放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析放疗患者的皮肤护理
【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。
【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。
在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。
1 皮肤反应分度
放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。
2 护理
皮肤的一般护理：
患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。
皮肤红肿及干性皮炎的护理：
一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。
湿性皮炎护理：
随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。
建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
皮肤溃疡的护理：
如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
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随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个，供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一： [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二： [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三： [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享，希望对你有所帮助。
妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
参考文献
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妇产科临床教学体会
[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。
[关键词] 妇产科;临床教学;体会
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.
[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.
[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.
怎么联系你，我需要一些CBD油
答案很长，没有耐心看下去的我可以先给结论：可信。
正好是我比较关注的方向，来个个人总结和笔记吧，也许以后那天想到了，未尝不会申请个课题，深入研究以下。可能会有些专业，药学专业的朋友可以读一读，其他朋友可能读起来会有困难。
先看“狗药”（fenbendazole）的结构式。
很容易发现，这是一个benzimidazole衍生物，而且溶解度估计不怎么样。
Benzimidazole是什么？这是一个被深入研究的药物“核”，翻翻最新药学书籍，不难知道imidazoles和benzimidazoles是非常常见的药物核心组件，广泛存在于各类药物分子中。
那么benzimidazole衍生物可不可以抗癌？最新实验室（非临床）结果是比较积极和乐观的。
一个思路是延续抗癌神药紫杉醇（paclitaxel）的机理，通过设计抗有丝分裂与微管组分的相互作用，特别是蛋白质α/β-微管蛋白相互作用,干扰细胞分离过程中有丝分裂纺锤体的产生,来杀死癌细胞.
一个比较成功的,较早报道的例子是denibulin(Anti-cancer Res.,2005,25,3899-3904.),这是一个类紫杉醇功能的化合物。据报道，在小鼠模型上，可以对非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤有好的抑制效果，而且副作用较小。
我们仔细看denibulin结构。
很有意思，其核心结构和“狗药”fenbendazole非常相似，仅在左侧取代基有区别！
不要着急，沿着这条线我们继续看下去，还有更有意思的事情。在小鼠模型上，mebendazole可以极大抑制多形性胶质母细胞瘤（Glioblastoma multiforme）！（Neuro (9),974-982.）
这可不得了,因为Glioblastoma multiforme可是相当要命且难治,5年生存率不到10%.这篇文章非常漂亮,有肿瘤的小鼠得益于这个药物,生存率大大提升.下图是mebendazole的结构式.
而这个结构,和”狗药”fenbendazole是不是也很像呢?事实上,这就是作者从狗药受到启发,想到的,进而设计了相应的小鼠实验.
当然,其实mebendazole是一个非常非常著名的药物.仔细查阅文献,甚至还能有惊喜,居然有几例治疗病人癌症的例子(case study)的报道!
比如这篇case study Endocr May-Jun;17(3):.
某48岁病人在不幸患上一个非常罕见的癌症,肾上腺皮质癌后,他尝试了所有的治疗手段,都失败了。最后医生同意其使用mebendazole进行尝试.结果发现19个月癌症都没有继续进展!简直神奇。当然，遗憾的是，24个月后，其癌症还是继续进展了。可是不论如何，这都是临床上一个让人值得思考的例子。
