具顺气、开郁、散寒、止痛功效，能上理脾胃元气，下通少阴肾经。答案补充这三种药可以放在一起煲汤的，有一定的益气，养阴，等之功效。
【中文名】乌药(《本草拾遗》) 【类别】根类 【来源】为樟科植物乌药的根。 【植物形态】乌药，又名：旁其(《本草拾遗》)，鳑魮、矮樟(《纲目》)，香叶子树、白叶柴、吹风散、青竹香、钱蜞柴、钱柴头、盐鱼子柴。 常绿灌木或小乔木，高达4～5米。根木质，膨大粗壮，略成念珠状。树皮灰绿色。小枝幼时密被锈色短柔毛，老时平滑无毛；茎枝坚韧，不易断。叶互生，革质，椭圆形至广倒卵形，长3～8厘米，宽～5厘米，先端渐尖或尾状渐尖，基部圆形或广楔形，全缘，上面绿色，有光泽，除中脉外，均光滑无毛，下面灰白色，被淡褐色长柔毛，后变光滑，叶脉3条，基出，极明显；叶柄短，有短柔毛。伞形花序腋生，几无总梗；小花梗长～3毫米，被毛，簇生多数小花；花单性，雌雄异株，黄绿色；花被6片，大小几相等，广椭圆形，雄花有雄蕊9枚，排成3轮，最内一轮的基部有腺体，花药2室；雌花有退化雄蕊多枚，子房上位，球形，1室，胚珠1枚。核果近球形，初绿色，成熟后变黑色。花期3～4月。果期10～11月。 生于荒山灌木林中或高草丛中阳光充足、土壤肥沃处。分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、江西、湖北、湖南、陕西等地。 本植物的叶(乌药叶)、果实(乌药子)亦供药用，各详专条。 广西地区另有一种乌药，植物为白胶木，形态与本种相似，主要区别：其老叶下面密生金黄色或锈色贴伏柔毛，有光泽。参见"千打锤"条。 【采集】冬、春二季采挖；以初夏采者粉性大，质量好。挖取后，除去须根，洗净晒干，商品称为"乌药个"。如刮去栓皮，切片，烘干者，称为"乌药片"。 【药材】①乌药个 呈纺锤形，略弯曲，两头稍尖，中部膨大，或成连珠状，长10～15厘米；膨大部直径1～2厘米。表面黄棕色或黄褐色，有须根残痕，具纵皱及横裂纹，质坚硬，不易折断，横切面类圆形，浅棕色而微红，稍显粉性，中心色较深，外层皮部棕色，甚薄；木质部有放射状纹理及环纹。气微香，味微辛苦.以连珠状、质嫩、粉性大、横断面浅棕色者为佳。 ②乌药片 分薄片与厚片，均为类圆形片状，厚片有时斜切成椭圆形，直径1～2厘米，厚约毫米；薄片厚1毫米以下。平整而有弹性。切面黄白色至淡棕色而微红，有放射状纹理及环纹。以平整不卷、色淡、无黑斑、不破碎者为佳。 主产浙江、湖南、安徽、广东、广西。此外，湖北、江西、陕西、四川、云南、福建等地亦产。习惯以浙江天台所产者品质最佳，故称"天台乌药"或"台乌药"。 【化学成份】根含多种倍半萜类成分香樟烯、香樟内酯、羟基香樟内酯、乌药醇、乌药醚、异乌药醚、乌药酮。 【炮制】拣去杂质，分开大小条，用水泡透，根据季节注意换水，防止发臭，及时捞出切片。如已在鲜时切片者，筛去灰屑。 【性味】辛，温。 ①《开宝本草》："味辛，温，无毒。" ②《药品化义》："味辛带微苦，性温。" 【归经】入脾、肺、肾、膀胱经。 ①《汤液本草》："入足阳明、少阴经。" ②《雷公炮制药性解》："入肺、脾二经。" ③《本草经解》："入足厥阴肝经、手太阴肺经。" ④《本草从新》："上入脾、肺，下通膀胱与肾。" 【功用主治】顺气，开郁，散寒，止痛。治气逆胸腹胀痛，宿食不消，反胃吐食，寒疝，脚气，小便频数。 ①《本草拾遗》："主中恶心腹痛，宿食不消，天行疫瘴，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气，小儿腹中诸虫。" ②《日华子本草》："治一切气，除一切冷，霍乱及反胃吐食.泻痢，痈疖疥癞，并解冷热。" ③王好古："理元气。" ④《纲目》："治中气，脚气，疝气，气厥头痛，肿胀喘息，止小便数及白浊。" ⑤《本草通玄》："理七情郁结，气血凝停，霍乱吐泻，痰食稽留。" ⑥《玉楸药解》："破瘀泄满，止痛消胀。" 【用法与用量】内服：煎汤，～3钱；磨汁或入丸、散。 【宜忌】气虚、内热者忌服。 ①《医学入门》："疏散宣通，甚于香附，不可多服。" ②《本草经疏》："病属气虚者忌之。""妇人月事先期，小便短赤，及咳嗽内热，口渴，口干、舌苦，不得眠，一切阴虚内热之病，皆不宜服。" ③《本经逢源》："不可见火。" 【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。 【选方】①治风气攻疰四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目旋晕；瘫痪，语言蹇涩，筋脉拘挛；脚气步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸臆，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠呜：麻黄(去根、节)、陈皮(去瓤)、乌药(去木)各二两，白僵蚕(去丝、嘴，炒)、川芎、枳壳(麸炒)、甘草(炒)、白芷、桔梗各一两，干姜(炮)半两。上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，温服。