突发室颤就是心室颤动，是具有致命性的心律失常，是心脏病的一种。突发室颤与心机缺氧，中毒，冠心病，过敏等因素有关，患者出现室颤的时候，心脏也停止跳动了，也没有心音了，并且脉搏也会消失，遇到这种情况，需要专业人员立即急救，除室颤抢救患者。1、地铁上抢救室颤患者小年夜车厢传来呼救9日小年夜,沈青松、徐丹小两口从老家咸宁吃完年饭后返回武汉,乘坐地铁2号线回家。当晚10时10分,往天河机场方向的列车正开往螃蟹岬站时,列车司机突然接到乘客通过应急通话装置报告车上有人晕倒。很快车厢里响起广播:“5号车厢有位乘客急需医务人员帮助!”当时,徐丹和丈夫在4号车厢,听到广播后,夫妻俩立马往5号车厢赶,车厢里人头攒动,十分拥挤。列车驶到螃蟹岬站,地铁工作人员也携医药箱赶了过来。徐丹夫妇看到,一位约60岁的老人躺在地上,一旁一名乘客跪在地上想要帮助他,几位乘客在拨打120急救电话。沈青松立刻跪地检查老人情况,发现颈动脉已没有搏动,出现了呼吸心跳骤停,情况十分紧急。夫妻俩立即开始心肺复苏。怀有一个月身孕的徐丹,跪在老人头边,帮助开放气道,沈青松实施胸外按压和人工呼吸。经过2分钟的现场抢救,100多次不间断的按压后,老人呼出了一口气,沈青松马上再次检查颈动脉,心跳和呼吸终于恢复,复苏成功!救人护士孕肚不慎被撞此时,列车已经驶过了一站,将要到达江汉路,为让老人及时得到进一步治疗,徐丹给最近的中心医院打电话说明情况。医院急诊科立即派出医护人员推着平车火速赶往地铁站。地铁到达江汉路站后,夫妻俩、地铁工作人员和几位热心市民将老人抬出地铁站。抬病人过程中,大家一路小跑,怀孕一个月的徐丹不慎腹部被撞,有些疼痛。刚出地铁站不久,医院的平车到了,沈青松和众人将老人护送上平车后,沈青松一直陪在老人身边,还不知妻子状况。徐丹因身体不适只能慢慢往医院走,万幸的是,徐丹检查后一切正常,胎儿没事。老人被送到医院后,检查诊断为突发室颤,后被转到ICU进一步治疗。2、除室颤正确方法心室颤动是一种致命性快速室性心律失常,心室颤动发作时,心脏已停止有效的舒缩活动。心室完全丧失排血功能,血液循环中断,听诊心音消失,扪及不到大动脉搏动,瞳孔散大,对光反射消失,一旦发作心室颤动,一般不会自行终止。必须立即除颤,争分夺秒地进行急救,病人可望复苏成功,否则拖延抢救时间,病人常迅速死亡。室颤是室肌不规则收缩，心电图上会有显示，能使心肌失去排血功能，心音与脉搏消失，心及脑等器官组织血液停止灌注，会导致心源猝死。一旦明确室颤，迅速实施电律，首次非同步电除颤所用能量一般为200-350J。无效时可静脉注入利多卡因50-100mg或溴卡胺5-10mg/kg，以降低除颤阈，提高第二次电除颤成功率。本文已经针对室颤的急救措施做出了介绍和分析，当然对于医生来说具体的操作方法还是需要根据患者的情况来决定，但是不管怎样都希望各位朋友可以对于室颤有一个定义，知道这种疾病的危害性之大。3、7个心脏病的征兆1、腿（脚踝）肿胀腿肿胀，可能是各种原因引起。比如脚扭伤啦，营养缺失啦，钠盐摄入过多啦。当然，还有一些全身性疾病，也会引发腿脚肿，比如咱们这里说的心脏病。一般心脏病引起的水肿，就是从脚开始。心脏病引发水肿多是心源性水肿，其主要原因是心力衰竭，一般从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。虽然导致脚水肿的原因很多，但心脏病引起的水肿与其他原因引起的，还是有些小区别。一般来说，心脏病引起的水肿，具有对称性（两只腿都有），且按压时会有凹陷。2、头痛不巧的是，引起头痛的原因也很多种，比如感冒啊、贫血啊、便秘啊之类的问题。所以人们往往会忽视它，并不觉得它是心脏病的前兆。这里提醒大家的是，头痛的确不一定是心脏出了问题，但有些心脏病会引起头痛，比如高血压性心脏病，血压异常，可能引发头痛，需引起注意。如果单凭头痛，无法辨别是否为心脏病，你不如看看有无其他的症状。如果头痛的同时，出现颈部僵硬、身体疲劳、头晕目眩等症状，建议看下医生。3、疲惫这个恐怕是7个迹象里比较难解读的！许多人一天大多数时间都处于疲惫状态，顶多认为是晚上没休息好，哪可能联想到心脏问题。事实上，心脏病引起的疲惫，程度跟普通的累不一样。疲劳感十分浓烈，就好像是感冒了一般疲软无力，甚至到了爬个楼都可能晕倒的程度。没有重感冒，却有上述如同重感冒一般的“疲软”症状，这个时候你就要注意啦。4、胃绞痛许多人认为，心脏出现疼痛，是在左胸口或者左手臂那边感应到的。但其实，并不都是这样。这种痛苦也可以从身体的其他部位散发出来，比如胃。一般我们遇到胃难受疼痛的时候，都认为是吃坏东西，肠胃出了问题，很多时候的确是消化问题。但要提醒大家，这也可能是心脏在通过胃部向你传递着疼痛信号。特别是以前从未发生过过的疼痛（胃绞痛、胃灼热等），更需引起注意，最好看看医生。5、昏倒昏厥，是血压下降到一定程度的后果。常见的原因有不正常的姿势引起，或者药物引起的昏昏欲睡。还有一个更严重的根源是，心跳骤减、心跳加快或者主动脉撕裂等的瓣膜疾病，也可能是导致昏厥的原因。偶发性的一次昏倒，可能是其他原因导致；但如果一段时间内，持续晕厥或晕倒，伴随有上述的其他症状，就应考虑是否由心脏病引起。6、头晕如同晕厥一样，偶尔的头晕，并不会直接指向心脏出了问题。一般来说，一时头晕的感觉，多数可能发生在蹲久了突然站起来的状态，因为起身速度太快，脑子一时间供血不足引起。但是持续的头晕就没那么简单了，需要求助医生。因为某些心脏相关的问题，比如动脉堵塞，影响血压的正常水平，也会突发眩晕，通常是持续发生的现象。7、上背部压力大通常，多数心脏病患者都会向医生描述一个相同的症状：老感觉胸前压力很大，如同一头大象坐在胸前。按照医生的说法，除了胸前会有压迫感，心脏病患者上背部有时也会产生一样的压力。后背疼是心脏病的症状之一，尤其是心肌梗塞，更容易引起背部疼痛、胸闷、恶心的问题。如果你后背疼痛都发现不了问题，不如做个心电图，也许可以找出原因来。人们总以为患了心脏病，都会感觉心痛或者胸痛，其实这只是发作时的典型症状。上面列举的这7个迹象，是心脏病较不明显的征兆，却不能忽视。突发室颤是一种很危险的疾病，患者会失去生命体征，而在患者晕倒后，需要立即展开除颤救治，否则就会延误抢救的最佳时机，让患上丧失生命。一旦出现室颤不及时的抢救，患者存活几率相当低，感谢这对夫妻医务工作者，为患者争取了最佳的治疗时机。
医生通过修补或置换瓣膜来治疗严重的心脏瓣膜病。病态瓣膜可以修复或置换。修补瓣膜需要做外科手术，但现在有时也可在心导管检查术期间完成，特别是有瓣膜狭窄时。有时可通过球囊扩张成形术打开狭窄的瓣膜。在这种治疗中，医生会将尖端有球囊的导管插入一条静脉或动脉并使其穿行进入心脏。一旦到达缺陷瓣膜，球囊就会膨胀，从而将瓣叶分开。这个过程不需全身麻醉，而且恢复较快。现有两类瓣膜可供置换使用1.机械瓣2.生物瓣（用猪或牛的心脏瓣膜制成）机械瓣可维持很多年，但患者必须终生服用抗凝药华法林以防瓣膜内形成血栓。服用抗凝药会增加患者自发性出血的风险，如脑出血（参见出血性中风概述）。生物瓣通常在术后 10 至 12 年就会退化，需再次置换，但术后只需服用抗凝药 3 至 6 个月。有些新型生物瓣更耐用。根据《默沙东诊疗手册》的表述，病态瓣膜和置换后的瓣膜都有可能发生感染。置换瓣膜的病人需要在特定情况下（如有些牙科操作或医学操作前）预防性地服用抗生素，以防止瓣膜受到细菌感染（感染性心内膜炎）。在置换的瓣膜上也可能形成血栓。血栓可能部分堵塞瓣膜，也可能会脱落并随血流运动、阻塞身体其他部位的动脉（例如，导致中风）。医生使用计算机断层扫描和超声心动图监测置换后的瓣膜。
心脏瓣膜病药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗；二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。
你好，心脏的瓣膜病，主要是瓣膜的狭窄或关闭不全，严重的瓣膜病可以引起心脏扩张，心力衰竭或心律失常，需要结合相应的检查结果确定治疗方案建议做个心电图和心脏彩超看一下，明确目前的心脏情况，心脏功能状况，如果有早搏或房颤等心律失常，需要控制好心室率，房颤还需要抗凝，严重的瓣膜病，需要采用介入治疗或手术治疗的方法治疗。
先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常。下面是我为大家整理的心脏病护理论文，供大家参考。
心脏病护理论文 范文 一：先天性心脏病介入治疗的护理
【摘要】
目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理 措施 与临床效果。 方法 对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。
【关键词】先天性心脏病;介入治疗;护理
先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会 总结 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。
护理方法
心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理[1],为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。
术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。
术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理[2]。
术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。
并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。
出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。
2结果
65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。
3小结
介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。
参考文献
[1]张琴,王丽,高雪萍.冠心病介入前后心理护理.新疆中医药,2014,32(1):37-38.
