妇科炎毕业论文

说谎是女人的天性妈妈说，越漂亮的女人越会说谎。 你不必解释 你为什么说谎~~

张吉金，女，生于1937年12月20日，天津市人。1964年毕业于天津和平医学院中医系，1955年被保送到天津市卫生学校医疗系学习3年西医，1958年毕业后，分配到天津市立中医医院(今天津中医药大学第一附属医院)。当年在天津和平业余医学院中医系半脱产学习5年。自1958年至今，就任于天津中医学院第一附属医院妇科，从事中西医结合妇科的临床、教学、科研工作。现任主任医师、教授，医院最高学术委员会委员，天津中医药学会理事，妇科专业委员会副主任。学术思想(一)转益多师，博采众长在临床实践中得到了津门名医李日伦、顾小痴、丁蔚然等老中医的培养教育。尤其在20余年跟随继承哈荔田教授的学术思想和临床经验等方面，尽得其真传，哈氏医学第四代传人。在与他们共诊中对哈老治疗妇女病应重视调理脾胃、气分药的应用及治疗妇科疾病的整体观等学术思想。又如顾老的治方严谨，用药精辟；李老以经方治疗疑难病症；丁老调经从肝论治等经验。通过广学博求、学识渐增，在理论及学术上有较大提高，不仅学习了老前辈医术，更重要的从他们身上学习到崇高的医德。哈老常教诲：“医生对技术要精，对病人要诚”。张氏一生中以此为宗旨，全心全意为病人服务。(二)采百家之长，走自己的路1、注重妇科病的整体观：整体观念是中医的基本观念，中医学认为，人体是有机的整体，体内各脏器之间及体内脏器与体表各组织器官之间，即相互制约，又相互依存，通过经络联系使人体在生理功能，病理变化上，保持着内外相关的整体性。体现在妇科方面，首先要以相互联系的观点，全面地、整体地认识妇女的生理特点和病理变化，其生理活动，病理变化与诸脏腑功能盛衰、气血的盈亏密切相关。因此，妇女的经、孕、乳、产等各方面疾病都不只是胞宫局部器官的病变，而是肌体在致痛动因作用下的整体反应，因此，对于妇科疾病的探讨必须从整体出发。2、补肾八法在妇科上的应用：中医认为肾为“先天之本”，其功能涉及到人体的生长、发育及抗病能力，涉及各脏腑的功能盛衰。妇女从生到老的整个发育过程，特别是妇女月经的产生与调节以及胎产都与肾的功能息息相关。所以肾气盛衰实为妇科经、带、胎、产等疾病重要环节，应用补肾法来治疗妇科疾病，正是体现了中医“治病求其本“的精神。临床常用补肾调经法、补肾摄血法、补肾通经法、补肾调肝法、补肾扶脾发、补肾助孕法、补肾安胎法、补肾软坚法等。在治疗月经不调、闭经、宫血、经前紧张症、更年期综合症、不孕症、先兆流产等疾病均取得显著疗效。3、活血化瘀，软坚散结法在妇科上的应用：气血流畅、冲任充盛，是经、带、胎、产等生理功能正常的重要保证，瘀留冲任则导致妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜囊腺(瘤)型增生等其发病机理，均为瘀血积于胞宫，日久成徵，因此分别采用活血化瘀、软坚散结法，清热利湿、软坚散结法；益肾软坚法，拟定了“消徵丸”、“散结丹”、“二甲丸”等中成药进行多年临床观察与机理实验研究，疗效颇佳。4、内外并治：临床上内服药物作用，主要在调整脏腑气血，以提高肌体抗病能力，从根本上消除病灶。而外治法的应用，多在于针对病灶局部，缓解病状，以减轻病人痛苦，此属治标之法，能更好地发挥内服药物的治疗作用，二者相得益彰。对于妇科疾病的治疗，根据病情或用内服药，或予外治法，或在服用内服药同时，辅以恰当的外治法，以提高疗效，缩短疗程。常用外治法有：熏洗法、宫颈上药法、直肠灌药离子导入等。5、提倡辨证与辨病相结合：张氏精通中西医妇科理论，认为中医与西医虽是两个截然不同的理论体系，但二者又同时以认识人类自身为己任，以防病治病，提高健康水平为目标。因此，在对疾病的诊疗中，二者存在着众多的结合点，临床中主张二者有机的结合。认为西医的辨病是对局部病变的认识，定位、定性明确、细致，而中医的辨证则是对病因、病机、病位及性质等诸多因素综合分析后做出的证候诊断，具有整体观念。采取辨病与辨证相结合，有利于诊断的准确性和疗效的可靠性，对妇产疾病尤其有重要意义。如治疗崩漏证，认为崩漏辨证不外虚、实两端，虚者为肝肾阴虚和脾胃阳虚，实者为血热和血瘀。其辨病则相当与西医的无排卵型功血病、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。至于治疗，按出血期和非出血期分阶段治疗。出血期，按中医常规辨证分型进行治疗。非出血期，则辨病与辨证相结合。如青春期崩漏患者多伴子宫内膜萎缩，辨证多属肝肾不足，治以调养肝肾，恢复周期为主，用定经汤或左归丸加减；更年期或育龄期伴子宫内膜腺囊(病)型增生者，辨证为肾虚挟瘀，治于益肾软坚法，方用“二甲丸”(同上)；子宫肌瘤引起崩漏者，以活血化瘀，软坚散结为主，方用“消徵丸” (张氏经验方)。