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蓝水晶朵朵

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您好,很高兴回答你的问题。你的范围有点逛,我帮你调查了下周围的朋友,找了一篇文献。如果你用的着就拿去吧。一共找了2篇名字是:《Use of IDEF modeling to develop an information management system for drug and alcohol outpatient treatment clinics》 《FDA Automated Drug Information Management System》还有这些文献都需要写reference~(参考)的意思,不然他们会不高兴的。呵呵..希望对你有帮助!Use of IDEF modeling to develop an information management system for drug and alcohol outpatient treatment clinicsHoffman, KennethProc. SPIE Vol. 2499, p. 96-105, Health Care Technology Policy II: The Role of Technology in the Cost of Health Care: Providing the Solutions, Warren S. Grundfest; information systems create a standardized clinical patient record in which there are discrete and concise observations of patient problems and their resolution. Clinical notes usually are narratives which don't support an aggregate and systematic outcome analysis. Many programs collect information on diagnosis and coded procedures but are not focused on patient problems. Integrated definition (IDEF) methodology has been accepted by the Department of Defense as part of the Corporate Information Management Initiative and serves as the foundation that establishes a need for automation. We used IDEF modeling to describe present and idealized patient care activities. A logical IDEF data model was created to support those activities. The modeling process allows for accurate cost estimates based upon performed activities, efficient collection of relevant information, and outputs which allow real- time assessments of process and outcomes. This model forms the foundation for a prototype automated clinical information system (ACIS). 《使用法语国家法律协会建模开发一个信息管理系统的药物和酒精的门诊治疗诊所》霍夫曼,肯尼思过程。 SPIE成交量。 2499年,第96-105 ,卫生保健技术政策二:技术作用的医疗保健费用:提供的解决方案,沃伦南Grundfest ;版。 几个信息系统建立一个标准化的临床病历,其中有离散和简洁的意见病人的问题及其解决办法。临床注意到通常说明不支持系统的信息汇总和分析结果。许多程序收集信息的诊断和编码的程序,但没有集中在病人的问题。综合定义(法语国家法律协会)的方法已接受了美国国防部的一部分,企业信息管理倡议并作为基础,建立了必要的自动化。我们使用了法语国家法律协会模型来描述当前和理想化病人护理活动。一个合乎逻辑的法语国家法律协会的数据模型的成立是为了支持这些活动。在建模过程中可以准确的成本估算为基础进行的活动,有效地收集有关资料,和产出,使实时评估的过程和成果。该模型的基础形式的原型自动临床信息系统( ACIS ) 。第二篇:FDA Automated Drug Information Management SystemThe Automated Drug Information Management System (ADIMS) is being developed as an integrated, fully electronic information management system for the receipt, validation, evaluation, and dissemination of drug safety and effectiveness data. As the core enterprise architecture for FDA's pre-market drug review process, all systems involved in that process will either be replaced or integrated into ADIMS. The system will be seamless, with single sign-on access to information and tools used in daily decision-making. The Document Archiving, Reporting, and Regulatory Tracking System (DARRTS) will be the backbone of the system. Over fifty current large and small systems will be integrated as ADIMS, including the Corporate Oracle Management Information System (COMIS), the Electronic Document Room (EDR), the Division File System (DFS), and systems within the FACTS@FDA program. As the volume of technologically advanced electronic information coming into FDA increases, the need for a robust information management system increases. In addition to facilitating drug review and approval, an integrated data management system to collect and evaluate electronic clinical data facilitates the identification of trends and other critical information (., potential product safety issues). Also, the validation and back-up capabilities of ADIMS will facilitate data verification and correction with increased efficiency. Currently all systems across FDA are being reviewed for potential migration to the MedWatch Plus, FASTAR, EDSR, Product Quality Program investment in FY10. Consolidating current stovepipe and stand-alone drug information systems into a cohesive, easily supportable platform will allow reviewers to be able to access information from one place and will improve accessibility and reduce redundancy. Reducing redundant manual data entry and consolidating access to data will improve data quality and improve performance objectives as well as save time and resources required to keep multiple systems updated. Thus, ADIMS directly supports the goal of e-Government by creating efficient electronic access to the most up-to-date and complete information within the Agency and the HHS strategic goal of Improve health care quality, safety, cost and value by allowing real-time transfer of information. This, plus the system's capabilities of accepting electronic submission, will improve the FDA's responsiveness to consumers, industry, and healthcare providers.《美国FDA药物自动化信息管理系统》自动药品信息管理系统( ADIMS )正在开发的一个综合的,全面的电子信息管理系统,负责接收,验证,评价和传播的药物安全性和有效性的数据。为核心的企业架构,美国FDA的上市前药品审查过程中,所有系统参与这一进程将被取代或整合到ADIMS 。该系统将无缝的,与单一登录获取信息和使用的工具在日常决策。该文件存档,报告和管理跟踪系统( DARRTS )将是该系统的骨干。 50多个大,小电流系统将被整合为ADIMS ,包括甲骨文公司管理信息系统( COMIS ) ,电子文档室(增强数据率) ,该司文件系统( DFS ) ,和系统内的输电@ FDA的计划。随着数量的技术先进的电子信息进入美国FDA的增加,需要有一个强有力的信息管理系统增加。除了促进药物审查和批准,以综合数据管理系统,以收集和评估电子临床数据有助于查明趋势和其他重要信息(即潜在的产品安全问题) 。此外,审定和后备能力ADIMS将有利于数据的验证和校正与提高效率。目前,所有系统在美国FDA目前正在审查潜在的移民到MedWatch另外, FASTAR , EDSR ,产品质量计划投资FY10 。巩固现有的烟囱和独立的药物信息系统纳入一个统一的,容易支持的平台将允许审评能够访问信息从一个地方,并会改善无障碍环境和减少冗余。减少多余的人工数据输入和巩固获得的数据将提高数据质量和提高绩效目标以及节省时间和资源必须保持多个系统更新。因此, ADIMS直接支持的目标,电子政务,建立高效的电子进入最最新的和完整的信息的机构和卫生与公众服务部的战略目标改善保健服务质量,安全,成本和价值,允许实时时间传递信息。这一点,再加上系统的能力,接受以电子方式提交,将改善美国的反应对消费者,工业和医疗保健机构。