另一个是发表在Acta Mar;53(3):的case Study。
一个74岁的转移性结肠癌患者，在尝试了所有的手段都失败后，使用了mebendazole进行治疗。经过服药六周后，其肺和淋巴结中转移性病变几乎完全缓解，肝脏部分缓解良好。不过遗憾的是，医生将同样的手段用于另外5个患者，只有1位得到了缓解，其余没有效果。
正是因为mebendazole如此神奇，其临床研究已经展开，目前是二期临床，希望能听到好消息。
然后，最近我有读到了一篇有意思的工作（Cancer Letters 2019,451,11-22）作者直接对有KRAS变异的癌细胞来了一次FDA已批准药物的Screening，看看什么药好用。
之所以研究KRAS变异，有基础的朋友会知道，KRAS是人类最常见的突变癌基因之一。特别是在非小细胞癌（NSCLC）中，30%病人都有KRAS变异，而现在还没有什么特别有效的已上市药物可以治疗。尽管如此，医生和药厂还是集中注意力在EGFR和ALK突变上面，研究针对KRAS的药物迫在眉睫。
结果如何？
考虑到KRAS突变的情况下，很有意思，benzimidazole衍生物被筛出来了。效果最好的是如下六个衍生物。当然了，这些药物只对KRAS突变的癌症有用，没有突变的话，效果有限。同时，既然已知KRAS突变，联合使用MEK抑制剂trametinib，效果更佳。小鼠模型证明了这个结论。作者也对机理进行了初步探索，还是很有启发性的。
所以，这个结构，应该是可以深入研究下去的。最起码，溶解性和药代动力学的改进是完全可能提高其药效的。相关的工作也有，近期就有发表在高水平杂志上的。
比如这篇Cancer Research 78,1670-1670,2018.作者通过对mebendazole进行衍生化，得到了其水溶性类似物，从而答复提高了其抗癌效果。这也是符合我们之前的预期的。
当然了，抑制癌症的机理可能就不仅仅是和紫杉醇一样了，对于benzimidazole衍生物抗癌机理的研究也是如火如荼，在这里不赘述，有时间可以总结以下。
值得指出的，这些都是实验室的结果，目前还没有临床研究。这也很常见，毕竟文献也就是这几年的事情。临床能在10年内有跟进就不错了。
最后，我的个人意见是：“狗药”（fenbendazole）作为抗癌药，还是有一定依据的。但是因为临床数据没出来，很难说效果如何。如果一定要吃的话，我觉得mebendazole也未尝不是一个选择，也便宜，但是溶解度好一些，实验室数据也更丰富一点。最起码，小鼠实验（细胞实验我就不看了，参考价值有限）表面，对肾上腺癌，肺癌，黑色素癌，结肠癌，脑癌都有不错的效果。
请谨遵医嘱，实验室性，临床不行的例子，数不胜数，我不对我写的内容负责，你们懂的。
最新文献报道，非常震撼，高纯度的Cannabidiol（CBD）本身居然有一定的抗癌效果（10mg一次，一天两次，隔天吃），同时可以大幅强化常规放疗和化疗效果。Mebendazole或者狗药和CBD一起吃，也许可以提高疗效。但是需要使用分析纯的提取物，大麻叶子提取的不纯，效果不好。文献：Anticancer Research,2018 .
和其他化疗药物一起吃的话,情况很复杂,不好下一个肯定结论,需要再仔细分析。但是蛛丝马迹的研究表明，也许，和二甲双胍，以及化疗常见药物Vincristine连用，是可行和有效的。
因为二期临床结果最早也要明年年底才能看到，所以这个药很难讲在大规模是人体实验的效果。如果有效，应该6-8周就能看到效果，如果能有中国的，详细记录病情和指标的case study，这将是很有意义的。
对了，多提一句，另一个研究比较透彻的廉价抗癌药物，是一个抗菌素doxycycline（多西环素100mg一次，一天两次），也是一个百搭的神奇药物。相关临床结果非常乐观，机理也比较清楚，有搭配和mebendazole使用的例子，自己斟酌。
期待你们的报告。能帮到一个人，我这篇文章就没有白写，这么就文献调研就没有白做。
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增加一些本人最近查阅的关于这几种药的最新的国外医疗机构实验室数据。有点长，很专业，枯燥。有需求的看看吧。给个建议，如果是癌症，建议尝试一下，没什么副作用，效果很好。
今天很忙，明天把资料传上来。留个坑。
4月28日中国各大媒体都报道了一则新闻，美国一个叫乔的男子被确诊癌症晚期，在没有其他治疗手段的情况下听从了一个兽医的建议，服用一种美国兽用驱虫药的药方，最终痊愈。
为了查明报道的真相，笔者做了调查。
首先是新闻的出处，国内各大媒体都是引用的英国邮报的报道。然后笔者去看了英国邮报的新闻来源，是来自于美国地方电视台KOCO的电视采访，随后美国各大媒体都引用了报道。从新闻来源说，具有很高的可信性。
既然新闻来源没有问题，那看看这个报道内容：乔是一位拥有30多年经验的金融战略家和执行官。在过去的13年中，他是战略资本集团有限责任公司和SCG Advisors LLC（佛罗里达州维罗海滩）的首席执行官，2016年乔被诊断出患有小细胞肺癌并被送回家接受临终关怀，预计有3个月的生命。乔没有接受这个死刑判决，而是接受了他的一位兽医朋友的建议，并开始服用一种名为芬苯达唑的狗药。在4个月内，他的下一次PET扫描显示他100％清除癌症，现在2019年，乔仍然健康地活在世界上。
乔治疗的时候孙子还没有出世，现在乔已经和孙子生活了两年了。
那到底这个药方是不是真的有效呢？还是只是和其他宣传的神药一样只是个例？
笔者顺着报道去翻看了乔的博客，从乔2017年分享他的方法开始，博客里面就有全世界各地的人使用他的方法进行治疗，也有很多人反馈相关的治疗情况。
结果非常惊人！已经有70多人反馈已经完全治愈。因为没有实验室条件的严格限制，我们不知道是不是有其他方面的因素导致治愈情况。即便如此，我们还是觉得该治疗方案值得仔细研究。
为了进一步探索该治疗方案背后的科学原理。笔者仔细查阅了具体的治疗方案.
