跟腱断裂治疗研究进展论文

跟腱，英文名称是Achilles Tendon，其中Tendon是肌腱的意思，而Achilles是希腊神话中的一位勇士的名字，跟腱之所以称为Achilles Tendon，这其中还有一个典故。“ 据The Iliad记载，特洛伊战争中，希腊联军阵营最骁勇善战的一支军队是Achilles率领的Myrmidons。 Achilles之所以如此骁勇，是因为出生时，他的母亲海洋女神Thetis为了让他刀枪不入，捏着他的脚踝在Styx河边泡水，但遗憾的是Styx河水流湍急，被母亲捏住的脚后跟却不慎露在水外。 长大的Achilles强壮而又聪慧，是一个战无不胜的勇士，是所有英雄中最耀眼的一位，他虽然号称刀枪不入，却有一个致命之处———自己的脚后跟。后来在特洛伊战争中，Achilles杀死了特洛伊王子Hector，因而惹怒了Hector的保护神太阳神Apollo，于是太阳神用箭射中了Achilles的脚后跟，希腊人的第一勇士因此而死去。后来，解剖学家就将脚踝位置的肌腱(即Achilles被射中的位置)命名为 Achilles Tendon 。        虽然传说未必完全可信，但至少说明了跟腱是人体比较脆弱的部位，尤其对于一些运动员和体育爱好者来说，跟腱的损伤尤其多发，比如：科比、刘翔、贝克汉姆……他们都是因为跟腱损伤而影响了运动生涯。那么对跟腱损伤，我们应该如何预防和治疗呢？今天我们就来讲讲这方面的问题。一、跟腱最容易发生损伤的部位跟腱是人体最大的肌腱，主要功能是在站立时固定踝关节，在走、跑、跳时提脚后跟。其一端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹，另外一端固定在跟骨结节上。在跟骨结节上方2—6cm的地方血液供应极差，而跟腱损伤就多发生在这个部位。二、最容易发生跟腱断裂的动作当脚向下踩时，有小腿三头肌、胫后肌、腓骨长短肌、屈趾肌群在发挥作用。但在整个过程中，各个肌群所负职责不同，当脚在背伸20°-30°角再发力向下踩时，小腿三头肌主要发力。此时跟腱处于极度紧张状态，其他肌群相对松弛，若突然发力，跟腱最容易断裂。三、导致跟腱断裂的因素1 经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，超过耐受能力，使跟腱劳损，导致其营养障碍，发生变性、强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱就容易发生断裂； 2 疲劳会使肌张力异常增加，弹性下降，协调性破坏； 3 长时间不运动，不但身体素质下降，协调性，灵活性不好，还会导致跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤； 4 年龄越轻，跟腱血供越丰富，随着年龄的增长，跟腱内的血管数逐渐减少，血管变细出现供血不足等情况，导致跟腱发生损伤； 5 鞋后跟过尖、后帮过窄、鞋系带过紧等因素都可挤压、磨擦跟腱，或者鞋底过硬，在过硬场地运动，都延长了从踝到足的杠杆力臂，增加跟腱的牵拉力，引起劳损； 6 封闭治疗中常用的类固醇药，有缓解症状的近期效果,但类固醇对胶原纤维具有损害作用，可导致跟腱张力强度减退，甚至引起永久性损伤。四、跟腱断裂时的症状一般在跟腱断裂时，可以感觉到跟腱部明显疼痛，甚至能听到“啪”的响声，就像有人从后面踢了你一脚，或被石块击中的感觉。五、跟腱断裂后的治疗方法跟腱损伤后，一般分为有保守治疗和手术治疗两种。1 保守治疗 一般在创伤后48小时内采用踝关节跖屈位石膏固定。根据跟腱撕裂程度确定石膏固定时间的长短，一般为8周左右。2 手术治疗 手术治疗则是将跟腱断端直接缝合，缝合后加用筋膜和肌腱缝补，或用其他生物材料替代加强。术后也要进行石膏固定，根据手术方式确定石膏固定时间的长短，一般为6周左右。跟腱断裂术后的康复跟腱断裂术后的康复可以分为以下几个阶段：第一阶段：长石膏固定期（1-4周）第二阶段：短石膏固定期（5-6周）第三阶段：跟腱靴保护期（7-12周）第四阶段：进阶体能及模拟运动期（13周-6个月）第五阶段：重返运动场（6-12个月后）以上的时间阶段仅为临床上的大量案例康复过程参照，因为每个患者的跟腱撕裂程度不同，手术医生不同，手术方式不同，自身的身体素质不同，所以恢复的过程肯定会有很大差异。希望在术后康复的每个阶段内，患者都能够由专业的康复师进行康复评定，根据当时肌肉的力量大小、踝关节角度、跟腱的愈合情况、踝关节的肿胀程度等因素，制定个体化的康复方案。高队医提示： 在怀疑自己跟腱受伤时，最好能马上到医院进行检查，寻找专业的康复治疗中心，避免出现病情加重，跟腱断裂早期治疗，伤口小、并发症少，术后恢复效果好。

因为篮球为竞技类运动，在激烈的比赛中最容易受伤的就是脚踝，跟腱断裂对于篮球运动员来说是很严重的，因为一旦断裂基本上恢复不到之前的水平。

陈旧性断裂一般需要延长，如果延长还不行的话就会植入类似跟腱物体进行连接！ 小腿全部切开应该是进行延长手术，把上面的跟腱延长下来。 你能想得办法不多，听从医生的，或者转院！尽量配合医生的治疗，手术完成后的康复才是最重要的！

跟腱断裂，六周之后不小心摔了一下，如果不是太严重的话，基本没什么问题。跟腱是足踝后部最强大的肌腱，将小腿后方的肌肉与跟骨相连，负责踝关节的跖屈，对于日常行走、体育运动等十分重要。疾病定义跟腱如果被过度拉伸，即会发生跟腱断裂，一般可分为急性断裂和慢性断裂。如果急性跟腱断裂，可能会听到爆裂声，出现脚后跟和小腿后部的疼痛，影响正常行走。膝关节伸直、前脚掌负重时，踝关节突然背屈，或者在落下着地时已处于跖屈状态的踝关节剧烈背屈；跟腱绷紧状态下突然遭受局部撞击；跟腱部位切割伤。急性跟腱断裂的治疗通常取决于患者的年龄、活动水平和受伤的严重程度。通常，年轻且较活跃的人，特别是运动员，倾向于选择手术来修复完全断裂的跟腱，而老年人则更倾向于选择非手术治疗。但也有研究表明，手术和非手术治疗的效果相当。慢性跟腱断裂患者若后跟部持续疼痛、肿胀或活动受限严重，则有必要接受手术治疗。急性期治疗急性跟腱断裂的治疗通常取决于患者的年龄、活动水平和受伤的严重程度。一般治疗非手术治疗通常包括：使用拐杖，避免伤腿负重；局部冰敷；口服消炎止痛药；使用功能性支具。非手术治疗避免了与手术相关的风险，例如感染。但是，非手术方法可能会增加再次破裂的风险，并且可能需要更长时间恢复。