[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,2014(6):1505-1506.
心脏病护理论文范文二：肺源性心脏病领域中康复护理 教育 的意义
[摘要]目的探究多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者所产生的影响。方法对该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进行研究，随机将其分为观察组以及对照组进行教育护理方法的比较，各组患者为90例。在对照组中需要将常规健康教育模式应用到康复护理中，在观察组中需要将多种形式应用到康复护理中，比较教育之后的康复效果。结果通过研究之后证实，多种形式康复护理后其护理效果以及护理满意度均高于常规护理方法，组间以P<为差异有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者采用康复护理教育后，可以有效的提升其自身的保健水平，同时还能够提升患者遵医嘱的行为，减少了患者的恢复时间，提升其治疗依从性。
[关键词]康复护理教育;肺源性心脏病;多种形式
肺源性心脏病是一种常见疾病，同时此病常发生在中老年人群中，此病的病程时间较长，并表现出进行性加重现象[1]。但是由于社会以及经济等相关因素的影响，长时间在院进行治疗对患者而言不具有现实性，所以应对其采用相应的康复护理教育，使得患者充分了解自身疾病的实际状况，在出院之后可以进行自我保健。健康教育为护理中的主要内容，传统教育模式已经不适于护理，同时不能激发患者的积极性。该研究对肺源性心脏病领域中采用康复护理教育的意义极其影响进行分析，现报道如下：
1资料与方法
一般资料
以该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进为研究对象，随机将其分为观察组以及对照组，各组患者为90例。在对照组中，男性患者为60例，女性患者为30例，年龄均在42~84岁之间，平均年龄为(±)岁;在观察组中，男性患者为62例，女性患者为28例，年龄均在43~85岁之间，平均年龄为(±)岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>)，具有较强的可比性。
方法
给予对照组患者常规教育模式。观察组研究对象则采用多种形式康复护理教育模式。其教育内容如下。
交流指导①普及模式。患有肺源性心脏病的人员会因为反复住院而对自身疾病预后产生焦虑现象，同时还会担心经济状况，加重自身的病情。教育人员需要对其进行相关教育，并讲解在整个康复护理中所应注意的事项以及相关检查的主要目的，并耐心解答研究对象所提出的疑问，从而消除其疑虑。②针对模式。肺源性心脏病具有一定的反复性，同时久治不愈，因此患有此病的人会产生相应的心理问题，例如悲观、焦躁、不安以及不合作等相关不良情绪。所以在对其进行教育的过程中，应加入相应的心理疏导。③连续模式。患有肺源性心脏病的患者其病情具有反复发作的特点，而大部分患者的心理以及生理主要特质则是由气愤直至认可，同时使病情逐渐有所恢复或者达到恶化现象[2]。患者在过渡期或者认可期过程中，患者会逐渐对教育人员形成一种依赖感，行为会产生被动以及退化表现，而教育人员应通过此时期详细讲解休息的主要意义。在患者的恢复期中，当患者未产生自觉憋喘，可以实行自理。④扩张模式。实行康复护理的过程中，需要扩大教育的范围，对研究对象的家属予以教育，并告知其如何对患者实行照顾。而在日常生活中，指导患有此病的人员形成良好的饮食生活习惯，并指导如何正确的用药、休息、复诊等。此外，还应指导怎样进行呼吸以及戒烟训练。经教育之后，有助于肺功能的缓解，提升其生活质量。⑤小组开会模式。为了防止康复护理教育不充分或者护理实践不足，应将病情存在一致性的进行集中分析，从而对其进行康复护理教育。⑥集体聚会模式。不定期举行联谊会，并耐心解答所提出的问题，当出现特殊情况时可以对其进行相应的义诊以及查体，并对肺源性心脏病和相关保健问题进行沟通以及交流。⑦面对面模式。由于研究对象的病情实际状况、家庭环境、经济状况、 文化 程度以及接受能力等方面存在一定的差异性，因此在教育时需要和其实行相应的沟通，有助于对病情的观察，从而对其自身的病情予以相应的评估。当产生未解决完的问题时应对其进行再次探究，并找出产生原因，并重新编制护理计划并实行。
文字宣传①宣传栏模式。还应组织研究对象及其家属，并介绍肺源性心脏病的有关知识，例如怎样对呼吸进行免疫调节、正确的呼吸训练方法、吸氧的主要目的以及在吸氧过程中所应注意的事项等。②报刊以及手册模式。向发放相关科普性报刊以及手册，对其进行康复护理教育的指导。
观察指标
选择自制护理满意度调查问卷对其进行调查，结果分为非常满意、满意以及不满意，满分为100分，分数越高说明护理满意度越高。同时对两组患者的护理教育效果进行比较，其护理效果内容包含：对 疾病知识 的了解程度、自身心理调节的能力、自身保健能力以及遵医嘱行为[3]。
统计方法
选用统计学软件对此研究中的相关数据进行分析以及处理，研究最终结果则选择计数资料[n(%)]以及计量资料(x±s)来进行表示，检验则选择χ2以及t值，P<，表明差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象的康复护理教育效果
观察组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升的患者例数为88例()，自身心理调节能力提升的患者例数为85例()，自身保健能力的提升的患者例数为82例()，遵医嘱行为提升的患者例数为83例()，对照组患者经护理后，其疾病了解程度有所提升患者例数为71例()，自身心理调节的能力提升的患者例数为68例()，自身保健能力提升的患者例数为72例(80%)，遵医嘱行为提升的患者例数为65例()，P<差异有统计学意义，
对两组研究对象的护理满意度进行对比
对两组研究对象的护理满意度进行对比，观察组中护理满意度达到非常满意的例数为78例，达到满意的例数为8例，达到不满意的例数为4例，满意度为;对照组中护理满意度达到非常满意的例数为62例，达到满意的例数为12例，达到不满意的例数为16例，满意度为，两组患者经对比，以χ2=，P<为差异有统计学意义，
3讨论
健康是通过心理、社会-经济以及生物等相关原因和自身的行为所决定的一种态度。当患病时，医务人员仅仅只是协助患者将自身的身体机能进行改善，并不能从根本上将其消除，而康复教育则能够很好地使患者在机体、心理以及情绪等方面获取良好的状态。人们对自身的健康程度有所重视，然而健康教育的主要传播人员则为教育人员。在对患者进行健康教育时，教育人员需要采用多样性教育方法，并利用患者可以听懂的语言，对患者进行相应的示范以及讲解，从而使得患者能够愉快地配合治疗以及护理，与此同时还充分了解疾病的预防，并将自身不良的生活习惯进行修正，从而提升自身的保健能力水平，逐渐培养患者良好的生活饮食习惯，并实现健康的目的。患者在整个住院的过程中，多种形式的健康教育模式均贯穿其中[5]。教育人员在合适的时间对患者进行教育，并予以患者相应的帮助，获取了患者对自身的信任，有助于护患以及医患关系的创建，同时还能够改善医患关系，并为医院在无形中积累了一定无形资产。实践则证实，教育的主要内容是效果而非形式。同时教育则是因人而异，在对其进行共性教育的过程中，还应加入个性教育。在对患者进行指导的过程中不单单要为患者提供相关知识方面，同时还应使患者改变自身的不良生活习惯。以改变自身的行为实现自我保护以及控制的目的，以此来达到康复效果。综上所述，对于肺源性心脏病而言，在对其进行治疗的过程中应加入多种形式康复护理教育模式，恢复效果较好。
[参考文献]
[1]尚艳华.多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):64-65.
[2]刘晓萍,李鸿妍.中医循证护理在肺源性心脏病护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(33):122-123.
[3]曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(13):234-236.
[4]黄琼霞,邓玉芳,何莉衍，等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(13):121-122.
[5]杨风菊,孟雪.循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(6):965-966,1035.
心脏病护理论文相关 文章 ：
1. 免费护理论文范文
2. 冠心病的护理论文
3. 护理专业论文范文
4. 病人心理护理论文
5. 护理专科毕业论文范文
6. 免费护理论文范文下载
