《英国医学杂志》(BMJ)是世界著名的四大综合性医学期刊之一。在150年的历史中，它以其学术严谨、内容新颖、排版活泼的鲜明特点，受到世界很多国家读者的欢迎。中华医学会与英国医学会合作，于1998年创办了《英国医学杂志中文版》（Chinese Edition of BMJ），成为BMJ的10余种不同国外版本之一。《英国医学杂志中文版》为综合性医学专业翻译期刊，由《英国医学杂志中文版》编辑委员会编译。其办刊宗旨是反映世界医学界最新的研究成果和思想，并及时传递给中国的医学工作者，从而帮助医生们更好地从事医疗实践，同时促进中国医学信息与世界的交流。BMJ中文版的栏目包括述评、医学新闻、论著、综述、讲座、教育与争鸣、研究动态、读者来信、医海拾贝等。本刊编委会由全国知名专家组成，其中有5位是中国工程院院士。这些专家大多数都是医学界各学科领域的带头人。强大的专家队伍为本刊高水平的选题、翻译及评论奠定的坚实的基础。创刊以来，本刊编辑委员会及编辑部始终根据中国读者的需要，从BMJ原版杂志中精选文稿精心翻译，使本刊一贯保持着内容新颖、及时反映医学最新进展、符合我国国情及读者需求的特点。成为临床医学了解世界医学最新进展的重要窗口和连续更新知识、拓展知识的良师益友。
医学生誓言：
健康所系，性命相托。
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
扩展资料：
从古至今,医师的使命都是治病救人、救死扶伤。把医师比作“白衣天使”,不仅蕴涵着人们对医师的期望和要求,也承载着社会赋予医师的神圣使命。
人类社会无论尊卑，都离不开医务人员的本职。从深层意义说，医生眼里病人无贵贱。从宏观角度看，医生无疑是人类这个大种群所分化出来的特殊体系，担负着防治疾病、维护人类健康的使命，也是他们最基本的职责。
医生宣言
准许我进入医业时：
我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。
我将要给我的师长应有的崇敬及感戴；
我将要凭我的良心和尊严从事医业；
病人的健康应为我的首要顾念；
我将要尊重所寄托予我的秘密；
我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；
我的同业应视为我的同胞；
我将不容许有任何宗教、国籍、种族、政治或地位的考虑介入我的职责和病人之间；
我对人类的生命，自受胎时起，即始终寄予最高的尊敬；
即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。
我郑重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的诺言。
参考资料：
天津医科大学官网 医学生誓词
百度百科--医生
中华医学会杂志社设有办公室、总编室、出版发行部、财务室、各刊编辑部，以及北京华康广告公司等部门。本部直接编辑出版22种期刊，同时对中华医学会主办，委托省市医学会或医学院校、科研院所编辑出版的104种期刊进行宏观管理和业务指导。中华医学会杂志社充分发挥中华医学会专家云集、人才荟萃、信息畅通、联系广泛的整体优势，汇集国内外优秀的医药卫生专家，组成了中华医学会系列杂志的编辑委员会和审稿专家队伍。在长达120余年的办刊实践中，逐渐形成了一整套比较完善的医学期刊编辑出版管理体系和制度，并培养、建立了自己的编辑队伍。依靠这些高层次的医学专家和高水准的编辑队伍，中华医学会系列杂志始终走在传播最新医学知识、交流最新科研成果、引导学术发展方向、推动医学科技进步的前沿，被公认为中国医学界最有学术权威性的杂志系列。中华医学会系列杂志不仅是国内广大医药卫生科技人员不可缺少的重要信息源，也是中国医学界面向世界的一个窗口。126种期刊发行至世界60多个国家和地区，并与国外近千种医学期刊建立了长期交换关系。中华医学会杂志社还与全球最大的医学专业出版集团荷兰威科集团合作，将中华医学会系列杂志英文资源推向国际，将中国优秀的医学专业研究成果介绍到世界。同时，中华医学会杂志社也积极促进国内外的双向学术交流。创刊于1887年的《中华医学杂志英文版》多年来一直被国际著名检索机构科学引文索引（SCI）收录，并以开放获取形式（OA）实现全文上网，在国际医学学术交流中发挥着越来越重要的作用。“百年薪火传承，世纪中华风范。”中华医学会系列杂志经过百余年发展壮大，已形成学科分类合理、种类齐全的系列学术期刊群，被公认为国内学术水平最高、编辑出版质量最好、最具学术权威性的医学期刊群体，被业内人士亲切地称为“中华牌”杂志，并被上级主管部门誉为“中国科技期刊的一面旗帜”。在历届国家期刊奖的评选中，中华系列杂志均榜上有名，在 “精品期刊”评选和“双效期刊”评选中，中华医学会系列杂志有多种入围。在第二届中国出版政府奖评选中，中华医学会杂志社再获殊荣。中华医学会杂志社全体员工始终坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观，在平凡的工作岗位上恪尽职守，兢兢业业，团结协作、无私奉献、锐意进取。中华医学会杂志社党支部多次荣获“卫生部机关党委先进党支部”。中华医学会杂志社微机排版中心和《中华医学杂志英文版》编辑部多次荣获共青团中央、卫生部授予的“青年文明号”称号。中华医学会杂志社连续多年荣获全国妇联“巾帼文明岗”称号。随着我国新闻出版体制改革大幕的全面拉开，作为中国科技期刊的领军团队，中华医学会杂志社积极推进体制改革，打响了攻坚战的第一枪。2009年6月，经国家新闻出版总署批准，中华医学会杂志社成立“《中华医学杂志》社有限责任公司”，这一永载史册的事件，标志着中华医学会系列杂志新纪元的开始。我们将继续恪守办刊的准则，把中华医学会系列杂志不仅办成社会效益与经济效益完美结合的“双效”期刊，而且要成为读者和作者都喜爱的“双爱”期刊。真正实现我们新世纪的目标：传承百年经典、铸就精品中华期刊群，再现世纪华章、打造医学信息新航母。社长兼总编辑 游苏宁
论著类 医学论文的种类和体裁较多,但其中最基本、最具代表性的是论著(original article)或称为原著,医学论著又包括实验研究、临床研究、临床报告、现场调查研究等,均属于一次性文献,是报道基础、临床、预防等研究成果与实践经验的学术性论文,他们构成了各种医学学术性期刊的核心。作者掌握了论著的基本特征和撰写规范,其他医学论文可以举一反三,触类旁通。 (一)论著的基本要求医学期刊的质量和水平,主要取决于刊载学术论文的质量和水平。一篇高质量和高水平的论著应当符合以下要求: 1.思想性:要遵循辩证唯物主义的思想路线,贯彻党和国家对卫生工作的方针和政策。遵守科学道德,防止政治性错误和泄密。 2.独创性:要求其内容较已发表的文献有新的发现或发明。基础研究要求选题新,方法先进,有新观点;临床研究要求收集的病例数更多,观察研究更深入,诊断和治疗方法有创新,效果更佳,提出新见解等。以往许多文稿投至期刊后未被采纳,主要是因为作者仅重复了过去的文献或是教科书的内容,而缺乏新意或创见。 3.科学性:(1)选题要有足够的科学依据;(2)采用的材料和选择的方法要有充分的可比性和必要的随机性;(3)如实反映研究过程,准确提供观察数据,全面分析研究资料;(4)推理具有逻辑性,结论强调严谨性。 4.实用性:除少量纯理论研究性论文外,大多数医学论著应结合临床、预防工作的实际。论著的实用价值越大,指导作用越强,读者越欢迎。 5.可读性:医学论著的文字表达要准确、简练、通顺。要使用规范化的科技语体。使读者用最少的时间,获取最多的知识和信息。 不符合上述要求的论著,编辑有权退稿。 一般论著字数在2500～5000字左右，少于2000字的称为短片论著，摘要在1500～2001字左右，病例报道在1000字左右。