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DP天圆地方

浅谈药品不良反应与安全用药 作者:XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因。长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 药品因素 (1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。 患者自身的原因 (1)性别:药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。(2)年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为%(52/887),而60岁以上的老年人则为%(113/713)[4]。(3)个体差异:不同人种对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素:肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。 其他因素 (1)不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当等,均可发生不良反应。(2)长期用药:极易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒。(3)合并用药:两种以上药物合用,不良反应的发生率为%,6种以上药物合用,不良反应发生率为10%,15种以上药物合用,不良反应发生率为80%[5]。(4)减药或停药:减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或减药过速时,会产生反跳现象。各种药品都可能存在不良反应,中药也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌,患者用药时,一定要仔细阅读说明书,如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应,要及时向医生报告。3 怎样做到安全用药(1)不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性,而对药品的不良反应却只字不提,容易造成误导。(2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为,凡是新药、贵药、进口药一定是好药,到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药,都是不恰当的。(3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书,不能自行增加剂量,特别对于传统药,许多人认为多吃少吃没关系,剂量越大越好,这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。(4)药品消费者应提高自我保护意识,用药后如出现异常的感觉或症状,应停药就诊,由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是,有些人服用药品后出现可疑的不良反应,不要轻易地下结论,要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。【参考文献】1 徐年卉,林国生,付洁,等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨.中华医院感染学杂志,2002,12(2): 唐镜波.合理用药的评价与实践要点.全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编,1990, 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社,2000, 孙定人.药物不良反应,第2版.北京:人民卫生出版社,1998, 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志,2003,3(24):42.

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