术论文11篇：2篇论文发表于国际神经外科专业杂志上，参加编写《神经外科学》(1997)，《神经外科手术学》(2001)等专著。杨 俊主任医师，神经外科中心脊髓病区主任，从事神经外科临床工作30多年。1990年在日本东京墨东医院神经外科作访问学者， 1996 年在日本大阪国立血管病中心神经外科研修。在专业杂志发表了多篇专业文章并获奖。从1996年以来专心从事脊髓神经外科工作。专业涵盖脊髓肿瘤，颅颈畸形，脊髓空洞，椎间盘突出等脊柱疾病的诊断和治疗。每年收治病人例数和手术质量，在国内外名列前茅。2012年被评为中国名医百强榜百强名医。 主任医师，硕士研究生导师， 1987 年毕业于佳木斯医学院，同年攻读硕士学位研究生， 1993 年武汉同济医科大学博士毕业，进行了癫痫的外科治疗研究。 1996 年在北京市神经外科研究所进行博士后研究工作。博士后出站后在天坛医院神经外科工作。主要专长为功能神经外科疾病的治疗，包括癫痫、帕金森病、疼痛及立体定向手术等，现为《功能性及立体定向神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》及《中国微侵袭神经外科杂志》编委。
主任医师、教授、博士生导师全军神经外科中心主任济南军区神经外科医学中心主任济南军区总医院神经外科主任全军神经外科专业委员会副主任委员山东省神经外科专业委员会副主任委员济南军区神经外科专业委员会主任委员中国医师协会神经创伤专家委员会常委中国医师协会神经外科分会委员山东省医师协会外科分会常委泰山医学院硕士研究生导师辽宁医学院硕士研究生导师《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。擅长显微手术治疗脑、脊髓肿瘤、脑血管疾病及颅脑外伤的救治。对三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术、顽固性癫痫的外科治疗、运用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病、难治性精神病、脑瘫的微创手术有专长。是我国知名的功能神经外科专家。在国际上首先发现并提出脊髓中央管隔膜形成是脊髓空洞症发病原因，显微镜下切除脊髓中央管隔膜治疗脊髓空洞，在国内外属首次发现，目前此项手术达500余例。采用终池成形术治疗先天性脊膜彭出、脊髓栓系病，术中采用神经电生理检测，注意对大、小便功能的保护，效果居国内领先。精通各种开颅锁孔手术技术，经单鼻孔入路治疗的垂体瘤300余例。显微手术切除听神经瘤达200余例，全切率达95%，术中面神经功能保留达85%，达国内先进水平。经口腔入路治疗先天性寰枢关节脱位20余例。高颈髓髓内肿瘤的显微手术切除达100余例。目前承担军内、省内科研课题3项。获得全军科技成果二等奖二项，全军医疗成果三等奖6项。参与编写《神经外科手术规范及典型病例点评》、《小外科学》等3部。已招收博士后1名，硕士14名。发表论著100余篇。多次出国参加国际性专科会议并做大会报告。 济南军区总医院功能神经外科中心主任、知名功能神经外科专家。从事功能神经外科临床工作20余年，有丰富的救治各种类型颅脑损伤经验，长期致力于脑、脊髓肿瘤的显微手术治疗，擅长对脑立体定向术治疗颅内各种疾病。带领本专业同行在国内率先开展微电极导向立体定向手术（细胞刀）治疗帕金森病、原发性震颤、难治性精神病；微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛；微创外科手术治疗顽固性癫痫、选择性脊神经后根切断微创手术治疗脑瘫等功能神经手术。对帕金森病、三叉神经痛、难治性癫痫、难治性精神病、脑瘫的诊疗具有非常丰富的临床经验。目前已开展上述手术数千例。工作特色：帕金森病：应用微电极导向立体定向技术开展帕金森病、扭转痉挛、原发性震颤、难治性精神病（强迫症、精神分裂、躁狂症、抑郁症、双向情感障碍等）的微创手术； 疼痛：应用神经电生理监测技术开展微血管减压对三叉神经痛和面肌痉挛、舌咽神经痛的外科治疗，在手术中判断手术后的疗效，为术中决定手术方式提供科学依据，并开展顽固性疼痛的立体定向手术、慢性吗啡泵和脊髓电刺激手术； 脑瘫：应用神经电刺激并结合多导联电生理技术开展痉挛型脑瘫的功能性选择性后根手术(FSPR)治疗；克服了主观经验的缺陷，使手术切除后根的比例变得更科学、更客观，提高了手术的疗效降低了手术的并发症，对成人脑瘫外伤 肿瘤及血管病后遗症引起的痉挛瘫状态也取得了良好的治疗效果。在国内率先开展多学科合作的方式，建立程序化系统治疗方案，避免了诊断和治疗的诸多问题和争议。使治疗手段个体化，更有利于病人的诊治；癫痫：应用视频脑电和PET检查结合MR ，综合评价手术指征，并采用术中脑电监测技术开展癫痫的外科治疗工作。发表学术论文20余篇，参编专著2部，获军队医疗成果奖数项。
神经病学精神医学多选题 作者：秦震，施慎逊 主编出版社：上海医科大学出版社出版日期：1994-07-01内容简介 本书是按《神经病学》、《精神医学》全国教材、教学大纲和上海医科大学自编教材内容编写而成，可供临床医学各专业本科生复习用，也可供临床医学专业研究生入学考试复习用。本汇编出版同时，还制作了电脑软件可供临床教师命题和考试管理用。 作者简介：姓名： 秦震 所属医院： 复旦大学附属华山医院 性 别： 男 职 称： 教授 所在科室： 神经内科 主治疾病： 高血压性脑病，急性脊髓炎，昏迷，眩晕，短暂性脑缺血发作，癫痫，头痛，失眠症，流行性乙型脑炎，老年痴呆，晕厥，三叉神经痛，脑蛛网膜下腔出血，脑栓塞，坐骨神经痛，脑动脉硬化症，帕金森病，重症肌无力，偏头痛 擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。 上海市人，1931年生。1954年毕业于上海第一医学院医学系。曾任上海医科大学神经病学研究所副所长，博士研究生导师，中华神经病学学会副主任委员，卫生部全国脑血管病防治研究领导组副组长，《中华神经科杂志》副总主编等。上海市（心）脑血管病防治研究办公室主任，国家级医学神经生物学重点实验室副主任等。 秦震教授擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。在国内率先进行座中治疗的前瞻性、随机、双盲、对照研究和经CT等证实脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血病人的自然史研究。先后完成国家"七五"课题"急性脑缺血模型发病机理及新药治疗"获1992年卫生部科技进步三等奖奖，国家"八五"课题"急性脑缺血卒中并发脑水肿发病机理及防治"获科技攻关重大科技成果奖；指导第1位研究生完成的"重症肌无力搞突角前膜抗体研究"获广西壮族自治区1988-1989年科技优秀论文二等奖和上海市科技进步三等奖、全国中青年医学优秀论文二等奖。"大鼠实验性局灶脑梗塞体积测定及抗脑缺血药筛选"的研究获上海市1992年科技进步二等奖。负责国家自然科学基金资助项目（1995-1997）"硫脂在神经鞘膜损害中的致病作用"首次证明硫脂致敏能造成实验性脱髓鞘性多发神经炎。 先后发表论著120余篇，医学著作编写11部。单独撰写的《临床神经生理学》为国内编写的唯一的一部专著。