主要药物：夏枯草、穿山甲、牡蛎、三棱等；盆腔炎等引起者治以清热利湿、软坚散结，方用“散结丹”(张氏经验方)主要药物：半边莲、红藤、天葵子等。上述三个经验方，经多年临床观察与机理实验研究，疗效颇佳。(三)中西结合，取长补短张氏先学西医，后学中医，掌握中、西医理论与诊疗技术，中医与西医在疾病的诊疗中存在着众多结合点，在临床实践中，取长补短，形成合理的结合，发挥其相得益彰的效果。在临床上取得疗效之后，方能进行临床研究，理论探讨及剂型改革。如临床中对月经不调、闭经、宫血、不孕症等，利用现代医学手段进行诊断，对病程久、病程重的采用中西医结合方法，比单一治疗更有效。另外，在科研上用中西医结合方法，先后进行“消徵丸治疗子宫肌瘤的临床疗效观察”等课题研究，不仅肯定疗效，而且进行了实验与机理研究。(四)治学严谨，为人师表张氏从医40余年中，始终兼教，承担授课与临床带教，教学认真负责，不仅教术而且教德，要求每个学生要有敬业精神，让学生认识到“医术乃救人之道，医德系立人之本”。先后承担中医学院历届本科生、国际留学生、研究生及全国各地进修生数千名的临床带教，历届妇科研究生毕业论文与答辩的评审，可谓桃李满天下。张氏从事中西医结合妇科医疗、教学、科研40余年，精通中西医理论，有较丰富的临床经验，以补肾调经法调节机体内分泌的理论，再临床实践中治疗月经不调、功能性子宫出血、不孕症、妇科各种炎症均获满意疗效。尤其擅长研究妇科疑难杂症、奇症、急症均有治验。张氏研制出治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、宫颈炎等中成药，广泛应用于临床，疗效颇佳，其经验多次在全国会议进行交流，每年经治患者万人以上。撰写论文40余篇，主攻“中药计划生育的研究”。“中医药治疗功能性子宫出血的临床研究”荣获天津市卫生局科技成果奖；“康宫丸预防剖腹产术后无乳症临床观察”、“消徵丸治疗子宫肌瘤的临床研究”参加国际会议交流；“中医药治疗子宫内膜腺囊(瘤)型增生研究”在全国疑难症会议交流；现正在主持研究的“二甲丸治疗子宫内膜腺囊型增生疗效机理研究”为国家中医药管理局中标课题。主要著作有《中医妇科验方选>《哈荔田妇科医案医话选》、《现代中医妇产科学》等。在医学教育工作中，一直从事课堂教学和临床教学，多年来培养了大量研究生、全国各地进修生、外国留学生及历届本科生，传帮带本科青年医生，可谓桃李满天下。座右铭：医术乃救人之道，医德乃立人之本。

仅供参考，著作权为原作者 我国临床护理研究的进展与展望 摘要：临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学，是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新。［1］ 临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学，是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的新；［1］同时对直接提高护理工作具有实际意义。我国的临床护理研究工作主要起始于70年代末，特别是在80年代恢复了高等护理教育以后，护理科研课程纳入教学计划，使学生具备了科研与写作能力，为今后进行护理科研工作打下了基础。同时护理学术刊物的出现也对护理研究的发展起到了推动作用。［2］ 1 我国临床护理研究的进展 临床护理理论方面的研究 临床护理基础理论方面的研究 在基础理论方面，我们引入了国外的一些先进的护理概念，并把它与中国国情相结合，形成了适合于指导临床护理的理论体系如：生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式及多元文化模式等。［3］这些模式总的特点是突破了以疾病为中心的护理，转向以人、环境、健康、护理为基本概念，以人为中心的整体护理，实现了护理观念上的转变。同时把护理程序（包括估计、诊断、计划、实施、评价）应用于临床工作中的各环节。护理程序具有系统性、动态性及普遍应用性，对临床工作起到了一定的推动作用。其中特别是护理诊断的应用，是护理认识论的飞跃。护理诊断是在护理职能分工范围内，由护理人员通过对进行评估后而对其现有的或潜在的生理、心理方面健康问题的判断，是护理人员为患者制定护理计划，选择护理措施和进行护理评价的依据，我国临床上应用的是北美护理诊断协会（NANDA）通过的128个护理诊断。