芬苯达唑有效摄入222毫克一天，维生素E有效摄入800毫克一天，姜黄素有效摄入600毫克一天，CBD（大麻二酚）有效摄入25毫克一天。
上面就是新闻中治愈乔的治疗方案。
一共四种药，第一种药芬苯达唑是一种兽用驱虫药也就是新闻中的狗药；第二种是维生素E；第三种是姜黄素这是一种中药成分，主要是在日本，中国和印度流行的一种抗炎症中草药；第四种是CBD油，这是一种大麻植物提取的无毒成分，去除了精神兴奋的作用，多用于治疗失眠和抑郁以及癫痫。
那这些药物真的有治疗癌症的作用吗？让我们看看专业的医学期刊怎么说吧。
上面的我回答了关于维生素E和芬苯达唑的，我们再看看另一味药CBD（大麻二酚）的作用
首先，看看大麻二酚（CBD）的定义
大麻二酚（CBD）是大麻的主要非精神科成分，具有多种药理作用，包括抗焦虑、抗精神病、止吐和抗炎特性。该综述根据Web of Science，Scielo和Medline检索的报告描述了广泛浓度CBD给药的多项研究表明，CBD在非转化细胞中无毒性，不会诱发食物摄入变化，不会诱发全身僵硬症，不会影响生理参数（心率、血压和体温），不会影响胃肠道的转运和不会改变精神运动或心理功能。
综述：大麻二酚（CBD）是大麻里面提取的一种物质，和大麻中的另一种物质四氢大麻酚（THC）不同，CBD不对人体精神有任何的兴奋作用，是一种普适性的产品。
那这种药物在JOE的药方里面是否有作用？如果有，又是什么作用？
还是上干货，医学期刊。（在这里感谢淘宝店：瑞希元气进出口贸易，掌柜：mizuki111提供的资料）
2018年国际抗癌研究所发表了一篇期刊，英国一个医疗团队花了四年时间对119名癌症晚期患者进行了大麻二酚（CBD）的用药并且持续跟踪他们的情况。这四年中大约92%的患者的癌细胞都不同程度的减少。有大约一半患者的癌细胞已经缩小到可以正常生活的程度。
上面显示：12名患者肿瘤完全消失，45名患者病情不再恶化，43名患者生存率提高。
看来效果似乎很明显。但是由于上面的临床没有更多的双盲测试，所以我们需要花时间再看看还有没有其他佐证或者是反对的意见。
去谷歌学术搜索了一下，还挺多。先看看有没有关于CBD无效的论述,没有。那我们就选取其中几篇比较有代表性的来看看里面到底说了什么.