至1997年7月已培养博士后1名，博士研究生11名，硕士研究生8名。现读博士生3名。研究生论文获省市以上奖励者4人次。因从事和领导组织医、教、研等成绩被美国传记公司列入1994年印发的《国际杰出领导者人名录》（第5版）。 1987至1989年先后应邀为德国格丁根（Gottingen）大学医院临床神经生理科，瑞典伦德（Lund）大学医院，斯德哥尔摩大学呼丁格（Huddinge）医院，意大利罗马天主教大学医院，巴多互（Padora）大学医院，瑞士苏黎世大学院，法国巴黎萨彼里埃（Sapletriere）医院、蒙彼里埃（Montepiere）大学医院，英国伦敦大学皇后广场（QueenSquare）神经病学研究所，苏格兰圣安德罗斯（）大学医院心理研究所，荷兰赫洛宁根（Groningen）大学医院等神经科任客座教授，在QueenSquare访问期间被授予名誉客座研究员称号。1992年应邀为英国纽克塞大学药理系和牛津心理研究所客座教授。1994年被邀为MayoClinic（梅奥医院）和密歇根大学医院神经外科研究所客座教授。为美国纽约科学家特邀成员，美国神经病学学院访问成员。
作者：复旦大学附属华东医院 程群
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性代谢性疾病。随着人口老龄化形势逐渐严峻，患骨质疏松症的人群不断扩大。疼痛、脊柱变形、脆性骨折是骨质疏松最典型的临床表现。许多骨质疏松的患者早期并无明显症状，往往在发生骨折之后经检查才发现早已存在骨质疏松。因此普及骨质疏松知识，做到早期诊断、及时预测骨折风险并采用规范的长期管理至关重要 [1] 。
骨质疏松症的发生与钙、维生素D、年龄、性激素（雌激素）、甲状旁腺激素（PTH）、维生素K、垂体功能等因素有关。其中，钙是骨骼的重要组成部分，在保持骨骼结构的完整性与坚硬性、支撑人体中发挥重要作用。99% 钙与磷酸和羟基结合成羟基磷灰石结晶，储存于骨骼和牙齿中。骨骼也是人体内最大的钙储存库，是体内钙、磷代谢调节的重要器官。
基于钙的生物学，在青少年骨峰值形成期，足够的钙摄入可以增高由遗传控制的骨峰值，这对预防和延缓日后骨质疏松症的发生十分重要。对于缺钙的人群，骨量丢失加快，更容易出现骨质疏松症。对于钙与维生素D缺乏人群而言，补充足剂量的钙与维生素D或许能够在一定程度上缓解骨质疏松。然而单纯补钙并不能治疗骨质疏松症。从多个Meta 分析的数据揭示 [2] ，患者在补钙前后其骨质疏松骨折的发生率没有显著性差异。这也说明，单纯补钙治疗是目前骨质疏松症治疗的最大误区。
骨质疏松症属于慢性进展性疾病，用药时间长且需联合治疗。目前没有一种药物可以快速根治该病, 因此在临床工作中为患者制定个体化给药方案并进行长期管理十分重要。骨质疏松症的防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量，维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失，避免跌倒和骨折 [3] 。与糖尿病、冠状动脉粥样硬化等慢性疾病一样，建立一套规范的长期管理模式是其防治重点。近年来在国外一些学者中曾提出过相应的 健康 教育管理模式，例如日本学者提出过建立以社区卫生中心为基础的骨质疏松及骨折防治的循证医学指南，然而在我国骨质疏松症诊疗现状不容乐观，主要表现为疾病知晓率低下，诊治手段缺乏，以及患者长期治疗依从性不足 [4] 。骨 健康 的改善需要一个长期的管理过程，其预防和治疗策略主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。在临床工作中应当将多种策略联合应用，促使患者形成良好的 健康 信念与行为，从而增加骨密度、降低骨折发生率、提高生活质量 [5] 。
药物治疗是应对骨质疏松症最有效的手段。目前临床工作中用于治疗骨质疏松症的药物主要包括促进骨形成药、抑制骨吸收药和兼具上述两种疗效的双重作用药物。传统治疗方案中双膦酸盐类为老年骨质疏松患者的首选药物，其对骨骼的无机成分羟基磷灰石具有很高的亲和力，与骨代谢较为活跃的骨表面结合力强。双膦酸盐药物的主要机制为通过抑制法尼基焦磷酸合成酶的活性、抑制破骨细胞活性，从而抑制骨吸收。然而这类药物的副作用也特别明显，口服双膦酸盐类药物对上消化道黏膜刺激较大，会导致患者出现恶心、呕吐、上腹痛和消化不良等上消化道不良反应。同时双膦酸盐还有具有一定的肾毒性，因此肾功能不全的骨质疏松症患者应慎用 [6] 。此外双膦酸盐类药物治疗超过5年后会进入药效平台期，临床获益降低，且颌骨坏死与非典型性骨折风险增加，因此增加了骨质疏松患者管理的难度。
近年来，骨质疏松症的新药研究取得了诸多进展，新型抗骨质疏松症药物的不断涌现给临床医师提供了更多选择。与传统药物不同，单克隆抗体药物地舒单抗通过模拟核因子k-B受体活化因子配体影响破骨细胞活性，从而对骨重建和增加BMD产生积极作用。地舒单抗是一种核因子kappa-B受体活化因子配体( RANKL) 抑制剂，为特异性的RANKL完全人源化单克隆抗体。该药通过抑制RANKL与其受体RANK的结合，起到类似OPG的作用效果，可抑制 RANKL-RANK-OPG信号通路介导的破骨细胞分化与激活，减少破骨细胞形成及其功能和存活，从而降低骨吸收、增加骨量、改善皮质骨。与传统治疗骨质疏松的药物相比，地舒单抗的临床优势在于：1、药物主要通过内皮网状系统清除，而非经肾脏代谢，肾功能损害患者无需调整剂量；2、通过皮下注射给药，对胃肠道影响较小；3、靶向结合RANKL，作用精准，产生药物相互作用可能性低；4、用药频次低，价格低廉实惠，提高了患者对药物的可及性。
除上述优势以外，与双膦酸盐类药效较长期维持不同，地舒单抗并不会与其受体长期结合贮留，因此颌骨坏死与非典型性骨折发生风险较低。同时目前的临床研究显示，地舒单抗没有药效平台期，10年使用全髋骨密度的提升呈逐步上升趋势，这意味着其长期应用能给患者带来更多骨 健康 获益 [7] 。
心血管疾病决定生命的长度，骨骼 健康 决定生命的宽度。作为一种易被忽视的全身代谢性疾病，骨质疏松症是全球面临的重要公共 健康 问题之一。该病严重影响患者的生活质量，且造成沉重的疾病负担，加强防治至关重要。地舒单抗凭借其良好的治疗作用，可作为一种新的骨质疏松症治疗手段为更多患者带去临床获益。只有骨骼的 健康 才能提高生活的质量，丰富生命的色彩。
作者简介
程 群
复旦大学附属华东医院
复旦大学附属华东医院代谢性骨病科主任
医学博士，主任医师，教授，博士生导师
上海市老年医学研究所骨代谢研究室主任
上海市医学会骨质疏松专科分会候任主任委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员
中华医学会老年医学分会骨代谢病学组副组长
中国老年保健医学研究会骨质疏松分会常委
国家老年疾病临床医学研究中心项目负责人（Principle Investigator）
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委
《上海交通大学学报（医学版）》编委
2012年-2013年至赴美国Rochester University 医学中心骨关节研究中心进行博士后工作，研究方向为老年骨折不愈合或延迟愈合的作用机制及其干预靶点。目前还开展社区骨质疏松及肌少症流行病学调查。
