答：我相信灵魂的存在今天是母亲的祭百日。今年的九九重阳节前一天正好是母亲离开人间的满一百日，按习俗，母亲生了四个儿子，百日要再加四天，才是祭百日。姐回去祭百，一回到家，就左看看右看看，希望母亲的灵魂出现，哪怕是一刹那也好啊！姐素来生辰低，容易看见，母亲走后几天的一个晚上，就看见五个阴人作弄她。触及灵魂这个话题，多数国人都会避而不谈，似乎迷信了，神叨叨的太神秘，其实随着量子时代的到来，以前无法实验证明无法解释的事物，现在已经可以科学证实了，灵魂这个神秘的面纱，也许在不久的将来就会被科学正式揭开。科学发展到今天，我们已经由看得见的物质研究到了看不见的原子、质子、夸克到中微子。现在又发现了比中微子更小的物质：超弦。1968年，嘉博略尔发现了弦的图形，此后，理奥纳特博士进一步理解为一小团类似橡皮筋那样可以扭曲抖动的有弹性的线段，再后，科学界有了超弦理论。现在科学家们普遍认为，物质世界是由超弦的震动产生的。超弦是宇宙具有独立生命意识的最微小的生命体。人类的灵魂其实就是其中一种超弦。科学界终于触及到了灵魂的环节。自古以来，人类就对灵魂很感兴趣，一直都是人们谈论的话题。今天，世界各国都有了研究灵魂的实验机构。在英美各国，科学家研究了很多濒死体验的临床案例。英国医生山姆·帕尼尔是世界上第一个用科学实验证明“灵魂”真实存在的人。他的实验是这样的：如果病人死后“灵魂”能飘起来，那么就还能看到自己的身体，看到医生们在抢救他的身体，看到天花板上的灯，如果在天花板的下方放一块板，板的上面放一些小物体，这个物体只有山姆自己知道是什么，别人不知道，那么“灵魂”就应该可以看到这些小物体。如果这个病人能被抢救过来，能够说出板上的小物体是什么，那么就能区分出“灵魂”到底是虚无飘渺的想像，还是一个客观存在的实体。山姆对100多个病人进行了研究，发现其中有很多被抢救过来的病人，醒来后能说出自己的“灵魂”离体时看到的景象，特别是板上的小物体，说的全都对。山姆的实验获得了成功。山姆的实验具有开创性的意义，他是世界上首次用科学实验的方法，证实了“灵魂”的客观存在。“灵魂”是一个客观存在的实体，有一定的大小，可以飘起来，可以移动，它是人生命存在的另一种形式，而不是虚无飘渺的想像。美国哈佛大学理论物理学教授丽莎·蓝道尔称，她曾在一次核裂变实验过程中，意外发现一些微粒突然消失，因此她大胆假设，这些微粒可能是飞往了人类看不到的“第五度空间”，否则不会在突然之间不见踪影的。现在，物理学界相信，我们人类习惯的四维空间（即三维空间加时间）之外，应该还有另外维度空间的存在。最近，“暗能量”和“暗物质”的发现，震惊了科学界，目前的物理理论无法解释，于是许多物理学家认为不仅存在多维空间，而且存在无数多个宇宙。和超弦理论不同的是，蓝道尔教授提出的“第五度空间”的额外维度可能是无限大。如果“第五度空间”或者其他空间是存在的，那么我们三维空间中的物质就可能突然消失在另外的维度空间中，自然也不能排除另外维度空间中的物质、能量或生命会突然出现在我们这个空间中，从而出现我们所谓的神秘现象。超弦，“暗能量”和“暗物质”的发现，科学的进步，终将揭开灵魂神秘的面纱，灵魂和多维空间，终将会给人类带来一个全新的科学世界，科学也将会发生重大的变化，科学和宗教的界限也将会很快消失。国外科学耗费巨资研究的问题，其实对于中国的古老文明来说，一点也不神秘，自古中国道家就能够直接地认识另外维度空间，修炼有道的道家还能够进入另外维度空间，今人已经不懂中华古代文明的精华了，周易，我们中华文明千年智慧的结晶，璀璨的明珠，也被大多数国人打上了迷信的标签，可悲可叹！这背后的深层次原因就不说了。再讲件事，儿子两岁多的某天，带他去深圳他姑姑家，晚上九点多，儿子指着关着的大门哭道：一个伯伯进来又出去。我听了大惊，儿子一直哭闹，一直说，我不敢问，第二天一大早就带着儿子飞也似的回广州，一回到广州就即刻打电话问他姑姑，他姑姑说那个一定是他老板，老板刚走了一个月，才五十多岁，说走就走了。她家的房子是老板给的，老板走了这个情况我们事先是不知道的。儿子不止一次看到过，其他的就不讲了。母亲的祭百日，想起灵魂这件事，也是心有所动，也许母亲的灵魂在提示，让我提笔，让更多的人知道，生命永不灭，生命在轮回！多情自古伤离别，更那堪，冷落清秋节！ 此刻，窗外落叶纷飞，深秋的风雨，一阵阵悲凉！愿母亲的灵魂百日后，不再飘摇，永远安息！玉道易知：yudaoyizhi（公），写于2018年10月20日
“吃药一年多，家里起码花了快100万了，底都掏空了，咱们是普通家庭，你我工资都不高，孩子也要上学，再吃下去，钱从哪里来？”
晚上，阿清跟妻子晓静商量是否还要让岳母吃药抗癌。
2019年10月，晓静的母亲确诊肺癌晚期，手术后靠服用抗癌药易瑞沙控制病情，但是不到半年便出现耐药的情况。之后又了解到有一种新药，对肺癌的控制效果很好，但是还未在国内上市，药价比易瑞沙高了2倍不止，晓静咬咬牙，硬是买了半年疗程的药，而这药虽然可以控制病情，但并不能治好肺癌，母亲的状态其实很一般，晓静也在犹豫还要不要让母亲继续吃药。
“不吃又能怎么办？总不能让她放弃治疗……我也知道难，可毕竟是咱妈……”阿清和晓静陷入了两难的境地。
常言道，“一病回到解放前”。那么，我国的癌症患者到底需要花费多少钱进行治疗呢？
2016年，《柳叶刀》杂志发布了一项实证研究。研究显示，我国肺癌、胃癌等六种常见癌症 人均年治疗费用约为万元 。然而，当年我国居民人均年可支配收入只有万元，这显然不足以负担高昂的癌症医疗费用。此外，患者病情不相同，部分病情严重的患者需要支付的癌症医疗费用远高于平均水平。
2019年，《中华肿瘤杂志》的一篇报道更是指出， 我国每年恶性肿瘤所需要的医疗费用超过2200亿元 。对于许多普通家庭来说，这着实是一个非常庞大的数字。
而癌症医疗费用如此高昂，主要是因为住院和处方药费。
2019年，北京中医药大学研究团队分析了北京市2016年所有癌症患者的治疗费用，发现北京市癌症患者人均住院支出超过3万元。其中，胃癌、食管癌、结直肠癌患者的人均住院费用将近5万元。不过，这还不包括处方药费。根据研究结果，住院癌症患者在医疗总支出中，处方药费占，而门诊患者的处方药费则占.