比较早的一篇期刊文章是2013年意大利的一个医学团队发表的。他们对于大麻二酚（CBD）在恶性肿瘤胶质母细胞瘤的两个亚型U87MG，T98G中的作用进行了实验。
黑色柱状为对照组，灰色为加入了CBD，横轴上面的，1，5，9，12代表浓度。
A图例显示浓度增加到1μM以上，U87MG胶质瘤细胞显著减少。
C图则显示在CBD增加到12μM时，T98G胶质瘤细胞的减少。
B,D两个图则显示了U87MG，T98G在不同CBD浓度情况下活性变化。到20μM后，两种癌细胞都降低到20以下。
在此研究基础上2017年9月美国哥伦比亚大学内外科医学院放射肿瘤科放射学研究中心的一个医学团队在更权威的医学期刊上也发表了文章，讨论了大麻二酚（CBD）和伽马射线联合治疗对于原发性恶性脑肿瘤胶质母细胞瘤（GBM）的作用。
这次研究他们选用了三种人胶质母细胞瘤细胞系U87MG，U118MG和T98G。
（A,B,C）图是大麻二酚（CBD）和伽马射线联合处理U87MG和U118MG细胞后的细胞信号蛋白图，可以看到包括人体抑癌基因（P53）在内的多种基因蛋白的表达变深。
（D,E）则是用大麻二酚（CBD）和伽马射线联合处理48小时和72小时后对U87MG和U118MG两种癌细胞的凋亡作用。星号表示未照射和照射的U87MG细胞之间细胞凋亡水平的显着差异; 箭头表示辐射的U87MG细胞在CBD浓度之间存在显着差异; 圆圈表示在CBD存在下未照射的U118MG细胞之间细胞凋亡的显着差异。可以看到使用了CBD后对癌细胞的杀伤作用显著增加。
该团队还研究了CBD和伽马射线在不同细胞中的表达，有兴趣的可以去翻看原文。
两篇期刊都只是研究了胶质母细胞瘤，CBD在其他癌症中是否也有作用。
2018年英国包括伦敦大学的多家大学医疗团队联合发表的一篇期刊，他们主要选择了三种癌细胞：前列腺癌（PC3），肝细胞癌（HEPG2）和乳腺癌（MDA-MB-231）作为大麻二酚（CBD）治疗效果的观察对象。
他们选取了癌细胞中的物质外泌体和微泡（简称EMV）作为观察对象。
那什么是EMV？
简单来说EMV是由细胞释放的脂质双层结构，通过蛋白质和遗传物质的转移参与细胞间的通讯。EMV的释放也与多种病理学有关，包括癌症，其中EMV释放的增加与化疗抵抗和原癌因子的活性转移有关。同时EMV也可以作为抗癌药物的载体。最近的研究表明，EMV抑制剂可以使肿瘤细胞对化疗药物敏感，并在体内抑制肿瘤生长。
外泌体
微泡
也就是说，EMV参与了细胞的信号的传输，如果抑制了EMV，就抑制了癌细胞的生长。
那CBD是否能对EMV有抑制作用呢？研究人员做了相关实验。
A,B,C 三张图，每张图从左往右的柱状都分别是对照组；CBD浓度1μM；CBD浓度5μM；Cl-amidine浓度50μM；CBD浓度5μM+Cl-amidine浓度50μM。
A图是观察0~900nm外泌体和微泡（EMV）在大麻二酚CBD和抗癌药物Cl-amidine中的表现。（CBD浓度5μM的红色柱状最短，其次是CBD浓度5μM+Cl-amidine浓度50μM的）
B图是观察小于100nm外泌体（Exosome）在大麻二酚CBD和抗癌药物Cl-amidine中的表现。（CBD浓度1μM的黄色柱状最短，其次是CBD浓度5μM的）
C图是观察100~900nm微泡（MV）在大麻二酚CBD和抗癌药物Cl-amidine中的表现。（CBD浓度5μM的粉色柱状最短，其次是CBD浓度5μM+Cl-amidine浓度50μM的）
三图都表明大麻二酚（CBD）在和另一种抗癌药物Cl-amidine的对比中表现更好。
期刊的结尾也表示对于CBD作为新的一种癌症治疗药剂有更广泛研究的价值，同时该期刊还研究了CBD对线粒体的作用而导致癌细胞凋亡的情况。
还有其他对于CBD治疗胃癌以及其他癌症的期刊我会在后面的文章中给大家总结。也希望大家关注我的公众号：希望的猫
好了，到此，乔（Joe）关于癌症的治疗方法提到的四种药物都已经查询完毕。
看到这里也可以下一个结论，乔使用的方案的确在医学研究层面上有治疗癌症的效果，甚至有些还优于目前市面上的抗癌药物。不过这一产品目前还没有进入临床，但笔者认为乔的方法目前证明没有毒副作用，对于癌症治疗来说不失为一种有益的尝试。毕竟，临床动辄花费数十年时间，很多患者是等不了的。
下面也给大家介绍这些产品在中国的购买方式：
1. 芬苯达唑也就是美国狗药，可以在宠物商店购买，这是一种成熟的兽用驱虫药，很便宜。购买时看里面芬苯达唑的有效含量就行，每天吃222毫克芬苯达唑。
2. 维生素E，你们家楼下药店就有卖，买便宜的就行。这种每天吃800毫克。
3. 姜黄素，一些中药店有卖，也很便宜。每天吃600毫克
4. CBD油，这个在国内不好买，推荐一家淘宝店：瑞希元气进出口贸易，掌柜号：mizuki111，上面关于CBD的资料大部分由该店主提供，很专业，对CBD了解很深，购买时可以咨询店主用法。
感谢坚持看到这里的朋友们，也希望给大家提供一种治疗的方法，当你的主治医生告诉你回家接受临终关怀时，至少这篇文章介绍的治疗方式能给你带来一些希望。
这是笔者辛苦查阅了一个月资料写下的文章，感谢每位阅读的朋友，如果您觉得不错，希望您能分享出去，您的一次分享能帮助更多的人。
本文参考资料
芬苯达唑维生素E相关文献
J Am Assoc Lab Anim Sci. 2008;47(6):37-40
J Biol Chem. 2012;287(36):30625-40
Sci Rep. 2018;8(1):11926
姜黄素相关文献
Molecules. 2015 Feb; 20(2): 2728–2769.