心脏病是一个高风险的疾病，做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容，欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1：《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的：研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 ：选取间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果：通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。结论：对先天性心脏病患者实施临床介入护理，极大程度减小了并发症的发生，对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形，是较为常见的 儿童 疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等，可手术治疗得到治愈，实施良好的先心病介入护理，可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果，现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理，并分析其效果， 总结 如下。 1 资料与方法 一般资料 选取我科间住院治疗的先天性心脏病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年龄在3-50岁之间。其中，室间隔损伤者50例，房间隔损伤者61例，动脉导管未关闭者39例，均经临床检查，心电图，胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病，全部符合先心病介入治疗适应症。 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态，以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送系统，加压包扎，返回病房，给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 术前护理 心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，以及这种治疗方法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波动，以保证术前准备的顺利开展。 术前准备：协助完善术前各项检查，如血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心电图，超声心动图，胸部X线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验，小儿不合作需全麻患者，手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水，并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮，备皮范围双侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等，术前晚保证充足睡眠，术前紧张的患者可使用镇静剂，患者入导管室前建立静脉通路，左侧肢体留置静脉留置针。 术中护理 手术时，护理人员应积极协助配合医师，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者，需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据，每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 术后护理 一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律及血压等情况，注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常，若有则查出原因并处理。加强体温监测，每4个小时测量一次。 2患者体位，全麻患儿及神志不清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理，密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢制动6-12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况，若有肤白、冰冷及动脉消失等现象，立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时，可采用镇静剂，以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理：全麻者醒后2h少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等流质，以后逐渐改为普食，能进食后可多饮水，促进造影剂的排泄，如出现呕吐须暂禁食，同时增加葡萄糖的输入量，防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食，逐渐为普食，鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导：(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年，服药期间应定时复查活化凝血酶时间，并根据检验结果调整药物剂量，预防并发症发生。(2)术后3个月内，适当锻炼，不可剧烈活动，以免封堵器脱落;(3)注意保暖，减少上呼吸道感染，(4)出院后定期随访。 术后并发症的观察及护理 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一，除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致，也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护，观察心率及心律的变化，加强巡视及沟通，如有异常应及时报告医生并处理。 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有发生于术后36h以内，常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落，可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护，医护人员密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等，应引起高度重视，及时通知医师，复查心脏彩超，确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症，多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更换，如遇穿刺部位渗血，应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min，重新给予弹力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽量在未穿刺侧取放便盆，患者如出现血肿，面积较小时可不做处理，3～7天将自行吸收，面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理，严重者需止血治疗。 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射，小儿以2～3ml/h速度推注，成人给予5ml/h推注，并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后，继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化，及时询问患者情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注意观察患者尿液的变化，以防溶血的发生。 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水，加强病情观察，常规检查尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变化等，密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 感染 介入治疗虽切口小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时，应及时查血象、血培养、注意心脏听诊，并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查，无残余分流，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病，亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型，其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确，有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科，是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点，被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理，主要以现代化护理模式为中心，在护理患者疾病的同时，对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预，制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上，达到最好的护理效果。 本组调查研究，对先天性心脏病介入护理效果分析，能够极大减小并发症发生的可能，提高恢复的速度，效果较为突出，对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳，赵萍，介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰，高俊娈，宋玉平，等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版，2010，7(8)：47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2012，6(3)：26-27. 心脏临床护理论文篇2：《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度和创伤较大，并发症和死亡率较高。我院2009年9月～2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术，经过精心的护理，有效地预防了并发症的发生，降低了死亡率，现将围术期护理要点总结如下： 1 资料与方法 一般资料 本组580例患者中，男348例，女232例;年龄10个月～14岁。