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衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。目的：讨论衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断。方法：根据患者的临床表现与检查结果进行诊断。结论：肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。鹦鹉热肺炎主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。【关键词】衣原体肺炎 诊断衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体()、鹦鹉热衣原体(C•psittaci)、肺炎衣原体()和家畜衣原体(C pecorum)。沙眼衣原体引起人类沙眼、包涵体性结膜炎、非淋球菌尿道炎、宫颈炎等。如果母体有生殖道沙眼衣原体感染，则分娩时胎儿可受染，表现为新生儿沙眼衣原体肺炎和包涵体性结膜炎。鹦鹉热衣原体引起人类的鹦鹉热，表现为呼吸道感染或以呼吸系统为主的全身性感染。牛衣原体仅感染牛和羊，尚无引起人类疾病的报道。肺炎衣原体是近年才确定的衣原体新种，是肺炎、支气管炎和鼻窦炎的重要病原体。肺炎衣原体肺炎通常较温和，但恢复时间较长。与鹦鹉热不同的是，肺炎衣原体感染的患者没有疫鸟的接触史。肺炎衣原体所致的人类感染远远比其他衣原体种常见。(一)肺炎衣原体肺炎1.概述肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为一种新定名的衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。2.流行病学血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染具有世界普遍性，在美国和世界其他地区有一半以上出现过肺炎衣原体感染，即血清存在肺炎衣原体特异性IgG抗体。我们研究发现，国内肺炎衣原体感染率随着年龄的增加迅速上升，且没有性别差异；儿童感染率在20%左右，青壮年可达50 %～60%，老年人则高达70%～80%，考虑到人群中肺炎衣原体阳性率很高，感染后抗体逐渐下降，估计所有的人一生某个时候都有可能感染肺炎衣原体，且再感染也很常见。肺炎衣原体年发病率在5～9岁和10～14岁年龄组分别为9%和6%，是整个人群中发病率最高的两个年龄组。肺炎衣原体是严格的人类衣原体，不存在动物中间宿主，传染途径是通过呼吸道分泌物经人一人传播。家庭、学校、军队及其他人口集中的工作区域都可存在局部的流行或一般的流行。肺炎衣原体感染的传播速度较慢，即使在上述的人口密集区域。另有研究显示，肺炎衣原体的感染者不一定是传染源，而无症状的携带者则可能是传染源。肺炎衣原体肺炎占所有社区获得性肺炎的5%～10%左右。与肺炎支原体不同的是，大多数肺炎衣原体感染为无症状的隐性感染或未引起患者注意的轻微全身性感染，肺炎衣原体肺炎在成年及老年患者中更为常见，而在20岁以下的青少年中较少见。3.病因肺炎衣原体系革兰染色阴性，为严格的细胞内寄生病原体，在细胞浆寄生并产生光镜可见的包涵体。不同于病毒的是，它同时具有DNA和RNA及与革兰阴性细菌类似的细胞壁，且对广谱抗生素敏感。肺炎衣原体(TWAR)(1983年华盛顿分离株TW-183和1965年台湾分离株AR-39)系严格的人类病原体，不存在动物中间宿主。血清流行病学调查显示，人类的肺炎衣原体感染是世界普遍性的，与人口密度有正向关系。4.临床表现轻者可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳，有时有发热、咽痛等咽炎、鼻窦炎和支气管炎症状，且可持续数周之久。发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似。成年人肺炎可较重，特别是老年人，往往需要住院治疗。肺炎衣原体肺炎作为非典型肺炎的一种，在X线表现上与其他非典型肺炎有类似之处，即气腔实变征、毛玻璃状不透明影、网织状阴影、支气管肺炎和小结节影。HRCT(高分辨率CT)影像特征是以小叶为中心的阴影，腺泡状阴影，气腔实变和小叶状分布的毛玻璃状阴影，而气腔实变和双侧肺部发病在肺炎衣原体肺炎中较为多见。肺炎衣原体肺炎主要为不规则分布的间质性肺炎及局灶性肺炎，不同之处在于肺炎衣原体肺炎可见散在或小灶性泡沫细胞反应。5.实验室检查外周血白细胞计数和分类正常，但有80%的患者血沉加快。特异性实验室检查方法包括细胞培养、血清学和PCR技术。1)细胞培养 鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本均可用于衣原体培养。