是，责任编辑主要负责期刊的编排、定稿、送主编终审、刊后审读等工作。
责任编辑一般是负责每一个门类统筹，责编一般是由高级编辑来担任，或者是具备相当经验的编辑负责。
出版编辑是从事以生产出版物的精神文化内容为目的，策划、组织、审读、选择和加工作品的一种专业性的精神生产活动的人员。我国期刊出版单位的版面编辑的职责：整理稿件的专家审稿意见，与作者做好信息沟通工作;对终审通过的稿件进行必要的文字修改和技术加工，并承担一定的校对任务，确保差错率符合国家有关要求；轮流担任期刊的责任编辑，注意编辑规范的检查和统一，中英文目录的编定，封面及版权页的核准，校样的审阅、统编、统校、核红;完成领导交办的其他工作。期刊出版单位网络编辑：负责期刊网站系统管理与开发，包括整体程序的 设计和编写、后台管理系统的开发等;负责期刊网站服务器的运行监 控、系统优化、测试和维护;负责期刊网站服务器的系统稳定与安全； 负责期刊网站数据库的管理;负责期刊网站数据及页面的上传、维护和备份;负责期刊出版单位相关信息的发布;负责期刊出版单位局域 网的使用和维护;完成期刊出版单位临时交给的其他工作。出版编辑的职责：根据作者投稿时间和编辑部的安排，提出自己分工栏目的组稿计划及约稿意向，经主编同意后实施；按照分工、完成稿件的初审工作；编辑对终审通过的稿件，需进行必要的文字修改和技术加工；按照本刊编校合一的工作制度，编辑必须承担一定的校对任务；根据编辑部的统一安排，具体运作每期学报的编排校等事项，协助责任编辑解决编校过程中出现的问题；进行计算机编排修改，做好计算机软、硬件维护；参加学报印刷、发行、订阅和交流工作。
简单点说责任编辑就是带有责任的编制，比如是业务的把关审核，主编仅仅是主要编写内容的人，这个不含有审核的意思
有中华医学杂志、第三军医大学学报、第四军医大学学报。
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示，《中华医学杂志》载文量为18099，被引量为137385，下载量为1326756。2015年期刊在全部统计源期刊（6735种）中排名第434名，在医药卫生总论（122种）中排名第11名；2015年期刊影响因子为。
合作交流
针对国内外临床抗感染治疗面临的棘手问题细菌耐药，期刊编辑委员会于2000和2002年分别组织召开了“细菌耐药与抗感染药物合理应用专题学术研讨会”，会上报道了中国全国范围内的细菌耐药现状调查结果，表明中国大中城市细菌耐药的发展态势严峻。
中华医学会杂志社设有办公室、总编室、出版发行部、财务室、各刊编辑部，以及北京华康广告公司等部门。本部直接编辑出版22种期刊，同时对中华医学会主办，委托省市医学会或医学院校、科研院所编辑出版的104种期刊进行宏观管理和业务指导。中华医学会杂志社充分发挥中华医学会专家云集、人才荟萃、信息畅通、联系广泛的整体优势，汇集国内外优秀的医药卫生专家，组成了中华医学会系列杂志的编辑委员会和审稿专家队伍。在长达120余年的办刊实践中，逐渐形成了一整套比较完善的医学期刊编辑出版管理体系和制度，并培养、建立了自己的编辑队伍。依靠这些高层次的医学专家和高水准的编辑队伍，中华医学会系列杂志始终走在传播最新医学知识、交流最新科研成果、引导学术发展方向、推动医学科技进步的前沿，被公认为中国医学界最有学术权威性的杂志系列。中华医学会系列杂志不仅是国内广大医药卫生科技人员不可缺少的重要信息源，也是中国医学界面向世界的一个窗口。126种期刊发行至世界60多个国家和地区，并与国外近千种医学期刊建立了长期交换关系。中华医学会杂志社还与全球最大的医学专业出版集团荷兰威科集团合作，将中华医学会系列杂志英文资源推向国际，将中国优秀的医学专业研究成果介绍到世界。同时，中华医学会杂志社也积极促进国内外的双向学术交流。创刊于1887年的《中华医学杂志英文版》多年来一直被国际著名检索机构科学引文索引（SCI）收录，并以开放获取形式（OA）实现全文上网，在国际医学学术交流中发挥着越来越重要的作用。“百年薪火传承，世纪中华风范。”中华医学会系列杂志经过百余年发展壮大，已形成学科分类合理、种类齐全的系列学术期刊群，被公认为国内学术水平最高、编辑出版质量最好、最具学术权威性的医学期刊群体，被业内人士亲切地称为“中华牌”杂志，并被上级主管部门誉为“中国科技期刊的一面旗帜”。在历届国家期刊奖的评选中，中华系列杂志均榜上有名，在 “精品期刊”评选和“双效期刊”评选中，中华医学会系列杂志有多种入围。在第二届中国出版政府奖评选中，中华医学会杂志社再获殊荣。中华医学会杂志社全体员工始终坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观，在平凡的工作岗位上恪尽职守，兢兢业业，团结协作、无私奉献、锐意进取。中华医学会杂志社党支部多次荣获“卫生部机关党委先进党支部”。中华医学会杂志社微机排版中心和《中华医学杂志英文版》编辑部多次荣获共青团中央、卫生部授予的“青年文明号”称号。中华医学会杂志社连续多年荣获全国妇联“巾帼文明岗”称号。随着我国新闻出版体制改革大幕的全面拉开，作为中国科技期刊的领军团队，中华医学会杂志社积极推进体制改革，打响了攻坚战的第一枪。2009年6月，经国家新闻出版总署批准，中华医学会杂志社成立“《中华医学杂志》社有限责任公司”，这一永载史册的事件，标志着中华医学会系列杂志新纪元的开始。我们将继续恪守办刊的准则，把中华医学会系列杂志不仅办成社会效益与经济效益完美结合的“双效”期刊，而且要成为读者和作者都喜爱的“双爱”期刊。真正实现我们新世纪的目标：传承百年经典、铸就精品中华期刊群，再现世纪华章、打造医学信息新航母。社长兼总编辑 游苏宁
会。中国现代医学杂志社出了清样，出了版面费会被退稿，国内的期刊我们分为普刊和核心期刊，应该说普刊把年费交了以后，退稿的可能性不能说完全没有，但是相对就会小很多。期刊社是指以出版期刊为主要任务的出版单位。期刊社具有独立的法人资格，独立经营，单独核算，以其全部法人财产独立承担民事责任。
整本书教学视角下的《红楼梦》人物赏析：观念与方法——以“刘姥姥”为例文 | 李煜晖【摘 要】人物赏析是《红楼梦》整本书阅读教学的重要内容，教师要把“心理性”和“功能性”的人物观结合起来，在梳理人物行为的基础上引导学生展开性格探究和功能诠释。以刘姥姥为例，行为梳理要注意区别分析对象和关联对象，分别提炼其关键事件和典型表现；性格探究要注重“果因推理”，设计由连续性问题构成的“探究主线”；功能诠释可从“人物互衬”“环境透视”“情节推动”等视角展开，并最终归结到作者对人物设定的整体思考上。【关键词】整本书教学 《红楼梦》 人物赏析 刘姥姥当代叙事学研究认为，因为小说家的创作旨趣各不相同，人物赏析也应遵循不同观念：在以塑造人物为主要目的的小说中，人物是具有心理可信性或心理实质的“人”，赏析人物应聚焦其性格的剖析与评价；在主要靠故事情节来吸引读者并借以表达题旨的小说中，人物作为“行动者”或“行动素”，是从属于情节的，赏析人物应聚焦其叙事功能。只有在将人物与事件有机结合的作品中，“心理性”和“功能性”这两种人物观的互补作用才能得到充分发挥。