主持国家自然科学基金、上海市科委重点项目和上海市卫计委重大科研项目，以第一作者和通讯作者发表论文80余篇
参考文献：
[1] 原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,01:2-17.
[2] 高春林,姜虹,唐家广,侯树勋. 补钙对骨质疏松骨折预防作用的研究进展[J]. 中国当代医药,2017,09:15-17.
[3] 夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中国骨质疏松杂志,2019,03:281-309.
[4] Tamaki J，Iki M． Evidence － based，best － practice guidelines for primary prevention of osteoporosis and osteoporotic fractures［J］． Clin Calcium，2005，15( 8) : 1312 － 1318．
[5] 罗展鹏,王亮,徐小文,杨帆,马远征. 基于数字化平台的骨质疏松症 健康 管理模式的临床效果评价[J]. 临床和实验医学杂志,2016,13:1330-1333.
[6] 王非,荆莉,石卫峰,徐红冰. 抗骨质疏松药物的不良反应[J]. 药品评价,2013,23:23-28.
[7] Anastasilakis AD，Polyzos SA，Makras P． Therapy of endocrine disease: Denosumab versus bisphosphonates for the treatment of postmenopausal osteoporosis［J］． Eur J Endocrinol，2018，179 ( 1) : R31-R45
从20世纪末的改革开放、中国股市,到21世纪初的互联网,再到如今的大数据、云计算、人工智能,无不展现着时代趋势给人类带来的巨大的改变与机会。而而如今的大趋势之下,还有在21世纪最被看好的技术——区块链技术和干细胞技术。 区块链技术有着其独具特色的底层技术特点:去中心化、公开透明、智能合约等优势,而干细胞技术以及市场市场规模蒸蒸日上,但却存在医疗信息屏蔽严密、重复检测、医疗资源利用效率低、缺少统一的规范标准等各种弊端亟待解决,行业主体水平良莠不齐并且缺乏有效普及方案,信任缺失等等问题导致目前市上干细胞生态一片混乱 IFC(Life Bank Coin)为此而生,IFC是一个由高端的研究人员、专业的医疗专业人员、专注的投资者和创新工程师组成的团队,共同创建一个独特的平台。IFC是一条以区块链技术为依托解决干细胞溯源为其重要应用场景的基础链,IFC最终将打造成为区块链中提供诸如Google Android和Apple IOS之类的底层开发服务平台,支持DApps的扩展开发和高效运营,构建基于区块链的应用生态系统。IFC将进行持续的技术创新,解决制约公链性能的TPS问题,提升高并发应用在链上运行的效率,建立完美的分散式经济体系 IFC除了现有的专业人才之外,我们扩大我们与专业人员、实验室、医院和世界各地的非营利组织进一步进行这项研究和开发。我们的最终目标是,在IFC的平台上,让有需求的人能快速的找到可以提供需求的专业人士及团队,为其快速的提供个性化的解决方案。 干细胞技术的成熟只是时间的问题,你能想象世界上的每一个人,无论身在何处,都能做到立即联系医生吗?IFC可以做到,我们正在建造和联合全球干细胞库,让用户可以再全球任何一个角落、任何时间都可以进行交易,并且联合全球所有干细胞库使用IFC币进行交易支付。更重要的是,这些信息的共享,将会带来无限的可能。 我们的愿景是为用户的医疗提供安全的存储解决方案数据,并让这些用户控制他们的单个干细胞记录,与用户干细胞需求相关的数据将被存储在IFC区块链上,这些数据将同时储存在我们的应用程序内,通过访问我们的应用程序,用户不仅能够分享,而且能够限制信息是否被医生、医疗机构查阅。除此之外,用户也可以查看个人拥有的干细胞以及访问记录,以方便治疗或会诊。 到目前为止,IFC的研究领域包括骨科、神经学和肺部疾病以及肿瘤干细胞、“实用型”间充质干细胞的应用。虽然IFC的研究已经在这些医学领域取得了显著的进步,但仍然迫切需要对影响世界各地数以百万计的人的各种医学状况进行进一步的研究和发展。IFC团队作为干细胞研究的领导者,计划继续组织和参与更多的案例研究,以收集数据,用于推进这一创新领域。 根据我们的研究,我们已经能够识别无数应用干细胞疗法包括治疗骨髓移植、中风、创伤性脑损伤、学习障碍、老年痴呆症、缺失的牙齿、伤口愈合、脊髓损伤、秃顶、失明、耳聋、糖尿病、克罗恩病、多种形式的癌症以及许多其他疾病,并且取得非常大的成就。虽然以前干细胞研究已经取得了进步,但区块链技术的引入意味着更多的人可以获得这些可能改变生活的治疗——有效地改变了医学界的面貌。 IFC,连同它的附属机构,继续密切监测干细胞治疗在世界各地不同医学界的发展。IFC将创建一个在线社区,在多个 社会 平台上分享来自干细胞专业人员的研究和贡献的重要信息。IFC的在线社区提供了访问关于干细胞研究的视频、博客和文章的途径,这些研究教育、告知、参与并旨在提高专业人士、患者和投资者对干细胞领域的认识。 IFC将是世界首次利用区块链技术和特性来解决行业干细胞的应用平台。是基于区块链技术打造的干细胞生物工程+ 健康 管理数字经济价值流通平台,依托行业顶尖的生物医疗科学资源,以去中心化、公平透明化的理念重塑干细胞相关市场与行业体系结构,通过干细胞价值流通媒介、社区化共识、智能合约三大解决方案,为全球干细胞领域用户提高生活质量和生命周期,并获取高品质的 健康 管理方案。 IFC将区块链这项未来最重要的底层技术,与干细胞这项未来最重要的 社会 技术结合在一起,能够释放出极大的商业价值与 社会 价值,应用场景想象空间无限。干细胞从采集到存储,从研发到应用,IFC均深入参与,并掌握核心技术。IFC秉承推动我国大 健康 发展的使命,致力于国家民生服务,为改善全人类 健康 锐意前行。新机遇,新挑战,大时代,大变革!IFC面向未来,早已整装待发!生命银行,扬帆起航!