最近有报道称，经胰酶和(或)乙二胺四乙酸(EDTA)钠处理后的标本，肺炎衣原体分离率大大提高。分离物的鉴定可使用沙眼衣原体、肺炎衣原体种特异性单克隆抗体以及衣原体属特异性单克隆抗体。HL细胞系对于肺炎衣原体的生长最为敏感，也有报道HEP-2(人喉表皮癌)对肺炎衣原体的生长敏感。鼻咽部或咽后壁拭子是最常用的标本，气管和支气管吸出物、支气管肺泡灌洗液标本财最理想，因为标本中病原体的含量较多，且结果更具临床意义。痰标本通常对细胞培养有毒性作用。与肺炎支原体采集标本相同，持拭子用力擦下尽可能多的细胞，因为衣原体与细胞相伴随。拭子应以藻酸钙、涤纶、聚酯纤维材料制作，柄为塑料或铝质。木质或竹质的棉拭子不宜使用，因为可能含有潜在的衣原体抑制物。标本运输液为含抗生素的2SP(含10%灭活胎牛血清的的蔗糖磷酸盐缓冲液)。标本采集后应置于4℃冷藏，如果24小时内不能接种应置于－70℃保存。标本接种于离心培养管或培养板，目的使标本中衣原体颗粒在外界物理力的作用下被挤压吸附于培养细胞，从而提高敏感性。阳性标本在接种72～96小时内可见包涵体。分离物的鉴定可使用肺炎衣原体种特异性单克隆抗体，用间接荧光法或直接荧光法染色。 2)血清学 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上最常用的衣原体血清学的标准方法，其敏感性远远高于以衣原体属特异性抗原为抗原的补体结合试验(CF)，也优于以脂多糖(LPS)为基础的酶免疫测定(EIA)。血清学诊断标准：对于任何衣原体种，如MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，则在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染；双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染；IgG≥1：16但<1：512，且IgM抗体阴性，提示肺炎衣原体既往感染。3)PCR试验 PCR已成功应用于标本中肺炎衣原体的检测，如咽拭子标本。研究显示，PCR技术比传统的培养法敏感性高25%。另外，PCR的优点还在于不需要活的肺炎衣原体，因此运输或冻存不当造成的衣原体死亡不影响检测结果。6.诊断标准肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性，确诊完全依赖实验室检查。呼吸道标本培养得到肺炎衣原体；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上变化(增高或降低)，同时肺炎衣原体抗体滴度(微量免疫荧光试验)≥1：32，可明确诊断。血清肺炎衣原体 IgG抗体滴度≥1：512或IgM抗体滴度≥1：16(微量免疫荧光试验)为有意义，应高度怀疑肺炎衣原体感染。7.鉴别诊断肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎及某些病毒性肺炎的临床表现相似，鉴别诊断也基本上依赖实验室检查。(二)鹦鹉热肺炎1.概述鹦鹉热是由一种革兰阴性、不活动病原体-鹦鹉热衣原体所引起。该病原体具有其他衣原体特性，为专性细胞内寄生物，寄生于鹦鹉和其他禽类(如鸡、鸭、火鸡、鸽、孔雀、雀类)的组织、血液和粪便中。与上述禽类接触或吸入鸟粪可得病；在急性发病期，亦偶可通过呼吸道引起人与人之间的传播。人受感染后，持续带病原体可达十年之久。本病绝大多数为散发。2.生理病理该病原体被吸入后，进入血行到达肝、脾的单核一巨噬细胞中繁殖，再经血行播散至肺或其他器官。肺内病变常开始于肺门，血。旨周围有炎症反应并向周围扩散，引起小叶性和间质性肺炎，尤以肺叶或肺段的下垂部位明显；细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死；肺泡中有炎症细胞和水肿液渗出，伴少量出血。严重者可有肺组织坏死和肺门淋巴结肿大，有时产生胸膜炎反应，肝脏可出现局部坏死，脾可肿大，心、肾、神经系统以及消化道均可受累产生病变。3.临床表现本病潜伏期为1～2周，长者可达4周。发病多隐匿。症状可似流感，产生严重肺炎始有发冷、发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴相对缓脉。患者感乏力、肌痛、关节痛，可有鼻或斑疹，1周左右出现咳嗽，伴少量黏痰或痰中带血。此外，患者尚可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状，以儿童为多见。重者可有实变体征，偶出现肝脾肿大。X线征象示两肺浸润灶，从肺门向外放射，病灶可融合呈叶性分布，下叶较多。常有弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎表现，有时可见粟粒样或明显实变阴影或少量胸腔积液。白细胞计数正常或轻度增高。4.