近十年来，我国恶性肿瘤发病率的增幅将近4%，未来用于治疗癌症的费用还将继续增加。
近年来，很多癌症患者都会选择靶向治疗，服用靶向药，以避免经历放疗的痛苦，提高疗效。
不过，大部分靶向药价格较高，而是否纳入我国医保目录，直接影响了靶向药物的价格高低。例如：靶向药奥希替尼一开始在我国获批时，价格超过5万元；但是，2018年纳入医保后，奥希替尼的价格降为15300元。
今年，奥希替尼的医保价格再次降低，5580元即可购买该药。医保发力后又再次降价，仅为5580元。此外，若当地医保报销比例为70%，则意味着患者只需要自己承担1600元左右。
可以说，医保改革为癌症患者减轻了不少经济负担，而靶向药在治疗癌症上作用也显而易见。
医学专家认为， 选对靶向药才能有效控制患者病情，节省治疗时间成本 ；但是注意，如果靶向药选错了，不但耽误治疗，还浪费金钱和时间。因此， 是否服用靶向药，需根据癌症病情、患者身体条件和经济条件等综合考虑。
如果癌症患者不选择服用靶向药，也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方式。以肺癌为例：肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗方式除了靶向治疗、吃靶向药以外，还有手术治疗、放疗、免疫治疗等等。
虽然癌症可以用药物进行治疗，但一些癌症晚期患者在服用期间会出现耐药，即癌细胞对药物具有耐受性，无法被杀死，文章开头案例中晓静的母亲便曾经耐药。
每个人的体质不同，病情不同，耐药程度也不尽相同。根据耐药程度，耐药分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。
当晚期癌症患者出现耐药时， 上海复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生 建议根据耐药程度采用以下不同的处理方式：
出现缓慢耐药时，原癌变位置一般没有增大，但肿瘤指标会升高，不可盲目换药。 建议患者重新进行基因检测 ，检查有否耐药基因突变。若没有突变，可继续服用原药物；若有突变，根据检查结果确定新的治疗方案。
晚期癌症患者出现部分耐药，一般是因肿瘤具有异质性。由于靶向药对某部位是有效的，这时可以继续服用原药物。但是， 需要对新的癌变部位进行穿刺，取相关组织做病例和基因检测 。若新病灶不合适穿刺，如脑转移，可以对该转移癌变部位进行局部放疗，以控制病情。
当晚期癌症患者出现全面耐药时，意味着原发部位及转移部位肿瘤变大，出现新转移灶，症状更明显。患者需要重新进行穿刺做病例和基因检测， 明确耐药基因 。若患者拒绝穿刺或一般情况难以耐受穿刺的肺癌患者，可以抽取血液进行基因检测。
和案例中的晓静夫妻一样，很多患者家属都会面临晚期癌症患者是否接受治疗或继续接受治疗的问题。前文已阐述我国癌症治疗费用之高，但大多数患者家庭经济条件并不好。关于这个问题，晚期癌症家属可以综合以下三点进行考虑：
癌症的治疗需以患者意愿为主。若患者自身不愿意治疗，即便勉强接受治疗，效果也会因为消极态度大打折扣。若患者愿意接受治疗，身体耐受能力好，有治疗希望，建议家属积极支持。
针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者，需根据患者病情和预后情况选择是否进行治疗。例如：部分晚期肺癌患者可以通过治疗达到较好的治疗效果，但晚期肝癌患者的疗效相对没有那么好。
家庭经济情况直接影响患者治疗方案。晚期癌症患者家属需要根据家庭经济情况，和医生沟通好，综合考虑患者生存时长、生存质量、成本-效果比等因素，再决定是否进行治疗。
其实，谁都想要一个两全其美的结果，但现实中总会出现各种无奈的情况，所以无论患者和家属是否选择继续治疗，选择哪一种治疗方案，能做到不后悔，无愧于心就够了。#谣零零计划# #向癌症说不# #科学真相#
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北京大学第一医院呼吸与危重症医学科张定宇教授团队在《柳叶刀》发表了题为《新冠肺炎患者的肺部形态学改变，气道呼吸的动态变化》的论文。这篇来自于《柳叶刀·呼吸病学》(The Lancet Research)杂志的文章显示，在患者早期使用可改变其肺部形态的一种措施。“趴着睡”这一睡姿，在肺部受力，让它变得僵硬了？那就不是这么回事了。
我们知道，肺泡就像有弹性的大球一样，可以和周围产生一定的压力，使其“正常工作”。但一旦受力过度就会产生变形：阻塞、变厚，从而导致肺气肿等问题。......我们现在听到的呼吸困难（喘鸣声）其实是肺泡被气体挤压而造成的压力反应。 肺泡是空气进入肺的通道，主要作用是提供氧气和二氧化碳，起到润滑和降温的作用。它是由很多个小泡组成，每个小泡都有不同的功能。
它们和周围组织互相连接，产生一定压力，以保持其正常形态。如果受到压力过大，就会产生变形：小泡会变大，变厚，从而导致呼吸困难。所以肺泡又被称为“肺囊”。当肺泡变得膨胀后，就会把空气挤出来（膨胀）形成所谓的肺泡腔。因为肺泡内液体和空气混合形成痰液后，液体就会从肺泡的中心向四周溢出，形成一个圆形的“气泡”来，这种“气泡”与空气混合，就形成了所谓的胸廓(Surgery)了。
肺是气体交换的场所，气体进入人体，首先通过肺泡，然后才通过肺部。肺泡僵硬，除了和气体交换有关，还和呼吸功能有关，肺泡是一个大球膜，气体进入后会有一定程度的下移进入肺泡表面，从而导致肺泡水肿，产生呼吸困难。
没有，科学家也有造谣的
慢性肾病慢性肾病，简称CKD，是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降超过3个月，即为CKD。国内相关临床研究有学者研究发现同源间充质干细胞可以促进血管内皮细胞分化来修复肾小管周围毛细血管, 从而改善肾小管和细胞间质的低氧状态（出自《干细胞移植治疗慢性肾脏疾病的可行性》，作者：周敬等）国内有学者对9例红斑狼疮患者进行了同种异基因BMSCs移植治疗, 其中8例移植前有肾脏损害, BMSCs移植后均无移植相关并发症, 并且取得较好疗效,SLEDAI评分降低, 短期内能降低ANA、抗ds DNA抗体滴度和24h尿蛋白定量水平，补体C3水平升高，肾功能好转，病情缓解。（出自《间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的机制和应用》，作者孙凌云）国外相关临床研究这是一篇刊登在 《International journal of molecular sciences》杂志上的文章，标题为《肾脏疾病的干细胞治疗：进展与挑战 》（翻译成中文）文章描述了全球16项关于干细胞疗法在肾损伤中的临床实验结果，总结了当前干细胞治疗肾脏损伤的研究进展。分析结果表明，接受干细胞疗法之后，受试者的血肌酐水平恢复到正常状态，Terg细胞增加、CD4 + T细胞增殖减少，安全且耐受性良好，其中有2例受试者的肾小管炎和间质纤维化/肾小管萎缩得到恢复。展望干细胞为慢性肾病患者及家人带来新的希望，越来越多的临床试验证实了干细胞治疗慢性肾病的有效性和安全性，相信在更多、更大规模的临床试验后，干细胞治疗慢性肾病的技术会日益成熟，让更多的患者受益。
因为干细胞具有“无限”的增殖，分化潜能，造血支持，免疫调节和自我复制等，可作为一个理想的“种子”的细胞引起的疾病组织和器官修复的损坏。
当干细胞进入病人体内时，肾脏损伤发出某种信号来吸引。 当它到达肾脏病变处时，会产生大量与自身相同的子细胞，这些子细胞会继续分化成肾脏、肾组织和肾血管所需的各种细胞，改善肾脏的局部微循环，降低肾小球的高压，减轻肾脏缺血缺氧，全身血液循环不断得到恢复和改善，释放某种活性因子也会刺激肾脏细胞分泌红细胞生成素，而红细胞生成素能促进红细胞的生成，从而减轻人体的贫血症状。
而且还会抑制免疫反应，分化为免疫细胞，调节免疫系统功能恢复正常，从而达到逐渐修复肾脏的目的，这些都是干细胞治疗肾脏疾病的整体作用，并将根据不同程度的修复。
多睦健康干细胞治疗肾脏病的特点和优势
1， 具有较强的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖、分化并产生大量后代。
2，它的起源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，经过反复的世代扩增后仍然具有干细胞的特点。
3，低免疫原性，由于在原来的状态的细胞，不能容易地被识别，不存在免疫排斥的特性，不存在血匹配。
4， 它具有归巢功能具有归巢性（靶向性——靶向定位），损伤信号可以刺激干细胞到受损器官，组织移行和分化，归巢到受损的病灶，修复受损的细胞。