［1］ 《红楼梦》正是这样一部将人物刻画与故事演进融合得天衣无缝的作品。作者既能在次第展开的一幕幕故事中塑造大批真实可感的“圆的人物”［2］，又能把人物的悲欢际遇编织成经纬纵横的“生活之网”，使大大小小的叙事单元或情节碎片前后相属、因果相连，给读者带来“事有必至，理有固然”的阅读体验。因此，红楼人物赏析有必要把两种人物观结合起来，在梳理人物行为的基础上，引导学生展开性格探究和功能诠释。受限于篇幅或课时，很多教师在《红楼梦》节选文教学中缺乏对人物行为的系统梳理；对人物性格的探究也往往只从肖像、语言、心理、动作等局部描写入手，其结论也大多是浅表的、碎片的和静态的，不利于揭示人物性格的复杂性、整体性和发展性；对人物功能的诠释更是囿于一章一节，难以使学生领略全书“牵一发而动全身”的艺术魅力。统编教材把《红楼梦》列为教学书目，为红楼人物赏析拓宽了课程空间，对教学实施也提出了更高挑战。综上，本文以学界公认的“性格复杂、神采独具”［3］且“体现作者多元写作策略”［4］的刘姥姥为例，探讨整本书教学视角下红楼人物赏析的观念与方法。一、《红楼梦》人物行为的梳理“行为”指人物的行动或作为。和那些人物甫一出场就附带作者“论赞”的古典小说不同，《红楼梦》是“不把个人态度带进小说”的，或者说作者有意地保持着一种认同“主人公的独立性、内在的自由、未完成性和未论定性”的“客观态度”［5］，让人物通过自己的言行举止表现其性格、发挥其作用。因此，尽管红楼人物的种种行为都是虚构的，赏析时却可以视为最主要和最可靠的文本事实，梳理这些事实是人物性格探究和功能诠释的前提。特别是在整本书教学中，学生虽然事先未必读过《红楼梦》，但对红楼人物或多或少都有一些感性认识，这些认识往往道听途说或来自改编的影视作品，与原著内容存在相当大的差别，缺乏行为梳理，势必造成分析和评判先入为主甚至将错就错。同时，红楼人物赏析长期受到“索隐派”和“自传说”的影响，或牵强附会地搜罗史料以证红楼人物所影射的历史原型，或考证红楼人物与曹氏宗族的对应关系，这些明知《红楼梦》是小说却非要当成史料来研究的做法，犯了缘木求鱼、求深反惑的错误。［6］很多学生不明就里或受好奇心的驱使，偏偏对此情有独钟。因此，梳理人物行为在分析方向上亦能起到纠偏作用。行为梳理要根据小说特点选择适当方法。《三国演义》《水浒传》等长篇小说是粗线条的，作者把主要人物的传奇故事按时间顺序拼合起来，梳理难度不大。《红楼梦》则由粗犷渐入细密，作者着眼日常生活，“一路有意无意，东拉西扯，便皆叙出”，“顺笔便墨，得空便入，间三带四，一支笔做千百支用”［7］，这种并不聚焦核心人物和传奇事件的“去中心化”的写作，使人物与人物、事件与事件常常交织在一起，给梳理工作造成很多障碍。首先，要从赏析目的出发把“分析对象”和“关联人物”区别开来。“分析对象”即需要解读的人物形象，他（她）是由赏析者根据研究兴趣确定的；“关联人物”即与分析对象发生直接交往的其他人物形象，取决于文本内容。其次，要把“关键事件”和“典型表现”区别开来。关键事件是对人物故事的概括，因为故事总是一环套一环的，这种概括可以根据实际情况分成宏观、中观、微观等不同层面，其价值在于把人物行为收拢起来。典型表现是在关键事件中被作者突出、放大或强化的特定行为，从叙事学的意义上说，就是作者本可以不提却偏偏提到、本可以略写却偏偏详写、本可以那样写却偏偏要这样写的内容，这些内容有别于那些为推动叙事进程而不得不泛泛交代的东西，是作者专门提点读者留心注意的。据此，梳理工作可以划分为层次井然、并行不悖的两部分：一是梳理分析对象的关键事件和典型表现，目的在于聚焦分析对象本身，为其性格探究打好基础；二是梳理关联人物的关键事件和典型表现，目的在于观察分析对象引发了他们怎样的连锁反应，为其功能诠释打好基础。假定以刘姥姥为分析对象，她的关键事件从宏观上讲就是“三进荣国府”。“一进”在第六回，是来“打抽丰”的；“二进”在第三十九至四十二回，是来送瓜果蔬菜的；“三进”或是曹公之意，但续作写得琐碎了——一次是凤姐病重托孤（第一一三回），一次是营救巧姐儿，藏匿乡下（第一一九回），一次是送巧姐归府（第一二零回），一次是受邀进府，为巧姐儿做媒（第一二零回）。这样算下来，物理意义上是“六进荣国府”了，但从艺术构思上看，后四次都围绕巧姐儿展开，仍可算成一次。从中观上讲，续作不论，至少第一次、第二次进荣府都可以做进一步切分。第一次包括“与女婿狗儿议事”“见周瑞家的”“见平儿”“见凤姐”“与周瑞家的告别”等，第二次包括“见平儿”“与贾母叙谈”“游大观园”“为巧姐儿取名”“辞行”等。微观层面还可以继续切分。以脍炙人口的“游大观园”为例，贾母、刘姥姥一行先后游览了沁芳亭、潇湘馆、紫菱洲、秋爽斋、蘅芜苑、藕香榭、栊翠庵、省亲别墅、怡红院等，每一处或行走、或座谈、或赏景、或宴饮、或行令、或听戏，刘姥姥对景、物、人、事都有“考评”，且在众人面前都有一番“表演”，可以择要概括出来，如“满头簪花”“宴前戏谑”“行牙牌令”“醉卧怡红院”等。至此，我们就把握住了分析对象刘姥姥在书中大大小小的事件，它们囊括了人物的行为，构成了梳理的纲目，接下来就可以把“典型表现”填充到微观层面的关键事件中了。“典型表现”的选取需要读者的慧眼，教师不妨先做示范。例如秋爽斋宴罢，刘姥姥看着李纨与凤姐儿对坐着吃饭，叹道：“别的罢了，我只爱你们家这行事。怪道说‘礼出大家’。”话音刚落，凤姐和鸳鸯就赶忙道歉了。刘姥姥发出这样的感叹，反映出她性格的某些侧面。作者不写这段话丝毫不影响故事进程，但写了这段话，刘姥姥才是刘姥姥，否则真成了黛玉口中的“女篾片儿”了。再如刘姥姥初见凤姐，到了求帮的当口，能说会道的她却突然有口难开，只得推板儿道：“你那爹在家怎么教你来？打发咱们作啥事来？只顾吃果子咧！”这种看似反常的表现准确体现了她此刻的处境和心境。总之，我们以刘姥姥为中心，将她的关键事件和典型表现以文字或图表等形式梳理出来，也就理清了她在整本书中的行动轨迹，占有了性格探究的主要素材。梳理关联人物的关键事件和典型表现与对分析对象所采取的方法相似。《红楼梦》在人物与人物、人物与事件之间建立了深层次、多维度的复杂关联，这里所谓的“关联”只是与分析对象之间的显性关联。刘姥姥初见凤姐时，贾蓉突然到访，凤姐与贾蓉的交谈在时空上与刘姥姥存在显性关联，可视为关联人物凤姐儿的关键事件；刘姥姥在贾母面前信口开河而宝玉信以为真，竟派茗烟去荒村破庙祭拜所谓“茗玉小姐”，两事虽不属同一时空，但后者是由分析对象的言行直接引起的，可视为关联人物宝玉的关键事件；巧姐儿与板儿争佛手，并非由刘姥姥的言行直接引发，但板儿是刘姥姥的外孙，由刘姥姥带进荣府，有此前提，可视为关联人物巧姐儿的关键事件。刘姥姥宴前戏谑，引得贾府夫人、小姐们哄堂大笑，各有各的笑法；刘姥姥游大观园，所到黛玉、探春、宝钗等姑娘的闺房，各房有各房的布置，各人有各人的接待；刘姥姥进贾府，所遇平儿、鸳鸯、袭人等大丫鬟，各有各的身份和谈吐。凡此种种，皆可视为关联人物的典型表现，一一填充到各自的关键事件中去。一石激起千层浪。当我们把分析对象刘姥姥的关联人物摘取出来，把他们的关键事件筛选出来，再将典型表现填充进去，将赫然发现“千里之外，芥豆之微，小小一个人家”的老妪对整本书竟有如此重要，学生诠释人物功能的兴致和素材也就齐备了。二、《红楼梦》人物性格的探究“性格”一般指人物的个性和品质，性格探究是“心理性”人物观支配下的人物赏析的主要内容。有学者认为，曹雪芹几乎在全体人物的性格刻画和性格刻画的各个方面，都贯彻了其旨在表现性格的真实、完整、丰满的现实主义的观念与方法。