其中，室间隔缺损(VSD)210例，房间隔缺损(ASD)148例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例，法洛四联征(TOF)58例(其中，伴肺动脉狭窄10例，伴肺动脉高压13例)，单纯肺动脉狭窄(PS)17例，单纯肺动脉高压(PH)12例，心内膜垫缺损4例，大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 护理 术前护理 心理护理 因心脏手术创伤大，手术风险也大，家长存在较大的恐惧心理，患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张，护理工作人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿和家属的思想工作，解释手术治疗的过程，消除患儿和家长的紧张心理。 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差，为了保证手术的顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症状，严防感冒，合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等)，以便术后更好地配合工作。 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁，可给予全身淋浴，但注意不要受凉，预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床，安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器，使其处于待工作状态，创造适宜的病房环境。 术后护理 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量，以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定，保证通畅无阻，连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15～30分钟挤压胸腔引流管1次，在前5 h每小时<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，发现异常立即报告医生。 维持体液电解质酸碱平衡 术后4～6 h检测电解质1次，补钾时应严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压管通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征：腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时，腿部皮肤温差平面向下移至足趾，终止消失，此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止又出现心衰，低心排相似症状，如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断，应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术，清除血块，进行止血，解除压迫。本组发生1例，经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为～ d。死亡10例，死亡率为。其中，4例死于低心排出量综合征，2例死于肺部严重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高，患者年龄越来越小，病情越来越重，对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理，可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献： [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学，2006，27(6)：639. [2] 诸纪华，杨淑娟，傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京：北京出版社，1996：95. [4] 管咏梅，周艳萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理，2008，14(4)：508-509. 心脏临床护理论文篇3：《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<);实验组、对照组患者满意度分别为、，实验组患者满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病，其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前，我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%，其发病率出现逐渐上升的趋势，对患者身心健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象，所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病，将73例随机分为实验组与对照组。实验组：37例，男17例，女20例;年龄33-81岁，平均(±)岁;病程10个月-17年，平均(±)年。对照组：36例，男15例，女21例;年龄35-82岁，平均(±)岁;病程11个月-18年，平均(±)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 统计学方法 本研究采用软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，P<时差异具有统计学意义。 2 结果 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P<)，见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点： 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。对此，护理人员需加强心理护理，依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病治疗，使患者加深对疾病的认识，能够自觉地配合各项操作，同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求，护理人员应尽可能满足，使患者感觉自己是被尊重的，满足其精神上的需求，缓解其精神上的压力。 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状，当患者存在严重的心衰时，可出现明显的缺氧症状，对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿，则可于湿化瓶中添加适量的酒精，使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状，则需连续进行低流量吸氧，每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重，但未出现二氧化碳潴留症状，则可间断给予高流量吸氧，每分钟约5L[3]。 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗，对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状，则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状，则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星，陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(4)：111-113. [2] 华锦嫦，郑小华，李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9(2)：18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品，2010，23(23)：22-24. 猜你喜欢： 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的心脏疾病。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习， 天津卫生人才网 专家对相关知识点进行了总结。 在我国，瓣膜性心脏病以风湿性心脏病最为常见。风湿性心脏病的病人中，二尖瓣受累者约占70%，二尖瓣合并主动脉瓣病变者占30%，单纯主动脉瓣病变2%～5%，三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见。其中，二尖瓣及主动脉瓣病变的杂音及诊断是事业单位考试中内科学的常考知识点。 在复习心脏瓣膜病之前，我们先来回顾一下各个瓣膜听诊区的位置： ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，也称心尖区; ②肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间; ③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间; ④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间; ⑤三尖瓣区：位于在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。