[1]骆俊吴卫红徐晓刚林东昉朱德妹汪复.耐亚胺培南革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶研究[J].中华检验医学杂志，2007，30(5)：510～[2]黄海辉张婴元吴菊芳修清玉周新黄绍光陆权王岱明汪复.2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查[J].中华传染病杂志，2007，25(4)：211～[3]林东昉徐晓刚张婴元毛红菊朱德妹赵建龙汪复.细菌感染患者早期病原学分子诊断技术[J].中华传染病杂志，2007，25(3)：161～[4]骆俊沈继录徐晓刚胡付品朱德妹汪复.耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌的β内酰胺酶研究[J].中国感染与化疗杂志，2007，7(2)：79～[5]王明贵汪复.抗微生物药物临床应用进展[J].中国感染与化疗杂志，2007，7(2)：132～[6]汪复.应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度[J].中华医学杂志，2006，86(9)：579～[7]张婴元朱德妹胡付品吴湜汪复.1990-2004年上海地区临床分离大肠埃希菌耐药性变迁[J].中华医学杂志，2006，86(1)：12～[8]毛红菊林东昉徐晓刚张宏莲张婴元汪复赵建龙.利用基因芯片快速检测多种临床常见致病菌及其耐药性基因[J].中华传染病杂志，2006，24(6)：372～[9]骆俊朱德妹徐晓刚吴卫红王明贵张婴元汪复.泛耐药弗劳地柠檬酸杆菌产β内酰胺酶及同源性[J].中华传染病杂志，2006，24(5)：291～[10]骆俊吴菊芳朱德妹李光辉张婴元汪复.上海市华山医院血流感染患者的病原学和临床研究[J].中华传染病杂志，2006，24(1)：29～ [11]李光辉朱德妹张婴元汪复.医院获得性细菌性脑膜炎120例次临床分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16(3)：270～[12]朱德妹汪复张婴元.2005年上海地区细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2006，6(6)：371～[13]汪复（执笔）.2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[J].中国感染与化疗杂志，2006，6(5)：289～[14]王明贵JohnH．TranGeorgeA．Jacoby张婴元汪复DavidC．Hooper.大肠埃希菌临床分离株对喹诺酮类抗菌药的质粒介导耐药[J].中国感染与化疗杂志，2006，6(4)：217～[15]汪复.合理应用抗菌药物是当务之急[J].临床药物治疗杂志，2006，4(5)：1～[16]林东昉徐晓刚朱德妹汪复张婴元.23SrRNA基因在常见病原菌鉴定中的应用[J].中华检验医学杂志，2005，28(1)：79～[17]李光辉朱德妹张婴元汪复.1995-2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2005，15(6)：691～[18]汪复.社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(6)：376～[19]李光辉汪复.重视与加强深部真菌感染的临床研究[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(4)：193～[20]朱德妹汪复张婴元.2004年上海地区细菌耐药性监测[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(4)：195～[21]汪复张婴元.评《抗菌药新品种及合理应用的原则》[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：53～[22]朱德妹汪复张婴元.2003年上海地区细菌耐药性监测[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：4～[23]汪复.抗菌药物合理应用的几个问题[J].中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：1～[24]熊自忠朱德妹汪复张婴元.CTX-M-14和CTX-M-24编码基因的检测及其功能表达[J].中华医学杂志，2004，84(17)：1454～[25]徐晓刚林东昉朱德妹张婴元汪复.常见致病菌23SrRNA基因片段序列分析及其应用初探[J].中华传染病杂志，2004，22(5)：293～[26]朱德妹汪复胡付品吴湜张婴元.2002年上海地区医院细菌耐药性监测[J].中华传染病杂志，2004，22(3)：154～[27]徐晓刚林东昉朱德妹张婴元汪复.23SrRNA基因在临床常见致病菌检测中的应用[J].检验医学，2004，19(2)：131～[28]胡付品朱德妹吴湜汪复张婴元.三维试验法检测肠杆菌属细菌中超广谱β内酰胺酶和AmpC酶[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(5)：283～[29]黄海辉吴菊芳张婴元修清玉周新黄绍光刘又宁周乐汪复.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎138例临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(5)：257～[30]李光辉朱德妹张婴元汪复.上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(4)：193～[31]陈章景朱德妹张婴元胡付品吴浞汪复.1995-2003年上海地区10992株不动杆菌属临床分离菌的分布和耐药性分析[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(3)：129～[32]李光辉张婴元陈楠周新修清玉沈爱娣吴培澄汪复.左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染214例的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(2)：65～[33]汪复.抗菌药物临床应用进展[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(1)：49～[34]朱德妹汪复吴湜胡付品张婴元.革兰阳性球菌1914株耐药性监测[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4(1)：1～[35]张婴元汪复.提高我国抗感染治疗水平刻不容缓[J].中华医学杂志，2003，83(12)：1027～[36]熊自忠朱德妹汪复张婴元.肺炎克雷伯氏菌K99—1029中的ESBLs基因型分析[J].中国抗生素杂志，2003，28(2)：96～[37]熊自忠朱德妹汪复张婴元.CTX—M—12编码基因的克隆、表达及序列分析[J].中华传染病杂志，2003，21(2)：110～[38]黄海辉张婴元黄绍光陆权周新修清玉王岱明吴卫红汪复.上海地区社区获得性肺炎的病原学调查[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(6)：321～[39]汪复.抗深部真菌感染药物临床应用进展[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：310～[40]施耀国张菁郁继诚郭蓓宁曹国英吴菊芳汪复张婴元.加替沙星临床药代动力学研究[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：264～[41]张婴元周乐朱德妹吴培澄李胜利郁继诚郭蓓宁胡付品吴湜吴卫红汪复.加替沙星体外抗菌作用研究[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：257～[42]熊自忠朱德妹汪复张婴元.