［8］正因如此，红楼人物的性格呈现出与绝大多数古典小说、现当代小说乃至外国文学名著迥异的特点，这些特点对人物性格分析提出了很高要求。第一，红楼人物性格具有多种构成要素，这些构成要素在不同故事情境中发展为性格的多个侧面，人物因之露出不同“面相”。简单从道德层面臧否为“好人”或“坏人”，或者单纯用某一种“典型性格”涵盖人物的全部性格［9］，都不能准确揭示人物性格的丰富内涵。第二，红楼人物性格的多个侧面并非生拉硬扯地杂糅在一起，看似矛盾的性格或前后有别的面相在心理层面具有内在一致性，所表现的恰恰是一个个“真人”和“全人”。解释复杂性格的统一性，追求人物性格评价的整体性，是红楼人物性格探究的重要任务。第三，从呈现方式上来说，作者不是机械地用一个情节表现人物性格的一个侧面，也不是一次性地表现出人物性格的全部内容，而是尽可能立体地在一个情节中展现人物性格的多个侧面，并且在全书中有条不紊地呈现出人物性格的发展变化来。所以，从不同维度厘析同一情节以获得对人物性格的多元理解，并有意识地关注人物在整本书中的“性格发展史”，也应引起读者重视。在中学语文教学中，好的人物分析运用的一定是溯源式的“果因推理”，即从具体可感的文本内容出发，引导学生自下而上、循序渐进地建构人物的整体形象，领会作者人物塑造的匠心，而不是用给定的结论支配学生的探究过程，使其仅仅从事演绎式的因果推理。因此，尽管学术界已经对众多红楼人物性格做了充分阐释，但这些研究成果只适合用作帮助学生探究人物性格的辅助材料，教师的着眼点还应该放在以学生为主体的探究过程的设计上，而这一过程设计必须找到一条契合红楼人物性格特点及其特殊表现形式的主线，以避免出现支离破碎或浅尝辄止的情况。假定我们已经引导学生完成了对分析对象的关键事件和典型表现的梳理，则探究主线可以由以下连续性的研究问题（任务）构成：（1）这些关键事件及其典型表现反映了人物性格的哪些侧面？该研究问题旨在激发学生开放性思维，表达对人物性格的多元理解。（2）这些性格侧面是否可以归并、整合到一起，或者说它们是否具有兼容性？那些看似不兼容的性格侧面集于人物一身是否具有合理性？这组研究问题旨在引导学生发现矛盾，并通过对矛盾合理性的解释，理解人物性格的内在一致性。（3）纵观全书，分析对象的性格是否发生变化？总的来说，他（她）给你留下了怎样的印象？请描述并给出评价。这组研究问题旨在引导学生观察人物性格发展过程，表达对人物的整全理解。（4）相比其他作家，《红楼梦》在刻画人物性格方面有哪些突出特点？试举感触最深的几点加以说明。该研究问题旨在引导学生从对人物性格的探究转向对作者写人艺术的探索。围绕这一探究主线的教学活动可以采取灵活的方法。以刘姥姥为例，对问题（1），我们不必把三进大观园的所有关键事件及典型表现都拿到课上，完全可以让学生选择几件事、几种表现深入讨论，教师对脱离语境或不能自圆其说的作答给出指导。例如，在第四十二回篇首，刘姥姥认为老太太和巧姐儿抱恙是因为“遇见什么神了”，需要看看“祟书本子”，如果学生据此指摘刘姥姥“封建迷信”，显然是脱离了历史的和文本的语境的——在书中无非是借以表现刘姥姥“有年纪的人经历得多（凤姐语）”罢了，后文请她给巧姐儿起名也是由此而起。当学生逐渐掌握了概括人物性格侧面的思路和方法，余者就可以分工完成，最后把各组观点汇总起来。研究问题（2）是关键所在。我们把学生得出的形形色色的观点整合起来，会发现大量看似矛盾之处：刘姥姥朴实忠厚而又巧滑识趣，见少识寡而又应对得体，求亲靠友而又知羞重义，笨嘴拙舌而又妙语频出，本性自尊而又出乖露丑……凡此种种，归根结底是生存环境和交际环境的冲突造成的，也反映出交际目的和交际对象对人物行为的制约。刘姥姥是乡下人，虽则年轻时见过一点世面，但大多数时间生活在农村，生存环境决定了她性格中的一些侧面，如朴实忠厚、求亲靠友、见少识寡等。当她迈进钟鸣鼎食的贾府，所遇的又皆是高人一等的上流人物，她必须用“谄谀”的言行达成“打抽丰”的目的，于是她凭借因年齿而得的“洞明世事”“练达人情”演出了一幕幕活剧。可以说，特殊的交际环境和交际目的改变了她固有的行为模式，激发出她性格中的另一些侧面，如夸张做作、滑稽卖弄等，但这些毕竟发生在“不情愿”而又“不得已”的情况下，间或流露出腼腆和尴尬也就在情理之中了。曹雪芹的伟大不仅在于写出了生存环境和交际环境对人的影响，而且展现出特定环境下人物性格“常态”和“异态”共存的面貌。更其难能可贵的是，刘姥姥二进荣国府时比第一次更加自然和自如，体现出心智成熟的老人对陌生环境的适应力。遗憾的是，世人不能得见曹公写刘姥姥三进荣府的传神之笔，续作又难以为继，但仅这“两进”也足够教师引导学生领略刘姥姥复杂性格的内在一致性了。红楼人物是说不尽的，“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，故对研究问题（3）的处理，教师要尊重学生主观建构的权利。随着人物之间的熟稔和贾府的衰落，刘姥姥与贾府中人的交往方式逐渐“平等”起来，那些供人“取乐”的性格渐渐淡化，知恩重义、老成练达的本色占据主导，其整体性格是变中有不变而不变中又有所变化的。学生只要能根据文本信息对其“全人”形象分析成理即可。研究问题（4）可请学生自选古今中外的小说进行比照，教师推荐研究文献，帮助学生深入、系统地学习写人策略。三、《红楼梦》人物功能的诠释功能指的是从行动过程意义角度定义的角色行为。［10］虽然功能分析也是在讨论写人艺术，但与性格分析关注的焦点不同。性格分析重视作者如何通过“正面描写”“侧面烘托”以及“肖像描写”“动作描写”等具体手法表现人物的内在品质，而功能分析则存在“重事而轻人”的研究倾向［11］，更多关注作者怎么利用人物来讲述故事，或者说人物在故事进程中以及表达效果上发挥了怎样的“作用”［12］。这些作用隐藏在具体描写背后，需要读者有意识地以作者为对话对象，并借助一定的写作理论完成对其创作意图的诠释，因而功能分析比性格分析更加复杂，也更抽象。《红楼梦》对主要人物的命运归宿和彼此的纠葛影响有通盘考虑，对社会各阶层的生活环境和矛盾关系有全景式的审视，对事件的前因后果和故事的进程安排有系统性的思考，从任何单一视角诠释人物功能都有“盲人摸象”之嫌，故有必要把分析对象置于与小说要素的互动关系中研究。首先，要关注人物与人物之间的互衬功能。《红楼梦》是在“众多的人物关系的网结”［13］中写人的，交往行为一旦发生，参与其中的人物的性格都得到鲜明表现。既然作者在一个事件中写活了多个人物，使读者有“同台飙戏”的感受，我们就有义务揭示分析对象是如何刺激和表现关联对象的性格特征的。刘姥姥初进荣府，先后与周瑞家的、平儿、凤姐等人发生交往，特别是在被凤姐接待时，写刘姥姥笔墨少，写凤姐笔墨多。作者通过一系列神态、动作和语言描写，写出了凤姐打发很不熟悉又是突然到来的“远亲”时的骄矜、精细和干练，脂砚斋评之为“凤姐正传”，是很有眼光的。从功能诠释的角度，我们可以说刘姥姥对凤姐起到了映衬作用，这种作用是相互的，把分析对象转向凤姐，她同样也对刘姥姥起到了映衬作用，只是作用机制不同罢了。刘姥姥二进荣国府如同一次集中“展览”，在“两宴大观园”“醉卧怡红院”等情节中，贾母、王夫人、凤姐、黛玉、宝玉等主子，薛姨妈、宝钗、妙玉等客卿，鸳鸯、平儿、袭人等丫鬟，对待刘姥姥的态度和方式各不相同，可谓各有各的身份、各有各的体面、各有各的性情。贾母的风趣幽默、凤姐的见机而作、黛玉的尖酸刻薄、宝玉的温柔痴情、妙玉的清高做作、袭人的顾全大体等，都得到了丰富或强化。