(《局方》乌药顺气散) ②治冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气，抢心切痛，冷汗，喘息欲绝：天台乌药(小者，酒浸一夜，炒)、茴香(炒)、青橘皮(去白，炒)、良姜(炒)。等分为末，温酒、童便调下。(《卫生家宝方》) ③治心腹气痛：乌药，水磨浓汁一盏，入橘皮一片，苏一叶，煎服。(《濒湖集简方》) ④治胀满痞塞，七情忧思所致：天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏，为末。每服二钱，灯心汤调。(《亦水玄珠》乌药顺气散) ⑤治浑身胀痛，气血凝滞者：香附(盐、酒、便、醋四分制之)、乌药，共细末，酒下四、五分。(《慎斋遗书》香附散) ⑥治七情伤感，上气喘息，妨闷不食：人参、槟榔、沉香、天台乌药。上药各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。(《济生方》四磨汤) ⑦治气厥头痛，妇人气盛头痛及产后头痛：川芎藭、天台乌药等分，为末。每服二钱，葱、茶调下。(《纲目》) ⑧治产后逆气，食滞胀痛：陈皮、藿香、枳壳各钱半，厚朴一钱，泽泻、乌药、香附各二钱，木香七分至一钱，煎服。(《沈氏尊生书》排气饮) ⑨治胎前产后血气不和，腹胀痛：乌药、香附、当归、川芎(俱酒炒)各三钱。水煎服。(《本草切要》) ⑩治产后腹痛：天台乌药、杜当归，为末，豆淋酒调下。(《朱氏集验医方》乌药散) ⑾治小肠疝气乌药一两，升麻八钱。水二钟，煎一钟，露一宿，空心热服。(《孙天仁集效方》) ⑿治干湿脚气乌药一两，莳萝一分(二味炒令黄色)。同为末，温酒下二钱。若是干脚气，用苦楝子一个，柏浆水一升，煎至五合，调下。(《博济方》乌药散) ⒀治脚气掣痛，初发时：土乌药，不犯铁器，布揩去土，瓷瓦刮屑，好酒浸一宿，次早空心温服，溏泄即愈，入麝少许尤佳，痛入腹者，以乌药同鸡子，瓦罐中水煮一日，去鸡子，切片蘸食，以汤送下。(《永类钤力》) ⒁治肾经虚寒，小便滑数及白浊等疾：天台乌药(细锉)、益智子(大者，去皮，炒)。上等分，为末，别用山药炒黄为末，打糊丸，如梧桐子大，曝干。每服五十丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下。(《魏氏家藏方》固真丹，即《妇人良方》缩泉丸) ⒂治小儿慢惊，昏沉或搐：乌药磨水灌之。(《济急仙方》) ⒃治小儿疳积：天台乌药、鸡内金、五谷虫各等分，加入青黛%5(例如台乌药净末用一两，青黛用五分)。共研细末，和匀。每晨空腹用温开水送服一至三钱，连服一月。(《浙江中医杂志》乌金散。12：32(560)，1958) ⒄治泻血，血痢：乌药不以多少，炭火烧存性，捣罗为末，陈粟米饭和丸，如梧桐子大。每服三十丸，米饮下。(《圣济总录》乌金丸) ⒅治跌打损伤(背部伤尤宜)：乌药一两，威灵仙五钱。水煎服。(《江西草药》) ⒆风湿麻痹。用乌药一百两、沈香五十两、人参三两、甘草四两，共研为末。每服半钱，空心服，姜盐汤送下。此方名"乌沈汤"。 ⒇一切气痛。用乌药（酒浸一夜后炒）、茴香（炒）、青桔皮（去白，炒）、良姜（炒），等分为末，以温酒加童便调下。 (21)几种常见病。用香附、乌药，等分为末，每服一至二钱，饮食不进，姜枣汤送下；疟疾，干姜白盐汤送下；腹中有虫，槟榔汤送下；头风虚肿，茶汤送下；妇女冷气，米汤送下；产后血攻心、脾痛。童便送下；妇女血海痛，男子疝痛，茴香汤送下。 (22)小肠疝气。用乌药一两、升麻八钱，加水二碗，煎成一碗，露一宿，煨热，空心服。 (23)脚气扯痛。用乌药刮屑，浸酒中一宿，次早空心温服。溏泄好愈。加麝香少许更好。 (24)血痢。用乌药烧存性，研为末，加陈米饭做成刃丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下。 (25)咽喉闭痛。用生乌药，加酸醋二碗，煎成一碗，先噙后咽，吐出痰涎好愈。
能吃，乌饭叶有益肠胃，养肝肾的作用
现在不知道怎么了，好多人都说身体寒气重，这样身体不好就容易生病，虽然生的都是小病，可是也是很伤人的，那么要怎么样才能把身体的寒气驱除呢?其实乌药就有缓解痛经的效果，除此以外，它还有很多的功效，那么乌药的作用与效果是什么呢？【功效作用】1.行气止痛：①用于中寒气滞、腹部冷痛，可与沉香、生姜、党参等同用，如乌沉汤。②用于胸膈痞闷、食欲不振，可与沉香、槟榔、党参同用，如四磨汤。③用于寒凝气滞所致的小肠疝气，可与小茴香、川楝子、木香、高良姜、青皮、槟榔、巴豆同用，如天台乌药散。④用于气滞腹痛、行经腹痛者，可与当归、木香同用，如乌药汤。2.温肾散寒：用于虚寒性小便频数，可与益智仁、山药等份研末，黄酒为丸，每日3次，每次9克，淡盐水冲服，如缩泉丸。但是这不代表每一个人都适合服用乌药。乌药的服用还是存在一些禁忌的地方的，比如气虚内热的患者是不能服用乌药的。这类型患者一旦误服乌药，不但起不到其药性作用而且还可能造成药不对症的不良反应。当然像孕妇对于乌药的服用还是要慎重对待的。并不是所有人都适合服用乌药，建议大家事先咨询下医生。