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌中SHV型β内酰胺酶的分子生物学研究[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(4)：194～[43]汪复.重视和加强深部真菌感染的诊断与治疗[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(4)：193～[44]杨帆吴菊芳张婴元陈楠周新唐英春施毅周乐吴培澄汪复.加替沙星与左氧氟沙星序贯治疗细菌性感染的多中心单盲随机对照研究[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(3)：129～[45]李光辉张婴元汪复吴卫红陈楠郑丽叶周新曾丽英刘德梦施毅.口服加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道和尿路感染的前瞻性多中心随机对照研究[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(2)：71～[46]汪复朱德妹吴湜胡付品张婴元.革兰阴性杆菌耐药性变迁[J].中国抗感染化疗杂志，2003，3(2)：65～[47]汪复.关注阿莫西林安全性[J].中国处方药，2003，(7)：21～[48]汪复.要重视细菌抗生素耐药机制研究[J].中华儿科杂志，2002，40(8)：457～[49]吴菊芳汪复.抗菌药物的合理应用[J].上海医学，2002，25(6)：321～[50]汪复朱德妹.头孢哌酮—舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用[J].中国抗感染化疗杂志，2002，2(3)：129～[51]汪复.抗菌药物临床应用进展[J].中国抗感染化疗杂志，2002，2(2)：115～[52]汪复朱德妹等.上海地区细菌耐药性监测分析[J].中华医学杂志，2001，81(1)：17～[53]汪复.上海地区细菌耐药性特点及其防治措施[J].外科理论与实践，2001，6(6)：359～[54]吴菊芳张婴元汪复称慧英黄仁甫周柱华尔铨张林宝夏锡荣黄远成.口服安美汀片10010例不良反应观察[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：147～[55]张婴元徐艳吴菊芳花天放周柱颜式可郑丽叶吴卫红汪复.美罗培南的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：137～[56]熊自忠朱德妹胡付品吴湜张婴元汪复.上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：150～[57]施耀国张婴元张菁王子平郁继诚汪复.抗菌药物在老年人的药代动力学[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：3～[58]汪复.新世纪感染领域面临的任务与挑战[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：1～[59]杨帆张婴元LesleyMcGeeAvrilWasasKeithKlugman吴卫红周乐朱德妹汪复.肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：13～[60]汪复朱德妹.呼吸道感染患者及健康儿童中耐静霉素肺炎链球菌的调查[J].中华医学杂志，2000，80(10)：749～[61]汪复.产β—内酰胺酶耐药菌感染的防治策略[J].中华传染病杂志，2000，18(3)：149～[62]汪复.革兰阴性杆菌对β—内酰胺类的耐药性及其防治[J].中华传染病杂志，2000，18(3)：207～[63]汪复.1998年上海地区细菌耐药性监测[J].中华内科杂志，1999，38(11)：729～[64]汪复.氟喹诺酮类药物临床应用进展[J].中华内科杂志，1999，38(1)：65～[65]张小林汪复.临床分离的大肠杆菌敏感株和多重耐药株的主动外排系统[J].北京医科大学学报，1999，31(1)：67～[66]张小林汪复.多重耐药大肠杆菌中的主动外排机制[J].中华传染病杂志，1999，17(2)：85～[67]汪复.革兰阳性细菌的耐药机制及其治疗对策[J].中华医学杂志，1998，78(3)：236～[68]汪复.耐药革兰阳性菌感染的治疗进展[J].国外医药：抗生素分册，1998，19(2)：123～[69]张小林汪复.多重耐药大肠杆菌外膜屏障机制的研究[J].中华传染病杂志，1998，16(4)：195～[70]张小林汪复.抗菌药物对肠道大肠杆菌耐药性的影响[J].中华传染病杂志，1998，16(1)：52～[71]吴菊芳汪复.口服青霉素V10045例不良反应分析[J].中国新药杂志，1998，7(5)：363～[72]朱德妹汪复.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对氨基糖苷抗生素耐药机制的研究[J].中华传染病杂志，1997，15(3)：125～[73]汪复.免疫缺陷者感染的抗菌药物治疗[J].医学综述，1996，2(10)：515～[74]汪复.细菌耐药机理和耐药性变迁[J].中华内科杂志，1989，28(11)：691～
2018年5月11日，四川成都，2018华西产科论坛暨第十二届产科危急重症早期预警、诊治规范及产科临床热点研讨会拉开帷幕。本次大会由四川大学华西第二医院主办，中华医学会围产医学分会候任主任委员、四川大学华西第二医院刘兴会教授担任会议主席，同济大学附属第一妇婴保健院段涛教授、北京大学第一医院杨慧霞教授、山东省立医院王谢桐教授、重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授、广州医科大学附属第三医院陈敦金教授、浙江大学附属妇产科医院贺晶教授等围产医学、母胎医学、产科等相关领域的专家作为特邀讲者出席了本次会议。
（从左至右从上至下分别为刘兴会教授，段涛教授，杨慧霞教授，王谢桐教授，漆洪波教授，陈敦金教授，贺晶教授）
本次会议以学科交叉为特色，立足于临床，以解决实际问题为宗旨，聚焦国内外最新产科临床热点、难点处理新方法、新指南、新流程以及产房急救、管理，助产关键技术和产科困难手术等进行精彩的主题演讲，会议中还安排产科技术专项培训，因此吸引到2000余位妇产科医生的积极参与。
开幕式
11日上午8点，开幕式在刘兴会教授的主持下正式开始，刘教授首先感谢各位嘉宾与医生的到来，华西论坛迄今走过12个年头，每一届都汇集了产科及跨学科的学术专家们，为大家带来国内外的最新信息和解读，在各位的支持下，华西论坛已成为国内外有名的专业盛会，祝大家在本次大会中都有所收获。随后与会嘉宾也分别上台致辞，并预祝大会圆满成功。
主题演讲
第九版教科书几个关键更新处 上海市第一妇婴保健院 段涛教授