其次，要关注人物对环境的透视功能。和 《巴黎圣母院》等外国名著不同，《红楼梦》从不把环境和人的活动分开来写，而是以人的活动为主线，让读者通过人物的眼睛感受和理解环境特点。刘姥姥就是作者精心安插在书中的一双“眼睛”。透过这双眼睛，我们看到了贾府日常生活的奢靡。不论顶庄稼人一年生活的螃蟹宴、用十几只鸡来配的茄鲞、一两银子一个的鹌鹑蛋，还是各种各样极其考究的服饰和器物，无不使刘姥姥以及我们这些与刘姥姥见识相仿的读者大开眼界。透过这双“眼睛”，我们看到了贾府真实而复杂的人际关系。例如刘姥姥称赞黛玉的房间像公子的书房，贾母不予置评，坐下之后又一直和王夫人、凤姐聊纱窗的颜色，随后“一径离了潇湘馆”。对宝钗则不同，贾母因见岸上清厦旷朗，主动问道：“这是你薛姑娘的屋子不是？”进房之后看见陈设朴素，又感叹“这孩子太老实了”，忙命人把体己器物拿来摆设。两相对比，贾母对钗黛的冷暖好恶不言自明。再如鸳鸯因在贾母生活中的不可替代的作用而获得众人的重视、平儿因为是凤姐的“助手”而获得行权的资格、袭人与宝玉非同一般的亲密关系等，也都通过刘姥姥的介入而被读者感知。透过这双眼睛，我们看到了大观园的全貌。作者第一次写大观园，是贾政带宝玉和众清客游园，彼时大观园只是初具规模；第二次写大观园是元妃省亲，此时大观园修建完成，装饰已毕，但宝玉和“群芳”未曾定居；刘姥姥进大观园恰是在众人搬进不久，读者正是借着刘姥姥的眼睛，随着贾母等人的脚步，对诸事齐备的大观园熟悉起来的。透过这双眼睛，我们还能看到贾府整体的盛衰变化。如果说第一回中甄士隐家族的“小兴衰”是对贾府“大兴衰”的一种隐喻，刘姥姥三进荣国府就是现实层面贾府不断没落的“活见证”。此外，贾府伦理的败坏也可窥见端倪，如刘姥姥初进荣府时看到的凤姐与贾蓉的暧昧等。总之，贾府作为一种特定环境，其方方面面都通过刘姥姥的视角展现给读者了。再次，要关注人物对情节的推动功能。人们常说某个人物推动了情节发展，这种说法非常笼统。因为只要有新的人物出现，作者必须给他安排专属情节，这些“分内之事”是情节的组成部分，不是情节的推助力——所谓“推动”，应指人物在本传之外发挥的影响。功能诠释者不仅要看到这些影响，还要揭示影响产生的具体路径。例如“栊翠庵茶品梅花雪”一节，刘姥姥陪贾母来到妙玉处品茶，凡刘姥姥与诸人的对话都不属于“推动情节”，真正被推动的情节是妙玉借此机会把宝、黛、钗三人拉到耳房内品茶。这段故事又可分成两部分：一是四人共饮、共论；二是黛玉和宝钗离开后，妙玉和宝玉的独处。两部分既写出了四人各不相同的性格，也集中表现了妙玉对宝玉的特殊感情。这种情况是刘姥姥本传自然触发的关联人物的情节，“触发”即是影响发生的具体方式。刘姥姥游园，随口大赞景色如画，贾母遂命惜春把园子画出来。刘姥姥走后，惜春果然跟诗社请了一年的假来完成这项工作，还发了不少牢骚。这些是刘姥姥本传引发的后续情节，“引发”即是此影响发生的具体方式。巧姐儿与板儿争佛手，“小儿常情，遂成千里伏线”［14］；刘姥姥为巧姐儿取名，也为其运命埋下伏笔。刘姥姥本传之内这些看似无关紧要的情节没有触发或引发新的故事，但与后文存在若隐若现的联系，这些“伏笔”或叙事学所谓“预叙”，即是此影响发生的具体方式。指导学生诠释人物功能，可以请学生在自由讨论的基础上建构“人物互衬”“环境透视”“情节推动”等操作概念，必要的时候也可以直接讲授并举例说明，然后请学生探寻新的例子或别的功能。无论何种教学路径，最后都要归结到一个总的问题上——全书对人物的整体设定，这是作者的构思之源。作者在刘姥姥出场前特别点出，贾府千头万绪，不知从何说起，从刘姥姥说起“倒还是头绪”。小人物刘姥姥何以成为“头绪”？作者在随后的介绍中突出了她的五个“人设”。第一，刘姥姥是“穷人”，穷人才要“打抽丰”，这给了她进贾府的动机；穷人没见过世面，才更能暴露贾府之奢，并且引起贾府上下的好奇。第二，刘姥姥是“老人”，久经世故让她有了达成目的的能力，也使她具备了被贾母接待的条件。第三，刘姥姥是“亲人”，亲人才可以一而再、再而三地过来，兼是凤姐儿一支的亲人，才有了托孤的可能。第四，刘姥姥是客人，加上她“亲人”和“老人”的身份，才会有两宴大观园的故事。第五，也是最重要的，刘姥姥是“女人”，唯女人可以深入闺阁——当然，宝玉是例外的。万事万物离不开一个“理”字，正是这种高明的人物设定赋予了刘姥姥等人物发挥多重功能的合理性。本文旨在为教师提供红楼人物赏析的框架思路，实践层面需要强调三点：《红楼梦》人物众多，不必把每个人物都作为分析对象，择其二三开展专题研究即可；红楼人物有主有次，在行为梳理的基础上，主要人物宜侧重其性格分析，次要人物应侧重其功能分析；教学过程不必完全按照“行为—性格—功能”的顺序，可就关键事件和典型表现设计综合性学习任务。总之，鉴于《红楼梦》（原著）别开生面、独步古今的艺术成就，我们可以肯定地说，提高《红楼梦》整本书教学中的人物赏析质量，将给小说阅读教学带来“一览众山小”的效果。参考文献：［1］申丹.叙述学与小说文体学研究［M］.北京：北京大学出版社，1998：51-61.［2］福斯特.小说面面观［M］.苏炳文，译.广州：花城出版社，1984：59-61.［3］李希凡，李萌.传神文笔足千秋：《红楼梦》人物论［M］.上海：东方出版中心，2017：463-474.［4］许文荣.从《红楼梦》的书写策略论刘姥姥角色的微妙性［J］.红楼梦学刊，2010（4）.［5］ 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浅议药学监护及其现状药学监护（Pharmacentical Care简称PC）是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。随着社会的发展、观念的更新，健康需要药学监护，药学监护也是中国传统药师的出路。在过去，药师很少与病人接触，药师的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况也在发生根本的转变。医院药学的发展经历了3个时期①以调配为主的传统时期②以药学服务为主的临床药学时期③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。药学监护的三个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药物治疗给许多病人解除痛苦，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此，药师从道德上讲有责任保护病人免受药害之忧。随着人们健康观念的转变，对治疗质量和生存质量的要求不断提高，已不满足有药可用，而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务，药学监护的应运而生就成为一种必然趋势了。[1]1、药学监护的定义药学监护是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能①发现潜在的或实际存在的用药问题②解决实际发生的用药问题③防止潜在的用药问题发生。对药学监护的统一定义是：“药师的使命是提供药学监护。药学监护是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”[2]。药师的工作要直接面向病人，要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任，以最大限度地改善病人的身心健康。