诊断标准主要根据有关职业史、接触史及血液和支气管分泌物做细胞培养发现病原体进行诊断。血清补体结合试验阳性虽不能区别衣原体的种类，但若结合接触史仍不失为目前简便的诊断方法。双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价在1：64以上，即具诊断价值。目前采用直接免疫荧光法，以单克隆荧光检测标本的敏感性和特异性均较高。参 考 文 献[1]鲁继荣,张一宁,王玥,刘桂英,傅文永,王敏;儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用[J];中华儿科杂志;2001年10期[2]刘宁;患儿肺炎支原体、衣原体诊断价值[J];检验医学;2007年02期[3]俞信忠,王卓英,吴满武,许平,曾艳,郑淑芳;335例儿童肺炎衣原体急性下呼吸道感染分析[J];中华医院感染学杂志;2004年11期
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儿童慢性咽炎病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。慢性咽炎是儿童常见病，一般与过敏性鼻炎、扁桃体炎等症一起出现。治疗适宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。
慢性咽炎的原因
慢性咽炎经常因为急性咽炎治疗不彻底而导致反复发作转成慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激，或孩子长期偏嗜辛辣厚味、饮料等，或食积、便秘等诱因导致发病。慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎或干燥性咽炎。主要因为以下几方面的原因造成：
1、气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致儿童慢性咽炎的原因。特别是城市里的孩子，每天吸入更多的尾气，污染等等，所以爸妈要保证孩子所在的房间空气新鲜，若开空调，则需要定时的开窗更换新鲜空气。雾霾天气时，尽量让孩子留在家中，如果要外出最好给孩子带了口罩再出门。
2、经常哭闹：孩子若长期大量用声哭闹及易感体质因素也会引起慢性咽炎。
3、全身因素：如贫血，消化不良，胃食道反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
4、过敏因素：吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
慢性咽炎怎么治
儿童慢性咽炎可以用中医疗法，也可以选用西医疗法。爸妈可根据医生的建议，采取适当的治疗方法，帮助孩子尽快恢复健康。
1、中医疗法：儿童慢性咽炎在中医上属于虚火喉痹，病程绵长，宜滋阴降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津润燥以治标，防治并重，去除病因，使邪去病愈。中医防治慢性咽炎效果显著，治疗的方法也很多，比如内治、外治、按摩、饮食疗法等。治疗儿童慢性咽炎可从以下几方面着手：
（1）肺肾阴虚、虚火上炎证：可见咽部灼热微痛，或咽喉梗阻感，干咳少痰，或手脚心发热、口干、唾液减少等。可用养阴清肺汤：麦冬、玄参、白芍、生地各15克，丹皮、浙贝各12克，薄荷6克，甘草5克；或知柏地黄汤：熟地、山药、茯苓各15克，知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻各12克。
（2）脾胃虚弱、咽喉失养证：可见咽部有黏痰感，或伴有反酸嗳气易恶心，且平时胃口欠佳，倦怠无力。可用补中益气汤加减：黄芪、党参各20克，法半夏、郁金各12克，柴胡、枳壳、白术各10克，陈皮5克，甘草3克。
（3）痰凝血淤、结聚咽喉证：可见咽部有黏痰感，或有异物感，易恶心，又有胸闷不适，舌质暗红或有淤点。可用贝母瓜萎散加减：浙贝、瓜蒌皮、天花粉、茯苓各15克，丹皮、赤芍各12克，橘红、桔梗各10克。
（4）脾肾阳虚、咽失温煦证：可见咽部有异物感，哽哽不利，痰涎稀白，且胃口差，腹胀拉稀，腰酸怕冷。可用附子理中汤加减：红参5—10克，杜仲15克，白术、法半夏各12克，干姜、熟附片各8克，陈皮5克，甘草3克。
2、西医疗法：西医主要是使用药物治疗，找出致病原因，针对病因治疗。根据病情给予全身或局部用药。特别要注意鼻腔滴药，一般常用—1%氯麻液及可的松液或其他配剂的药液，通过鼻腔流入鼻咽部，可取得显著疗效。
慢性咽炎的症状
儿童慢性咽炎是一种常见的疾病，发病率很高。特别是体质较弱的孩子就更容易患病。患有慢性咽炎的孩子一般有以下的症状：