癌症是可以预防的 1、杨秉辉 教授 中国健康教育协会副会长（左图）2、李岚 电影演员（右图）主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是预防癌症方面的问题。首先来看一组数据：今后20年全球癌症新患者将由目前每年1000万增加到5000万，因癌症死亡人数将由每年600万增至1000万。这是一组很沉重的数据，今天我们将要谈到的就是如何预防癌症的话题。主持人：癌症可以预防吗？首先我们来看一个调查短片：群众甲：我觉得癌症没法预防，因为如果能够预防就不会有这么多人得癌症了。群众乙：我觉得癌症不是传染病，不能够预防。群众丙：我觉得现在科技发展得这么快，癌症应该是可以预防的，但是到底怎样预防我说不清楚。杨秉辉：前面有位群众说起传染病的防治的时候我就想说说种痘防治天花，普及了这种防治方法后现在全世界已经消灭天花了，很多人就在想如果也能够用类似于种痘的方法来预防癌症就好了，可惜目前还没有这样的方法来进行预防，将来即使有了预防方法可能也不能够解决全面的问题。因为癌症的病因很多而且很大量的跟我们的生活行为密切相关，因此要预防癌症恐怕就不是打所谓的预防针就能够解决的，而是要改变我们的生活行为，这一点非常重要。主持人：生活方式和癌症之间到底有怎样的联系？杨秉辉：肿瘤学界已经注意到了很有癌症的发生原因，包括遗传、职业等，但是大多数的癌症（80％）的病因就在我们的日常生活行为当中，也就提出了一个所谓的“生活方式癌”这样一个概念，实际上就是在警世人民大众要注意生活方式。主持人：您所理解的生活方式问题具体都有哪些？李岚：我觉得首先应该是抽烟就是一种不良的生活方式。杨秉辉：抽烟和癌症的关系绝对是很密切的，我们有研究表明抽烟的人发生肺癌的可能性要比不抽烟的人高8－12倍。香烟里面的有害物质大概在600种以上，其中已经证实肯定有致癌作用的物质就有40种左右，抽烟不仅可能导致肺癌还有可能影响到喉部、食管、膀胱等。主持人：有没有一些能够说明抽烟危害的具体数据呢？杨秉辉：全世界很多国家包括中国肺癌的发病率是在不断增长的，但是今年年初美国癌症研究所发布的美国肺癌发病率报告是很值得关注的，美国在上个世纪的90年代以前肺癌也是在不断增加，但是从上个世纪90年代以后肺癌的发病率就趋于平缓了，但是从1996年开始肺癌发病率每年以个百分点在下降。另外前年欧洲方面也提出了他们的肺癌发生率也开始下降了。那么是什么原因呢？据他们自己所说这是因为与控烟为代表的生活行为的改善密切相关，美国在上个世纪60年代烟民很多，抽烟的人大约占到了人口总数的46％，经过30年的努力吸烟人数百分比就降到了24％，所以他们的肺癌发病率也就下降了。我真希望我国的控烟工作也能够做得如此出色。在癌症的诸多病因中饮食因素占35％烟草占30％饮酒占3％性与生育占7％食品添加剂占1％药品占1％其他李岚：我想问问平时经常吃油炸的东西有没有可能致癌？杨秉辉：过多的油腻的饮食不仅会导致动脉硬化、冠心病，另外还与癌症有关系，特别肯定的是与肠癌有关。20年前上海的大肠癌发生率在各种癌症的发生率排位是在第6位，而随着这20年生活水平的提高，买油也不需要油票了，食物中油的含量明显增加，这样大肠癌的发生率上升到了第4位。有人认为高脂肪的膳食还会促发乳腺癌，国外有研究表明高脂肪饮食可能与前列腺癌、胰腺癌有关系。李岚：平时做菜肯定是要放油的，到底吃什么油更好？杨秉辉：过去很多人都认为动物油（荤油）应该少吃，但是从防癌的角度上来说植物油也要控制。南方有些清淡的菜比如蒸菜、煲汤等都是很利于健康的。李岚：我曾竟在杂志上看到过吃土豆、地瓜等可以防癌的文章，是这样吗？杨秉辉：这种说法有一定的道理，因为类似于土豆、地瓜这样的食品都含有丰富的纤维素，纤维素基本上是不被人体消化吸收的，有一个好处就是可以把肠道里可能有害的物质及时排出。因此我们提倡饮食不要吃得太精致，应该吃得粗糙一些，不仅从营养角度还是从防癌的角度，特别是预防肠癌有很多好处。主持人：有没有数据表明改变饮食习惯有助于健康？杨秉辉：我们提倡的是多吃新鲜蔬菜和水果有益于健康，另外还有益于防癌。没人每天的蔬菜摄入量从150克增至400克肺癌的危险性可降低50％从100克增至350克患胃癌的危险性可降低60％从50克增至300克患胃癌的危险性则可减低50％改变膳食可以预防50％的乳腺癌75％的胃癌75％的结肠癌李岚：我还有一个习惯就是平时吃饺子的时候习惯吃刚从锅里捞出来的，觉得这样吃很舒服，这样对吗？杨秉辉：这样的吃法是不对的，吃太烫的东西容易损害食管的粘膜，经常吃烫的食物容易使食管产生慢性炎症，很多肿瘤学专家的研究都表明癌症实际上就是在慢性炎症的基础上发展来的。主持人：北方人喜欢吃腌酸菜，另外还有吃四川泡菜等食物与癌症有关系吗？杨秉辉：酸菜、腌菜和泡菜里面含有一种叫做亚硝酸盐的物质，亚硝酸盐在人体遇到蛋白质分解的氨就可以结合成为亚硝氨，这肯定是形成食管癌的重要因素。建议大家要少吃一些酸菜、腌菜和泡菜。主持人：说完食物再来谈谈平时我们饮用的比如饮酒会致癌吗？杨秉辉：实际上酒精并不是致癌物质，但是酒精有促癌的作用，我曾经做过这样的研究，通过调查肝炎患者发现得过肝炎不再喝酒的人发生肝癌的可能性小，而得过肝炎后喝酒的人比不喝酒的发生肝癌的可能性高两倍。李岚：有人说其实每个人身上都是有癌细胞的，只不过有的人表现出来了，而有的人没有表现出来，这种说法对吗？杨秉辉：不对，医学上的定义是只要查出有癌细胞就可以确诊为癌症。但是人体都有原癌基因，在致癌物质的促进下会爆发然后产生癌症。主持人：湖南易先生 37岁 我是乙肝小三阳患者，最近总感到肝部疼痛，请问长期这样会不会得肝癌？杨秉辉：乙肝小三阳的人肯定比没有乙肝小三阳的人得肝癌的危险因素更高。主持人：北京鲁女士 40岁 我得胃病4、5年，饭前饭后都有胃疼的感觉，请问胃病继续恶化会不会致癌？杨秉辉：临床上有一个现象就是十二指肠溃疡几乎和癌症没有什么关系，但是胃溃疡老是不好还是有发展为癌症的可能性。参考资料：
一天要吃三餐饭人吃饭不只是为了填饱肚子或是解馋，主要是为了保证身体的正常发育和健康。实验证明：每日三餐，食物中的蛋白质消化吸收率为85%；如改为每日两餐，每餐各吃全天食物量的一半，则蛋白质消化吸收率仅为75%。因此，按照我国人民的生活习惯，一般来说，每日三餐还是比较合理的。同时还要注意，两餐间隔的时间要适宜，间隔太长会引起高度饥饿感，影响人的劳动和工作效率；间隔时间如果太短，上顿食物在胃里还没有排空，就接着吃下顿食物，会使消化器官得不到适当的休息，消化功能就会逐步降低，影响食欲和消化。一般混合食物在胃里停留的时间大约是4～5小时，两餐的间隔以4～5 小时比较合适，如果是5～6 小时基本上也合乎要求。◎生物钟与一日三餐：现代研究证明，在早、中、晚这三段时间里，人体内的消化酶特别活跃，这说明人在什么时候吃饭是由生物钟控制的。◎大脑与一日三餐：人脑每天占人体耗能的比重很大，而且脑的能源供应只能是葡萄糖，每天大约需要110～145克。而肝脏从每顿饭中最多只能提供50克左右的葡萄糖。一日三餐，肝脏即能为人脑提供足够的葡萄糖。◎消化器官与一日三餐：固体食物从食道到胃约需30～60 秒，在胃中停留4 小时才到达小肠。因此，一日三餐间隔4～5 小时，从消化上看也是合理的。三餐中食物的选择：一日三餐究竟选择什么食物，怎么进行调配，采用什么方法来烹调，都是有讲究的，并且因人而异。一般来说，一日三餐的主食和副食应该粗细搭配，动物食品和植物食品要有一定的比例，最好每天吃些豆类、薯类和新鲜蔬菜。一日三餐的科学分配是根据每个人的生理状况和工作需要来决定的。按食量分配，早、中、晚三餐的比例为3∶4∶3，如果某人每天吃500 克主食，那么早晚各应该吃150 克，中午吃200 克比较合适。早餐的科学搭配：营养专家认为，早餐是一天中最重要的一顿饭，每天吃一顿好的早餐，可使人长寿。早餐要吃好，是指早餐应吃一些营养价值高、少而精的食物。因为人经过一夜的睡眠，头一天晚上进食的营养已基本耗完，早上只有及时地补充营养，才能满足上午工作、劳动和学习的需要。早餐在设计上选择易消化、吸收，纤维质高的食物为主，最好能在生食的比例上占最高，如此将成为一天精力的主要来源。 ◎早餐的重要性：专家经过长期观察发现，一个人早晨起床后不吃早餐，血液黏度就会增高，且流动缓慢，天长日久，会导致心脏病的发作。因此，早餐丰盛不但使人在一天的工作中都精力充沛，而且有益于心脏的健康。坚持吃早餐的青少年要比不吃早餐的青少年长得壮实，抗病能力强，在学校课堂上表现得更加突出，听课时精力集中，理解能力强，学习成绩大都更加优秀。对工薪阶层来讲，吃好早餐，也是干好基本工作的保证，这是因为人的脑细胞只能从葡萄糖这种营养素中获取能量，经过一个晚上没有进食而又不吃早餐，血液就不能保证足够的葡萄糖供应，时间长了就会使人变得疲倦乏力，甚至出现恶心、呕吐、头晕等现象，无法精力充沛地投入工作。◎理想早餐的要素：一般情况下，理想的早餐要掌握三个要素：就餐时间、营养量和主副食平衡搭配。一般来说，起床后活动30分钟再吃早餐最为适宜，因为这时人的食欲最旺盛。早餐不但要注意数量，而且还要讲究质量。按成人计算，早餐的主食量应在150～200 克之间，热量应为700 千卡左右。当然从事不同劳动强度及年龄不同的人所需的热量也不尽相同。如小学生需500 千卡左右的热量，中学生则需600 千卡左右的热量。就食量和热量而言，应占不同年龄段的人一日总食量和总热量的30%为宜。