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1、经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果 2、输尿管镜下钬激光碎石术患者的护理 3、泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理 4、预防后腹腔镜下肾盂成形术术后并发症的护理措施研究 5、30例泌尿外科后腹腔镜手术围手术期护理体会 6、人性化护理在泌尿外科护理中的效果评价 7、后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化原因分析与防治 8、蚌埠市留置引流管患者居家护理并发症状况分析 9、肾结石术后泌尿系感染患者实施优质疼痛护理的效果分析 10、前列腺增生钬激光剜除术的护理 11、尿道下裂术后两种不同尿液引流方式的临床护理和效果观察 12、手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术的效果探讨 13、对行开放性手术的复杂性肾结石患者实施围手术期综合护理的效果研究 14、泌尿外科腹腔镜手术中并发症发生的原因分析及护理 15、腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理 16、疼痛宣教对泌尿外科患者术后疼痛控制程度的影响 17、浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用 18、围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果 19、护理安全管理在提高泌尿外科患者术后效果的临床应用效果 20、术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察 21、保温护理措施对泌尿外科腔镜手术患者的效果观察 22、舒适护理在泌尿外科老年后腹腔镜手术中的应用效果观察 23、基于患者分类配置泌尿外科护理人力资源的研究 24、肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察 25、人性化护理运用于泌尿外科临床护理中的效果观察 26、泌尿外科腹腔镜并发症的护理 27、客服平台在泌尿外科双J管置放后延续护理中的作用及效果分析 28、人性化护理在泌尿外科中的临床价值 29、整体护理干预对泌尿外科患者术后感染的影响 30、品质管理圈活动在提高泌尿外科腹腔镜术后患者早期进食人次的效果评价 31、探讨优质护理对降低泌尿外科患者术后泌尿道感染发生率的应用效果 32、循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期病人中的应用 33、综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察 34、输尿管结石患者疼痛的护理体会 35、护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察 36、健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床价值 37、个体化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值分析 38、泌尿外科手术后患者深静脉血栓形成的原因及护理对策 39、微信健康教育对输尿管皮肤造口患者术后自我效能及生活质量的影响 40、围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果 41、留置尿管预防尿路感染的护理方法 42、专科护士管理在小儿泌尿外科中的应用效果分析 43、泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析 44、康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用 45、手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响 46、加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用 47、SWOT分析法对提高泌尿外科护理管理质量的效果评价 48、浅析泌尿外科患者的护理与健康教育 49、泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理 50、导尿管相关性尿路感染的护理干预效果探究 51、人性化护理模式在泌尿外科住院患者的应用效果 52、品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果 53、重点解析泌尿外科护理查房的相关注意事项 54、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的'应用 55、循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用探讨 56、比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异 57、无缝隙护理管理在提高泌尿外科护理质量中的研究 58、泌尿外科微创手术围手术期护理进展 59、泌尿外科医院感染分析与护理 60、试论健康教育在泌尿外科护理中的作用 61、阶梯教学法在泌尿外科护理教学中的应用 62、个性化护理模式在泌尿外科手术患者中的应用效果 63、探讨优质护理中泌尿外科多民族实习护生护理带教方法 64、健康教育在泌尿外科留置双J管护理中的应用研究 65、人性化护理在泌尿外科护理中的实施价值分析 66、分析护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用 67、综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价 68、浅谈老年人泌尿外科手术患者的护理风险与安全防范 69、泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察 70、护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用 71、无缝隙护理管理在泌尿外科患者中的应用现状 72、优质护理服务在泌尿外科手术患者中的临床应用 73、综合护理干预对泌尿外科手术患者术后疼痛的影响 74、泌尿外科疾病知识及护理要点的研究 75、人性化护理在泌尿外科护理工作中的研究分析 76、护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响 77、优质护理服务在泌尿外科中的应用 78、疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响 79、探析人性化护理在泌尿外科的应用成效