孩子的咽部会有各种不适的感觉，尤其是咽部的异物感最明显，会经常跟爸妈说咽部中好像有异物阻塞，吞不下，也咳不出来，或伴有咽痒、灼热、干燥、疼痛等。以上小儿咽炎尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。另外，孩子也常有粘稠分泌物附于咽后壁不容易清除，到了晚上更是吭吭”作声。这些分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐。
到医院检查后，如果发现孩子咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎。小儿慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。
儿童慢性咽炎不要随便使用药物，应在医生的指导下用药，因为药物易产生耐药性，会带来毒副作用。特别是小孩的内脏器官尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的，长期、大剂量服用某一种抗过敏药，不仅会使药物失效，还会出现不良反应。
慢性咽炎吃什么好
如果孩子患上了慢性咽炎，日常就要注意饮食，少吃烧烤和膨化食品，多吃蔬菜水果、多喝水，保持大小便通畅；少给孩子喝饮料、少吃辛辣厚味，以减少对咽部的刺激，多吃清淡、具有酸、甘滋阴的食物。
1、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。
2、多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，此类食物有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。
3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。
4、经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，可用金银花、青果、甘草、麦冬等代茶饮。以下两例供参考：（1）绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。（2）百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。
5、日常可以多给孩子含服润喉片、薄荷喉症片等。
另外，慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可多给孩子吃绿豆海带汤。做法如下：取绿豆和海带各1两，白糖适量。将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，让孩子每天当茶喝。或者将西瓜切开取汁，频频当茶饮。既可清热除烦，又能养阴润燥。
慢性咽炎检查
中医将慢性咽炎归纳为三种类型，爸妈可通过孩子表现出来的症状，初步判断孩子属于哪种慢性咽炎：
1、阴虚火炎型：咽部不适，会有隐隐的疼痛，有异物感，粘痰量少，孩子有午后烦热，腰腿酸软的现象。同时会发现孩子舌头发红，脉象细数。
2、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，孩子会常因频频清嗓而恶心不适，孩子舌头发红，舌苔发黄，脉滑而数。
3、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，一般在喝水后可暂缓。异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花，舌质红少津，脉细数。
医院针对慢性咽炎的检查项目一般有：纤维鼻咽镜 耳、鼻、咽拭子细菌培养。
医生会对爸妈详细询问孩子的病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查。检查时会特别注意排除鼻，咽，喉食管，颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前会对患儿进行追踪观察，以免误诊。因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，所以往往早期不易明确诊断，根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查，必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤，摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。
慢性咽炎预防
慢性咽炎会给孩子的学习和成长都带来很多的不便，所以爸妈一定要帮助孩子积极预防慢性咽炎。
1、如果孩子得了急性咽炎，需要及时治疗，避免急性咽炎反复发作。日常生活中以茶为饮品可以预防和改善咽炎。像金银花、蕃楸草、箐橡草、胖大海有清热、解毒、消炎、止咳等功效，能有效缓解孩子的咽喉炎症。
2、多带孩子去户外进行适当的体育锻炼，多见阳光，增强体质，保持良好的心态从而提高孩子自身整体免疫力。