何首乌是临床上常用的一种补血类的中药，其药性甘、苦、平，归于心、肝、大肠经，具有补肝肾、益精血、截疟、解毒、润肠的功效。在临床上，何首乌主要用于精血亏虚所致的各种病症，如腰膝酸软、眩晕耳鸣等；也可以用于体虚久疟，肠燥便秘以及痈疽疮疡等病症。临床应用：在临床上，常使用何首乌来治疗以下几种病症：1、何首乌可以用于精血不足所致的各种病症。在治疗肝肾精血亏虚所致的眩晕、耳鸣、须发早白、腰膝酸软的患者时，可以单独使用何首乌泡酒服用，或者是配伍枸杞子、菟丝子等药物一同使用，如七宝美髯丹。2、何首乌也可以用于体虚久疟，肠燥便秘以及痈疽，瘰疬等病症。在治疗体虚久疟的患者时，常与人参、当归等药物配伍使用，如何人饮；在治疗肠燥便秘的患者时，可以与当归、火麻仁等药物配伍使用；在治疗痈疽疮疡的患者时，可以配伍金银花、连翘等药物一同使用；在治疗瘰疬痰核的患者时，可以配伍夏枯草、香附等药物一同使用。3、何首乌还可以用于高脂血症，可以单独使用，或者是配伍泽泻、决明子等药物一同使用。现代应用：现代药理学研究证明，何首乌有促进肠管运动和轻度泻下的作用；此外，还具有抗氧化、抗炎、抗病毒、抗菌、抗肿瘤、保肝、调节血脂等作用。现代应用何首乌可以治疗高脂血症、血管性痴呆、小儿神经性尿频、肛裂等疾病。
提高衰老大鼠肾脏的增殖能力开抑制其凋亡，具有一定的延缓衰老作用。根据查询知网论文制何首乌及大黄酚对小鼠肝细胞凋亡的影响，可知何首乌可延缓小鼠生殖细胞凋亡。何首乌，中药名。为蓼科植物何首乌的块根。具有补益精血（制用）。解毒，截疟，润肠通便（生用）的功效。主治精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软，久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘。
中药何首乌有生首乌与制首乌之分，直接切片入药为生首乌，用黑豆煮汁拌蒸后晒干入药为制首乌。生首乌甘，苦，性平。归心，肝，大肠经。制首乌甘，涩，微温。归肝，肾经。二者的功用有所不同：生首乌功能解毒、消痈、润肠通便，常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘；制首乌功能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等。
唐朝文人李翱曾写过《何首乌传》。何首乌原来是一个人的名字，后李时珍根据史料记载，把原来的“夜交藤”改名为“何首乌”。据《本草纲目》记载，何首乌一名野苗，二名交藤，三名夜合，四名地精，五名何首乌。本出顺州今晋兴县，江南渚道皆有。性味归经——苦、甘、涩，温。归肝、心、肾经。何首乌据称是（元和七年813年）顺州南河县（今广西陆川县西）人何田儿所发现，常年服用活到160岁。主产河南、湖北、贵州、四川、江苏、广西等地。这是何首乌的图片，仅供参考！看了上面的文字，相信对何首乌的概念有了更深的理解，下面继续来说下，大家比较关心的问题，就是何首乌的功效与作用！主要体现在以下六大方面的功效与作用(1)促进造血功能的作用(2)增强免疫功能的作用(3)降血脂与抗动脉粥样硬化的作用(4)何首乌具有保肝的功效(5)延缓衰老，现代调查有维生素E制止皱纹再生的功效(6)对内分泌的影响的功效(7)何首乌同时也具有润肠通便的作用综上所述，与何首乌补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨功效相关的药理作用是促进造血功能，提高机体免疫功能，降血脂，抗动脉粥样硬化，保肝，延缓衰老，影响内分泌功能，润肠通便等作用。何首乌功效作用的物质基础主要为磷脂、蒽醌类、葡萄糖苷类等成分。何首乌据称是（元和七年813年）顺州南河县（今广西陆川县西）人何田儿所发现，常年服用活到160岁。主产河南、湖北、贵州、四川、江苏、广西等地。看了上面关于何首乌的功效与作用的介绍，相信大家对于何首乌一定有比较深刻的印象了
功效与作用止血、润肠通便、延缓衰老首乌一般指何首乌，是蓼科蓼族何首乌属多年生缠绕藤本植物，块根肥厚，长椭圆形，黑褐色。具有止血、润肠通便、延缓衰老的功效。1、止血：首乌中含有蒽醌类化合物，能够促进血小板形成，改善血管通透性，促进血液凝固。2、润肠通便：首乌润肠通便作用较强，有效成分大黄酚可促进肠管运动，出现大便次数增加现象。3、延缓衰老：首乌通过增加体内抗氧化剂的含量或提高活性，加速对体内超氧化物自由基的清除，减少脂质过氧化产物的生成，从而发挥延缓衰老的作用。注意事项适宜人群肠燥便秘者禁忌人群无特殊禁忌人群不宜同食萝卜降低药性
药学专业是一门独立的学科，具有较强的专业性，所以就要求学生要为学好专业课而打下坚实的基础。下文是我为大家整理的关于药学大专 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
[1]姚冰,潘洁,王远光,等.儿科用药现状与分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(1):41-44.