2、药学监护的主要内容2、1、把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。2、2、既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。2、3、指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。2、4、定期对药物的使用和管理进行科学评估。由此可见，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。3、药学监护中药师的职责和任务3、1、与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。3、2、综合管理所有的药学监护所必需的资源，包括人和药品。3、3、保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。药师提供药学监护的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。[3]4、医院药师在药学监护中的地位4、1、药师的委托人是病人作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。4、2、建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系药学监护要求打破药学内部的分工，如“药房药师”、“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者作用，成为治疗队伍中的一员。[4]5、开展药学监护的重要性首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果，其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生，第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的，第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用，第五，提高了药师的地位和形象，同时也增加了收入。我国的临床药学工作起步较晚，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。6、我国实施药学监护的障碍[3、4、5]6、1、观念上的障碍6、1、1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施药学监护，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。6、1、2、超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活的健康幸福。6、1、3、超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦（生存质量恶化）并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。6、1、4、超越具体医疗机构狭小的地域观念6、1、5、超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，但总体目标一致，都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。6、2、药学资源方面障碍6、2、1、时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、药物咨询、药物监测、建议调整等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。6、2、2、人员限制我国医院的药剂人员编制大多偏低，且人员结构复杂，加上药学人员临床知识相对缺乏，也就无力开展费时费力的药学监护工作了。6、2、3工作场所和技术条件有限目前，我国医院基础设施有了很大改善，但还不具备在每个临床科室设立PC药师的工作场所的条件，此外，目前医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。6、3、医疗体系方面的障碍现有的医疗体系高度分工，而药学监护的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。6、4、信息资源方面的障碍6、4、1、医疗信息不足提供药学监护服务的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件（既往病史、病程记录等），但药师往往不易得到这方面的信息，因此，需解决医疗信息的共享问题。6、4、2、药师缺乏编写医疗文件的经验药师的专业知识偏重于对药物的研究，缺乏临床经验和技能。6、5、法规方面障碍医院药师的传统任务主要是采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动。推行药学监护业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文。7、药学监护势在必行[1、3]药学监护虽然还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，但药学监护已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由①开展药学监护的客观条件逐渐形成，随着人民生活水平的提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度，因此，开展此项工作的客观条件逐渐形成；②医院传统供药模式改变，制药工业大规模高质量发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；药剂科的现代化管理，根本改变医院传统供药模式；③电脑的使用，药剂人员剩余。因此，如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要药学监护，药学监护也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传药学监护，理解药学监护，自觉主动加强自身学习，适应药学监护，为在我国施行药学监护扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让药学监护逐渐深入人心、健康发展的大环境。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低与药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。[6]参考文献高世嘉药学发展的新阶段——药师监护中国药学杂志，1995，30（2）：97张新萍，郭海平，杨智敏药学监护与临床中国医院药学杂志，1996，16（10）：469陈秋潮药学监护是临床药学的重要内容中国医院药学杂志，1996，16（9）：393唐镜波药品管供用的监督指导一体化中国药房，1998，9（5）：198-201胡晋红，蔡溱美国的药学服务中国药房，1998，9（6）：283-285张钧，魏水易医院药学工作模式与药学保健药学实践杂志，1995，13（2）：114-118 资料来源：