3、饮食要清淡，适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
4、生活要有规律，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。日常要注意气候变化，及时为孩子增减衣服，避免感寒受热。
5、保持口腔卫生，让孩子养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
6、尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原，例如粉尘、有害气体、刺激性食物等。另外，空气质量差的环境对孩子的咽黏膜也不利，所以少带孩子到人多车多的地方。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
7、避免长期过度用声，教导孩子说话要有礼貌，不大声喧哗，保护好自己的嗓子。
8、积极治疗可能会引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食道反流。
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慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。病程长，症状容易反复发作。
慢性咽喉炎的症状
慢性咽炎的全身症状均不明显，局部症状较为显著。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，孩子常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。
孩子慢性咽喉炎的症状可归结为以下几点：
1、咳嗽
咽喉部急性炎症后期，多数是在流行性感冒之后，因为炎症的迁延存在，局部会有痒的感觉，从而遗留咳嗽症状。如果此时没有给予继续有效治疗，咳嗽会迁延存在。
2、疼痛
炎症急性期，咽喉部，主要是咽部会出现疼痛的表现。
3、异物感
因为炎症的长期存在，咽喉部组织增生，尤其是舌根部淋巴结肿大，临床上称为：舌扁桃体炎，肿大的舌扁桃体可以刺激会厌，产生异物感。
4、咽干
长期的慢性炎症，在滥用抗生素的情况下，炎症的相关症状常常表现的极不典型，仅仅只是表现为咽干。另外，鼻塞，可以导致病人平卧位时张口呼吸，久而久之，常常表现为晨起咽干。同样，肥胖的病人，会因为咽腔狭窄，平卧位时，也表现为张口呼吸，结果，也会在伴随其它症状的同时，出现咽干。
5、晨起易恶心、呕吐。
慢性咽喉炎的原因
气候及地域环境变化
温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
职业因素
长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。
全身因素
如贫血，消化不良，胃食道反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
过敏因素
吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
慢性咽喉炎反复发作还与患儿的不良饮食习惯有关，比如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿、暴饮暴食，都会导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易冒，加重咽喉炎。
慢性咽喉炎怎么治疗
儿童慢性咽炎可以用中医疗法，也可以选用西医疗法。爸妈可根据医生的建议，采取适当的治疗方法，帮助孩子尽快恢复健康。
1、中医疗法：儿童慢性咽炎在中医上属于虚火喉痹，病程绵长，宜滋阴降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津润燥以治标，防治并重，去除病因，使邪去病愈。中医防治慢性咽炎效果显著，治疗的方法也很多，比如内治、外治、按摩、饮食疗法等。治疗儿童慢性咽炎可从以下几方面着手：
（1）肺肾阴虚、虚火上炎证：可见咽部灼热微痛，或咽喉梗阻感，干咳少痰，或手脚心发热、口干、唾液减少等。可用养阴清肺汤：麦冬、玄参、白芍、生地各15克，丹皮、浙贝各12克，薄荷6克，甘草5克；或知柏地黄汤：熟地、山药、茯苓各15克，知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻各12克。
（2）脾胃虚弱、咽喉失养证：可见咽部有黏痰感，或伴有反酸嗳气易恶心，且平时胃口欠佳，倦怠无力。可用补中益气汤加减：黄芪、党参各20克，法半夏、郁金各12克，柴胡、枳壳、白术各10克，陈皮5克，甘草3克。