[2]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[J].中国现代药物应用,2010,4(18):179-180.
[3]王爱英,窦传斌.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[J].中国中医药现代远程 教育 ,2010,8(5):147-148.
中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
参考文献
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宜春学院是一所多科性公办本科院校，其前身是1958年成立的宜春大学，2000年1月，经教育部批准，沐浴着改革开放春风在宜春大学基础上创办的宜春师专、医专、农专和宜春市职工大学合并组建为宜春学院。学校地处赣西中心城市——江西省宜春市区。宜春自古就有“江南佳丽之地，文物昌盛之邦”的美誉，是国家第一批生态试点城市、国家园林城市、全国绿化模范城市、中国优秀旅游城市和全国卫生城市。交通便利，沪瑞高速、浙赣铁路穿城而过，民用机场即将启用。合并升本十年来，全体师生员工同舟共济，艰苦奋斗、自强不息，建起了新世纪全省高校第一个新校园。经过十年的努力，实现了从单科教育向综合性教育的转变。其基础设施，师资力量，校园环境，后勤服务等方面均有质的提升。学校有全日制在校本专科生18000余人，拥有本部校区、北校区、西校区、继续教育校区、高安校区5个校区。现有在职教工1485人，其中专任教师1122人。高级职称人员392人，博士、硕士共525人。先后聘请中国工程院院士、国家杂交水稻研究中心主任袁隆平研究员，中国科学院院士江元生教授等100多位院士、博导、教授、博士担任兼职、客座、名誉教授。学校共设有18个教学院、6个校级研究所，拥有文、经、管、法、理、工、农、医、教育等9大学科门类。现有57个本科专业，拥有国家级特色专业2个，省级重点学科5个、省级重点实验室1个、省高校重点实验室1个、省高校实验教学示范中心3个、省级特色专业8个、博士后科研工作站一个。经过近几年的建设和探索，学校形成了以教育学、医学、农学为主，文学、理学、工学、法学、管理学等多学科协调发展的学科体系；形成了以本科教育为主，兼办专科（高职）教育；以普通教育为主，兼办成人教育和留学生教育的办学格局。学校承担了包括国家“863”高科技项目、国家自然科学基金、国家人文社科基金项目等在内的各级各类科研项目1400余项，在核心期刊发表学术论文1500多篇，生物医药、美容医学、两系杂交水稻研究达到国内领先水平。“乌索酸标准样品”通过国家审定并成为江西第一个国家标准样品。学校秉承“大爱育人”、“面向地方基层培养应用型人才”的办学理念，注重第一课堂和第二课堂的有机结合，建有120余个学生社团，致力培养基础实、素质高、创新强的高级应用型人才。近年来，学生参加国家、省级各类比赛获奖600余项，参加各类社会实践活动成效显著。随着办学水平和教育教学质量的不断提高，学校的社会声誉和社会影响不断提升。目前，我校面向全国31个省市区招生，招生规模不断扩大，生源结构日趋合理，生源质量逐步提高。我校积极为毕业生提供全方位的考研、就业与创业指导服务，学生考研、就业创业能力不断提高，应届毕业生考研率逐年提升，毕业生就业率连续四年位居江西省同类院校前列，先后两次被评为“江西省普通高校毕业生就业工作先进集体”，2009年11月被教育部授予“全国普通高校毕业生就业工作先进集体”。同年，学校还被评为“全国留学生管理先进单位”。新华社、中央电视台、《人民日报》、《中国教育报》、《中国青年报》、《经济日报》等多次报道了我校的办学特色及取得的丰硕成果。 目前，宜春学院正沿着“学科建设和人才培养有特色、服务地方经济社会发展有实力、同类高校中有影响的多科性本科院校”的目标阔步前进！
何首乌是一种比较常见的中药，一般我们用何首乌主要是养头发用的，其实何首乌主要是补肾的作用，因为中医认为肾与人的头发有关，一般头发干枯无华或者说有白头发，可能就是肾虚导致的。那么，何首乌有什么药用功效？何首乌入药有哪些作用？【何首乌】何首乌为蓼科植物何首乌PolygonummultiflorumThuna.的块根。我国大部分地区有出产。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌;若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。【药性】苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。【功效】制用：补益精血。生用：解毒，截疟，润肠通便。【应用】1.精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精、崩带。