大家可以发现，每个瓣膜都有各自不同的听诊部位。考生在做心脏瓣膜病的诊断题目时，首先应该关注的就是心脏杂音的听诊部位，通过部位就可以快速确定病变的瓣膜了。 其次，大家需要注意杂音产生的时期。正常情况下，心脏瓣膜开放使血液向前流动，心脏瓣膜关闭则可防止血液反流，从而保证心脏内血流的单向流动。若瓣膜口狭窄，当其开放时，血流通过狭窄处就会产生湍流而形成杂音;若瓣膜关闭不全，当其关闭时，血液反流经过关闭不全的部位也会产生旋涡而出现杂音。所以我们只要明确了在杂音出现的时期，瓣膜究竟是处于开放状态还是关闭状态，就可以做出相应的诊断了。下面对常考的二尖瓣和主动脉瓣进行说明。 (一)二尖瓣 1、舒张期：二尖瓣开放。当瓣膜狭窄时，可在心尖区闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。 2、收缩期：二尖瓣关闭。当瓣膜关闭不全时，可在心尖区闻及3/6级以上收缩期粗糙吹风样杂音。 (二)主动脉瓣 1、舒张期：主动脉瓣关闭。当慢性主动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第3、4肋间闻及高调递减型叹气样舒张期杂音，向胸骨左缘和心尖区传导。 2、收缩期：主动脉瓣开放。当瓣膜狭窄时，可在胸骨右缘1～2肋间闻及粗糙而响亮的收缩期喷射样杂音，3/6级以上，呈递增-递减型。 以上是二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的典型心脏杂音，也是此类疾病病例分析题的诊断要点。除此之外，二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全还各有一个特殊的杂音： (1)Graham-Steel杂音：二尖瓣狭窄导致严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期高调叹息样杂音，呈递减型。 (2)Austin-Flint杂音：主动脉瓣反流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音，其产生机制是： ①由于主动脉瓣反流，左室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄所致; ②主动脉瓣反流血液与由左房流入的血液发生冲击、混合，产生涡流，引起杂音。 综上所述，在做心脏瓣膜病杂音相关的题目时，考生可以通过以下两个步骤进行判断： ①根据听诊部位定位具体瓣膜; ②根据杂音产生时期确定瓣膜状态。此外，由于二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全各有一个特殊杂音，考生在做题时需额外注意。 例如： 女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，最可能得诊断是： A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 【答案】B。解析：胸骨左缘第3肋间的舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全，心尖部舒张早中期杂音提示二尖瓣狭窄，前者为主动脉瓣关闭不全典型杂音，后者为二尖瓣相对性狭窄产生的Austin-Flint杂音。故选B。
今天我们来讲一个心脏瓣膜的病例题。男性，42岁。劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸、气促，无胸痛及咳嗽。平时易患“感冒”，间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动时突然咯血3次，总量约50ml,鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：曾有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。无烟酒嗜好。查体：T37度，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及发绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率96次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音，P2亢进。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：.空腹血糖.分析步骤：1.初步诊断及诊断依据初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能2级。诊断依据：（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全1）中年男性，慢性起病，逐年加重2）劳累后心悸、气短及咯血3）心尖区可闻及双期杂音，P2亢进。4）有反复的上呼吸道感染和游走性关节痛。（2）心房颤动：心律绝对不齐，心音强弱不等，短促脉。（3）心功能2级：有心脏瓣膜病，体力活动受到轻度限制。2.鉴别诊断（1)支气管扩张咯血：双肺未闻及湿性罗音。（2）肺栓塞：可有胸痛、呼吸困难、咯血、但无P2亢进、颈静脉充盈。（3）上消化道出血：呕血多为咖啡色。3.进一步检查（1）超声心动图：了解心脏结构和功能。（2）心电图及动态心电图：观察心律失常的形态与特征。（3）X线胸片和肺部增强CT：除外肺部疾病及血管栓塞。（4）肝、肾功能检查，电解质，自身抗体、补体检查，血沉、抗“O”，了解有无风湿活动。（5）腹部B超及必要时做胃肠检查。（6）必要时心导管检查及心室造影。4.治疗原则（1）一般治疗：避免过劳、取坐位、限盐、吸氧等。（2）药物治疗1）用镇静剂、利尿剂（呋塞米20mg静注），以降低肺静脉压。2）对症止血。3）地高辛口服控制心室率。4）预防血栓栓塞：口服抗凝药如华法林、阿司匹林等。（3）外科治疗：当二尖瓣口有效面积<,症状进行性加重时，需手术治疗。
今天我们来讲一个心脏瓣膜的病例题。男性，42岁。劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸、气促，无胸痛及咳嗽。平时易患“感冒”，间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动时突然咯血3次，总量约50ml,鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：曾有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家族疾病史。无烟酒嗜好。查体：T37度，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及发绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率96次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音，P2亢进。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：.空腹血糖.分析步骤：1.初步诊断及诊断依据初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能2级。诊断依据：（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全1）中年男性，慢性起病，逐年加重2）劳累后心悸、气短及咯血3）心尖区可闻及双期杂音，P2亢进。4）有反复的上呼吸道感染和游走性关节痛。（2）心房颤动：心律绝对不齐，心音强弱不等，短促脉。（3）心功能2级：有心脏瓣膜病，体力活动受到轻度限制。2.鉴别诊断（1)支气管扩张咯血：双肺未闻及湿性罗音。（2）肺栓塞：可有胸痛、呼吸困难、咯血、但无P2亢进、颈静脉充盈。（3）上消化道出血：呕血多为咖啡色。3.进一步检查（1）超声心动图：了解心脏结构和功能。（2）心电图及动态心电图：观察心律失常的形态与特征。（3）X线胸片和肺部增强CT：除外肺部疾病及血管栓塞。（4）肝、肾功能检查，电解质，自身抗体、补体检查，血沉、抗“O”，了解有无风湿活动。（5）腹部B超及必要时做胃肠检查。（6）必要时心导管检查及心室造影。4.治疗原则（1）一般治疗：避免过劳、取坐位、限盐、吸氧等。（2）药物治疗1）用镇静剂、利尿剂（呋塞米20mg静注），以降低肺静脉压。2）对症止血。3）地高辛口服控制心室率。4）预防血栓栓塞：口服抗凝药如华法林、阿司匹林等。（3）外科治疗：当二尖瓣口有效面积<,症状进行性加重时，需手术治疗。
临床医学毕业论文范文
近年来临床医学专业不断发展，研究成果论文也越来越多。以下是我为您收集整理的临床医学毕业论文范文，以供参考，欢迎借鉴阅读。
论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
[1] 马沛然,黄磊.婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗.实用儿科临床杂志,2006,21(9):1207-1207.
[2] 于瑞新.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断治疗进展.河北医药,2002,24(6):514-515.
[3] 杨峰,李翠萍.小儿肺炎并发心力衰竭106例诊治分析.包头医学院学报,2005,21(2):166-167.
[4] 王俊,杨柏松,韩晓华.小儿肺炎合并心力衰竭的机制研究进展.医学综述,2003,9(9):540-541.
[5] 陆樱.小儿肺炎并心力衰竭发病机理的研究进展.右江民族医学院学报，2000,22(3):481-482.
[6] 李志岚.小儿肺炎并发心力衰竭的早期临床观察.中国妇幼保健,2004,19(2):94-96.