主食一般应吃含淀粉的食物，如馒头、豆包、面包等，还要适当增加些含蛋白质丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，再配以一些小菜。午餐的科学搭配：俗话说“中午饱，一天饱”。说明午餐是一日中主要的一餐。由于上午体内热能消耗较大，午后还要继续工作和学习，因此，不同年龄、不同体力的人午餐热量应占他们每天所需总热量的40%。主食根据三餐食量配比，应在150～200 克左右，可在米饭、面制品（馒头、面条、大饼、玉米面发糕等）中间任意选择。副食在240～360克左右，以满足人体对无机盐和维生素的需要。副食种类的选择很广泛，如：肉、蛋、奶、禽类、豆制品类、海产品、蔬菜类等，按照科学配餐的原则挑选几种，相互搭配食用。一般宜选择50～100 克的肉禽蛋类，50克豆制品，再配上200～250克蔬菜，也就是要吃些耐饥饿又能产生高热量的炒菜，使体内血糖继续维持在高水平，从而保证下午的工作和学习。但是，中午要吃饱，不等于要暴食，一般吃到八九分饱就可以。若是白领族少劳力的工作群在选择午餐时，可选简单一些清烫茎类蔬菜、少许白豆腐、部份海产植物做为午餐的搭配。晚餐——接近睡眠须吃少：晚餐比较接近睡眠时间，不宜吃得太饱，尤其不可吃消夜。晚餐应选择含纤维和碳水化合物多的食物。但是一般家庭，晚餐是全家三餐中唯一的大家相聚共享天伦的一餐，所以对多数家庭来说，这一餐大家都煮得非常丰富，这种做法和健康理念有些违背，因此在调整上仍与午餐相同的是餐前半小时应有蔬菜汁或是水果的供应。晚餐时仍应有一道以上的生菜沙拉盘，内有各式芽菜。芽菜在吃食时可用海苔卷包起，做些变化。主食与副食的量都可适量减少，以便到睡觉时正好是空腹状态。一般而言，晚上多数人血液循环较差，所以可以选些天然的热性食物来补足此现象，例如辣椒、咖哩、肉桂等皆可。寒性蔬菜如小黄瓜、菜瓜、冬瓜等晚上用量少些。晚餐尽量在晚上八点以前完成，若是八点以后任何食物对我们都是不良的食物。若是重食的家庭，晚餐肉类最好只有一种，不可多种肉类，增加体内太多负担。晚餐后请勿再吃任何甜食，这是很容易伤肝的。
《柳叶刀》医学杂志是英国的。
《柳叶刀》创刊于1823年，创始人托马斯威克利，是由爱思唯尔出版公司主办，《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物，是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。《柳叶刀》主要设有论著、讲座、综述和专题、病例报道和其他等栏目。
该杂志主要刊登研究文章、随机对照试验、荟萃分析、回顾、研讨会、个人观点、评论、信函以及其他观点和世界报告。根据2020年7月《柳叶刀》官网显示，《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人，国际执行编辑2人，执行编辑4人，高级编辑7人，申诉专员1人。
奖项内容
1996年，设立威克利奖，授予每年度医疗卫生领域重要话题的最佳论文。历届获奖文章内容涵盖了医学临床工作、职业生涯、医患故事等各方面。2019年，《柳叶刀》杂志社和北京大学人民医院，以杂志创始人托马斯威克利和中国现代医学先驱伍连德的名字，设立了威克利伍连德奖。
《柳叶刀》的办刊宗旨为传递知识，不断更新，共享知识，独立与公正，面向全世界，敢于批评与争鸣，使医学成为一种文化。自1823年创刊号发布之日起，一直致力于解决社会中的紧迫问题，通过发起学术讨论，让科学融入到具体的大环境中，从而影响各地的决策者。
以上内容参考：百度百科—柳叶刀
干细胞既然是人体内未充分分化的“原始细胞”，故能分化“再生”出各种组织器官。如果能利用干细胞定向分化成为特定类型细胞，就可以替代原本失去功能的病变细胞，或在实验室中生成心脏、肝脏、肾脏等人体器官，就可解决移植器官紧缺的状况，将会给癌症、糖尿病、帕金森综合征、心脑血管病、下肢缺血性疾病等顽症带来治愈的希望。科学家们正在努力将梦想变为现实。2008年初，美国科学家将取自大鼠胚胎的干细胞注入死鼠心脏基质支架，使大鼠的死亡心脏在4天后开始收缩，8天后恢复跳动，成功培养出全球首颗可在体外自我生长的活体心脏。世界著名的英国《柳叶刀》医学杂志报道，2008年6月，欧洲三国科学家联手成功实施世界首例定制器官移植手术，为一位气管受损的30岁西班牙女子移植了用自体干细胞培植而成的气管。科学家们先从一位因脑溢血死亡的51岁捐赠者身上切除部分气管，进行脱细胞化处理，只留下细胞外基质基本支架，再从患者身上提取骨髓干细胞，培养出作为气管壁的软骨细胞，让其在胶原支架上长成气管，经外科手术将这根量身定做气管植入到患者受损的左主支气管上。术后5个月，这名30岁患者已完全康复。科学家们希望借助这种脱细胞化处理技术，打开人工量身定制器官的大门，培育出肾、肝、肺、心、胰腺等任何器官。医学专家们预测，干细胞培植器官移植技术大约只需要20年就可以发展成为常规手术。到那时，人类再不会为没有移植器官而苦苦等待了。干细胞移植也可以造福眼角膜受损患者。2010年，世界顶级临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道，意大利科学家从患者眼中取出少量健康的干细胞进行培养，然后把这些培养出来的干细胞重新植入患者的眼里。这些移植后的干细胞将会修补原来受损的角膜组织。由于这些干细胞来自患者自身，所以不会引起排斥。数十位眼睛在化学事故中严重损伤的患者通过自体干细胞移植而成功恢复了视力。法国研究人员将人类胚胎干细胞置于帮助细胞形成皮肤层的人工网上，然后植入到老鼠身上，12周后，干细胞就会长成结构发育完全的人类皮肤。这种培育新皮肤的方法，将会使依赖植皮才能治愈的重度烧伤极大获益。近日有媒体报道，计划在未来一段时间内，尝试使用干细胞人工皮肤再造工程先进技术，为伊春空难重度烧伤患者重塑“肌肤”。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。
2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
扩展资料
《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊，这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》（神经学）、《柳叶刀肿瘤学》（肿瘤学），及《柳叶刀传染病》（传染病）。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声，纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
《柳叶刀》是英国的杂志。
《柳叶刀》是一份独立的综合医学期刊，由托马斯威克利创办于1823年，由爱思唯尔公司每周出版发行，是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。自创刊之日起，《柳叶刀》便推动科学为大众所用，让医学服务社会、改造社会，用最好的科学创造更好的生活。
《柳叶刀》是全球顶尖的临床、公共卫生和全球卫生知识的可信来源，在全球所有全科和内科学期刊中排名第一。目前，《柳叶刀》旗下共24本系列期刊，其中12本为金色开放获取期刊，12本为订阅型期刊。2022年，有9本《柳叶刀》系列期刊的最新影响因子在各自领域内排名第一。
声誉及影响力
《柳叶刀》系列期刊在全球范围内有广泛的影响力，柳叶刀网站的年度访问量超过4250万，年度文章下载量达亿篇。《柳叶刀》系列期刊的邮件订阅超过350万，包括各刊电子目录的邮件订阅。
《柳叶刀》系列期刊在微信、微博、领英等共有约180万粉丝。《柳叶刀》系列期刊发表的研究每年被全球有影响力的媒体报道，每年被各大媒体的新闻报道提到的次数超过万次。《柳叶刀》播客每月收听约万次。《柳叶刀》是全球顶尖的临床、公共卫生和全球卫生知识的可信来源，在全球所有全科和内科学期刊中排名第一。
2019年6月，医学权威杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文，文章中研究了1990-2017年中国近三十年全国各省市居民的主要死亡原因，该项研究由中国CDC、北京协和医院及美国华盛顿大学等共同完成，对于揭示中国人健康状况及患病情况意义重大。
该项研究表明，随着时代变化，威胁中国人健康也在发生变化，如今主要死亡原因已不再是传染病，而是慢性疾病。曾几何时，下呼吸道感染以及新生儿疾病是中国最主要的死亡原因，随着经济发展和现代医学水平提升，死亡率已经降到第十位。取而代之，中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、阿尔茨海默症成为中国人五大主要死亡原因，其中“中风”更是成为国人健康头号杀手。除此之外，肝癌、胃癌、高血压性心脏病、食管癌等疾病也在危害中国人的健康。
十大危险因素，膳食因素占主要
