天气愈来愈热，光是坐着不动，可能就能热出满身大汗，很多人都觉得自己好像中暑了，但是在西医的角度却会说：「这不是中暑。」可是明明就觉得混身乏力，但医师又说这不是病，到底是怎么一回事？
中暑分「阳暑」、「阴暑」两者诱发原因不同
中医诊所院长张家蓓表示，可能得了「阴暑」了。中医的中暑和西医略为不同，可区分为「阳暑」和「阴暑」两种，一般如果是在大太阳底下曝晒太久、出现类似西医热衰竭的症状，就属「阳暑」。
不过，在现代都市里，除非是在学校上课或士兵出操，以及要在烈日下工作的重工作者，一般真正属「阳暑」的人并不多，大部分人得的几乎都是「阴暑」。阴暑的症状不像阳暑那样剧烈到快要致命的程度，往往是会觉得全身微微地发热但无汗，会觉得胸闷而有气短的现象，也会昏昏沉沉地，感觉非常疲倦及身体有沈重感，特别是常觉得两个肩颈痛得很，因此，只要一刮痧、流汗，症状就会大为缓解。
特别是很多女生，平常怕热、怕流汗，很少运动而对冷热调节能力差，以及经常得跑进跑出，出入冷气房的上班族或是业务员等职业的人，很容易因一下曝露在室外高温，一下又进到冷气凉风爽爽的冷气房中，大开的毛孔一下子紧闭起来，虽然觉得很舒服，但却「阴寒袭人者快而莫知」引起。
阳暑、阴暑症状处理正确方式要这样做
针对不同的中暑症状，有不同的处理方式。张家蓓说，阳暑是属于受热后，急速伤津耗气所致，所以在处置时，通常会以清热、补气为主，夏天常喝的绿豆汤，就是很好的阳暑清热食材。
至于阴暑的处置则不同，因为阴暑通常是「因暑而受寒」引起，所以，不能一直喝绿豆汤，否则反而会更虚弱。治疗阴暑最好用几片姜片煮红糖水饮用，或使用紫苏等药材，利用「辛温解表法」来处置。
刮痧消暑舒缓不适按压穴位也具有相同作用
而现在大家常用的刮痧，其实也是防治阳暑很好的方法。张家蓓提醒，由于刮痧后会使汗孔打开，将邪气外排，因此会消耗体内的津液，所以，注意刮痧后一定要喝杯温热开水，不只是补充津液的作用，还能促进刮痧后的代谢产物加速排出。
很多人中暑热时会有头痛及颈部疼痛，除了刮痧之外，也可揉捏颈部枕骨下、大筋外侧凹陷处的风池穴，而太阳穴的位置可用小小的刮痧器具稍微刮痧，或在太阳穴用指腹揉压，也有疏风清热及止痛的作用。
【本文摘自 389 期】
要避免中暑，除了要多喝水、防热晒之外，许多人会选择传统疗法「刮痧」来消除暑害！不过，不能乱刮，否则治病不成，反而易导致皮下出血的麻烦。
中暑又分「阳暑」与「阴暑」，炎炎烈日，在户外奔波、劳动、运动，汗如雨下，耗汗过度造成的不适，就属「阳暑」；如果在冷气房内，身体无法适应冷热温差变化所产生的不舒服感，则大多属「阴暑」。
酷夏易中阳暑、热死人
人体内有散热机制，大热天如果排汗系统出了问题，体内温度失调，体温飙至 40 ℃以上，就会昏倒中暑。中医师陈潮宗指出，学生朝会升旗典礼、部队出操、跑马拉松等，最常发生中暑案例，一旦中暑，患者的体内对电解质、温度代谢出现异常，如果没有妥善处置，严重者可能致命。
中暑症状包含体温升高、感觉鼻子呼出的空气是热的、呼吸急促、恶心、呕吐、无力倦怠、全身酸痛、胸闷、不出汗、口渴、焦躁不安、头痛、头晕等，情况紧急者，则会有神智不清、晕倒、休克等状况出现，必须紧急送医。
中医师邹玮伦说，中阳暑时，要赶紧降温，脱离太阳炙烈的环境，把患者移到阴凉地方，解开扣子、助排汗、多喝水或打点滴，等烧退了，情况便会好转。要避免中阳暑，建议从事户外活动或工作时，要做好防晒、多补充水分，要戴帽子、遮荫，衣着保持通风。
上班族易中阴暑、类感冒不适
除了酷夏易中暑，「阴暑」则是不分季节不时纠缠着患者，邹玮伦说，有病人连寒流来袭时也中暑，原来是办公室的空调故障，空气太闷，就中暑了。也曾有阴暑特质的病人来就医，患者的排汗能力很差，很少运动，不常待在户外，每天光是从办公室走到室外上厕所，一进一出冷气房，立刻中暑，几乎每天都在中暑。
体质虚弱者，尤其是熬夜、睡眠不足的人，是阴暑的好发族群。如果睡眠品质不佳且隔天又早起、空腹的人，或是肠胃不适的人，就很容易中阴暑，而温差变化大也会提高中暑机率。
中医对中暑的分型与防治
夏季酷热难耐，现代生活条件和环境都较好，很多家庭和工作场合都有空调，于是很多人认为“中暑”很少，离我们远了，而“空调病”越来越多。但你们知道吗?我们常说的“中暑”是中医对中暑概念的狭义理解，而“空调病”中有一部分也属于“中暑”范畴。下面是我为大家带来的关于中医对中暑的分型与防治的知识，欢迎阅读。
首先，明确一下中暑的`概念。中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。中医将中暑为：阳暑、阴暑、暑厥和暑风四个类型。通常我们判断中暑，是有高温环境下暴露时间较长这样的经历，症状可能表现为头昏、头痛，心烦、胸闷，口渴、多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，这是我们最常见的中暑类型之一，中医称之为“阳暑”。此外，大家很少听说的是中暑的另一分型为“阴暑”。明代名医张景岳把暑天着凉称为“阴暑”。顾名思义，就是夏季暑湿较重的季节，喜欢贪凉饮冷者，包括整日待在温度较低的空调环境下，睡眠时温度过低，以及喜欢吃冰箱拿出来的食物，如冷饮、冰冻西瓜、冰冻饮料、冰冻绿豆汤等等，都是阴暑的致病因素。“空调病”部分人群可以列为阴暑范畴。症状常可表现为：精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心欲吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。中暑类型之三为“暑厥”，症状表现为昏倒不省人事，手足痉挛，高热无汗，体若燔炭，烦躁不安，胸闷气促，或小便失禁。舌红，苔燥无津，脉细促。这类中暑患者病情较为严重，通常为高温环境下持续工作或暴露，补充水分不足，加之体弱者可发生此种情况。最后一个类型为“暑风”，表现为高热神昏，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，皮肤干燥，唇甲青紫。舌红绛，脉细弦紧或脉伏欲绝。由此看来，后两种类型，即暑厥和暑风最为严重，常可危及生命。