［4］这些基础理论的研究对临床工作起到了指导作用。 临床护理专科理论方面的研究 护理人员在临床工作中根据经验及进行的科学研究，提出了一些新的专科护理概念。这些新概念的提出，丰富了临床护理学理论，促进了临床护理的发展，并对临床护理操作起到了一定的指导作用。在基础护理方面，郝永红等［5］通过对实验动物的研究，对传统的静脉外渗处理方法提出疑议。实验结果表明对外渗早期处理应以冷敷为好，用冷敷后局部肿胀消退快，并能减轻药物对局部组织的损伤；在老年病护理方面，祝梅华等［6］通过研究提出老年人腋温的标准值与青壮年不同。老年人的腋温比正常范围低，但其中心体温并不低，不能单纯以测得的腋温并以通常的标准来判定老年人是否发热。建议若腋温超过度，应同时测量直肠温度，以免遗漏发热诊断；在对肺水肿患者的护理方面，姜秀文等［7］通过不同酒精浓度湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究发现20％浓度的酒精作为湿化剂效果最好。同时指出酒精消泡机理单纯以能降低肺泡内泡沫表面张力的解释是不够全面的，还与形成泡沫物质本身有关，对传统的理论提出挑战；在儿科护理方面，李惠章［8］通过小儿胃管留置长度的探讨，认为常规方法测量长度留置的胃管，到达贲门部，不能达到胃肠减压的目的。而按“前额正中发际－脐”测量长度留置的胃管，术后能达到胃肠减压的目的，通过实践改变了教科书中的观点。 临床护理技术方面的研究 医学科学技术的发展，推动了临床护理技术的进步。护理工作者通过查阅文献，进行科学实验，对传统的临床护理操作进行改进，不仅节省了人力、物力，而且更有利于对病人疾病的康复，真正达到促进病人疾病恢复的目的。在留取标本的方法上范丽凤等［9］进行的“留取24小时尿糖定量标本方法改进的研究”，对传统的留尿方法进行改进，改进后留取的尿标本不仅准确性高，程序简化，而且减少了病区因大量留尿而增加的污染机会，同时减少了清洁、消毒尿罐的工作量；在促进患者早期康复方面，毛秀英等［10］通过对227例妇科腹部手术病人的研究，发现在手术当日晚拔除尿管，自行排尿成功率97％，说明当日拔除尿管可行，有利于预防泌尿系感染，同时有利于病人的活动与康复。施雁等［11］对心脏起搏器安装术后卧床时间的研究，提出采取固定病人术侧肩肘关节的方法，术后6h半卧位，24h后下床活动，与常规严格卧床3d相比，无1例发生电极移位，同时患者腹胀、便秘发生率明显减少，住院天数缩短至3d；在体位护理方面，倪秀华［12］对新生儿肺炎的体位进行研究，结果发现采用俯卧位后，患儿血中氧分压升高，二氧化碳分压降低，说明俯卧位优于仰卧位，有助于肺炎的治疗；在预防化疗药物引起患者脱发方面，李丽朝等［13］通过研究发现采用头颈部持续冷敷的方法能有效预防化疗药物引起的脱发。 临床护理信息方面的研究 计算机具有信息储存量大，处理速度快，体积小而方便的优点。计算机进入护理领域得到了广大护理人员的重视。［14］近几年，护理人员与计算机工程技术人员合作开发了许多实用的护理软件。目前已开发的临床护理信息系统有：责任制护理中制定护理计划及采集护理病历系统；医嘱信息管理系统；病房综合管理信息系统；使用呼吸机病人营养监测系统；护理诊断系统；护理文献数据库及检索系统；护理知识考试题库系统等。这些软件的开发与应用，使护理人员从繁重的文字工作中解放出来，节约出大量时间用于护理病人。同时也使护理人员能够准确方便地获取大量护理信息，促进了临床护理科研工作的开展。 临床护理心理学方面的研究［15］ 随着护理模式的转变，在临床护理中护理人员不仅对病人的疾病进行护理，而且还要了解患者的心理状态，对患者进行身心整体护理。同时随着护理心理学理论及心理护理方法研究的不断深入，近年来逐步开展了临床心理护理的个案研究。如天津医学院马荫楠等为了解病人遭受应激源侵袭后心理紧张程度与其个性、年龄、性别、职业、文化、疾病等的关系，在该院内外科病人中随机抽样，应用“医院应激量表”和“艾森克个性问卷”对121例病人进行调查，然后分析结果，以了解每例病人的个性特点，在此基础上有针对性地采取措施，加强心理护理，促进了病人的康复。在临床心理护理研究工作中，护理人员还进行了关于心理护理程序及评估体系的研究。如解放军85医院采用实验研究方法，以ZUNG编制的精神卫生自评量表（SDS和SAS）为临床测试手段，对建构心理护理程序和方法进行了探索性研究。该实验采用护理前后自身对照设计方法，对病人实施心理护理的程序，评估阶段、心理护理诊断阶段、制定目标阶段和措施选择阶段、实施阶段。结果表明，心理护理对忧郁和焦虑情绪的调节与控制具有积极的意义。