目前高血压、吸烟、高钠饮食以及空气污染是引发过早死亡的排名前四位的危险因素，诸如高血糖、高血压、高钠饮食、肥胖、高胆固醇等都是和膳食紧密相关，由此可见大部分的疾病死亡都是不良的日常饮食生活习惯导致的。吸烟更是成为中国各地区导致寿命减少的首要危险因素，提倡禁烟、低盐、减食是未来健康趋势。
整体而言，经济越发达地区、越靠近东南沿海，疾病负担越小，这主要和经济发展水平及医院基础设施相关。
孕产妇及新生儿死亡率出现70-80%大幅度下降，从侧面反映了中国经济的发展以及疾病负担从传染病向慢性疾病的转变。
肺癌是发病率最高的肿瘤，癌度对肺癌的相关文献研究和科普将会一直进行。癌度致力于帮助患者和家属获取相关信息，在最恰当的时机做出恰当的决策，获取更好的可能。
一、认识肺癌
肺是一个位于胸腔的锥形器官，当人吸气时把氧气带入身体，呼气时把人体的二氧化碳排出。人有左右两个肺，分别位于胸部的两边。每个肺由支气管与气管相连。左右两肺各由一条斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺上叶又被一横行的副叶间裂分出一中叶，故左肺为两叶，右肺为三叶。一层称为胸膜的薄膜包围着肺部。
肺具有柔软的、海绵状的构造，在呼吸时可以伸展。肺的内部就像树的枝杈一样。支气管不断分枝，越来越细，最细的分枝称为细支气管，比头发还细，每一条细支气管末端是一团细小的被称为肺泡的囊（见下图）。肺泡行使氧气和二氧化碳的交换功能。
图：肺脏的构造
据统计，每年全球新发肺癌180万。肺癌的5年生存率约为4-17%，这与发现时的分期以及地理区域有关。肺癌分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又分为非小细胞肺腺癌、非小细胞肺鳞癌和肺大细胞癌。目前靶向治疗研究最多的非小细胞肺腺癌，非小细胞肺鳞癌和肺大细胞癌有相应的临床试验药物。小细胞肺癌的靶向药物目前看来还比较远，不过小细胞肺癌对放化疗很敏感。
肺癌初诊后，后续的治疗大致遵循以下的步骤：
二、肺癌的早期诊断
肺癌的早期诊断目前没有较为稳妥的技术，常规体检的胸片对于发现肺癌无太大助益。国内外目前认可的是对高危患者使用低剂量CT，高危患者的定义：55岁以上，每年抽烟≥30包。低剂量CT筛查出较小的结节也不一定都是肺癌，而且CT还存在一定的辐射性，且成本较高，不适合作为普筛手段。而且低剂量CT筛查具有一定的假阳性，如果很小的结节在每一年的检查中没有大小变化，一般倾向于观察。未来如果可以把分子检查手段，如肿瘤标志物、血液循环肿瘤DNA，循环肿瘤细胞计数和低剂量CT结合起来，可能有望提供肺癌早期诊断的检出率、敏感性和特异性。
癌度请您看下图：国内外几个大型的临床试验，使用的都是低剂量CT，这些试验入组了几万名受检者，连续跟踪很多年，可以看出来筛查出的早期肺癌比例约在1%以下，而且I期肺癌比例很高，都在60%以上，I期没有发现转移的肺癌治愈率是非常高的。因此癌度提醒您，如属于高危人群，确实感觉不适就做个CT吧，胸片不大管用。
图：临床试验中I期肺癌的诊断比例
这一次癌度通过柳叶刀杂志最新的一篇文献，来给大家梳理下肺癌现在的治疗措施和比较新颖的靶向治疗手段。
三、早期肺癌的治疗
目前，手术是肺癌治愈的唯一手段，即在肺癌发生转移之前就手术切除原发病灶，但很多时候肿瘤在很小的时候就发生了转移，因此没有办法保证I期肺癌可以100%治愈，因为没有人可以承诺100%没有转移，虽然影像学看起来很小，而且其他脏器没有发现转移灶，但仍无法100%排除。总而言之早期肺癌的五年生存率还是要好很多。下面是几种肿瘤分期的五年生存率。
试验分析表明，IB至IIIA期患者在手术后使用辅助化疗可以获益，在五年生存率上可以有的提升。但是早期肺癌患者辅助使用贝伐单抗对于生存获益没有影响（ECOG1505），非选择的早期肺癌患者使用EGFR的靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼也没有生存获益。对于存在EGFR突变的早期肺癌患者使用EGFR-TKI的研究正在进行中，ALK靶点的早期肺癌患者亦是如此。因此对于早期肺癌患者，使用贝伐单抗、EGFR的靶向药物需要仔细咨询医生再决定。
对于I期肺癌患者如存在手术禁忌症，或者排斥手术，可以考虑使用大剂量立体定向放射外科，对肿瘤病灶进行局部控制。一些II期临床试验研究表明立体定向放射外科的5年局部控制率在85%左右。
IIIA-B期的局部进展期肺癌一般不适宜使用手术切除，常规的是使用顺铂、卡铂等含铂的化疗，配合放疗进行控制。
四、晚期肺癌的治疗
晚期非小细胞肺癌患者的治疗进展很大程度受益于分子检测技术的进步，约69%的晚期非小细胞肺癌患者可以找到潜在受益的靶向药物。对于年轻的、非吸烟的腺癌患者，找到潜在靶向药物的概率较大。没靶向治疗机会的肺癌患者一线治疗方案仍然是以铂为基础的化疗，也可以添加贝伐单抗。需要注意的是贝伐单抗不适用于非小细胞鳞状细胞癌，这容易导致较大的出血风险。最近发展起来的PD1对鳞状细胞癌较为适用，其他肿瘤类型也有相应的临床试验。
目前分子靶向研究和应用较为成熟的非小细胞肺腺癌，也是靶向药物最多的肺癌亚型，下图是肺腺癌的基因突变和对应的频率。需注意的是亚裔患者的突变频率有一定的特点，EGFR基因突变频率更高。
图：肺腺癌的驱动基因突变和频率（中国人的EGFR突变频率更高，在40%左右）
肺腺癌常见的基因突变、频率和靶向药物如下：
1、EGFR靶点
EGFR基因突变在肺腺癌里频率较高，非亚裔的频率是10-20%，而亚裔非吸烟患者的频率在40%左右，也有文献统计说50%，这也是为何很多患者盲试易瑞沙和特罗凯也有效的原因，频率几乎一半。EGFR基因在鳞状细胞癌里偶尔出现，没有特别高的频率，因此鳞癌患者谨慎盲试EGFR靶点的靶向药物，最好做基因检测确定突变情况。
EGFR基因90%以上的突变发生在19号外显子缺失和21号外显子的L858R。这两种突变位点适用于第一代EGFR靶向药物吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。19外显子缺失和L858R突变之外的称之为罕见突变，如L861Q，G719X，S768I等，这些突变位点适合使用第二代靶向药物阿法替尼，即不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。虽然有临床研究表明，阿法替尼相比吉非替尼可改善PFS和客观响应率，但是副作用较大，目前阿法替尼优势还是在EGFR的罕见突变位点，或Her2突变导致的耐药。
一般而言靶向药物总是存在耐药的问题，一代EGFR靶点药物耐药的主要原因是EGFR基因的二次突变，即产生了T790M突变，频率为50-65%，存在T790M突变的患者适用的靶向药物是奥希替尼（AZD9291），临床阶段的靶向药物还有Rociletinib（CO-1686）。当然奥希替尼也会耐药，耐药的原因可能是EGFR基因的C797S突变，或者Her2，或者c-MET扩增等。C797S突变如果和T790M突变在同一条染色体则称为顺势构型，目前没有靶向药物，如果C797S和T790M在不同的染色体上，即反式构型，则可以使用一代和三代靶向药物联合来治疗。
存在脑转移的EGFR患者，现有的研究表明如果可以使用靶向药物控制就不进行放疗，全脑放疗仅有一次机会。如果病灶数目小且不超过3个，不能靶向控制，就使用伽马刀。入脑效果较好的靶向药物有特罗凯，达克替尼（PF299804）、AZD3759，AZD9291等。癌度提醒您，需注意的是临床阶段的AZD3759不具有T790M靶点，存在T790M突变的脑转患者建议选择AZD9291。
2、ALK融合
ALK融合基因发现于2007年，后续一系列对应的靶向药物相继出现，目前ALK的靶向药物也有3代了。最常见于ALK基因的20号外显子与EML4发生融合，其他的融合伴侣基因还有KIF5B、TFG和KLC1等，目前发现有27种融合形式，因此检测时需确保这些融合位点都做了详细的覆盖，避免漏检。ALK在非小细胞肺癌的突变频率为2-7%，年轻非吸烟的患者较易出现该基因突变。ALK基因的检测方法有FISH、免疫组化（IHC）、测序等。一般而言是与其他驱动基因互相排斥。
ALK突变的第一代靶向药物是克唑替尼，2011年获批上市，克唑替尼具有ALK、ROS1和C-MET三个靶点。存在ALK突变的患者使用克唑替尼的中位PFS约为个月。克唑替尼耐药后可以使用第二代ALK抑制剂，主要有色瑞替尼（LDK378）、艾乐替尼（CH5424802）、Brigatinib（AP26113）和X-396，其中色瑞替尼和艾乐替尼已经获批上市。这些二代ALK抑制剂都有相应的临床试验，癌度需要着重提醒的是，不同的二代ALK抑制剂对不同的ALK耐药位点起作用（详细见癌度ALK专帖），因此克唑替尼耐药后，较为灵敏地检测出ALK是什么耐药位点，对于选择恰当的二代ALK抑制剂非常有益，由于组织样本难以获取，因此如果对血液样本使用数字PCR检测ALK常见的这些耐药位点，将使得很多患者受益，再次呼吁基因检测公司引起重视，早日开发。