那么，如何预防中暑。首先，应选择清淡爽口、易于消化的食物，如绿豆汤、绿豆粥、赤小豆粳米粥、荷叶粥、莲子百合粥或薄荷粥等。夏季瓜果较多，既富于营养，又清淡无腻味，具有很好的清热解暑作用，如西瓜、柠檬、葡萄、菠萝、山楂、水蜜桃和杏子等。如果已经中暑，可将上述水果榨成果汁，在冰箱中稍降温后少少给病人服用，不可一次大量服用。在对动物性食物的选择上，可选用有益气养阴作用的食品进行清补，如海参、黑鱼、泥鳅、甲鱼、龟肉、鲫鱼、鸭肉、鸭蛋等。用这些食物作为原料，可做全鸭冬瓜汤、解暑益气汤、砂仁鲫鱼汤等多种药膳。炎热的夏季不宜食用热性食品，如牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、雀肉、辣椒、花椒、白酒等。不宜食用油腻食品，如花生、芝麻、核桃、年糕、糯米、粽子、油条、和奶油蛋糕等。冰镇汽水、浓茶、咖啡等也不宜饮用过量，以免妨碍脾胃功能。吃生冷瓜果和凉菜时，要注意卫生，以防食物中毒。
中医对于中暑的处理方法包括内治法和外治法。外治法包括：穴位疗法、刮痧疗法、刺血疗法和擦药疗法;内治法就是服用中药。
1.穴位急救法
取温开水(或用糖开水)一杯给病人饮下，并扶到空气清新阴凉的地方，当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600毫升左右的水慢慢饮下。
取穴：按摩太阳穴(有药油更佳，如风油精);如晕倒，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中间上1/3处);舒缓胸口不适，可加按内关穴(腕纹上二寸)。用按摩或刮痧方式刺激中指尖端、百会穴(头顶部两耳尖边线之中点)、涌泉穴(足底心前1/3处)，可令病人尽快苏醒。可用西瓜皮或湿毛巾为患者抹身，加速体温下降。
2.刮痧疗法
在发病初期，病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉，十分难受，中医谓之痧症。此时必须尽快进行刮痧治疗。通过背部自上而下进行刮痧，使邪气下降，经络中的气机得到通畅而正常运行，所以痧症得以痊愈。在进行刮痧之前，先用热水一碗，加入香油或者精油两匙，从病人的背心开始，轻轻地向下顺刮(切忌倒刮)，并逐渐着力，直到局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点，病人苏醒并感觉轻快为止。
3.刺血疗法
取穴部位:十宣、曲泽、大椎、委中、金津、玉液。操作方法:常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液05～1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。
4.擦药疗法
取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于轻度中暑。 5.内治法 阳暑常用清暑益气汤、清络饮、宣白承气汤等;阴暑常用藿香正气散、藿朴夏苓汤等。暑厥和暑风可用安宫牛黄丸等。
总之，预防永远胜于治疗。了解了中暑的发病因素，即可避开这些因素进行预防;明白了中暑的不同类型的症状，即可轻松的判断是否中暑，并助于正确、有效的去处理，而不至于南辕北辙。当然，严重者有危机生命可能仍需到正规医院进行救治。最后，引用《素问注证发微》中的话：“圣人于春夏而有养生长之道者，养阳气也”，祝愿大家健健康康度过夏季。
一、中医是如何解释中暑的？中医上的中暑分为哪几种类型？
答：中医解释说：中暑往往是在高温还伴随着高湿或烈日暴晒时间过久的环境下，然后因为中枢性的体温调节功能产生了障碍，而发生的一组急性的热病。
二、中医认为夏天这个季节暑气当令，气候非常炎热，人们要是长时间在烈日下或高温中劳作的话，会伤及到自己的身体，天气太热了就会乘虚而入你的身体，你的身体就会生病中暑。万一发生中暑的时侯，应该要尽快去医院求助，避免引起休克以及肾脏衰竭等一系列的并发症。中医一般都采用以下辨证论治的方法，一般都可以获得很好的效果。
三、发生中暑常见的症状包括身体发热、全身没力气、皮肤特别热、头晕、很恶心、想呕吐、胸很闷、特别烦躁、血压下降等。重症病例的症状包括有头痛剧烈、甚至昏厥、昏迷等。中暑主要分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑着这3种情况。