[7] 赵甬,吴云琴,盛瑶.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺早期干预小儿重症肺炎预防心力衰竭58例.医药导报,2007,26(12):1463-1464.
[8] 苏小奇.酚妥拉明治疗33例婴幼儿肺炎心力衰竭临床分析.华夏医学，2007,20(3):44-45.
矫正治疗是目前应用最广泛的治疗方法，主要是通过物理疗法和外科手术矫正脊柱侧弯。物理疗法包括牵引、按摩、体位矫正等，外科手术主要适用于脊柱侧弯较严重的患者。
2. 发育因素
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，也会累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。下面是我带来的关于强直性脊柱炎的X线特征的内容，欢迎阅读参考!强直性脊柱炎的X线特征表现 【摘要】 强直性脊椎炎的特点是椎间盘及椎旁结缔组织的广泛骨化而导致脊椎强直, 并可形成较严重的驼背。其早期临床表现复杂, 缺少特征性, 诊断比较困难, 容易误诊误治, 而强调早期诊断对指导病人维护功能体位, 减少或避免致残有重要意义。 【关键词】强直性脊椎炎 X线诊断 早期特征 强直性脊柱炎是一种病因不明的脊椎关节慢性侵蚀性疾病, 常伴有全身各器官组织和功能不同程度的损害,最终导致脊柱强直及驼背畸形等。由于病变早期主要症状为腰背痛和下腰胀痛, 有些则表现为坐骨神经痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。经多年的临床 经验 体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。 1 临床表现 好发年龄及临床表现 本病多发于青少年(16-20岁), 中老年人亦有发病。病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。 查体可有如下几种异常 如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; “4”字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。 辅助检查 患者早期ESR正常或轻度增高, 抗“O”滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。 2 诊断标准[1] 症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。 体征 早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。 实验室检查 ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。 X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。 3 早期X线分析 骨质密度改变 腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。 椎体边缘改变 椎体上下边缘皮质变厚或呈双线征三线密度增高影, 且边缘粗糙不平、椎体上缘有时可见一2-3 mm高的扁圆形密度稍高影, 有如椎体上的帽, 称椎体帽状征。其帽状征左右两侧可对等或高低不等, 产生该影原因, 可能为椎体上之软骨板因长期炎性刺激而发炎增厚密度增高所致。 椎体轻度楔形改变 有些病例骨质疏松不明显, 而见多节椎间隙增宽, 且椎体上下缘受压凹陷、椎体呈轻度楔形或鱼椎样改变。拟为椎间盘长期炎症水肿、椎间盘内压增高挤压椎体所致。 椎后小关节改变 骨突关节密度减低、骨质稀疏, 小关节边缘模糊不清或粗糙不平或呈点状虫蚀样变、小关节间隙宽窄不一或两侧不对等或其内有泥沙样或细条状密度稍高影, 这些征象可于正、侧、斜位片上见到。 骶髂关节改变 早期骶髂关节间隙可增宽、两侧关节间隙或对称或不对称、间隙内上下密度不一、或可见淡薄雾状或水滴样密度稍高影, 关节边缘模糊不清或部分不清、或见单一局部性或多个虫蚀样骨损区存在。CT或磁共振检查可见椎间盘膨出、突出及后纵韧带钙化和椎体后缘局限性骨缺损区等。 4 讨论 有关强直性脊柱炎的早期X线诊断, 在全国中西医结合风湿类疾病学术会议所修订的诊断标准中仅示为: 脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊椎小关节正常或关节间隙改变。由于过于简单, 临床难以早期诊断。该病症早期的X线改变与诊断标准具有一定的差异性, 如发病顺序, 有相当一部分患者其早期病变可发生于颈部、胸部或腰骶髂关节部, 而并非都从骶髂关节部开始发病。故其临床可表现颈肌痛、腰背痛及下腰痛或腰腿痛, 照片检查颈、胸、腰椎可有上述X线改变, 但骶髂关节尚无明显X线改变。即临床可将其分为颈型、胸腰段型、腰骶髂关节型等。邵氏等[2]亦认为有5%之病变从胸腰开始,10%起于颈椎, 所以本病的发展可分为上行型及下行型两类。当然, 大多数患者的病变是先从骶髂关节开始发病的, 骶髂关节X线照片有改变, 再结合临床表现, 较容易诊断。上述类型在按常规治疗无效时、风湿五项检测又不能支持诊断、排除结核、肿瘤病变的情况下, 可按照强直性脊柱炎的治疗方案实施试验性治疗, 有助于诊断。强直性脊柱炎的发病原因不明, 过去认为是类风湿病变的中央类型, 目前认为是一种与感染有关的慢性侵蚀全身各器官组织的免疫性疾病, 但其主要侵蚀脊柱的关节、韧带和肌肉, 最后导致脊柱强直驼背畸形。由于强直性脊柱炎的致残率相当高, 因此其早期诊断与治疗尤显重要。相当多的青少年腰背痛及下腰痛, 经一般常规治疗无效者, 通过上述检查及有关的化验检测进行综合分析,可考虑为强直性脊柱炎早期阶段, 并辨证施治, 症状可明显改善或消失, 且部分患者经照片复查, X线征有好转或消失。当然, 严重者或暴发型强直性脊柱炎病例的治疗效果不很理想, 照片复查其X线征可无明显改变。 参 考 文 献 [1] 全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订.强直性脊柱炎诊断标准.昆明, 1988, 4. [2] 邵宣.实用颈腰背痛学.北京;人民军医出版社, 1995:347. 强直性脊柱护理论文：《试谈强直性脊柱炎的中医护理》 强直性脊柱炎(Ankylosing Spon-dylitis，AS)也称类风湿性脊椎炎，是一种慢性炎性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可累及四肢。临床主要表现为颈、背、腰、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者整个脊椎可因受累而变为强直、畸形。本病属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。中医认为：既病之后，以因正气无力驱邪外出而致邪气留连。临床上，在祛邪扶正，疏筋活络等传统治疗的同时，根据本病不同时期的症状，选用合适的护理也极为重要。我们在临床上对强直性脊柱炎患者以中医思路开展辩证分型等护理，取得了较好效果。 1一般资料 选取2009年1月～2012年1月在本院区住院的34例强直性脊柱炎患者，其中男性23人，女性11人，年龄18～76岁，平均年龄岁，平均发病年龄岁。主要共同症状：臀髋部、腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧(夜间)或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。 2护理 方法 分型护理： 风湿热型：当以清热祛风除湿为法，中药汤剂宜凉服。日常可予金银花、连翘等泡茶饮用。饮食当清淡为主，多食富含维生素食物，如：鸭肉、冬瓜、芹菜、苦瓜、西瓜等，慎肥甘厚味、辛辣之品，忌烟酒，平素切勿贪凉，禁忌热敷、艾灸。 风寒湿型：当以祛风除湿散寒为法，中药汤剂宜温服。患者居住环境宜向阳、温暖，适时添加衣被，注意防寒，切勿当风贪凉，避免长期处于阴暗潮湿环境内，可适当户外沐浴阳光。饮食当温热为主，如：羊肉、鸡肉、香菜、韭菜、龙眼等，可在汤菜中适量加入胡椒、生姜等，可助热散寒。 痰瘀痹阻型：当以化痰行瘀通络为法。病程日久，患者脏腑功能受损，关节疼痛加重同时，每日进食量可出现减少，大便不畅，烦躁易怒，此时应在注重患者脾胃功能的保护，避免油腻食品腻滞脾胃，可加用助消化的食物，如：大麦、酸奶、西红柿等。忌食厚味、辛辣等对胃刺激性较大的食物。 肝肾两虚型：当以补益肝肾为法。日久不愈，患者关节屈伸不利，形体消瘦，此时更应鼓励适当锻炼，尽量活动关节，增强体质，但活动量不宜过度，避免劳累。平素宜食用强筋壮骨食物，如：鱼汤、牛奶、核桃等，可将枸杞子泡茶饮用，或泡入黄酒中，每日少量饮用。[1-3] 局部护理：可予中药熏洗：予黄柏20g、知母20g、鸡血藤30g、秦艽20g、桑枝10g，加水2000ml加热，趁热先熏蒸疼痛部位，后温洗。每次熏洗时间30min，每天1次，14天为1疗程。 心理护理：本病患者思想负担较重，护士应根据患者的情况，首先应帮助患者对疾病有正确的认识：让患者了解本病是一种反复发作、顽固难愈、病情缠绵的慢性疾病，且该病还会使患者思想情绪随病情变化而起伏不定，并带来各种各样生理的、心理的或精神上的障碍。所以医护人员要对患者进行必要的思想开导和精神安慰，采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的医患关系，取得患者的信任;病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。使其放宽心境，以乐观、积极的态度正确地对待自己所患的疾病，生活。使患者能够理智地处理由于疾病带来的各种问题，树立起患者战胜疾病的决心和信心。 康复护理：患者在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。若病变侵犯到上段胸椎及颈椎时，要停用枕头。由于胸廓受累易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸，对生活不能自理的病人给予翻身拍背、鼓励咳嗽，同时补充营养以增强抵抗力。谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，以便取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。定期测量身高，保持身高记录，早起、及时了解脊柱弯曲程度。 用药护理：指导患者遵医嘱按时坚持服药，告知患者药物可能出现的副作用，观察服药效果及反应。对于某些需长期服用的药物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等，应指导患者合理用药，用药期间注意检查血常规，肝、肾功能、电解质等。注意避免滥用抗生素：长期、反复不按规则使用抗生素会导致体内菌群失调，甚至出现继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，有可能出现过敏和毒性反应。服药期间应予低盐及含钾、钙丰富的食物，少食过咸食物，减少药物治疗的不良反应。 生活护理：患者应在日常饮食上尽可能的避免进食罐头食品、油炸食物，避免经常熬夜狂欢、暴饮暴食、烟酒不离等等，在饮食上应宜富营养，易消化，富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物，忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物，饮食宜多样化，保持营养均衡。注意保证充足的睡眠。 3小结 强直性脊柱炎起病隐袭，常发于青壮年，本病在临床上表现的轻重程度差异较大，轻者，因为长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活;重者，由于病情反复持续进展，1～2年内就可出现明显的脊柱强直以及驼背变形等;更甚者可出现髋关节受累而导致长期卧床，影响生活质量，加重个人及家庭负担。本病发病年龄较小，髋关节受累较早，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。[4-6] 中医认为本病应“节情志，避风寒，化瘀通阳”，与现代护理思路相一致。因此，将中医思路运用于临床护理，采用合理、科学的护理方法，在缓解患者病情，提高患者生活质量等方面有着较好效果。 参考文献 [1]周仲英.痹证.中医内科学[M].北京中国中医药出版社，2003：481 [2]毛婷丽，董哲.强直性脊柱炎的中医护理思路.康复护理[J]，2002，6(11)：1684 [3]丛小飞，姜永伟.痹证的中医护理.现代中西医结合杂志[J]，2006，15(15)：2106 [4]黄烽，张莉芸，张江林，等.抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗强直性脊柱炎的短期临床观察.中华内科杂志[J]，2006，45(2)：122-6。 [5]黄烽，邓小虎，张亚美，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的多中心双盲随机对照临床研究.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(5)：314-320。 [6]梁东风，张江林，黄烽.肿瘤坏死因子α 拮抗剂引发结核二例分析并文献复习.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(10)：700-704 强直性脊柱护理论文：《强直性脊柱炎护理干预》 摘要：由于强直性脊柱炎的病变，主要侵及的身体部位是脊柱和骶髂关节，因此，其病变的原因往往难以诊断，病变的时间呈现慢性病特点，容易导致脊柱和关节功能障碍，并引发自身免疫力持续下降的严重后果，给患者带来的痛苦是巨大的、长期的。本文从护理干预角度，对强直性脊柱炎的治疗康复进行深入分析探讨，提出了一系列针对性强的护理干预 措施 。 关键词：强直性脊柱炎;护理干预;措施;分析 1引言 强直性脊柱炎多发生在16～40岁年龄段，不分性别，但总体男性比女性发病率高。从临床表现来看，主要在腰骶部、腰椎、胸廓等部位引发疼痛症状，晚期，患者的脊柱强直甚至会发生畸形，这些给患者带来的痛苦是非常大的，给患者自身的生活和家庭生活都带来了负面影响。急性强直性脊柱炎，病变推进时间非常短，一般为10年，目前还没有可以根治的医疗手段。如果没有及时有效的医疗护理手段，组织器官的功能很有可能会导致致命性破坏，直至坏死弃用[1]。这就决定了实行针对性强的护理干预措施非常必要，这对患者病情的舒缓、症状的控制，组织器官发生畸形概率的减少，以及预防强直性脊柱炎疾病的发生，都是具有十分重要的现实意义的。笔者结合个人的临床实践，对强直性脊柱炎护理干预的常见手段进行深入分析和探讨，以期对广大护理工作者和广大患者有有些参考和帮助。结合在2008 年1月～2012年12月期间对93例强直性脊柱炎患者的综合护理干预临床实践，展开论述和探讨。 2综合护理干预分析 心理护理干预分析 强直性脊柱炎是一种比较特殊的慢性病，常现病情反复、久治不愈等病理现象，有些患者甚至终身在强直性脊柱炎中痛苦挣扎。而且，由于患者多为青年和壮年，这两个年龄段都是人生的黄金时期，一旦因为强直性脊柱炎而痛苦不堪甚至终身残疾，很容易引发悲观，绝望直至自杀。这就需要护理人员善于采取心理治疗的手段，帮助患者分析病情，缓解压力，减轻病痛，积极为患者建立战胜疾病、热爱生活的信心和勇气[2]。同时，要和患者的亲朋一起关心和支持患者战胜疾病，共同制定一些心理安抚的措施和办法，并提醒亲友配合护理工作者，从各个层面给患者温暖、信心和勇气。需要指出的是，护理工作者在对患者进行心理治疗的过程中，一定要保持温暖和亲切的态度，一定要让患者感觉自然、舒适，而不能造作。尤其是在患者情绪低落、脾气暴躁的时候，护理人员更应该耐心、细致地在一旁观察，积极稳妥地采取干预措施，不失时机地进行开导、鼓励。 药物护理干预分析 目前，给治疗强直性脊柱炎患者服用的药物，一般是非甾体类抗炎药。从临床上来讲，一般给患者服用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物不宜长期服用，长期服用会导致不良反应，有些严重的不良反应甚至不得不中途停止服药。这就需要护理人员全程指导患者及其家属用药。总的原则就是，要"严格标准、经常 教育 "[3]。所谓严格标准，就是在指导患者服药的时候，要对用药的剂量、安全性、毒性反应、服药时间、服药次数等进行严格的把关，一定要严格要求患者按照医生、护士的要求进行服药，切不可自己擅作主张用药。所谓"经常教育"，就是要经常性对对药物的一些基本常识进行教育，不能简单地告诉患者"不能做什么、能做什么"，而是应对一些患者有疑问或者可以解释清楚的原因，进行通俗易懂的解释，让患者知道不按规定服药的危害性，按规定服药的好处。实际药物治疗过程中，不可避免存在不良反应。这时，就要对患者先进行心理安抚，让患者紧张、恐惧的心理和情绪稳定下来，并对不良反应进行及时的消除和减缓。需要指出的是，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物，一方面长期服用会导致不良反应，而不坚持长期服用又难以有效果。这就凸显出矛盾：长期服用是必须的，但是尽量避免出现不良反应也是必须的。所以，护理工作者一定要自己对药物的使用有一个科学的掌握，并有丰富的用药指导经验。医院及相关政府部门要针对这类药物的指导使用，进行一些专业的培训，并安排临床经验丰富的专家进行指导培训，从而让护理工作者能够科学地指导患者用药，确保用药能够长期进行，又能安全地长期进行。 食疗护理干预分析 总的来讲，食疗应注意以下几方面的问题。①营养均衡化问题。患者饮食要多样化，不能只凭个人喜好进食。②饮食区别化问题。强直性脊柱炎患者不能什么食物都吃。一般而言，高蛋白、高钙、高维生素等对骨骼机理调节有明显效果的食物要多吃，而高脂肪类的食物要少吃。此外，辛辣食物，生、冷、硬食物，以及烟酒等，要严禁食用.为了患者的治疗和康复，护理工作者一定要坚持"患者的健康至上"的原则，要求患者一定要忌食此类食物，并要求患者家属监督好患者的饮食行为。③用药时期饮食问题。用药期间与非用药期间的护理工作有相同之处，也有不同之处。相同之处就是，基本的饮食原则是一样的，哪些食物是鼓励饮食的，哪些食物是可以饮食的，哪些食物是禁止饮食的，这是基本一致的。但是，用药期间，也有其特殊的饮食要求。在口服非甾体类抗炎药期间，要更加注重保护性食物的食用。一般而言，牛奶、稀饭等，保护性比较强，要鼓励患者多食用;而对于一些对胃酸分泌刺激作用比较大的食物，则属于破坏性食物，要避免食用。 观察护理干预分析 强直性脊柱炎容易导致患者的胸廊扩展受限，而胸廊一旦受限，患者的肺部就容易受到感染，进而引发一系列与强直性脊柱炎并发的其他疾病，这样的情况要努力避免，因为一旦出现了并发症，治疗和康复的难度加大。因此，对患者病情实行常态化观察，加强并发症的早期预防，就尤为重要[4]。一是注重观察患者的咳嗽、咳痰等情况。在平时的护理过程中，要针对能自理的患者和不能自理的患者，分别进行不同的护理措施。一方面，对能自理的患者，护理工作者要对患者的咳嗽、咳痰、胸闷等情况高度关注，及时发现苗头性、倾向性的并发症，并采取有效措施予以预防和消除。护理工作者要鼓励患者进行有效的咳嗽，鼓励患者多做深呼吸，多做一些扩胸运动，并亲手将深呼吸和扩胸运动的基本要领教给患者，让患者能够娴熟地进行深呼吸和扩胸运动，扩胸运动一般控制在15～20min/d。 另一方面，①对不能自理的患者，护理工作者要经常为患者进行翻身叩背，以此督促患者能够实现有效的咳嗽，并进行深呼吸运动，从而将患者的肺活量切实加以提升。②注重观察患者的关节功能情况。对患者疼痛的部位予以细致的观察，尤其要特别注意是否存在髋关节压痛情况，是否存在脊椎前屈、后伸、侧弯情况，是否存在关节活动度减少情况，是否存在骨折情况，等等。尤其是骨折潜在的风险非常大，颈椎骨折严重的会导致生命危险，必须在护理过程中，予以高度的警醒和重视，一旦发现有骨折的可能，要马上到专业治疗机构进行诊断和治疗。③注重观察患者的情况发病情况。比如，呼吸道感染是否存在，一旦出现了呼吸道感染，要给患者及时治疗，将呼吸道感染消除在初始阶段，以防扩散感染。