ALK的第三代靶向药物是PF-06463922，该药几乎可以抑制导致克唑替尼耐药的所有耐药位点，靶向ALK和ROS1。最新的研究发现ALK的L1198F突变也导致PF-06463922耐药，但是这一耐药位点可以重新用回第一代克唑替尼。
入脑能力上，艾乐替尼的入脑效果较强，研究显示PF-06463922和克唑替尼也具有入脑能力
3、ROS1基因
ROS1基因的突变形式也是融合，在非小细胞肺癌中的突变频率为1-2%，多见于肺腺癌，目前鉴定出9种融合突变形式。ROS1基因检测的金标准是FISH，其他检测技术有免疫组化、二代测序等。存在ROS1突变的患者一般较为年轻。
ROS1的获批靶向药物为克唑替尼，之前经过化疗治疗的患者使用克唑替尼，72%的患者响应，中位PFS为个月。ROS1突变的患者克唑替尼也会耐药，耐药的形式主要是激酶区域的二次突变（CD74-ROS1的G2032R），其他的耐药情况有旁路激活，如c-KIT或KRAS基因突变，目前正在研究的其他ROS1靶向药物包含色瑞替尼、卡博替尼、PF06463922。癌度需要提醒的是ROS1的靶向药物与ALK的靶向药物不是完全重合的，比如艾乐替尼对ROS1的效果就不理想，因此任何时候请参考数据，慎之又慎。
4、RET融合
RET基因融合在非小细胞肺癌的突变频率为1-2%，非吸烟的肺腺癌和鳞癌里都可能存在RET基因融合突变。RET基因的检测技术与ALK和ROS1的一样，都是FISH、免疫组化和测序等。
多种靶向药物显示对RET基因具有控制作用，如舒尼替尼、索拉菲尼、凡德他尼、卡博替尼、艾乐替尼、阿帕替尼、乐伐替尼和帕纳替尼等，以上靶向药物多数处于临床试验阶段，比较确定的是凡德他尼和卡博替尼。有关RET的靶向药物和相应的临床数据详情请见癌度微信号的RET专贴。
5、c-MET扩增或14外显子跳跃突变
c-MET扩增在肺腺癌的频率为4%，在肺鳞状细胞癌的频率为1%。C-MET如果扩增倍数较高（MET:CEP7比例大于5）可能对MET抑制剂有较好的响应率，如卡博替尼、克唑替尼和INC280（Capmatinib）等。
另外最近发现的c-MET基因的14号外显子跳跃式突变也是一个驱动突变，14外显子跳跃式突变在肺腺癌的频率为3-4%，患者使用克唑替尼或卡博替尼也可以获益。
6、HER2扩增
35%的肺癌存在HER2蛋白过表达，HER2基因水平的扩增频率约为10%，HER2突变在非小细胞肺腺癌的频率约为2%，主要突变形式是20外显子插入突变，女性、非吸烟患者较为常见。
目前没有大样本的数据确切地表明HER2过表达在肺癌里可以应用曲妥珠单抗获益，虽然曲妥珠单抗在乳腺癌、胃食管结合部癌有效，但不是所有肿瘤都可以照搬，有一定组织器官的因素影响其有效性。一项临床II期试验表明达克替尼（PF299804）客观响应率在12%左右。需要注意的是达克替尼具有EGFR和HER2两个靶点，入脑效果很好。其他临床阶段的靶向药物还有曲妥珠单抗、T-DM1。
7、BRAF突变
肺癌里BRAF基因突变频率为3-5%，在吸烟的肺腺癌里较为常见。肺腺癌里BRAF基因V600E占了50%左右。存在BRAF基因突变的肺癌患者对维罗非尼、达拉非尼等靶向药物敏感，客观响应率为42%，中位PFS为个月。在黑色素瘤里观察到联合使用达拉非尼和曲美替尼可以获得较高的客观响应率（63%）。癌度之前报道了肠癌患者联合使用BRAF抑制剂和PI3K信号通路的mTOR抑制剂，有效率也更高。有需要的朋友可搜索关注癌度微信号，回复关键词找到该贴。
8、KRAS突变
KRAS突变在肺癌里非常常见，12号密码子突变频率大于90%，13号密码子频率低于10%。肺腺癌里的KRAS突变频率约为25%，鳞癌里KRAS基因突变频率为5%，在长期吸烟的非亚裔患者里，KRAS突变频率更加的高。直接针对KRAS突变的靶向药物目前还没有，思路是打击KRAS基因下游的MEK靶点，目前的药物有曲美替尼、司美替尼、MEK162、bemaciclib，索拉菲尼和索坦也有MEK靶点。不过目前看来这些靶向药物和化疗联用可能获益更大一些。
9、PIK3CA突变
PIK3CA的突变频率也不是特别高，但是该基因发生激活突变，会导致mTOR信号通路上调，一般使用mTOR抑制剂如依维莫司、雷帕霉素等。针对PIK3CA的处在临床阶段的靶向药物有LY3023414（临床II期），PQR309（临床I期）。
PI3K信号通路里的PTEN、NF1基因等如果发生了失活突变，也可以使用mTOR抑制剂，有关该基因及相关信号通路的内容，请关注“癌度”微信号查阅。
10、NTRK1和NTRK2重排
NTRK1和NTRK2基因重排在非小细胞肺癌的频率约为1-2%，重排突变的检测技术是FISH、免疫组化和二代测序。目前有一些NTRK抑制剂处于研发之中。这些药物分别是Entrectinib（临床II期）、LOXO-101（临床II期）、卡博替尼（临床II期）和DS-6501b（临床I期）。
11、肺鳞状细胞癌的基因突变
癌症基因组图谱的一项研究表明，96%的肺鳞癌患者存在基因突变（检测样本数178例），包含FGFR扩增，PI3K信号通路的基因突变、DDR2、EGFR和HER2的突变等，另外肿瘤抑癌基因TP53和P16突变也常见。
肺鳞癌里FGFR扩增的频率为5-22%，DDR2突变的频率为4%，目前有相应的靶向药物抑制这两个基因突变的临床试验开展，但无确切数据表明有较好获益。
12、小细胞肺癌的治疗
小细胞肺癌里几乎都存在TP53基因和RB1基因的失活突变，有时还有基因组水平复杂的重排。四分之一的患者在NOTCH基因家族也有失活突变。与其他肺癌亚型不同，最近25年里，小细胞肺癌的靶向治疗没有什么突破。唯一批准用于二线的药物是托泊替康。
小细胞肺癌通常对化疗敏感，但很多时候快速地发展出抗药性。因此多数患者使用依托泊苷（在日本使用伊立替康替代依托泊苷）联合顺铂或卡铂的双药化疗。
13、抗VEGF靶向药物
抗VEGF的靶向药物比较适合于化疗联合，但是需要谨记的是局限于肺腺癌，而且没有咯血风险的患者。雷莫芦单抗已经获批与多西他赛联合用于非小细胞肺腺癌。另一种靶向药物尼达尼布获得EMA批准，与多西他赛联合治疗肺腺癌患者，但是FDA没有批准尼达尼布。
14、EGFR抗体
Necitumumab是一种单克隆抗体，靶向于EGFR，Necitumumab与顺铂、吉西他滨联合使用，可以改善晚期鳞状细胞癌患者的生存获益。该药已经被美国FDA批准，但是欧洲EMA仅限该药用于存在EGFR过量表达的患者。
15、免疫治疗
肿瘤的进展不只是基因突变的事情，与肿瘤细胞的环境也有关系，尤其是免疫环境。最近靶向免疫检查点的靶向药物PD1可谓红遍了天。几个进入临床应用或即将进入临床的单克隆抗体药物如下。
PD1药物对肺癌患者的生存获益改善非常好，一项包含129例患者的纳武单抗治疗的非小细胞肺癌试验表明，2年生存率为24%。吸烟的患者和PD-L1表达阳性的患者效果较好。目前PD1药物的使用是二线用药，纳武单抗、派姆单抗都已经获批用于非小细胞肺鳞癌。对于存在PD-L1阳性的非鳞状细胞癌也有推荐使用。但是PD-L1表达不是评估是否能用PD1的标志物，因为PD-L1阳性的患者也有无效的，PD-L1阴性的患者也有有效的，而且PD-L1的检测由于不同机构使用不同的抗体、检测技术不同也有差异。
对于未经过任何治疗的患者，使用PD-1或PD-L1靶向药物，一年生存率超过了70%，这是非常好的数据。
图：PD1/PD-L1靶向药物临床数据
上图为临床试验阶段PD-1或PD-L1靶向药物的临床数据，以上数据源自最近的几个大型临床试验，对照为化疗药物多西他赛。可以看到对肺癌患者来说，PD-L1阳性意味着较高的有效率，但PD-L1阴性也是有效的，不是完全不能用。其实很多时候如果患者已经没有其他的靶向治疗措施了，想试试PD1药物时，做PD-L1表达的检测似乎没有太大必要，因为阴性表达也不是说完全无效，还是可以试试的。
16、晚期非小细胞肺癌的维持治疗
维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗，培美曲塞是一种既可用于换药维持治疗，也可用于继续维持治疗的化疗药物。另外厄洛替尼也是一种维持治疗的选择。
一般而言4-6个周期的化疗，然后观察，成为了进展期非小细胞肺癌的一线治疗方案。对于存在EGFR或ALK等其他靶向药物抑制的患者，持续服用靶向药物是维持治疗效果必须的。如果存在耐药的症状，需结合CT病灶变化，以及其他的症状考虑重新活检，进行基因检测，查询耐药原因，更换药物进行治疗。
癌度结语：
凭借一篇长帖把肺癌的靶向治疗现状、未来说清楚，非常具有挑战性，癌度的这篇文章不敢说完美，但确实也力求极致，尽量完善。癌度通过一篇长帖较为系统地讲述了肺癌的遗传性突变，靶向药物，免疫检查点药物PD1，基因突变频率和药物有效率等等。在这繁杂的信息时代，对于初诊的肺癌患者，是十分有帮助的。
自助者天助，“度”癌用癌度，癌度愿与您一起努力，未来一定有更多的办法，所以我们相信未来。
编者：翱宇
参考文献：
1、Hirsch FR, et al., Lancet. 2016 Aug 26. pii: S0140-6736(16)30958-8.