J. Med.
大麻二酚（CBD）相关文献
PLoS One。2013; 8（10）：e76918.
Oncotarget. 2017 Sep 26; 8(43): 74068–74095.
Front Pharmacol. 2018; 9: 889.
癌症治疗目前有了基因疗法，通过打断癌细胞的基因链得以使人类摆脱癌症的困扰。只是国外倘处于试验阶段并以取得了初步的进展......而放疗后出现淋巴结肿块表明病人体内的免疫系统正在发挥作用（这里有良性与恶性之别）用“白桦茸”产品对病体有非常强的帮助提高人体自身免疫力的作用。在下接触的几例病例均有良性反映......显著减少治疗费用，明显缓解治疗后的疼痛反应。对于癌症病人，重要的不是立即采取手术治疗方案《深圳特区报》A14版以标题〈专家找出刺激癌细胞扩散物质〉为题报道了为什么手术及放化疗方法治疗癌症是失败的，而且以手术及放化疗治疗癌症后，癌细胞反而加速扩散。原文如下： 科学家一项最近研究发现，有些癌症患者在接受手术、化疗或放疗后，癌细胞反而加速扩散，造成这种现象的原因之一是人体一种名为TGF-be-ta物质。因此，控制TGF-be-ta物质在人体内的含量，才是治愈癌症的关键。 路透社报道，来自美国田纳西州范德比尔特大学的研究人员在老鼠身上试验发现，患有乳腺癌的老鼠在服用化疗物质“阿霉素”或接受放疗后，体内的TGF-be-ta物质含量提高，刺激癌细胞向肺部转移。而使用某种抗体抑制它们体内的TGF-be-ta含量则能够遏制癌细胞扩散。 此前有科学家提出，动物体内的原发性肿瘤可能会抑制其他肿瘤生长，但一旦原发性肿瘤被从体内清除，其他被抑制肿瘤可能会就此疯长。而科学此次研究显示，TGF-be-ta就是这样一种既能抑制肿瘤生长，也能刺激癌细胞扩散的物质。 主持研究的卡洛斯.。啊特亚加博士补充说，可能还有其他物质与TGF-be-ta一样最癌症的治疗有类此的影响。他们希望通过对TGF-be-ta的研究得出更多结论。 以上消息在10月8日的《参考消息》报也有报道。 看来主张手术或放化疗治疗癌症的人，良心终于被发现。只可惜有多少癌症患者被无辜害死反而还要感谢他们。 对付癌症的克星-人体内的自然杀手免疫细胞 对付癌症的克星-人体内的自然杀手免疫细胞(Natural Killer Cells) 自然天敌理论，一物降一物。老鼠的天敌是蛇，蚊子的天敌是蝙蝠。蝗虫的天敌是鸟。一只鸟一个月可以吃掉16400只蝗虫。但全世界目前对于蝗虫灾害却无能为力。老鼠药越厉害，反而老鼠越多。老鼠的繁殖能力越来越强了。老鼠越来越不怕药了。但是方圆几亩地，只要有一条蛇，那附近就没有老鼠。无论科技家研制出多厉害的老鼠药，但总也可能杀灭所有的老鼠。蚊香好多，但是现在的蚊香对蚊子不起作用了。蚊子以前更多了。但是只要是瓦房，里面有藏有蝙蝠，那附近的蚊子就很少。但现在瓦房少了，蚊子有蚊香也没多大作用了。而目前人类还在花血本投钱研究老鼠药和蚊香。前阵，新疆地带甚至动用直升飞机喷洒药物对付蚊子。 人类的疾病和药物也是一样的道理。人类自从3000年前发明了药物以来，200年前发现了抗生素，人类的疾病就更多复杂，更多，更难治。很多慢性病，免疫系统紊乱症，都与药物和抗生素的滥用有很大的关系。人的耐药性越强。人就更难战胜病魔。而癌症自然也有它的天敌。众所周知医学界对癌症束手无策。医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”目前医学科技很发达，世界各国投入无数财力物力去研究医学，但是却对绝大多数的慢性疾病无能为力，这不能不说是个人类天大的笑话。 1、成年人每人每天都有3000-6000个癌细胞产生（由于基因突变而让正常细胞变成癌细胞,基因突变原因很多，化学药物，肉类，动物荷尔蒙、空气污染等等。） 2、但人每一天诞生的癌细胞几乎都被人体自身自然杀手细胞(Nk细胞)杀灭了.所以不是人人都会患上癌症.当免疫系统下降，也就是自然杀手细胞弱了,癌细胞就占上风.久而久之5-10年以上就会得到癌症.如果我们能让癌症病人身体里的自然杀手细胞变强,恢复活力.对付癌症是简单的事.所以癌症病人只能靠自己也就是自身免疫细胞－自然杀手细胞(Nk细胞)来对付癌症. 3、让自然杀手细胞(Nk细胞)恢复活力的唯一途径是营养70%心情10%运动10%休息10%(who世界卫生组织的健康的四大基石). 4、只要有充足的营养,自然细胞就能恢复到以前的活力来杀灭癌细胞.（这个世界一物降一物，但一物应该是人体的细胞而不是药物，也不是植物，更不是动物。人的免疫细胞是可以对付世界上所有的病毒和细菌，比如非典病毒，艾滋病毒，埃博拉病毒，流感病毒，关键是人的免疫细胞要足够的强。例外：但人的免疫细胞没有办法对付毒药。） 