四、人们长时间处在高温环境下，人们首先会出现“先兆中暑”这种情况，“先兆中暑”的症状表现为多汗、口非常渴、全身无力、头晕眼花、非常恶心、心悸、注意力没办法不集中、四肢会发麻、动作不协调等。这时侯如果及时将中暑病人转移到阴凉通风处，及时补充水和盐分的话，短时间内就可以恢复正常。
五、如果上述的症状加重的话，那就是轻症中暑的症状，患者的体温就会升高到38℃以上，患者的面色就会变成潮红或者是苍白的颜色，如果患者出现大汗，皮肤非常湿冷，脉搏很细弱，心率非常快，血压下降的一系列症状的话，患者有可能是轻度中暑，患者需要及时处理，并且需要休息几个小时。
六、中医认为有三类人非常容易出现中暑的情况，一个是体内湿气多，一个是肺胃有热，还有一个是阴虚的体质。以上中医所说的这三类人非常容易中暑，一般是脾胃功能虚弱导致的。
中暑往往是由于在高温、高湿或者是密闭的环境中长时间进行工作，或者是进行体育运动，而导致机体产热增加、散热减少，进而出现一系列的临床症状。轻症中暑的患者，及时转移到通风良好的地方，进行补水对症治疗之后往往可以痊愈。
火与热同类，都为阳盛之象，故火热常常混称。进一步比较，火与热仍有所区别。一般说来，热轻而火重。温为热之渐，火是热之极。由于温邪也是外感热病的一类致病因素，故温热又常并称。火、热、温邪致病，常有易伤阴津，动风、动血等特点。主要临床表现壮热，口渴，面红目赤，烦躁不眠，神昏谵语，甚则躁扰发狂。或生疮疡疗毒，或吐血，衄血，发斑疹。舌质红绛，脉洪数或细数。病机分析火、热、温邪入气分则壮热，口渴，面红目赤，脉洪数；火热入营血，则烦躁不眠，逼血妄行，则吐血、衄血，发斑疹；热扰心神则神昏谵语，甚至躁扰发狂；火热郁结不解，腐肉成脓，则生疮疡疗毒；舌红绛，脉细数，是火热深入营血之候。 燥性干涩，易伤津液，燥邪由口鼻而入，肺为娇脏，最易伤肺。燥邪致病常有凉燥、温燥之分。主要临床表现温燥：发热，微恶风寒，头痛，少汗，口渴，口鼻唇咽干燥，干咳少痰，心烦，舌干苦黄，脉浮数。凉燥：恶寒，无汗，头微痛，咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥，舌白而干，脉弦涩。病机分析温燥多因初秋气候炎热、干燥，燥与热相合迫于肺卫，故见发热，微恶风寒，头痛，少汗等证。燥伤津液，则见口渴，口鼻唇咽干燥，心烦；燥伤肺系，可见干咳少痰；舌干苦黄，脉浮数，都为燥热之象。凉燥多因深秋气候变凉，寒邪与燥邪相合而致病。燥寒侵袭肺卫，故既有恶寒、无汗、头微痛等类似风寒表证的现象，又可见咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥等燥而兼寒的症状；舌白而干，脉弦涩都为凉燥之证。 湿邪重着，粘滞，易耗伤阳气，阻遏气机，其病变常缠绵难愈。湿邪致病有伤湿、冒湿之分。主要临床表现伤湿则头胀而痛，胸闷，口不渴，身体困重而疼痛，发热，身体倦怠，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。冒湿则头重如裹，四肢懈怠，遍体不舒，脉濡弱。如果侵犯关节，则关节屈伸不利，酸痛重着，活动受限。病机分析伤湿，是湿邪侵犯肌表之证。湿邪重着、粘滞，伤人后，阻遏气机，当清阳被遏时，就会出现头胀头痛，胸闷不适，身重疼痛，倦怠乏力等症状；湿困肌表，卫阳被郁，故见发热，湿为阴邪，故口不渴，小便清长；舌苔白滑，脉濡或缓，乃湿邪为患之象。冒湿，多指行居于云瘴山岚，感受湿邪，阳气被遏所致。湿在头部，清阳被困，故头重如裹；湿性重着故四肢懈怠，遍体不舒；湿邪侵入关节，气血运行不畅，故见关节酸痛，屈伸不利。 暑为阳邪，其性炎热升散，为病多见热象，暑邪易耗气伤津，且多夹湿，与湿邪相合为病。暑邪致病有伤暑、中暑之分。主要临床表现伤暑则恶热，口渴，汗出，身体疲乏，小便黄，舌红，苔黄，脉虚数。中暑则出现卒然昏倒，发热，大汗淋漓，口渴，气急，甚则卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，舌绛干燥，脉濡数。病机分析感受暑湿之邪、耗伤津气则为伤暑。暑性炎热，迫津外泄，出现恶热、口渴、汗出、尿黄；气随汗泄，则身体疲乏，脉虚数；暑热炽盛，可见舌红、苔黄。中暑多为夏季人在烈日或高温下劳作过久所致。暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒，不省人事；暑热伤及筋脉，筋脉拘急，故见牙关紧闭，四肢抽搐；暑热灼伤营阴，则舌绛干燥，脉濡数。 寒为阴邪，其性清冷、凝滞、收引，容易损伤人体阳气，阻碍人体气血运行，导致各种病证。主要临床表现恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，喘促，苔薄白，脉浮紧。或见肢体拘急，关节冷痛；或见腹痛肠鸣，腹泻，呕吐。病机分析寒邪束于肌表，腠理闭塞，卫气不能宣发，故发热，恶寒，无汗；寒邪郁于经络，则头身疼痛；皮毛受邪，内含于肺，肺宣降失司，出现咳嗽，喘促，寒袭肌表则脉浮紧，苔薄白；寒邪凝结，郁结经脉，阳气受损，阻遏气机，则肢体拘急，关节冷痛；寒邪入里，损伤脾胃之阳，升降失司，运化不利，故见腹痛肠呜，腹泻，呕吐等症。 风性轻扬开泄，易侵犯机体的体表；风为百病之长，风邪致病具有起病迅速、变化多端、游走不定的特点。主要临床表现发热恶风，汗出，头身疼痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓；或皮肤见红色丘疹，时发时止，瘙痒难忍；或见肢体关节疼痛，或见颜面麻木，口眼歪斜。病机分析风邪从皮毛、口鼻侵入，伤人卫气，卫气不固则发热恶风，汗出，头身疼痛；肺合皮毛，肺卫受邪，故咳嗽；风邪犯卫未及深入故见苔薄白，脉浮缓；风邪袭于肌肤，故可见红色丘疹，时发时止，瘙痒难忍；风袭经络阻滞于经脉关节则肢体关节疼痛，颜面麻木，甚至口眼斜。