2、
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很多人都看了国家癌症中心2019年1月发布的最新公告，数据显示： 近10多年来，恶性肿瘤发病率每年增长约，死亡率每年增长约。
更直白一点说， 在2015年，平均每天超过1万人被确诊为癌症 （全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年）。
而肺癌综合排名第一！我们不得不重视！
早期肺癌大多可以手术治愈，但很多中晚期肺癌不能手术，就需要谋求其他治疗方法，比如靶向药物治疗，化疗，介入治疗等。
这个跟 病理类型 和 治疗敏感度 有很大关系！
很多人对化疗抱有偏见，只听说了它的副作用，却没有见过它的神奇！
比如 小细胞肺癌，大约70%对放化疗敏感，化疗可以显著延长生存期（很多需要配合脑部放疗，降低脑转移几率） 。
我们举例说明：
这位62岁的男性病人，常年吸烟，因为发低烧10天，发现右下肺小细胞肺癌，伴有远侧肺梗死，并且有纵隔淋巴结转移。
按照文献统计， 小细胞肺癌大约占所有肺癌的10~15%，肿瘤进展快，倍增时间短，不适合靶向治疗，目前仍以放化疗为主。
大约只有5%的小细胞肺癌，在发现时还有手术机会。
而 中晚期小细胞肺癌，如果不治疗，中位生存期只有2~4个月 。简单来说，假如有100位中晚期小细胞肺癌，不做放化疗的话，大约只有50位病人能坚持2~4个月以上。
上图是这位病人化疗后的图像，已经10个月了，肿瘤萎缩消失，仅剩下一点纤维灶，纵隔肿大的淋巴结也缩小到正常范围。
小细胞肺癌在两年内有较高的复发率，但越来越多的病人经放化疗为主的综合治疗后，生存4、5年以上。
这是一位男性56岁，已经4年多了，复查显示没有复发征象。
对于非小细胞肺癌，现在逐渐改变了方案，如果基因检测阳性，首选靶向治疗，可以大大延长生存期，有部分病人能坚持5年以上，去年有两位病人分别坚持6年和8年。
如果不治疗， 分化比较差的鳞癌（如伴有空洞形成），中位总生存期大约为17个月（2014年的文献统计）；肺腺癌数据能更长一点，但是不绝对。
强调一下，上面说的都是中晚期癌症，已经无法手术治疗的。
对于 肺癌，目前公认最好的处置方法是低剂量螺旋CT筛查，早期发现早期治疗！ 早期肺癌和一部分中期的，可以手术治愈，不影响寿命！
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！
肺癌有些是不需要化疗、或者是不能化疗的，能化疗、适应化疗的病人也有化疗没作用的情况，而病人能活多久与分期、组织分级、身体状况、治疗方法、治疗效果等等因素有着密切关系，化疗同生存时间有一定的关系，但不是绝对、必然的关系。
上图是一肺鳞癌患者2016年1月份胸部CT，红色圈内是肿瘤，TNM分期应该是Ⅰ期，后一直以中药治疗。
这是他2018年3月出现呼吸困难症状后拍的胸部CT，肿瘤已浸润至气管隆突、阻塞气道，仍选择保守治疗，在痛苦中延续了2月。
肺鳞癌属于非小细胞肺癌，早期、Ⅰ期应手术治疗，术后一般不需要任何辅助治疗，5年生存率即可达到80%左右。若是年龄、身体状况不允许手术，也可以选择根治性放疗，效果也不错。
上图是一小细胞肺癌患者的胸部CT，肿瘤位于右肺上叶，压迫支气管致肺不张，压迫上腔静脉致颜面、双上肢、胸壁非凹陷性肿胀，要命的是脑部血液回流也受阻，脑淤血、血管压力大了……，不治疗生命就岌岌可危了。
由于患者肾脏功能障碍以及经济情况，只进行了“卡铂”“依托泊苷”4次治疗。初始化疗敏感，病人症状缓解很快，后局部又复发……，总共生命延续了10个月。
这是一肺腺癌患者，左右主支气管均有浸润，不能手术，以“奈达铂”“培美曲塞”治疗，应该是肺腺癌首选化疗方案，然而经过两周期化疗后，肿瘤明显增大，病人咳嗽等其他症状也没有缓解，判断化疗失败。后检测EGFR突变阳性，吉非替尼治疗。
目前针对驱动基因突变阳性的肺腺癌患者一线治疗是靶向治疗，替代化疗。吴一龙教授经过临床研究，Ⅱ期、ⅢA期驱动基因突变阳性肺腺癌患者术后靶向治疗明显优于化疗，结论已在《柳叶刀》杂志发表，应该不久肺癌治疗指南、共识将有变化，这种情况下靶向治疗代替化疗。
某肺鳞癌晚期患者，因穿刺活检后发热而拒绝西医治疗、拒绝化疗，胸水、肿瘤阻塞气管进展很快，前后大约3个月，在生命终结前想要化疗，却没有机会了。
肺鳞癌晚期治疗主要是化疗，免疫治疗太贵，还没有广泛应用。在体力状态、脏器功能还可以的情况下应该争取一下，没机会时只能眼睁睁地看着了。
化疗虽然在一些情况下已经被靶向治疗所替代，但是在肺鳞癌、驱动基因突变阴性肺腺癌以及小细胞肺癌治疗中，仍是主力军，合理、谨慎应用以期对病人生存时间有益。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！627
这个问题不确定问的是“化疗”还是“治疗”： 肺癌要是不化疗（治疗）能活多久？
一、如果是化疗
肺癌的治疗并非只有化疗一条路，也不是说所有的肺癌患者都需要化疗，所以根据提问的问题，不化疗不代表不治疗，因为还可以有其他的治疗措施。
首先， 早期患者 ，也就是医学上的Ⅰ期患者，术后一般来讲是不需要化疗的，因为临床研究表明，Ⅰ期患者术后化疗并没有增加临床获益，所以，对于这类发现较早的患者是不推荐常规术后化疗的。
其次， 中晚期有手术机会的患者 ，如果有敏感基因突变，术后可以考虑辅助靶向治疗，也就是说，术后可以用靶向药物代替化疗，这个目前已经被临床证实并不略于化疗的效果，而且副作用较化疗要轻的多。
再次，如果是 晚期患者 ，如果基因检测证实有敏感基因突变，可以首选靶向治疗，疗效好，副作用小。
如果后两者被证实没有敏感基因突变，或者是小细胞肺癌等其他没有靶向治疗机会的类型，也就是说属于没有靶向药物可用的情况下，是需要化疗的，这种情况，不化疗和化疗生存期肯定有差异，但差异的大小和病理分型及临床分期有着密切的关系。如，小细胞肺癌不做放化疗生存期基本在半年到1年，而化疗可能把生存期延长到1-2年。
二、如果是治疗
确诊肺癌，如果是放弃了治疗，就等于自然生存了，这个生存期的长短和病理类型及分期关系最密切。
一般小细胞肺癌因为恶性程度高，侵袭性强，生存期也最短，自然生存期一般在半年到1年。
而非小细胞肺癌，放弃治疗基本上生存期在1年左右。但这些数字和发现时的分期有着密切关系，如发现时为早期患者，生存时间相对要长，而发现时就是晚期患者，不管那种类型，自然生存期基本不会超过半年。
总之，依目前的医学技术，肺癌治疗不只是化疗一条路，而是一个以手术为中心、多举措协同的综合治疗模式，在权衡利弊的基础上，积极的治疗无论对于减轻痛苦还是延长生存时间，都是有益的。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，先说非小细胞肺癌，非小细胞肺癌主要包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，这类肺癌早中期可以手术治疗，术后结合化疗，可以活5年以上的有20%左右，现在可能还要高点，我知道的一位病人已经活了12年了，晚期的话手术和化疗效果都不会太理想，而且还要看病人的体质；小细胞肺癌主要以化疗为主，早中晚期都是，可以结合放疗，效果还可以，5年生存期也不是太高。总体来说肺癌的5年生存率相比其他癌症要低的多。个人建议长期吸烟的中年人可以每年体检一次，还有就是戒烟，养成良好的生活习惯。
如果不治疗的话再，少则6个月左右，多则一年多点。
肺癌是一种比较严重的恶性肿瘤，如果是肺癌早期，通过手术治疗后就能得到不错的治疗效果，但是一旦到了中晚期，肿瘤细胞的范围更大，单纯通过手术治疗很难达到很好的效果，必须要配合化疗才能把病情控制得更好，从而延长生存期限。
肺癌晚期的病人如果不化疗，生存时间一般是三个月左右。当然，这个时间也是因人而异的。不过如果能够积极地治疗，通过微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等多种治疗方法，患者的寿命就可以延长到1-3年，甚至有部分病人能坚持5年以上。
所以，如果已经到了中晚期，化疗还是很有必要的。
去追寻自己想做的事情，努力的去完成，不留遗憾，每天保持充足的精力迎接新的目标。生命是有奇迹的，也许超乎想象也是未知。
我是一位肺癌患者，去年9月十八日发现是肺癌Ⅰⅴ期，在上海胸科医院治疗，经过二次化疗，我以前总瘤是4，6X2，9经过化疗总瘤缩小到，让我很高兴，后许经过二次化疗，和30个放疗，在正月十一顺利出院，在出院前进行复查总瘤还有，我每月复查一次，总瘤没有了，各项志标都合格，我现在每天打球，和打牌，我保持好的心态，我希望每位患者，不要老事想着病情，保持乐观的心态，我们一定会战队的，加油吧病友们。
你好，我来回答您的问题，近年来，大众的生活水平明显提高，医疗水平也有所提高，但癌症发病率仍在逐年上升，出现了全面爆发的趋势。许多医院的肿瘤科人满为患。
谈到癌症，我们无法避免化疗。现在很多人对化疗有很大的怀疑。他们认为有很多医生推荐，但没有医生能说明他们在化疗后能活多久？