5、医学上常规不得已用药物和化疗、放疗、电疗方法，除了把癌细胞部分杀灭外，反而把正常的大量的自然杀手细胞杀灭.医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”所以手术药物和化疗放疗有时能减轻病人的痛苦同时反而加速癌症病人的死亡. 6、为什么国内的癌症研究者都是如何研究药物如何杀灭癌细胞（治标）.为什么不能研究让自然体内的自然杀手细胞增强来杀癌细胞呢（治本）?只有的经过化疗放疗的病人能活过超过5年. 7、世界上最好的医生是自己的免疫系统，免疫细胞。而不是医生和药物。 只有本人的免疫系统（自然杀手免疫细胞）才能杀灭癌细胞。可是药物和化放疗却会快速让人的免疫系统下降。 8、请癌症病人去新华书店购买《营养免疫学》陈昭妃癌症研究博士著，《不要让不懂营养学的医生杀了你》雷.D.斯全德医学博士著。《别让医生杀了你》, 《食物是最好的医生》,《医生对你隐瞒了什么》...等最新学科书籍。但是阐述得最完整最好的还是《营养免疫学》这本书。 9、还有佛学所讲的能治癌症是可信的。因为人静心念佛的时候可以让体内的免疫细胞活跃进行修复身体。进而提高免疫力，让自然杀手细胞来对付癌细胞 。也就是四大基石里的休息和运动促使免疫力提高。晚上安静下来睡觉的时候，是人体内免疫细胞正在大量修复身体破损的细胞的时候，所以晚上也是最需要营养的时候。 10、偶然我们在报上看到有些极少数癌症病人得了癌症不治,反而过了几年后身体的癌症症状全无,经检测没有癌细胞的存在.这是因为这个癌症病人平常的饮食心情运动休息让体内的自然杀手细胞得到增强来杀灭癌细胞.也就是自愈力了－自已治病的能力。治癌不能靠高科技，而只能靠自然的力量、自身的力量。 3500例癌症患者奇迹康复的启示(转载) 癌症自愈肿瘤医学界的哥德巴赫猜想 1，美国加州智能研究所的科学家们利用八年的时间从20多种语言的800多种医学期刊中找到了3500例被医生判定已无治疗价值濒临死亡的癌症患者，均在生活中奇迹般恢复。 2，泛美癌症治疗中心的科学家在查阅了从1900～1972年大量的医学文献后，新近公布了一个令人鼓舞的统计数字：在癌症患者中，约有10％的人会发生肿瘤自然消退，而且一经消退，便极少复发。这些不治而愈的癌症病例揭示了什么呢？ 3，日本肿瘤协会92年对6700例66岁以上老年人的病故原因研究，其中发现有癌瘤者1159例。这些有癌症的老年人中，许多人在生前并无任何症状，死因也并非癌症。也就是说，这些老年人不知不觉中与癌共同生存了许多年。这些现象又说明了什么呢？ 4，现在人们是谈癌色变，普遍认为因为大气环境污染、饮食结构变异、吸烟、酗酒、生存压力等原因，导致癌症病人增多，相关科研单位也研究癌症发病与以上因素的关系，论证数据确切，可谓成果丰硕。 然而经过大量癌症普查表明：即使在癌症的高发区，其发病率仅千分之一，也就是说在同一地区的环境下以上的人们都不患癌症。为什么99．9%的人不患癌症？ 5，在临床治疗中，患病程度相同的患者，在接受同一治疗方法，其康复结果常出现很大差异。为什么？ 世界肿瘤专家的长期艰难求解 泛美癌症治疗中心经过对这期间超过300例的癌症自愈患者的分析，研究者得到以下结论： 其一，意外事件对人体免疫系统的刺激，这些刺激可能通过激活免疫杀伤细胞的活力，使癌细胞遭受了灭顶之灾 其二，年轻有利于康复。癌症自愈病例的另一个特点，就是青年和儿童癌瘤患者居多。这又告诉人们，处于这一年龄段的人体免疫系统被激活的潜力更大，在疾病康复中应充分利用。 其三，心理神经免疫是防治所有疾病的关键。在对癌症自愈患者的心理分析中发现，对疾病不过分忧虑，并善于精神调理的人，癌症自愈率较高。这充分说明，良好的心理状态对激发免疫细胞抗癌活力至关重要。 依靠科学发明和制造的药物成为人类的第四杀手 中医学的养生观博大高远，认为养生的动机和毅力应出自高尚的人生目的和社会责任感。养生的方法以心理卫生和心的调摄为首要，并要求将养自我、养他人、养万物统一起来，讲明此三者相互促进，相互为用。在中医学看来，个人的健康，人类的健康和万物的协调发展是相需互依的整体。每一个人不仅要自己养生，还要帮助他人养生，还要保护生态环境，这样才能把精、气、神统一起来，才是完整的养生。 医学的目的是为了维护自然生命，可是以还原论、解剖学为基础的西医学所依据的方法和观念，有些却是反自然、反生命的，因此不能不陷入许多误区和死胡同。1998年美国和世界卫生组织对美国和其他22个发达国家的调查结果表明：因化学合成药物毒副作用导致死亡的人数，仅次于心、脑血管疾病和癌症。依靠科学发明和制造的药物竟然成为人类的第四杀手，这不能不让世人震惊。所以近年来，中医中的自然疗法，即不采用药物、手术等治疗手段的疗法，受到世界广泛欢迎和关注。