shǔ wēn
warm disease in summer [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
summerheat warmth [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
暑温（warm disease in summer[1]、summerheat warmth[2]）为病名[3]。是指感受暑热病邪引起的发病急骤的温病[2][1]。可见于乙型脑炎等病[3]。暑多夹湿，暑温则指暑热偏盛者[3]。《温病条辨·上焦篇》：“暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。”《医方经验汇编》余奉仙谓：“暑温者，即夏时之热病也。暑字之义，乃日者两字相合而成。日者，阳之精；暑者，热之极。”
主要症状有壮热口渴，心烦而赤，汗多少气，脉象洪大等[3]。病程中极易因邪陷心营而致引动肝风，出现神昏、嗜睡、癍疹、抽痉及角弓反张等症[3]。
暑温·暑入阳明证（summerheat warmth with syndrome of summerheat invading Yangming[2]）是指暑邪侵入阳明，以壮热汗多，口渴心烦，头痛且晕，面赤气粗，或背微恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑伤津气证（summerheat warmth with syndrome of summerheat injuring fluid and qi[2]）是指暑热未退，津气两伤，以身热息高，心烦尿黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·津气欲脱证（summerheat warmth with syndrome of verging depletion of qi and fluid[2]）是指暑温炽盛，津气欲脱，以身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑伤肺络证（summerheat warmth with syndrome of summerheat injuring lung collaterals[2]）是指暑热伤肺，损伤阳络，以灼热烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血，舌红，苔黄，脉数等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑入心营证（summerheat warmth with syndrome of summerheat invading heart nutrient phase[2]）是指暑邪传入心营，以灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语，甚或昏迷不语，舌红绛，脉细数; 或猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧，舌绛，脉数等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑热动风证（summerheat warmth with syndrome of wind stirring by hotsummerheat[2]）是指暑热炽盛，引动肝风，以身灼热，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志不清，或喉有痰壅，脉象弦数或弦滑等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑入血分证（summerheat warmth with syndrome of summerheat invading blood phase[2]）是指暑邪侵入血分，以灼热躁扰，癍疹密布，色呈紫黑，神昏谵妄，吐血、衄血、便血，或兼见四肢抽搐，角弓反张，喉中痰声漉漉，舌绛，苔焦等为常见症的暑温证候[4]。
暑温·暑伤心肾证（summerheat warmth with syndrome of summerheat injuring heart and kidney[2]）是指暑邪入内，两伤心肾，以心热烦躁，口渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄黑干燥，脉细数等为常见症的暑温证候[4]。
初起宜用白虎汤，直清气分邪热以保津液；如见神情躁烦，意识不清或神昏谵语，舌苔黄，质红或红绛无苔，甚至抽搐等症者，宜用犀角地黄汤、清瘟败毒散、紫雪丹、至宝丹等方；若元气津液耗伤，则用人参白虎汤、王氏清暑益气汤等以益气生津；如身热已退，汗出不止，气喘脉散者，用生脉散以补敛津气[3]。暑温每多夹湿，如伴有胸闷恶心、小便短赤、大便溏泄等症时，宜兼用芳香化浊利湿法[3]。若见高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症者亦称暑痫[3]。