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0176－02泌尿系统结石是泌尿外科门诊、急诊中的常见病，以往对于药物和体外震波治疗无效的患者，一般采用开刀手术取石。给患者带来新的创伤。钬激光是20世纪末出现的高新科技，是目前最先进的微创外科技术之一。它利用氪闪烁光源激活嵌在钇—铝一石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式激光，采用钬激光碎石技术，具有切割、汽化、止血的功效，能粉碎任何坚硬的泌尿性结石、不伤害机体软组织，单次手术结石粉碎率超过95％。我院应用此技术治疗泌尿道结石患者取得了满意效果。 1. 资料与方法 临床资料 本组患者男性20例，女性8例，年龄29-73岁，平均岁。输尿管上段结石8例，中段结石7例，下段结石8例，双侧输尿管结石2例，膀胱结石3例；结石大小(3～15)mm×(5～35)mm所有病例呼吸功能正常，无神经系统病变。 2 术前准备 术前访视 患者对手术普遍存在疑虑、恐惧，缺乏了解。巡回护士应于术前1天到病房访视患者，访视内容包括一般情况，如介绍手术室的环境、介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率。了解患者是否已完善各种检查，有无基础疾病，有无过敏史。同时着重针对患者的心理，向患者介绍该项治疗的原理和步骤及术中可能出现的不适症状，说明该治疗属微创手术，具有创伤小、安全性高、疗效确切、术后恢复快等优点,并准备相关的图谱让患者更直观地了解手术的过程，以增强患者信心，消除患者及家属的不安心理及紧张情绪，以良好的心理状态接受配合手术。 手术间准备 钬激光设备启动要求手术室空气洁净10000级，空气相对湿度要求在 40%-60%之间，温度18-24℃ 物品准备 泌尿内镜包，膀胱镜，输尿管镜，斑马导丝，双J管输尿管取石钳，保护膜，钬激光发生器，直射钬激光光纤，显示器，冷光源，摄像系统，术前检查设备，确保性能良好。 2. 手术方法 全部病例均采用腰硬联合麻醉，麻醉后取膀胱截石位，采用60W钬激光设备。先插入斑马导丝或F4输尿管导管，在灌注泵的协助下将导丝或导管插入输尿管镜，直达结石前，经输尿管镜操作通道插入365μm或550μm激光传导光纤，直视下应用钬激光碎石，能量、脉冲10 Hz Hz将结石粉粹直径小于2～3mm,术毕保留导尿，术后常规留置F5双J管。 3. 护理要点 手术配合①协助麻醉医师摆放患者体位，避免患者出现呼吸循环功能的明显变化。②协助麻醉医师严密观察患者的各项生命体征，对清醒患者，通过与患者言语交流，获知患者的神志、心理状态及有否不适或疼痛的感觉。③常规消毒铺巾后，使用切口保护膜贴于会阴区。保护膜多余部下垂于污物桶，以利于收集击碎的结石。④依据术者要求连接好摄像系统、光源线，专人保护钬激光光纤，检查钬激光光纤备用。根据结石大小和术者需求设置激光参数(一般调为～、10～15Hz范围)。⑤术中随时注意更换灌注液以保证术野清晰，并注意观察引出灌注液的颜色，如有异常及时报告麻醉医师或手术医师。⑥碎石完毕后，协助术者妥善固定好尿管，滤出收集袋内的结石，并交于患者家属保管。 器械保养：用低温超声机认真清洗所用器械，难以清洗的器械用酶洗液或高压水枪清洗，清洗完后放于通风处晾干。器械的关节处用润滑油保护，摄像系统钬激光实行专人专管，定位放置，并注意通风、防潮、防尘，尽量少搬动，以保证其功能的良好，延长其使用寿命。 术后回访：做好手术后的病情询问、心理疏导，了解术后导尿管引流液颜色。指导患者注意卧床休息和近期饮食，避免过早下床活动。 4. 结果： 均取得较满意疗效，患者病情恢复良好，无严重并发症发生，结石排净率100%。 讨论 首先钬激光输尿管镜治疗泌尿系统结石手术是 今年来应用于泌尿外科的微创手术，患者对此缺乏了解，因此，巡回护士的术前访视极为重要不仅极少手术方法手术体位及手术的先进性安全性，还要做好心理疏导避免因为心理因素引起的生理上的不适和变化。其次在患者进入手术室后，将手术中所需物品准备齐全，设备放置到位，仪器调试功能呈待机备用状态是护理配合周密与否的关键所在。手术期间，由于不同情况的出现可能需要及时补充术者需求的一些用品，并对仪器进行再调试，所以护理人员必须始终处于配合状态，不得擅自离开手术现场。第三，整个手术过程均应该与患者的生命为依托，及时观察患者生命体征，对清醒患者询问有否不适、疼痛，或观察其神志和循环变化。如有异常情况，应即刻向现场医师报告，以求及时准确处理。最后，术后的器械保养也很重要，尤其是钬激光光纤要妥善放置和保管。术中操作机术后保养均应轻拿轻放，术中根据医生的要求及时调整，并保护光纤买不得弯曲，打折，以防损伤。使用后应用清水清净血迹后用75%酒精擦拭后保存。术毕摄像头导光束，光纤勿打死结，内窥镜光纤的镜面禁用粗糙物品擦拭。冷光源，射向主机监视器均规复原位并专人管理保养。 参考文献 ［1］ 顾伟.外科护理［M］.北京:北京科学技术出版社,2000:366. ［2］ 胡蓉,刘东亮,石否,等.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石术的护理［J］.中华现代护理学杂志,2005,2(18):1655-1656. ［3］ 孙颖浩，王林辉，廖国强等气压弹道碎石与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较［J］中华泌尿外科杂志，2001,2（22）；145-147 ［4］ 刘晓燕，郭晓光，钬激光碎石的研究［J］中华实用医药杂志,2004,7(14);5 ［5］ 童军,章明华,经皮肾镜取石术治疗上尿路结石［J］实用外科医学2007,5(5)454455 ［6］ 陈丽萍,输尿管结石或激光碎石的手术配合［J］当代护士杂志2009,3(3);65-66