中医自然疗法把人与自然、心理与生理、道德修炼与治疗保健很好地统一起来。据悉，美国不少医科大学成立了“自然疗法系”，专门研究以中医自然疗法为主的各种非药物疗法。 著名科学哲学家费耶阿本德指出：“在历史上，中国的技术长期以来缺乏任何西方科学的支持，然而它却遥遥领先于西方当代技术。”这是为什么？由于中国传统科学在自然科学层面上，走了一条独特的道路，这个道路被忽视和遗忘了，而在中医基础理论中得到了系统保存。中医药仍然保持了传统的术语、理论和技术，“中医药”作为一个“活化石”和“金钥匙”，对它的系统继承和整理研究，将有助于重新揭示中国传统科学的独特思维方式、方法和技术体系，找到中国优秀文化传统的“活水源头”。
谁能知道这是什么药吗，在哪里能买到啊
对于老年人，放疗的副作用有点大，我上次在一本医学杂志上看到治疗肿瘤新方法CLS生物治疗，可以克服常规治疗的不彻底，易复发，易转移，不彻底等弊端。您可以了解一下，祝您爷爷早日康复
伽马刀手术对一些年老体弱、身体状况不良，不能耐受开颅手术的颅脑疾病患者比较适合，相对开颅手术而言创伤小，风险也较小。其精确度甚高，综合误差不会超过 毫米，安全可靠；治疗中病人保持清醒，不需全身麻醉（幼儿例外）；它不开颅、创伤小、痛苦少、无出血及感染，为人类提供了一种安全、可靠治疗脑病的方法。治疗全过程只需 2 ～ 3 小时。留院 1 ～ 2 天便可出院，回复正常生活。
放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析放疗患者的皮肤护理
【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。
【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。
在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。
1 皮肤反应分度
放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。
2 护理
皮肤的一般护理：
患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。
皮肤红肿及干性皮炎的护理：
一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。
湿性皮炎护理：
随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。
建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
皮肤溃疡的护理：
如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
参考文献：
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[7] 朱广迎 放射肿瘤学 北京：科学技术文献出版社 2007年
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[9] 杨小梅 乳腺癌患者放射治疗后皮肤反应的护理 中国临床护理 2010年第5期
[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期
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脑瘤无论手术与否、化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期或位置不好的话手术是帮倒忙)平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量脑瘤、淋巴瘤与胃肠恶性肿瘤等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患者感觉身上有劲了饭量增加了，以及脑瘤所引起的癫痫、积水及头痛头晕等的明显改善。对比效果患者更是满意。消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。调节情绪，保持一个好的心态。
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.
逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