比如，眼睛是否存在，葡萄膜炎、结膜炎等症状，神经肌肉是否存在下肢麻木、肌肉萎缩等情况，并全程将这些情况记录在案，分析患者并发症状的变化情况，切实做到对患者的病情情况了如指掌，以及时有效地进行警醒、预防、处理和治疗，将并发症的发生率、危害性降到最低。 锻炼护理干预分析 对机体的功能进行适度的锻炼，将患者的关节活动功能保持在不断增强的水平上，这对强直性脊柱炎的治疗是非常有效的。现实护理中，经常有些患者为了减轻自己身体的疼痛，选择长时间一个姿势卧床休息。这种做法是错误的。因为，当关节一旦长时间处在完全或者基本不动的状态，很容易导致肌肉的萎缩。这就需要护理工作者鼓励患者对身体的疼痛予以克服，坚持对脊柱、髋、胸廓、肘、膝关节进行必要的适度的锻炼。总的原则是，按照循序渐进的原则，以锻炼一个单位时间感到疲劳、2h内疼痛再次出现为衡量锻炼量大小的"度";如果患者病情有好转迹象，锻炼量可以适当加大，以加快康复进程。主要部位的锻炼的基本要求如下：①对脊柱功能锻炼的基本要求。患者要早、中、晚各进行1次/d。护理工作者要协助患者完成好前屈、后仰、侧弯、左右旋转等锻炼动作。尤其要注意，护理工作者要扶住患者，让患者能够站稳，如果患者锻炼过程感觉异常疼痛，要及时停下来，先进行必要的按摩，以避免出现拉伤，待椎旁肌肉松弛下来后再进行锻炼。②对胸廓功能进行锻炼。护理工作者要根据患者的关节功能状况，对髋关节进行内收、外展、旋转等运动，并对髋关节进行适度按摩。 3干预护理结果对比分析 以上述事例抽取40例进行分组：对照组，早起康复组。最终以巴氏指数统计干预前后效果进行对照，可看出干预护理对强直性脊柱炎十分有效： 由表2可知，早起康复组指数明显高于对照组，可见早期护理干预有助于患者本体的恢复，减轻了患者肌肉萎缩的程度。 强直性脊柱炎由于其治疗周期长，康复进度慢，这就决定了护理工作的重要性和紧迫性。实践证明，针对患者的病情情况和个性需求，制定并实行一系列行之有效的护理干预措施，对患者的治疗、康复的效果是非常明显的。实际护理过程中，作为护理工作者一定要有高尚的医德医风，要本着对患者生命高度负责的责任心和使命感，事无巨细地投入大量繁杂的护理工作，为患者的治疗和康复尽职尽责、守护到底。 参考文献： [1]吴鸣.强直性脊柱炎37例行为治疗及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011(24). [2]王俊祥.顾光，陈海英，等.血小板参数与强直性脊柱炎病情活动的相关性研究[J].河北医药，2008(04). [3]陈飞艳.陈远，何永姬，等.强直性脊柱炎患者医嘱依从性对疗效的影响[J].现代医院，2009(01). [4]王馥循，施星芬.益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理[J].中国医药导报，2011(03). 猜你喜欢： 1. 2017大病救助政策规定 2. 治疗类风湿药酒配方 3. 风湿免疫科实习心得 4. 风湿免疫科实习心得体会 5. 写给医院的道歉信
按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。（1）患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用�法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。（2）坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。（3）坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。（4）坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。②加宽椎间隙，扩大椎间孔．整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫。③缓解肌肉紧张和痉挛，有利于颈椎活动。④松解神经根和软组织粘连，缓解症状。尽管推拿在缓解须推病症状方面具有良好的作用，由于颈椎病病因复杂．病理改变多种多样，颈部又有十分重要的结构如脊髓、神经根、推动脉等。推拿医生对颈椎病病人不仅要有熟练的推拿手法，还要对颈椎疾病有一定认识。强力的粗暴的推拿手法完全有害。颈推病病人大多年龄偏大，往往伴有动脉硬化，骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤，加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病病人．由于椎管容量本身小，已受到不同程度压迫，受到突然冲击可能会产生瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法，来达到对颈椎病的疏筋通络、止痛止麻、解痉和最后缓解症状的目的。颈推牵引有什么作用颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：(1)限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。(2)增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。(3)解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。(4)牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。(5)使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善推动脉的血供。(6)使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。 正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也可改善神经根刺激症状。颈椎病自我过伸仰枕法①患者仰卧，将枕头上缘置于平肩位，使头向后过伸呈仰枕位，坚持20～30分钟。②继之将枕头向上移至肩与枕后粗隆之间，尽可能使枕头与后项部充分接触，并使局部体位舒适，以保证颈椎的生理前屈位。此位置可自然入睡，坚持1～小时却可，每日1～2次。③枕头应呈长圆柱形，断面直径15厘米，长度约40厘米，内装乔麦皮为宜。腰肌劳损自我推拿法①摩腰肌：用双手食、中、无名指指面附着于腰椎两侧肌肤上，以腕关节连同前臂作环形的有节律的按摩。用劲自然，动作缓和协调，每分钟120次左右，做2分钟。②理腰筋：双手叉腰，拇指在后，指面紧压在腰部骶棘肌肌腹上，并沿骶棘肌肌腹行走的方向，用深在均衡而持续的压力，自上而下，缓缓移动，顺筋而理。反复20次。此法能使筋肉理顺而舒展。③扣腰肌：双手叉腰，拇指在后，拇指指面抵着腰部骶棘肌脊椎缘，然后用力由内向外扣拨，扣拨时可上下移动，反复50次。此法可缓解腰肌痉挛，有消除腰肌疲劳的作用。哪些颈椎病需手术颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，表现为颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等，严重者出现颈以下瘫痪。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、吞咽困难等特殊症状。一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等几种。颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。治疗要从多方面开展由于颈椎病的症状各异，一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，我们就要从多方面进行治疗。（1）从心理上：对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。(2)从身体上：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。(3)从预防上：。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。(4)从治疗上：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果．反而加重病情。颈椎病手术的适应征颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。颈椎病验方四则一、用葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。用法：药浸酒内一个月，服15毫升，一日两次，1月为一疗程。有效率可达95．1％。二、用川芎、荆芥、白芷、羌活、防风、细辛、薄荷、甘草，茶叶各适量，加水浓煎成浸膏，每服2克，一日三次；2个月为一疗程，有效率为88％。三、将葛根130克，骨碎补、白芍各90克、鸡血藤、巴戟天各80克、当归、羌活、桂枝各60克，炮山甲、乳香、没药、蛇3条，药研细未，水泛为丸，每服6克，一日3次，温开水送下，一剂为一疗程，一至三剂，有效率达100％。四、用白芍240克，伸筋草90克，葛根、桃仁、红花、乳香、没药各60克，甘草30克，药研细未水泛为丸，每服3克。一日三次，一月为一疗程，有效率92．7％。参考资料：回答者：missaling - 榜眼 十二级 2-15 22:18对最佳答案的评论上面的太麻烦了，我们这里是电视购物，卖一种遗器，叫做紫环脊椎治辽仪，专治这种病的，效果一直很好，580元，有意请咨询脊椎病的治疗方法方 法(1)配方：蛇皮1．5克，生鸡蛋清2个，动物油适量制 法：将蛇皮与鸡蛋清放油内炸焦用 法：每日2次食用。连续食20-30天方 法(2)配方：乌龟(去壳)1个制 法：将去壳乌龟捣成泥状，摊敷白布上用 法：将药膏贴脊椎患处(增生处)，直到药有臭味时取下，再更换
颈椎病需要做好体检：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。随后去专业的骨科医院接受治疗最好。yu