暑痫常见于重症中暑[3]。指感受暑邪，热极神昏，卒然痉厥的病证[3]。《温病条辨·上焦篇》：“小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之。亦可稍与紫雪丹。”“大人暑痫，亦同上法。热初入营，肝风内乱，手足瘛疭，可于清营汤中，加钩藤、丹皮、羚羊角。”
中暑为指感受暑邪而发生的一种急性病证[5]。
症见突然闷倒，昏不知人，或身热烦躁，气喘不语，牙关微紧，或口开齿燥，大汗或无汗，脉虚数，甚者昏迷不醒，四肢抽搐[5]。
治当移患者至凉爽通风处，法当清暑、解热、开窍，先用辟瘟丹、消暑丸灌服，后用益元散、白虎汤、清营汤等[5]。并可配用针刺、刮痧、冰水擦浴等法[5]。元气不足者，当调补元气为主，少佐解暑[5]。一名中暍、中热[5]。
【概述】 1．定义小儿暑温是由感受暑邪热毒而引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷及突然闭脱为其主要特征。 2．发病情况 ⑴ 发病季节多发于夏至以后，立秋之前这段时间，以七、八、九月为主，有其严格的季节性。 ⑵ 发病年龄多见于小儿时期，尤以10岁以下儿童发病率。 ⑶ 发病特点“急”、“速”、“危”、“残”。 3．命名小儿暑温一名见于吴鞠通《温病条辨·上焦篇》，小儿暑温还有暑痉、暑风、暑厥等名称。 4．范围此证因有发热、抽风等症，故有学者认为可列入“惊风”范畴。本病相类于西医学的流行性乙型脑炎。 【病因病机】 1．病因 ⑴ 感受暑温邪毒（外因）。 ⑵ 正气不足（内因） 2．病机 ⑴ 病位和病机转归： ① 邪在卫分─→肺卫症状； ② 邪在气分─→主要在阳明，暑多夹湿； ③ 邪在营分─→暑邪内窜心营； ④ 邪在血分─→血燥风动，耗血动血。 ⑵ 病机特点： ① 暑易化火，其传变急如掣电，常卫气同病，气营同病，营血同病。 ② 暑必伤气——正虚邪恋——病势迁延难愈。 3．病机主要是热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。热、痰、风互为转化，互为因果，热是产生风和痰的根本。 【临床表现】 1．轻型相当于邪在卫气。发热不重，体温在38℃左右，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，神志清楚，脑膜刺激征可不明显或为阳性，多在7～10天后进入恢复期。 2．重型相当于邪在气营或邪在营血。持续高热、体温达40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，头痛、狂躁，频繁抽风，脑膜刺激征阳性，如治疗及时，10天以后进入恢复期。 3．极重型或暴发型相当于内闭外脱危象。体温急骤上升至41℃以上，迅速转入昏迷，抽风不止，甚至突然发生喉间痰鸣，或呼吸浅弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脉微欲绝。 【诊断】 1．发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。 2．发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者可突然出现闭证、脱证。 3．病程至2周左右一般可逐渐向愈，但部分重症患儿可有不规则发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期症状。 4．本病有明显季节性，多发生于盛夏季节。 5．神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。 6．白细胞总数一般在发病5天内增高，多数在～×109/L，以中性粒细胞为主。 7．脑脊液压力增高，细胞计数多在50～500×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖与氯化物正常。【类证鉴别】 1.疫毒痢：疫毒痢亦来势凶猛，发病后迅速出现高热、抽风、昏迷，可不见痢下脓血，故需凭借实验室检查，设法迅速取得大便送镜检和培养，根据检查结果进行诊断。 2.小儿麻痹证：小儿麻痹症初期可伴有类似感冒症状，并有双峰热，肢体疼痛，拒绝抚抱。小儿暑温初起症状较重，发热持续，伴抽风者为角弓反张，四肢抽动，牙关紧闭。小儿麻痹证后期肢体萎软瘫痪，而小儿暑温恢复期为强直性瘫痪、震颤、不自主动作。