对于这个问题，肿瘤科医生回答说，化疗和生存时间有一定的关系，但不能说化疗决定了病人的生存时间，这是不客观的，病人的生存时间，治疗的时间，他们自己的状况，他们自己的体质，日常的饮食和休息，个人的意志和 情感 等等。化疗只是一种治疗，疗效的好坏，取决于病人的身体耐受性，化疗方案合理，个体斗争意识强等等。
首先，化疗对控制病情和减少癌细胞有积极作用。对于早期患者来说，化疗是一种辅助巩固治疗，因为在手术前，身体的肿瘤实际上已经有转移。如果术后不进行化疗，复发率就会很高。
其次，对于中晚期患者，在失去手术条件的前提下，全身化疗是主要的治疗方法，力求减少病灶的控制，稳定病情。
最后，由于化疗药物对生长的细胞有很强的致死作用，它们往往会迅速杀死癌细胞，但也会消灭一些正常细胞，特别是那些繁殖迅速的细胞，如胃肠道细胞、毛囊细胞、造血细胞等，导致化疗常见的副作用有脱发、恶心和呕吐、食欲降低、贫血、骨髓抑制、抵抗力降低等。这是对化疗的直接反应。
许多人认为化疗是可怕的，因为它的副作用。肿瘤医生已经明确表明，化疗的副作用是可控的：
首先，化疗药物不断更新，作用越来越强，毒性越来越小。而辅助性药物如晒维康麦芽片等，对于这种膳食营养提取剂，肿瘤科医生建议，化疗后患者可适当服用维生素E、硒、β胡萝卜素等营养素，可在短时间内增强患者的机体免疫功能，改善体质。同时，硒作为一种强抗氧化剂，也可以减轻化疗药物的毒性，减少其骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等。
除了合理使用药物，加强身体的调理外，平时的生活也要注意良好的调适，不要熬夜，不喝酒，保持稳定的心态。饮食清淡，但要营养丰富，蛋白质、维生素、脂类、糖、粗纤维等，要注意均衡摄入。
我父亲就是得的肺癌，已经到了三期B，也就是中晚期了。
在2016年7月底的时候，老妈打电话给我，说爸爸有时候吐痰的时候带血，赶紧带他去医院检查了，当时看着父亲做检查的时候那个难受劲儿，自己的心就像是被一只手给攥住一样的难受，但是还是没有往肺癌上面想。
过了大概两三天拿到结果，一下就懵住了，肺癌晚期，当时都不会思考了，就一个念头，怎么可能呢？！后来就是找大夫，住院，治疗。一开始在我们市医院，市医院的大夫让做手术，我说要和家人商量一下，都说不能做手术，因为父亲年龄太大了，都76了。后来大夫也没有坚持说做手术，反而给我们推荐了一个医院，山东省省立医院。去到省立医院后，大夫看了原来的检查结果，直接说住下吧，我给大夫说，不手术，大夫笑了说，不用手术，只是要做放疗和化疗。放疗就是在肿瘤处放放射粒子碘-125，半衰期大概是半年，化疗用的是紫杉醇和一个什么药来着我忘了。去了大概一共有次。最后的两次都是复查，看看有没有发展，结果很好，没有往下发展。
啰里啰嗦的说了一大堆，反正意思就是不要病急乱投医。我想，得了这种病是谁也不想看到的，一是找好医院，二是好好配合大夫治疗。大夫的医术再高明，你不遵医嘱也白瞎。
现在父亲已经80岁了，身体还不错。经过治疗和没经过治疗肯定不一样。如果不化疗的话可能我父亲现在就没有了。所以，还是听医生的话，好好配合医生治疗就行了。
化疗，只是对小细胞型的肺癌有一定的疗效，对鳞型和腺型的肺癌效果欠佳，但即使是小细胞肺癌也是近期有效，远期疗效不好。而且化疗的毒副作用很大，许多患者由于承受不了化疗的毒副作用而放弃，所以化疗对肺癌来说，远期疗效并不好。这里所说的远期疗效是指存活三到五年，而不是只存活几个月或一到两年。所以，肺癌患者最好还是应该结合中医药的治疗，来达到长期存活的目的。目前，中医药在肺癌的治疗方面，已经取得了很大的进展，远期疗效好，毒副作用小，相比化疗具有很大的优势。
肝癌、肺癌、乳腺癌……现代社会人们往往“谈癌色变”。然而，被千防万防的癌症，其实并非中国居民健康的头号杀手。今年6月，国际权威医学杂志《柳叶刀》发crm表了一篇重磅论文，分析了1990年到2017年中国34个省份（包括港澳台）居民的死亡原因。论文显示，中国人目前的第一大死亡原因，不是癌症，而是中风。图片图片每16秒就有一个中国人死于中风中风又名脑卒中，就是大脑的血液供应出现了问题——脑血管堵住缺血或者破裂出血了。中风的致死率和致残率都相当高。而中国是全球中风发病风险最高的地方，居民中风的风险率高达了。从1990年到2017年，不管影响国人的死因排名如何变化，中风都稳居榜首。图片图片吃盐太多容易中风高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病都可能导致中风，另外，吸烟、饮酒、高钠、高糖、高脂这些不良生活习惯都是中风的危险因素。为什么中国人最容易被中风困扰？多项研究指出，高钠摄入是中国人中风发病率高的重要因素，简单来说就是中国人盐吃多了。根据国家卫生健康委发布的《中国居民膳食指南（2016）》建议，成年人每日摄入的盐应少于6克，但有80%以上的国人日均盐摄入量大于克，是推荐量的两倍还多。图片摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管病的发病风险，而高血压同时也是引起中风的最危险因素。图片别把中风当成中暑近来天气炎热，中暑频发，中风人群也不在少数，注意千万别把中风当中暑。图片高温天，血栓形成加快，血流量加快，人容易脱水和血压升高，且室外的高温与空调房形成温差，此时的血管就像装了一颗“定时炸弹”，格外脆弱。研究表明，当气温上升到32°C以上时，脑中风发生率较平时最危升高66%。在夏季更要注意中风的危险。及时识别中风对救治工作至关重要，医学界推荐“120”识别法：图片除了以上的辨别方法，如果突然发生剧烈头痛伴有呕吐；身体瘫痪昏迷不醒；全身、大小便失禁，也可能是中风了，需要及时送往医院或拨打120求救。图片预防重于治疗中风不是老年人的专利，现在已经呈现年轻化趋势，连第一批90后都成了中风高发人群。不过不同于癌症，虽然中风是中国人的头号杀手，但80%的中风都是可以预防的。注意养成良好的生活习惯最为重要：图片均衡饮食，低盐低脂;坚持运动，控制体重;戒烟戒酒，定期体检;积极治疗，控制疾病。炎热的夏夜，还有什么比撸串喝酒更舒服的呢？串真的好吃，酒也真的好喝，但是，也要担心一下中风的事情了。
《柳叶刀》医学杂志是英国的。
《柳叶刀》创刊于1823年，创始人托马斯威克利，是由爱思唯尔出版公司主办，《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物，是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。《柳叶刀》主要设有论著、讲座、综述和专题、病例报道和其他等栏目。
该杂志主要刊登研究文章、随机对照试验、荟萃分析、回顾、研讨会、个人观点、评论、信函以及其他观点和世界报告。根据2020年7月《柳叶刀》官网显示，《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人，国际执行编辑2人，执行编辑4人，高级编辑7人，申诉专员1人。
奖项内容
1996年，设立威克利奖，授予每年度医疗卫生领域重要话题的最佳论文。历届获奖文章内容涵盖了医学临床工作、职业生涯、医患故事等各方面。2019年，《柳叶刀》杂志社和北京大学人民医院，以杂志创始人托马斯威克利和中国现代医学先驱伍连德的名字，设立了威克利伍连德奖。
《柳叶刀》的办刊宗旨为传递知识，不断更新，共享知识，独立与公正，面向全世界，敢于批评与争鸣，使医学成为一种文化。自1823年创刊号发布之日起，一直致力于解决社会中的紧迫问题，通过发起学术讨论，让科学融入到具体的大环境中，从而影响各地的决策者。
以上内容参考：百度百科—柳叶刀
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。
2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
扩展资料
《柳叶刀》已延生出几种附属性的专业期刊，这些期刊刊名均以柳叶刀来开始命名如——《柳叶刀神经学》（神经学）、《柳叶刀肿瘤学》（肿瘤学），及《柳叶刀传染病》（传染病）。所有的这些《柳叶刀》附属性的专业期刊于医学期刊中均已建立了重要的名声，纵然这些期刊大多开始出刊时仅登载一些评论性的文章。
柳叶刀杂志是世界著名的医学外科类杂志。
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（ReedElsevier）集团协同出版。
1823年由汤姆·魏克莱（ThomasWakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（toletinlight）。
扩展资料：
办刊历史：
1823年，《柳叶刀》创刊。同年，《柳叶刀》出版第一刊。
1823年-1989年，《柳叶刀》的卷号每年都会重新设定。1-6月的发行量在第一卷，其余的在第二卷。
1990年，《柳叶刀》采用了一种连续的卷编号方式，每年两卷。卷号被追溯到1990年以前的年份，1990年第一期被分配到335卷，1989年最后一期分配到334卷。ScienceDirect上的目录使用了这种新的编号方式。