制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发，治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。与当归、枸杞子、菟丝子等同用，治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子如七宝美髯丹(《积善堂方》);亦常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，用治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，如首延寿丹(《世补斋医书》)。2.久疟、痈疽、瘰疬、肠燥便秘等。生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效，若疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮(《景岳全书》);若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药(《本草汇言》);也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，治遍身疮肿痒痛，如何首乌散(《外科精要》);若年老体弱之人血虚肠燥便秘，可润肠通便，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。【用法用量】煎服，10～30g。【使用注意】大便溏泄及湿痰较重者不宜用。【古籍摘要】1.《日华子本草》;“味甘久服令人有子，治腹藏宿疾，一切冷气及肠风。”2.《开宝本草》：“主瘰疬，消痈肿，疗头面风疮，五痔，止心痛，益血气，黑髭鬓，悦颜色，久服长筋骨，益精髓，延年不老;亦治妇人产后及带下诸疾。”3.《本草纲目》：“能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天冬诸药之上。”【现代研究】1.化学成分：主要含蒽醌类化合物，主要成分为大黄酚和大黄素，还含卵磷脂、粗脂肪等。2.药理作用：用含有、2%首乌粉的饲料给老年鹌鹑喂饲，能明显延长其平均生存时间，延长寿命。何首乌水煎液给老年小鼠和青年小鼠喂服，能显著增加脑和肝中蛋白质含量;对脑和肝组织中的B型单胺氧化酶活性有显著抑制作用，并能使老年小鼠的胸腺不致萎缩，甚至保持年轻的水平。能显著增加小鼠胸腺、腹腔淋巴结、肾上腺的重量，使脾脏有增重趋势。同时还能增加正常白细胞总数、对抗强的松龙免疫抑制作用及所致白细胞下降作用。家兔急性高脂血症模型实验表明，首乌能使其血中的高胆固醇较快下降至正常水平。首乌中提出的大黄酚能促进肠管运动。3.临床研究：首乌片治疗高胆固醇血症有较好疗效(医药工业，1972，(7)：23)。首乌冲剂治疗早期肾脏损害血瘀型高血压有效(中国药房，1993，4(4)：36)。制首乌、熟地黄、当归浸于粮食白酒中治疗白发有效(山东中医杂志，1983，(4)：41)。【何首乌有毒吗】(1)何首乌有毒吗何首乌有毒。国家食品药品监督管理总局曾在2014年7月的《药品不良反应信息通报》提示：口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险；医务人员在使用何首乌及其成方制剂前，应充分了解其用药风险；患者在服药过程中如发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应，应立即停药并就医。(2)何首乌有哪些副作用服用何首乌及其制剂的不良反应，多表现为肝病的体征和症状，如黄疸（皮肤、眼睛变黄）、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退等。如出现以上症状，应立即停止服用，并及时就医。(3)警惕生首乌中毒何首乌分生熟两种，经过加工炮制的制首乌有补肝肾、益精血、乌须发的作用。而生首乌一般用来通便、促泄、解毒等，生首乌未经炮制，内含有卵磷脂及蒽醌衍生物，主要成分为大黄甙和大黄酚等，具有毒性，会损害肝脏，所以服用首乌一定遵医嘱，以免误食中毒。(4)何首乌偏方可信吗网络上有不少何首乌的偏方流传，尤其是治脱发、乌发的偏方较多。目前对何首乌偏方的疗效并没有可靠证据证明，反而是何首乌的肝毒性是被证实的，所以建议不要盲目听信偏方，治病还是上正规医院比较妥当。(5)温馨小贴士很多药品、保健食品及洗护产品中都添加有何首乌，但服用或使用何首乌的人，应充分认识何首乌的肝毒性，避免盲目使用伤害身体。
何首乌是植物根茎块状的一种中药，属于补药的一种，具有补益肝肾、乌发、养发的作用，是乌发药里最常用的一种药。首是脑袋的首，乌是乌黑的乌，在改善发质和发量的处方中常常会用到它，但是在使用何首乌的时候一定要注意两点，具体如下：1、何首乌属于贵重的中药，在市面上假药比较多，所以尽量到正规的医院或者药店去购买；2、现代药理学研究，何首乌对肝脏损害的作用，在临床上也会碰到这样的疾病，有时候到消化科去给病人会诊，发现很多人都是在治疗脱发的时候，因用量过大而引起肝损。要注意在使用何首乌的时候注意第一量不能太大；第二使用时间不能太长；第三不能生用，很多何首乌之所以发生肝损作用，原因就是因为炮制的不到位，中药在炮制方面要求很严，何首乌的炮制也是要求非常严格，稍有不慎便可引起来的肝脏损害。所以在使用何首乌的时候一定要慎重、再慎重。