病名：暑温·暑入阳明证【证见】 壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，小便黄短。舌红，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。治法：辛寒清气，涤暑泄热。方药：1．主方白虎汤（吴鞠通《温病条辨》）加味处方：生石膏30克（先煎），知母15克，甘草8克，粳米12克，芦根15克，金银花15克，野菊花15克，青天葵12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服l剂。若见壮热、汗多，同时也觉背微恶寒、脉洪大而芤者，可加西洋参12克，或太子参30克（即白虎加人参汤）。若身灼热无汗、微恶风寒者，加青蒿9克，香薷9克，连翘12克，大豆黄卷12克。若胸痞、肢倦、呕恶、苔腻者，可加竹茹12克，藿香10克，佩兰10克，滑石18克。中成药⑴清开灵注射液，用20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日l一2次。⑵双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖生理盐水500毫升中静脉点滴，每日1次。⑶新癀片，每次3～4片口服，每日3次。⑷银黄口服液，每次l～2支口服，每日3—4次。⑸板蓝根注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。3．单方验方青柴石知二黄汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：生石膏30克（先煎），知母15克，柴胡8克，黄芩15克，大黄8克（后下），青蒿9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。适用于高热急症，退热效果颇验。 病名：暑温·暑伤津气证【证见】身热息粗，心烦，口渴，自汗难止，肢倦神疲，小便黄短。舌嫩红，苔少而干，脉虚无力。【治法】清热涤暑，益气生津。【方药】1．主方王氏清暑益气汤（王孟英《温热经纬》）处方：西洋参12克，石斛15克，麦冬10克，黄连6克，竹叶12克，荷梗10克，知母15克，西瓜翠衣15克，粳米10克，甘草5克。水煎服，每日2剂，早、晚各1剂。若发热甚、面红赤、渴喜冷饮者，可酌加生石膏30克（先煎），天花粉15克。若津气耗伤甚，出现身热骤退、汗出不止、喘促欲脱、脉散大者，为津气欲脱之危重证候，应予益气敛津、生脉固脱，可在方中去黄连、知母、竹叶、荷梗，加入五味子9克，沙参15克（即成为生脉散加味）。2．中成药⑴清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴；并用参麦注射液10毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，两药配合使用，每日1次。⑵清开灵口服液，每次20毫升口服，每日3次；西洋参口服液，每次10毫升口服，每日3次，两药配合使用。⑶参麦针注射液，用6～8毫升加入50%葡萄糖液中静脉注射，后接参麦针注射液20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。适用于津气欲脱危重证候者，抢救治疗。3．单方验方竹叶石膏汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：竹叶12克，石膏30克，法半夏8克，麦冬12克，人参6克（可选用西洋参10克或太子参20克），炙甘草6克，粳米15克。水煎2次作2次服，每日2剂。适用于治暑热伤津气或热病后气津两伤。 病名：暑温·暑伤肺络证【证见】 身体灼热，面赤，烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血，舌红苔黄，脉数。【治法】 凉血解毒，清络宣肺。【方药】1．主方犀角地黄汤（吴鞠通《温病条辨》）合银翘散（《温病条辨》）加减处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，生白芍12克，牡丹皮12克，金银花12克，连翘12克，竹叶12克，桔梗9克，牛蒡子10克，白茅根30克，仙鹤草20克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。如咳嗽频频，疾稠带血丝者，去白芍，加杏仁12克，瓜蒌12克。若高热、烦躁者，可加生石膏30克（先煎），黄芩12克。若咯血量多者，加三七10克（研末，冲服），大黄9克（后下）。2．中成药⑴双黄连粉针，用3克加入0．9%生理盐水液500毫升中静脉点滴，每日1次。⑵紫地宁血散，每次1～2支冲服，每日3～4次。⑶清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日2次。3．单方验方清肺止血汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服，每日2剂。 病名：暑温·暑入心营证【证见】 身热烦躁，夜寐不宁，时有谵语，甚或昏迷不语；或猝然昏倒，身热肢厥，气粗如喘，牙关紧闭。舌红绛，脉细数或弦数。【治法】 凉营泄热，清心开窍。【方药】1．主方清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加味处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，竹叶心8克，连心麦冬12克，莲子心3克，金银花15克，连翘12克，玄参18克，生石膏30克（先煎），栀子12克。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。