本次教科书以ACOG指南、Williams、国内指南及其他权威指南研究，结合中国国情做出修改。妊娠期高血压疾病部分发生较大变动，为不产生歧义，将层次分得更清楚；是否有严重表现的子痫前期为主，但没有删除重度的说法；尿蛋白不再是必要标准；关于高血压的分类，不提轻、中、重度，但治疗实际以此为指导；规范硫酸镁的治疗；根据血压高的程度进行不同的建议；根据NEJM RCT研究修改预防方案。另外，宫颈机能不全的诊断与国际统一；更改胎盘早剥的病理分型以及病情分级，以求更为科学准确。设置胎盘植入的章节作为医生临床处理的依据，以便让大家了解定义及简单的原则。
妊娠甲状腺疾病诊治指南—修订要点 中国医科大学附属第一医院 滕卫平教授
中华医学会内分泌血会和围产医学会专家多次沟通，在2012年的指南基础上修改了中国的妊娠指南。新指南修改了TSH参考值，若无法得到妊娠人群TSH特异性参考范围，可以采用非妊娠人群的参考范围上限下降20%的数值，或作为妊娠早期TSH的切点值。对于亚临床甲减的各种指标，根据指南内容，L-T4干预单纯低甲状腺素血症改善不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，但鉴于小剂量L-T4应用安全，可考虑在妊娠期早期给与L-T4治疗。抗甲状腺药物在妊娠6-10周期间停用，避免先天畸形发生，且补碘要注意碘过量的负面作用。
产科面临的挑战 北京大学第一医院 杨慧霞教授
进入后剖宫产时代，妇产科医生面临越来越多的挑战。要提升危急重症的救治能力，降低母婴死亡率，从救治转为对高危因素的及早干预，践行“上医治未病”的预防理念。重视围孕期保健对母婴一生健康至关重要，所以医生要学会识别高危人群，实施前期干预，实行以产科抢救为中心的多学科会诊制度。对于不可预防的疾病如羊水栓塞，没有多少经验可考，须平时多演练，尽量保证在救治时不留遗憾。而产科的保健模式，已经转变为早期对母婴进行评估，干预或分级诊疗，尽可能减少并发症的发生。
产后出血，中国走过的二十年 四川大学华西第二医院 刘兴会教授
虽然中国提前实现了产后出血导致产妇死亡比例下降80%的千年发展目标，但产科医生仍然面临高龄产妇、瘢痕子宫、子宫破裂、凶险性前置胎盘、二孩政策等挑战。目前我国2014年第二版产后出血修订指南无论从定义、预防出血，还是严重出血的输血输液管理，已经不断完善。对于产后出血要进行规范化治疗，抢救出血要遵循早呼吸、早复苏、早评估、早止血的原则。除了基层医生培训、患者教育，还须根据医院和病人情况，设计个性化治疗方案，遵循团队作战原则，止血措施多样化，尽早输注血液及其制品。
妊娠期铁缺乏对母婴影响的研究进展及围产期补铁方案 山东省立医院 王谢桐教授
首先感谢上药国风的红源达在加强医生重视补铁和我国缺铁性贫血治疗领域做出的贡献。中国妊娠期贫血患病率虽然相对全球数据略低，但国内对于IDA的筛查和铁剂补充尚未规范化，亟需引起医生们的重视。铁缺乏与母婴不良妊娠结局密切相关，研究表明缺铁可能是产妇抑郁的重要风险因素，且妊娠期铁缺乏会加重早产发生率，影响婴幼儿智力、运动、听力及远期认知发育。我国孕产妇维生素及矿物质营养状况不容乐观，由于食物中铁的摄入远无法满足每日需铁量，且孕期铁的丢失量巨大，因此治疗缺铁性贫血的主要方法仍然是口服铁剂。妊娠期缺铁普遍存在，建议孕16周至产后3个月进行补铁，目前市面上的口服铁剂中， 红源达（多糖铁复合物）是目前元素铁含量最高的口服铁剂，且副作用小，是妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南及妇产科学教科书等权威读物推荐用药。
对于本次盛会，上海医药集团青岛国风药业股份有限公司非常重视，积极给与配合与支持。赞助大会资料袋，并支持数百位医生参与论坛。论坛期间，充分展现了上药国风的企业文化与学术精神，得到了大会主办方及与会专家、医生的交口称赞，公司产品红源达（多糖铁复合物胶囊）也得到了参会专家们的一致认可。
（由上药国风提供的大会资料袋）
（上药国风红源达展位）
（文中图片采集自网络）
齐强，医学博士，主任医师。担任中华医学会运动医疗分会脊柱运动损伤学组副组长；中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎外科学组委员；中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱畸形学组委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形工作组委员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员；国际脊髓损伤学会中国分会委员；国际脊柱研究学会（AOSpine）中国分会理事；北美脊柱外科学会（NASS）会员；中华医学会医疗事故技术鉴定专家；中华外科杂志特约审稿专家；中华骨科杂志特约审稿专家；中国运动医学杂志特约审稿专家。
中华骨科杂志官网好。《中华骨科杂志》创刊于1981年，是由中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办的骨科专业学术期刊。据2020年4月《中华骨科杂志》官网所示，《中华骨科杂志》第九届编委会有顾问4人、编辑委员102人、通讯编委81人，设有名誉总编辑1人、总编辑1人、副总编辑10人。
摘要：半月板损伤是一种常见的膝关节病。以往治疗过程中多进行手术切除损伤的半月板，但近年来多主张尽可能保留或修复半月板。本文就非手术治疗法及手术治疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述 。关键词：膝关节；半月板损伤；非手术疗法；手术疗法 半月板生理结构：半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间的“C”型纤维软骨 “楔子”，实际上是胫骨的延伸部分，用来加深胫骨平台的关节表面，以便更好地适应股骨髁。外侧半月板接近于环形，而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看，半月板的周缘在关节囊附丽部最厚，逐渐变薄，在关节游离缘最薄。半月板主要功能包括负荷传导、震荡吸收、增加关节的稳定性和协调性以及关节本体感觉…… 半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。1982年Amoczky等研究发现，成人半月板有血管区的范围在内侧半月板约为10%～25%的宽度，在外侧约为 10%～30%的宽度。它将半月板组织分为三区：红区、白区、红白区。距半月板滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区；相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区；相距3～5mm者为相对有血管区称为红白区。 李箭等对半月板血供的研究指出：半月板体部的血管分布呈分层现象，血管分上、中、下三层。层与层之间吻合较少，半月板角部有着丰富血管丛营养供应，血管分布于角部的整个区域，甚至在半月板角部的游离缘也发现终末毛细血管。半月板体部的外周部分除有自身血供外表面还有一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层，其参与半月板滑液营养。 