在医学领域中，药学专业学生需要学习基础医学相关知识，成为社会需要的创新型药学人才。下文是我为大家整理的药学的论文 范文 的内容，欢迎大家阅读参考! 药学的论文范文篇1 试谈生物制药新技术发展分析 [摘 要]生物技术药物(biotech drugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 文章 分析了通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。 [关键词]生物 制药 新技术 探析 生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。 一 生物制药技术 目前生物制药主要集中在以下几个方向： 1、肿瘤。 在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶抑制剂(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类抑制剂有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。 2、神经退化性疾病。 老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。 3、自身免疫性疾病。 许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。 4、冠心病。 美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。 基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶抑制剂ATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。 二 生物制药发展分析 未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。 生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。 除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些 方法 可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。 除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的可卡因，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法毒品贸易问题具有重大影响。 各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。 药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康 保险 业产生重大影响。 三 结语 总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。 参考文献 [1] 邱芳菊，谈对制药新技术的探析，论文网，2009，08. 药学的论文范文篇2 浅谈我国生物制药产业现状分析及发展战略 【摘要】 本文对我国生物制药产业现状及发展战略进行了研究。指出了我国生物制药产业突出的问题，比如创新研发不足，融资的 渠道 不畅，混乱的产业格局。针对出现的问题，提出了相应的解决方法，有仿制、创新并举，拓宽融资的渠道，进行标准化的管理。全文结构紧凑，希望可以促进相关问题的研究。 【关键词】 生物制药;发展;创新 近20年来，以酶工程、细胞工程、发酵工程、基因工程为代表现代的生物技术得到了迅猛的发展，并日益改变和影响着人们的生活和生产方式。自上世纪的90年代以来，随着基因组等重大技术突破使生物技术产业化的进程明显的加快。当前，有三分之二的生物技术成果被应用于医药行业，用以对传统医药学进行改良或开发特色新药，由此引起医药工业重大的变革。 1 我国的生物制药业现状 总体概述 我国的生物制药业起步比较晚，经过20多年的发展，基因工程药物作为核心研制、开发与产业化己具备了一定的规模。当前我国注册生物技术类公司有400多家，已经取得基因工程类药物试产或者生产批文企业占到四分之一，主要分布于一些经济发达省、市及地区，比如北京、上海、浙江、广东、山东、江苏等地。近十几年来，我国开发了一大批新特效类药物，大大解决过去使用常规方法不能够生产或生产成本非常昂贵药品生产技术的问题，这些药品可分别用来防治诸如遗传性、心脑肺血竹、免疫性、肿瘤、内分泌之类严重威胁到人类健康疑难病症，并且在避免毒副等作用明显要优于传统类药品。 突出的问题 创新研发不足 在加入世界贸易组织以后，中国必须要遵守《同贸易有关知识产权协议》，于专利期内如果仿制某类新药，开发一方有权索要4- 10亿美金赔款。国际的大型生物制药类企业，研发的费用可占到销售收入20%以上，在这个方面我国的生物制药行业长期处在弱势的情况。 引发国内生物的制药业缺乏创新原因就在生物制药类企业于研发思想意识上比较落后，新药的研发过程沿用了学术工作方式，先从文献索引开始，在实际上仍然是走一条模仿的道路，缺少原创性。在一方面，科技研究所研究成果，多数还沉淀于实验室或保险柜;另一方面，比较于产品的创新，企业更加注重于现有产品改革及提高。这样的结果就是，创新的成果市场的转化率很低，离产业化、规模化的需求仍有非常大的距离。 融资的渠道不畅 作为高新技术类行业，生物制药的产业特点决定它需要前期资本的投入很大，因此除了企业的自身盈利积累及政府的资助以外，资本融通问题就变得至关重要。风险投资机构在生物制药投资方面发挥着重要的作用，但是因为投资的收益不理想，最近几年来投资大幅减少，由全面投资转变为重点投资。因为风险投资的明显导向作用，引起其他方面投资纷纷的缩水，这都严重阻碍我国的生物制药业发展。 混乱的产业格局 我国的生物制药业未形成一定的格局，产品生产进入了壁垒期。国内企业于市场风险的估计不足，对于一些国外畅销类产品，生产能力严重过剩，引发整个市场低水平的恶性竞争。除最初几个产品先上市企业得到盈利以外，大多企业难以获得大的毛利率，在些甚至处在亏损的边缘。 2 我国生物制药产业发展战略 仿制、创新并举 制药行业里能销售真正有价值产品只有一种:就是患者使用药物。创新不仅仅是个学术过程，更是个商业过程，企业创新首先应当从需求开始，进而寻找满足此种需求功能，由功能来确认技术构思，由技术构思来考虑技术方案，这样就可降低产品研发技术上的风险。在制药业方面，产业链分成上游创新的阶段、中游物质的分离阶段、产品的加工阶段、下游的 营销策划 阶段及渠道分销等。而生物药品研究开发的方式应该趋向一体化，从研究试验到生产到市场整个的过程要实行一体化，创建企业、研究机构一体化联合体，于技术、资金、市场、人才与管理互动式发展，相互渗透。 