百度就已经有啦！
生首乌味苦、涩，性微温，入肝、肾经。有润肠通便，解毒，截疟的作用。用于肠燥便秘，瘰历，疮痈及久疟等症。制首乌兼有甘味，有补肝肾，益精血的作用，主要用于血虚萎黄，眩晕，失眠，头发早白，腰膝酸软，筋骨不健等症。 第一次问题补充：可以经常服用吗？怎么服用，好呢？ 如素体肝肾不足、精血亏虚者可常服。介绍你一个在中华素食网上记载的何首乌粥。 料：何首乌，粳米，红枣，白糖，水。 将何首乌洗净晒干，研为细粉，每次用20～30克，选上好粳米50克，红枣2枚，白糖适量，加水500毫升，放入沙锅内，先煮成稀粥，然后和入首乌粉，轻轻搅匀，用文火烧至数滚，见粥汤稠粘停火、盖紧焖5分钟即可。每天早晚餐温热顿服。 注意：大便溏泄与痰湿盛者忌食；2．忌与猪、羊肉血、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜等同用；3．忌用铁器煮粥。 何首乌原本是一个人，据说他是唐朝顺州南河（今广西陆川县西）人。其祖父名何田儿，自幼体弱多病，58岁尚未娶妻生子。有一天晚上他醉卧山野，见两根野藤自动相互交合。他把这种藤和根挖回去，晒干后研成粉，空腹用酒送服，身体渐渐强壮起来。后结婚生子，遂改名为何能嗣。儿子何延秀也照方服用，父子二人均活到160岁。孙子何首乌也照方服用，活到130岁仍然须发乌黑。何首乌有一个好友叫李安期，见首乌家人如此长寿，就设法偷了一些野藤服用，不久也变得身体强壮。李安期遂将这个方药传给了乡亲们。因为不知道野藤的名字，人们就把它叫何首乌。 中药何首乌有生首乌与制首乌之分，直接切片入药为生首乌，用黑豆煮汁拌蒸后晒干入药为制首乌。二者的功用有所不同：生首乌功能解毒、消痈、润肠通便，常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘；制首乌功能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等。 何首乌是益寿延年常用药物，现代药理研究证明，何首乌具有抗衰老、增强机体免疫功能、降血脂、抗菌、通便等多种作用。 流传于民间的何首乌煮鸡蛋，是一种简便有效的健身膳食。用制首乌100克洗净切长条，用水浸泡15分钟，放入鸡蛋2个，再加入适量的葱、姜、盐、料酒等。武火烧沸，文火煮至蛋熟。将蛋取出用凉水浸一下，剥去蛋壳再于锅内煮2～3分钟食用，吃蛋喝汤，每天一次，最适用于虚不受补的患者。此外，用何首乌来治疗白发、脱发等疾病具有方法简便、疗效可靠的优点，大家不妨一试： 脱发：用制首乌100克，碎成小块，放入暖水瓶内，开水浸泡半天，颜色成棕红色即可饮用，随添加开水浸泡，待茶色浅淡，更换新品。饮用期间，患处用生姜片涂擦，每天数次。 白发：制首乌、熟地各30克，当归15克，浸于1000毫升的粮食酒中，10～15天后开始饮用，每天约15～30毫升，连续饮至见效。 据报道，个别患者服用何首乌后出现过憋气、心慌、上腹部隐痛、身有发痒红疹、药物热、急性肝损害等症状，因此使用时应当注意。本品在煎煮过程中应忌用铁器。 本文综述了近年来何首乌化学成分、药理作用、临床应用的研究进展，查阅了近10年来国内外有关何首乌的成分、药理、临床及不良反应研究的文献，进行分析、总结。发现近年对何首乌的研究比较深入，从何首乌的乙酸乙酯不溶部分及制何首乌的正丁醇萃取部分中各发现了两种新化合物单体。在药理学方面，何首乌不但有抗衰老、提高免疫力、降血脂、心血管保护等作用，还有神经元保护、抗皮肤脂质过氧化的作用，临床除常用于治疗高脂血症，还可用于治疗老年体衰、动脉硬化、血管性痴呆、脱发及皮肤瘙痒等症。何首乌的主要不良反应为肝损害。可见，何首乌作为一味传统中药，有着很大的开发价值，尤其是在降血脂和抗衰老方面，应作进一步的研究和应用。在对何首乌进行研发的过程中，应对其不良反应予以足够的重视。 何首乌始载于《开宝本草》，为蓼科植物何首乌的干燥块根，其性微温，味苦、甘、涩。临床应用有生首乌和制首乌之别。生首乌能解毒，消痈，润肠通便。主治瘰疡疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘。制首乌功能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。主治血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚。现代中医临床上常用于治疗高脂血症 。 生制首乌性味相同，功效主治不同。实验表明其成分、作用毒性均有差异，生首乌经炮制后所含结合型蒽醌可转变为游离型;因而生首乌有轻度泻下作用而制首乌则无;生首乌有明显毒性而制首乌毒性甚小。 1 化学成分 何首乌主要含三类有效成分:二苯乙烯苷类化合物、蒽醌类化合物及聚合原花青素。