若手足躁动，甚至抽搐者，可加钩藤12克，地龙18克。若昏迷不语、喉中痰鸣者，加石菖蒲10克，郁金10克，天竺黄10克。2．中成药⑴醒脑静注射液，用10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后按20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。⑵行军散，每次1克冲服，每日2～3次。⑶紫雪丹，每次1-2支冲服，每日3～4次。3．单方验方犀地清络饮（俞根初《通俗伤寒论》）处方：水牛角30克（刨片、先煎、代犀角），牡丹皮9克，连翘10克，竹沥9克，鲜生地黄24克，赤芍12克，桃仁9克，鲜茅根30克，石菖蒲3克，灯心草2克，生姜汁1匙（冲）。水煎2次作2次服，每日2剂。 病名：暑温·暑热动风证【证见】 身灼热，头颈痛，甚或颈项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，神迷不清，喉间痰壅。或见舌红苔黄干，脉弦数。【治法】 清泄暑热，熄风定痉。【方药】1．主方羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减处方：羚角片6克（或以羚羊角骨15克代，先煎），桑叶9克，夏枯草15克，生石膏30克（先煎），川贝母10克，钩藤10克（后下），生地黄25克，菊花15克，生白芍15克，茯神木15克，竹茹15克，狗肝菜15克。水煎服，每日2剂。若口渴、唇焦者，加天花粉15克，芦根12克。如抽搐频频，难以控制者，加僵蚕10克，地龙20克，大黄10克（后下）。若兼见癍疹、衄血、咯血者，可加水牛角30克（刨片，先煎），牡丹皮12克，大青叶12克，赤芍12克。2．中成药⑴止痉散，每次1～2支冲服，每日2～3次。⑵紫雪丹，每次1—2支冲服，每日3～4次。3．单方验方钩藤煎（王怀隐等《太平圣惠方》）处方：钩藤9克，黄芩15克，知母15克，升麻6克，沙参30克，寒水石30克，蝉蜕6克，蜣螂6克，甘草8克。水煎服，每日2剂。 病名：暑温·暑入血分证【证见】 身体灼热，躁扰不安，癍疹密布，色显紫黑，神昏谵妄，吐血，衄血，便血。舌绛苔焦，脉弦数。【治法】 凉血解毒，涤暑开窍。【方药】1．主方神犀丹(王孟英《温热经纬》)加减处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），石菖蒲12克，、黄芩15克，连翘12克，金银花15克，生地黄30克，板蓝根30克，玄参25克，紫草15克，石膏30克（先煎），淡豆豉12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。若兼头痛、颈硬、手足抽搐者，加羚羊角12克（先煎），钩藤12克，地龙25克。若喉中痰声漉漉者，可加天竺黄10克，胆南星12克，猴枣散2支（冲服）。若出血症状严重，斑疹鲜红者，加仙鹤草30克，白茅根30克，侧柏叶30克。2．中成药⑴醒脑静注射液，用8-10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后接20—30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。⑵紫地宁血散，每次2支冲服，每日3-4次。⑶云南白药，每次l克冲服，每日3次。3．单方验方十全苦寒救补汤（《戴麟郊温热论》）处方：生石膏30克，黄芩18克。指夏季感受暑邪而发病的热性病。临床表现一开始就发热身困，汗大出，背微恶寒，形似伤寒，右脉洪大而数，左脉反小於右，头晕痛，面垢齿燥，口渴引饮，面赤心烦恶热，大便或秘或泻，或泻而不爽等。暑温易夹杂有传染性的疠气，是夏季较烈性的一类传染病，前人称为“暑温夹疠”。如流行性B型脑炎、中毒性痢疾、钩端螺旋体病、恶性疟疾等。
暑温、湿温初起即见里热证候表现，有似伏气温病。但其临床见证，与当令主气的致病特点一致。如暑温，发于夏季。夏季，暑热当令，易产生暑热病邪，简称暑邪。暑为火邪，邪气强盛，致病迅速，传变较快；初起即见阳明气分大热证候，甚可直犯心包，引动肝风，出现痉厥危证。此与暑温的临床证候特点相一致，故是新感的暑热病邪所致，属新感温病。同样，湿温多发于长夏。长夏（即夏秋之间）湿土当令，气候多湿，易形成湿热病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃为病变中心，初起即出现湿热困阻脾胃见证。这一点与湿温病的临床证候特点相一致，故属新感温病。
［概述］ 1.定义小儿暑温是由感受暑邪热毒而引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷及突然闭脱为其主要特征。 2.发病情况 （1） 发病季节多发于夏至以后，立秋之前这段时间，以七、八、九月为主，有其严格的季节性。 （2） 发病年龄多见于小儿时期，尤以10岁以下儿童发病率。 （3） 发病特点“急”、“速”、“危”、“残”。 3.命名小儿暑温一名见于吴鞠通《温病条辨。上焦篇》，小儿暑温还有暑痉、暑风、暑厥等名称。 4.范围此证因有发热、抽风等症，故有学者认为可列入“惊风”范畴。本病相类于西医学的流行性乙型脑炎。 ［病因病机］ 1.病因 （1） 感受暑温邪毒（外因）。 （2） 正气不足（内因） 2.