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放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析放疗患者的皮肤护理
【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。
【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理
放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。
在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。
1 皮肤反应分度
放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。
2 护理
皮肤的一般护理：
患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。
皮肤红肿及干性皮炎的护理：
一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。
湿性皮炎护理：
随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。
建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
皮肤溃疡的护理：
如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。
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[9] 杨小梅 乳腺癌患者放射治疗后皮肤反应的护理 中国临床护理 2010年第5期
[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期
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放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法，单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制。局部晚期鼻咽癌则以同步放化疗作为标准治疗方式。-过往的鼻咽癌患者放疗后，由于晚期反应组织的放射损伤逐渐显现，部分患者会发生一系列放疗后遗症放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，但目前临床研究表明化疗也是鼻咽癌的重要治疗手段。对于无远处转移的晚期鼻咽癌患者，化疗主要与放疗结合，以提高肿瘤的治愈率；对于临床及亚临床远处转移患者，以及局部晚期癌症不能通过放疗治愈的患者，化疗往往是唯一有效的治疗方法。
加速超分割放疗治疗总时间缩短, 总剂量相应降低或不变；同期加量加速超分割或后程加速超分割在放疗4- 5周后, 每天第1 次照射大野，第2 次缩小野, 间隔六小时以上 , 每周5 天。首先得制作放疗模具，我们称为头颈肩膜（如图），保证以后的每次放疗都精确不走位。因为鼻咽癌的放疗除了放鼻咽部，还得放颈部（即使没有颈部淋巴结转移，颈部也要预防照射），所以需要固定病人的头颈肩部。放疗可以分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗以及根治性放疗几个方面。对于肿瘤位置接近齿状线的患者，一般采用术前放疗。对于某些较晚期的病人，多采用术中放疗。一些术中手术切除和淋巴结清扫不彻底，有高度复发可能的病人，会采用术后放疗。
姑息化疗是用于晚期患者，是为了控制病情，延长生存期的一种治疗。这种治疗因为不再是以根治目的，所以，化疗的选择就要同时兼顾病情以及患者生存质量，一般不再给予强大的化疗。
鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除干净，北联nk免疫细胞辅助;
放疗是鼻咽癌最重要的治疗手段。这是由于两个原因：1鼻咽癌对于放射治疗比较敏感；2鼻咽的部位不在体表，在头颅的深处，鼻咽周围的关键器官也很多，比如脑干、眼球和口腔周围腺体等，难以进行根治性的手术，精准的放疗可以最大程度地杀伤癌细胞，同时又可以尽量避免对周围器官造成不要的损伤化疗是鼻咽癌的重要辅助治疗手段。
鼻咽癌肿瘤较大，若向上生长，侵犯颅底骨质会引起头疼，鼻咽部位周围有丰富的神经和血管，不宜手术切除，以化疗、放疗联合免疫细胞疗法为主，经过有效的放化疗后，肿瘤缩小，对颅底的压迫及侵犯减轻，可以有效减轻头痛。