（3）痰凝血淤、结聚咽喉证：可见咽部有黏痰感，或有异物感，易恶心，又有胸闷不适，舌质暗红或有淤点。可用贝母瓜萎散加减：浙贝、瓜蒌皮、天花粉、茯苓各15克，丹皮、赤芍各12克，橘红、桔梗各10克。
（4）脾肾阳虚、咽失温煦证：可见咽部有异物感，哽哽不利，痰涎稀白，且胃口差，腹胀拉稀，腰酸怕冷。可用附子理中汤加减：红参5—10克，杜仲15克，白术、法半夏各12克，干姜、熟附片各8克，陈皮5克，甘草3克。
2、西医疗法：西医主要是使用药物治疗，找出致病原因，针对病因治疗。根据病情给予全身或局部用药。特别要注意鼻腔滴药，一般常用—1%氯麻液及可的松液或其他配剂的药液，通过鼻腔流入鼻咽部，可取得显著疗效。
慢性咽喉炎吃什么好
如果孩子患上了慢性咽炎，日常就要注意饮食，少吃烧烤和膨化食品，多吃蔬菜水果、多喝水，保持大小便通畅；少给孩子喝饮料、少吃辛辣厚味，以减少对咽部的刺激，多吃清淡、具有酸、甘滋阴的食物。
1、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。
2、多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，此类食物有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。
3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。
4、经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，可用金银花、青果、甘草、麦冬等代茶饮。以下两例供参考：（1）绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。（2）百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。
5、日常可以多给孩子含服润喉片、薄荷喉症片等。
另外，慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可多给孩子吃绿豆海带汤。做法如下：取绿豆和海带各1两，白糖适量。将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，让孩子每天当茶喝。或者将西瓜切开取汁，频频当茶饮。既可清热除烦，又能养阴润燥。
慢性咽喉炎的预防
1、经常开窗通风：保持空气流通，就不容易患上呼吸道疾病，这也是慢性咽喉炎治疗的有效措施。
2、注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。
3、多吃一些含维生素C的果蔬，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，预防细菌感染。
4、注意保暖，防治口鼻疾病：慢性咽喉炎发病与口鼻、身体不注意保暖有关。因此，睡觉时房间内温度不要太冷。洗澡或洗发后及时擦干身体，吹干头发。冷天早晨出门或骑车要戴上口罩，让口鼻不受干冷空气的刺激。
5、以清淡易消化饮食为宜，多吃一些清爽去火、软嫩多汁的食品。多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。
6、多喝水。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着盐水吸气、呼气，每次约10—15分钟，每天2—3次。
7、应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。
医学论文写作格式 一。 题目 题目是文章最重要和最先看到的部分， 应能吸引读者， 并给人以最简明的提示。 1.应尽量做到简洁明了并紧扣文章的主题，要突出论文中
warmerting 3人参与回答 2023-12-09 衣原体肺炎的诊断与鉴别诊断【摘要】 衣原体(chlamydia)家族仅有1个属，即衣原体属，包括4个衣原体种，即沙眼衣原体(C.trachomatis)、鹦鹉热
喵咪天才 6人参与回答 2023-12-09 每本期刊的格式要求都不一样哦，你最好是确定你想要哪本期刊的格式，我只知我之前投临床医学进展这本期刊的时候，直接是让他们编辑把格式发给我的
电锯小天王 4人参与回答 2023-12-07 医学论文写作步骤及技巧 医学论文是科技论文的一个分支学科，是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章，是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文
林hui杨65928 6人参与回答 2023-12-05 医学论文的基本格式及要求有一下几个方面: 一、文题 1.20字左右,文字简洁。 2.不用客套话,如“浅谈、浅析、浅 3.尽量不用英文缩写 4.基金项目用*标注。
漫山红遍 7人参与回答 2023-12-07 