拓宽融资的渠道 公开的资本市场里融资可为产品处于成熟的阶段生物制药类企业提供资本的渠道，但对大部分处于初创期或种子期的企业由于缺少稳定的现金、现实商品化的产品、可靠偿债的能力，难以从间接的资本市场来获得支持(比如银行类金融机构提供债权性的资本)，并且高额的负债所产生沉重利息负担会极大制约企业后继的发展。 国外风险基金在逐渐地进入中国，包含大型生物制药公司和技术公司在内跨国企业使用联盟等方式对我国的生物制药类企业进行投资，及我国自身的私募基金、风险基金等发展，还有呼之欲出创业板，于我国生物制药类产业发展将会起到强大推动作用。我国的生物制药类企业只有增强项目的运作能力，才会有效地融合金融和生物制药技术，形成围绕企业成长的全面的发展链，进而构成项目运作良好的循环。 进行标准化的管理 国际贸易中，欧美发达国家凭借自身的经济、技术优势，制定苛刻的技术法规、技术标准和技术认证的制度，于发展中国家出口交易产生极大限制作用。医药的贸易也成为欧美国家使用技术壁垒里最频繁领域之一。国内的制药企业环境安全上的意识还很薄弱，实行国际认证企业的数目也极少，这都会在以后的我国医药产品出口上形成“技术壁垒”。为此，国内的生物制药类企业需清醒地认识到: 进行标准化的管理是国内生物制药类企业突破技术的壁垒，提高商品出口根本的途径。积极引进、培养熟悉国际规则又有制药的实践 经验 专家型的人才，进而使企业达到国际的先进水平。 参考文献 [1]董文政，张仕：生物制药业何时是艳阳天.中证网.2010(7).10―14 [2]中国统计年鉴.北京:中国统计出版社.2009(4).20―40。 [3]朱少杰，蔡茂森：论技术贸易壁垒的抑制效应和我国出口行业的对策.国际贸易问题.2008(7).8―11。 [4]令狐谱，黄速建：并购后整合:企业并购成败的关键因素.经济管理.2009(3).3―5 药学的论文范文篇3 浅谈药品不良反应与安全用药 摘要：近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾 病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应(ADR)。根据WHO 报告 ，全球死亡人数中有近1/7的患者是 死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。 每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的 经济损失就达百亿元以上。药品不良反应[1]，是指合格药品在正常用法、规定剂量下出现的有害的和与用药目的无关的反应。随着医药科学的发展，临床上对药 品的要求不仅仅局限于防治作用，更注重使用过程中可能出现的不良反应，如何做好安全、有效的用药，已成为当务之急。合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既 古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的 安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。 【关键词】 合理的用药 引言： 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的 热点 。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction，adr)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现adr。根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 一、抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。adr以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低 甚至丧失，最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 二、提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致adr的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 药品因素 (1)药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。(5)剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 患者自身的原因 (1)性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。 (2)年龄：老年人、 儿童 对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为(52/887)，而60岁以上的老年人则为(113/713)[4]。 (3)个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 其他因素 (1)不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。 (2)长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。 (3)合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为，6种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15种以上药物合用，不良反应发生率为80%[5]。 (4)减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读 说明书 ，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 三、怎样做到安全用药 (1)不能轻信药品 广告 。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。 (2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 (3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。 (4)药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 参考文献 1 徐年卉，林国生，付洁，等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志，2014，12(2):143-144. 2 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，64. 3 刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2014，314. 4 孙定人.药物不良反应，第2版.北京：人民卫生出版社，1998，103. 猜你喜欢： 1. 电大药学论文范文 2. 药学论文范文 3. 大专药学毕业论文范文 4. 药学毕业论文范文 5. 药学大专毕业论文范文