半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等 。国外文献报道半月板损伤以内侧居多， 而国内文献报道则以外侧多见 。 半月板损伤后，可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等，膝关节失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。以往多采用半月板部分或全部切除手术，近期疗效比较满意 。但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入，多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板 。 1非手术疗法 固定疗法 [1] 有人主张采用膝关节伸直位外固定数周，待其自行愈合，经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同，甚至优于缝合修补术 。但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复 。固定方式和方法也有所不同，有人主张采用膝关节伸直位外固定，有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160～170°，休息 3～4周。还有人主张采用膝关节略屈曲 20°位外固定，可以消除关节 肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛，促进损伤半月板修复 。 药物治疗 早期宜内服消炎止痛的药物，并可以外敷消炎止痛的药膏，后期宜内服温经通络止痛的药物， 并可配中药熏洗 。 关节穿刺 、 冲洗和关节内注射疗法 (1) 关节穿刺和关节腔灌洗：关节积液较多、张力过大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净并进行关节腔灌洗 。 (2) 关节腔注射药物：常于关节穿刺后向关节腔注射软骨保护素和补充关节腔内黏度的药物。前者可以刺激胶原和蛋白聚糖合成、抑制或延缓软骨退化；后者可以增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板 。一些学者推荐透明质酸钠注射液关节腔内注射疗法，认为能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，是治疗膝关节滑膜炎的一种安全有效的方法 [1]。还可以向关节腔内注射生长因子促进损伤半月板愈合，如血小板生长因子 (PDGF )、肝细胞生长因子 (HGF)、骨形态蛋白 (BMP 22) 、 胰岛素样生长因子 (IGI 21等) 1. 4 手法 1. 4. 1 外侧半月板损伤 (1) 外旋过伸屈膝法 ：适用于外侧半月板急性嵌顿。病人取仰卧位，术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节，将膝关节过度屈曲 (此时，多有明显的半月板弹响或复位感觉 )，再缓缓伸直膝关节 。 (2) 回旋伸膝按压法：适用于外侧半月板轻度撕裂伤。病人取仰卧位，术者立于伤侧， 一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝 90°，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节。此时，按压外侧半月板痛点，拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘，偶可闻及半月板破裂处的闭合声 。 1. 4. 2 内侧半月板损伤 (1) 内旋过伸屈膝法：适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“ 外旋过伸屈膝法 ” 相似， 但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节 。 (2) 回旋伸膝按压法：适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手 (拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧 ) 复位方法相同 。 物理疗法 物理疗法可以扩张血管、促进血液循环、减轻组织水肿等作用 。刘晋才等 [2]报道采用微电流刺激可以诱导和加快软骨细胞分化、增殖、加速胶原和基质合成、促进损伤愈合 。还采用 5~20uA 的直流电刺激损伤的半月 板，患处提前 6周愈合 。黄非龙等 [3]采用半导体激光照射痛点或压痛点，并与超短波对照，治疗5次后，半导体激光组患者显效率 ；超短波组病人显效率 50. 0%。还可以采用TDP、红外线、 微波、短波、干扰电等物理疗法 。 中医疗法 (1) 中药内服：中药可以作用于半月板软骨、半月板表面软骨膜细胞，通过内加生长促进损伤半月板的愈合 。黄霄汉采用筋骨痛消丸 (药物组成：丹参、香 附、桂枝、白芍、川芎等 ) 结合三七接骨散 (药物组成 ：三七、乳香、没药、当归、牡丹、茯苓、自然铜等 ) 治疗本病。郑怀贤用中药治疗也取得一定疗效 。 (2) 中药外敷或熏洗：一号外敷药处方：白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各50g，土鳖、远志、萆解、白芷各16g，甘草9g (中年人可加檀香、三七、广木香各16g ) 。 上药共研细末、用水调匀、然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止 痛、续筋之功效 。 针灸法 无论对急性期损伤还是术后康复，针灸均有止痛、消肿、 改善新陈代谢、促进血液循环的作用 。 主穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、曲泉。配穴：悬钟、侠溪、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。每次选 4个主穴、2~4个配穴，内膝眼和犊鼻为一组，阳陵泉和曲泉为一组，接电针刺激仪，急性期选疏密波， 慢性期选疏波，30min，配穴不接电刺激仪。 2 手术疗法 半月板损伤是膝关节常见疾病 。自Brodhurst 首次报道了切开关节的半月板切除术以来，100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法 。但通过研究，人们发现半 月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱，从而加速关节软骨的退行性改变 。有些作者认为半月板切除后可获得再生，但并无正常半月板的形态。 症状和体征明显，应及早手术切除损伤的半月板或把撕裂部分切除或进行半月板修补缝合，以防发生创伤性关节炎 。如果患者比较年轻、损伤位于血液供应区域、而且韧带完整，应尽量将撕裂的半月板缝合；如果患者年龄比较大、损伤位于没有血液供应区域 、应将半月板撕裂的部分切除 。一些学者通过对半月板切除患者平均 4～18年不等时间的随访观察表明：切除半月板后疗效满意率最高为 86%，最低为 42. 