病机（1） 病位和病机转归： ① 邪在卫分→肺卫症状； ② 邪在气分→主要在阳明，暑多夹湿； ③ 邪在营分→暑邪内窜心营； ④ 邪在血分→血燥风动，耗血动血。 （2） 病机特点： ① 暑易化火，其传变急如掣电，常卫气同病，气营同病，营血同病。 ② 暑必伤气——正虚邪恋——病势迁延难愈。 3.病机主要是热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。热、痰、风互为转化，互为因果，热是产生风和痰的根本。 ［临床表现］ 1.轻型相当于邪在卫气。发热不重，体温在38℃左右，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，神志清楚，脑膜刺激征可不明显或为阳性，多在7～10天后进入恢复期。 2.重型相当于邪在气营或邪在营血。持续高热、体温达40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，头痛、狂躁，频繁抽风，脑膜刺激征阳性，如治疗及时，10天以后进入恢复期。 3.极重型或暴发型相当于内闭外脱危象。体温急骤上升至41℃以上，迅速转入昏迷，抽风不止，甚至突然发生喉间痰鸣，或呼吸浅弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脉微欲绝。 ［诊断］ 1.发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。 2.发病后持续高热，嗜睡，昏迷，惊厥。起病急暴者可突然出现闭证、脱证。 3.病程至2周左右一般可逐渐向愈，但部分重症患儿可有不规则发热，意识障碍，失语，吞咽困难，肢体瘫痪等恢复期症状。 4.本病有明显季节性，多发生于盛夏季节。 5.神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。 6.白细胞总数一般在发病5天内增高，多数在～×109/L，以中性粒细胞为主。 7.脑脊液压力增高，细胞计数多在50～500×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖与氯化物正常。 ［类证鉴别］ 1.疫毒痢：疫毒痢亦来势凶猛，发病后迅速出现高热、抽风、昏迷，可不见痢下脓血，故需凭借实验室检查，设法迅速取得大便送镜检和培养，根据检查结果进行诊断。 2.小儿麻痹证：小儿麻痹症初期可伴有类似感冒症状，并有双峰热，肢体疼痛，拒绝抚抱。小儿暑温初起症状较重，发热持续，伴抽风者为角弓反张，四肢抽动，牙关紧闭。小儿麻痹证后期肢体萎软瘫痪，而小儿暑温恢复期为强直性瘫痪、震颤、不自主动作。
："阳胜则阴病，阴胜则阳病。"余以为此指阳过旺或阴过旺，而致阴病或阳病。因此，阳病者昼重夜轻，阴病夜重昼轻。阴胜则阳病，乃阴邪过旺而阳本不亏，所以昼重。因昼属阳，人体之阳得白昼之阳相助，而能与阴邪相抗，而显激烈争斗之象，所以阳病者昼重夜轻。阴病者夜重昼轻也同上理。
腑病属阳。脏病属阴。阳脉，大，浮，数，动，滑。阴脉，沉，迟，弦，细，弱，。
阴阳应象大论云：审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 夫阴病在阳者，是天外风寒之邪乘中而外入，在人之背上腑腧、脏腧，是人之受天外客邪。亦有二说：中于阳则流于经。此病始于外寒，终归外热，故以治风寒之邪，治其各脏之腧；非止风寒而已，六*湿、暑、燥、火，皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏腧以除之。伤寒一说从仲景，中八风者，有风论，中暑者，治在背上小肠腧，中湿者，治在胃腧，中燥者，治在大肠腧，此皆六*客邪有余之病，皆泻在背之腑腧。若病久传变，有虚有实，各随病之传变，补泻不定，只治在背腑腧。 另有上热下寒。经曰：阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误也。 阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑。又曰：饮食失节，及劳役形质，阴火乘于坤土之中，致谷气、荣气、清气、胃气、元气不得上升，滋于六腑之阳气，是五阳之气先绝于外，外者，天也。 下流伏于坤土阴火之中。皆先由喜、怒、悲，忧、恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤。当从胃合三里穴中推而扬之，以伸元气，故曰从阴引阳。若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴；若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。故曰，五脏不平，乃六腑元气闭塞之所生也。又曰：五脏不和，九窍不通，皆阳气不足，阴气有余，故曰阳不胜其阴。凡治腹之募，皆为元气不足，从阴引阳勿误也。若错补四末之腧，错泻四末之余，错泻者，差尤甚矣。按岐伯所说，况取穴于天上，天上者，人之背上五脏六腑之腧，岂有生者乎？兴言及此，寒心彻骨！若六*客邪及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危，亦岐伯之言，下工岂可不慎哉。
发热为阳，冷为阴