此外还含有卵磷脂和多种微量元素 。二苯乙烯苷类化合物是一类具有显著药理活性的水溶性成分，其代表成分二苯乙烯苷，具有显著的降脂作用。李建北等从四川产何首乌块根的乙酸乙酯部分得到16个已知化合物，经理化常数和光谱分析，确定为大黄素，大黄素甲醚，大黄素-1，6-二甲醚，大黄素-8-甲醚，ω-羟基大黄素，ω-羟基大黄素-8-甲醚，2-乙酰大黄素，大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷，2-甲氧基-6-乙酰基-7-四基胡桃醌，苜蓿素，穆坪马兜铃酰胺，2，3，5，4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖甙，胡萝卜苷及没食子酸。周立新等又在何首乌乙酸乙酯不溶部分中分离得到五个单体，经理化常数测定，光谱分析及衍生物制备，确定了两个化合物的结构为新化合物。化合物I为1，3-二羟基-6，7-二甲基口山酮-1-O-β-D-葡萄糖苷，命名为何首乌乙素;化合物Ⅱ为2，3，5，4′-四羟基-二苯乙烯-2，3-2-O-β-D-葡萄糖苷，命名为何首乌丙素,其余三个单体有待于进一步分离、鉴定。 2 药理作用 抗衰老作用 许多学者认为，衰老动物体内积累大量脂质过氧化产物，并伴随超氧化物歧化酶活性的降低。实验结果表明，何首乌可明显降低老年小鼠脑和肝组织丙二醛含量，增加脑内单胺类递质含量，增强SOD活性，还能明显抑制老年小鼠脑和肝组织内单胺氧化酶-B的活性，从而消除自由基对机体的损伤，延缓衰老和疾病的发生。自由基学说认为，脂质过氧化物的生成和沉积可以引起一系列的衰老症状，因此脂质过氧化物的含量是评价衰老的主要指标之一,何首乌提取物对小鼠皮肤脂质过氧化物的生成具有非常明显的抑制作用，说明何首乌具有延缓皮肤衰老的作用，可以作为良好的皮肤抗衰老化妆品添加剂。此外，何首乌还能明显提高老年大鼠的外周淋巴细胞DNA损伤修复能力，通过抑制脑内单胺氧化酶-B活性，影响生物体中枢神经递质的含量，从而调节中枢神经活动，延缓大脑的衰老 。 对免疫系统的影响 制何首乌能拮抗免疫抑制剂氢化考的松或强的松龙引起的小鼠胸腺萎缩与退化作用，增加其胸腺、肾上腺、脾脏和腹腔淋巴结的重量，提高白细胞总数，促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能，降低小鼠循环免疫复合物的含量。免疫学认为，免疫功能的衰退与机体的老化密切相关，胸腺是免疫系统的中枢器官，能有效地维持机体的免疫功能。何首乌能延迟随衰老出现的胸腺退化，可能是其延缓衰老、提高机体免疫力的重要机制。此外，何首乌还能增加胸腺核酸和蛋白质含量，延缓老年大鼠胸腺年龄性退化作用，并能促进老龄小鼠胸腺超微结构明显逆转变化，使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬指数明显上升，从而提高机体的非特异性免疫功能 。 降血脂及抗动脉粥样硬化作用 实验研究表明，制何首乌醇提取物～·d灌胃给药，6周内可显著降低老年鹌鹑的血浆甘油三酯和游离胆固醇水平，抑制血浆总胆固醇和胆固醇酯的升高。制何首乌的水提物可明显提高小鼠血清高密度脂蛋白胆固醇含量，降低TC水平，结合HDL-C/TC比值显著升高，提示何首乌可提高机体运转和清除胆固醇的能力，降低血脂水平，延缓动脉粥样硬化的发展。何首乌降脂作用的机理尚未明确，可能由以下几个途径之一或协同完成:（1）蒽醌类成分的泻下作用，加速了机体内的毒物代谢，使肝脏的脂肪代谢途径得以恢复;（2）其有效地影响肝脏3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶和Ta-羟化酶活性，抑制内源性胆固醇合成，促进胆固醇转变成胆汁酸，并抑制胆汁酸从肠道重吸收，加强胆汁酸从肠道排出;（3）诱导肝脏微粒体羧基酯酶，促进体内水解过程的进行，加速体内毒物的排泄有关 。 动脉粥样硬化病变发生有多个环节，平滑肌细胞增殖是其中重要的一环。实验表明，含何首乌的复方中药能明显抑制牛的主动脉平滑肌增殖的作用，其单味药的作用不如组方的效果明显。陈万生等研究发现，制首乌中一个新的四羟基二苯乙烯苷成分可抑制血小板源生长因子诱导的小牛血管平滑肌细胞增殖，在10 -4 mol/L时，抑制率可达，这为何首乌的抗动脉粥样硬化作用提供了实验依据。 心肌保护作用 戴友平等研究发现，何首乌提取液对犬心肌缺血再灌注损伤具有预防作用。其作用环节可能是何首乌中二苯乙烯苷、白藜芦醇苷有增加超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶活性的功能。加之何首乌中某些成分如蒽醌类、磷脂等有直接的抗氧化作用，减少体内氧自由基。 保肝作用 何首乌所含的二苯乙烯苷成分对过氧化玉米油所致大鼠的脂肪肝和肝功能损害，肝脏过氧化脂质含量上升，血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等均有显著对抗作用，还能使血清游离脂肪酸及肝脏过氧化脂质显著下降。