5%。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习 , 2～3d 后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能 。 关节镜手术 Keelchi1979年在日本东京首次施行关节镜下半月板修补术。1980年Henning 等在美国第一个施行关节镜下半月板修补术 。 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板缝合术。关节镜下半月板缝合术是最常使用的方法，关节镜下半月板缝合术基本方法有以下三种：由内到外、由外到内、全内缝合 。 Hotibe 等 [4]报道：由内到外缝合术完全愈合率为 73. 0%，部分愈合率为 19. 0%；M ariani 等 [5]报道：由外到内缝合术优良率为 77. 3%；Scott 等 [6]应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对 260例病人随访，愈合 61. 8%，部分愈合 16. 9%，不愈合 21. 2%，92%的半月板临床表现稳定 。 半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分 。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程、提高治疗效果、减少损伤性关节炎的发生 。通过关节镜手术创伤小、恢复快、处理半月板问题成功率高 。此外，随着关节镜技术的日益成熟，激光及其黏合剂也被运用到关节镜手术中，进行半月板缝合和“ 焊接 ” 。 近年来，半月板损伤经关节镜治疗有以下进展： (1) 为了避免和减少半月板全切除后的不良后果，经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术 。 (2) 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外，不应更多地切除半月板；同时尽可能保留 一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环，尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处 。半月板部分切除优于全切，提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。 (3) 半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板 。 即使切除一小部分半月板，也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变 。半月板应该保留越多越好，最好的方法是破裂口缝合，使裂口愈合。因此，尽可能修复损伤的半月板 。 异体半月板移植术 近二十年来，异体半月板移植重建半月板逐渐为大家所重视。szomor等进行羊的半月板移植实验证明与半月板全切除比较，自体半月板和异体半月板移植可减少关节软骨损伤。对自体半月板和异体半月板移植后关节软骨损伤评分，两者之间差异无显著性差异，证实异体半月板移植对关节软骨有一定保护作用。在犬膝关节半月板移植的实验中观察到半月板的软骨组织不仅存活，而且有合成和分泌功能，植入的异体半月板能保持原有基本组织结构。观察中始终未见以单核细胞和淋巴细胞为主的浸润，证明异体半月板移植在免疫、组织学方面的可能性。半月板移植的适应症现在临床尚无明确标准。 自1984年Milachowski等首次成功应用同种异体半月板移植治疗半月板严重损伤以来，该手术方式逐渐获得临床认可，相关手术技术和基础研究相应得到丰富和完善。为了避免半月板切除的不良后果，国外开展了异体半月板移植技术，国内尚未普遍开展此项技术。 章亚东等在对12例半月板损伤后切除半月板的患者在关节镜下实施异体半月板移植微创手术，患者均无手术副损伤，早期关节轻度肿胀、无伤口渗液。术后2周，伤口愈合良好。术后6周，关节肿胀基本消失。随访6— 17个月(平均个月)，患者行走功能正常，膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评 分(VAs)术后明显低于术前(P<)。LysholIn评分术后明显提高(P<)。术后各项免疫学指标均在正常 范围。Mm示移植半月板位置良好，固定可靠。 半月板移植短期及中期疗效满意，长期生存率有待进一步提高。半月板移植术后膝关节生物力学功能何时恢复到正常或接近正常，仍存在疑问。半月板移植长期疗效仍存在争议，特别是移植后年轻患者的运动能力受到一定程度限制，就说明目前的同种异体半月板移植技术仍需要进一步研究、提高。 膝关节是人体最复杂的关节，而半月板作为稳定膝关节的装置，近几十年来起重要性越来越受到重视。在人类追求高生活质量的今天，如何用最好的方法治疗半月板损伤仍然是研究人员重点研究的方向。关节镜下手术缝合以及半月板移植等方向还有很大的研究空间。希望通过所有研究人员的努力，我们能够在治疗半月板损伤这方面取得更大成绩！ 参考文献： [1] 潘险峰，半月板损伤临床治疗及实验研究进展 [J ]，中国运动医学杂志，2001，20(2) ：194－195 [2] 刘晋才、黄海洋，电磁激半月板无血区愈合的组织学特征 [J ]，中华骨科杂志，1996，16(1) ：47－49 [3]黄飞龙、王慧芳、王予彬，观察膝关节半月板损伤的中医疗法 [J ]，体育文丛，1959，4(2)：26 [4] Horibe S, Shino K, Nakata K, et a l . Second 2l ook arthr oscopy af 2 ter meniscal repair:review of 132menisci repaired by an arthr o 2 scopy inside 2out technique [J ].J Bone, Joint Surg, 1995, 77: 245－249. [5] Mariani P, Sant ori N , Adriani E, et al . Accelerated rehabilita 2 ti on after arthr oscop ic menlacal repair:a clinical and magnetic res onance i m aging evaluati on [J ].A rthr oscopy, 1996, 12:680 -686. [6] A lbrecht 2olsen P, Kristensen G, Burgaard P, et a l . The arr ow versus horizontal suture in arthr oscop ic meniscus repair:a p r o 2 s pective random ized study with arthr oscop ic evaluati on [J ]. Knee Surg Sporta Trauma A rthr ose, 1999, 7:268-273.