在体外实验中，也能抑制由二磷酸腺苷及还原型辅酶所致大鼠肝微粒体脂质的过氧化，减轻肝细胞损害而有良好保肝作用。此外，何首乌含有丰富的卵磷脂，使多种因卵磷脂减少的肝病得到补充或促进合成，防治脂肪肝和胆固醇的沉积。而何首乌增加肝糖原的作用于也有利于对肝脏的保护 。 神经保护作用，何首乌中的主要有效成分:二苯乙烯苷对β-淀粉样蛋白和过氧化氢致神经细胞存活率下降及乳酸脱氢酶漏出增多有明显拮抗作用。并随剂量增加，其神经保护作用增强。提示二苯乙烯苷对老年性痴呆等神经系统退行性疾病的防治有一定的作用.制首乌提取物可浓度依赖性地抑制白细胞介素及一氧化氮的产生，从而发挥神经元保护作用。 抗菌作用 何首乌不同炮制品水煎液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌901、副伤寒杆菌B、白喉杆菌、乙型溶血链球菌、奈氏卡他菌均有不同程度抑制作用，其中生首乌水煎液抗金黄色葡萄球菌作用均比其他炮制品强，而制首乌水煎液对白色葡萄球菌，酒蒸首乌水煎液和地黄汁蒸首乌水煎液对白喉杆菌的抑制能力均优于生品及其他炮制品 。 其他作用 何首乌具有肾上腺皮质激素样作用，制首乌能使去肾上腺饥饿小鼠的肝糖原含量明显增加，能使小鼠的肾上腺显著增重并能对抗柴胡、氢化可的松所致的胸腺、肾上腺萎缩。此外，何首乌中所含的蒽醌衍生物能促进肠蠕动而有轻度泻下作用 。 3 毒副作用 何首乌的毒性成分主要为蒽醌类，如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，如服用量过大对胃肠产生刺激作用，出现腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等症。重者可出现阵发性强直性痉挛、抽搐、躁动不安，甚至发生呼吸麻痹。 4 临床应用 抗衰老 以何首乌为主药组成的多种中成药广泛用于防治衰老，如七宝美髯丹、首乌延寿丹及何首乌丸等。首乌补肾胶囊治疗老年肾虚患者60例，显效18例（30%），有效32例（），总有效50例（），而以维生素E治疗的对照组59例其显效、有效及总有效分别为12例（）、24例（）及36例（61%）。两组患者血浆脂质过氧化物值均有非常显著的降低。 治疗高脂血症 以单味何首乌或首乌为主的复方制剂可使血脂显著降低。如用制首乌30g煎服，每日1剂治疗高脂血症患者32例，并以西药复方降脂灵片和弹力酶片及维生素B 1 为对照组，治疗20天后，制首乌组显效19例，有效10例，无效3例，有效率为;西药组显效9例，有效13例，无效10例，有效率为。两组对比有非常显著差异。 治疗血管性痴呆 血管性痴呆主要是脑血管病变所致的智能障碍临床综合征，是一种慢性阶梯性进展的疾病。制首乌为滋补性中药，对中枢乙酰胆碱能神经元及其投射纤维有保护作用，故对脑血管病变有较好的治疗效果。 治疗脱发 祖国医学认为，毛发之生长与脱落、润泽与枯槁，与精、血及肝肾有密切的联系。《本草纲目》对何首乌的记载为:“此物气温，味苦涩，能养血益肝、固精益肾、健筋骨、乌髭发，为滋补良药”。在民间验方中，何首乌很多用于治疗须发早白、掉发、斑秃等。 治疗老年性皮肤瘙痒 张氏以何首乌为主药，自拟首乌润肤饮，治疗老年性皮肤瘙痒症42例，临床治愈21例;好转18例;无效3例，总有效率。 治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 朱氏等以何首乌为主药，制成首乌喘息灵胶囊治疗慢性支气管炎、支气管哮喘30例，治疗结果临床控制1例，显效7例，有效19例，无效3例，总有效率达90%。 5 不良反应 何首乌常见的不良反应为皮肤过敏和肝损害。其症状均为出现红疹、局部瘙痒、色素性沉着，并有时伴有发热、恶心。 何首乌使用不当、剂量过大或服用时间过久都会引起不良反应。生何首乌一次的用量不能超过60g（生药），且何首乌制剂不宜与胡萝卜或莱菔子同服 。所以在临床应用时应区分生首乌与制首乌之别，并注意何首乌的合理用药。 6 研究展望 作为乌须发、悦颜色、益精养血、抗衰老的要药，何首乌在传统中医药的领域中有相当长的历史，应用非常广泛。近年来，虽然对其化学、药理和临床的研究及应用已取得了不小的进展，并将其广泛应用到降血脂药及补益药中。但仍有不少问题需要进一步阐明和研究，如各药理作用的有效成分、抗衰老及降血脂作用的机理，尤其对老年性疾病的防治及其机理，以及临床对治疗白发、脱发、哮喘等的物质基础和作用机理，还有待于进行更深入的研究，相信随着研究的深入，何首乌的应用领域将会有更新的突破。 随着中医药逐渐被世人所接受，何首乌及其制剂在国外的应用也越来越广，何首乌药材及其制剂的出口呈逐年上升的趋势。国外的学者也开始对何首乌的药理作用进行深入的研究，方向着重于其降血脂、抗衰老和保护心肌的作用。目前治疗高脂血症的药物在国外有非常大的市场，2000年全球仅他汀类药物的销售额就达137亿美元。国外也正在积极寻找一种价格适中，降脂作用明显的天然药物，这无疑给何首乌及其制剂提供了广阔的发展空间。参考资料：