中国循环杂志参考文献

心力衰竭是心内科的常见疾病，随着年龄增长发生心衰的概率上升。心衰不仅会对循环系统和呼吸系统等造成损害，还可能会引起肾脏功能的损害。临床研究发现，心脏和肾脏之间的作用是双向的，约有30%的急性失代偿性心力衰竭患者有急性或慢性肾功能不全。因此，临床医生需要了解心衰导致肾功能受损的机制，从而更好地治疗，减少此类事件的发生。

心肾相互作用机制

参考文献：

望采纳

通俗说说冠心病的原因及治疗方法冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。是目前中老年常见病之一，造成心肌供血不足，气短，胸前区疼痛甚至发生心梗猝死。而冠状动脉是给心脏供血的动脉，在心脏收缩给全身打血的时候，冠脉被压迫，等到心脏舒张的时候，冠脉充盈，对心脏细胞进行供血。所以，测量血压的时候有两个值，一个是收缩压，是心脏收缩的时候，给全身供血，血液对血管壁造成的压力。一个是舒张压，是心脏舒张时候，身体的血有很多回流到心脏，全身血减少，而心脏血增加，这个时候心脏给自己供血。舒张压这个值对冠心病就很重要了，比如舒张压高于90甚至达到了110mmHg，便是冠脉不通畅，内部有硬化斑块堵塞血管了。用中医的说法，冠心病的原因血亏，气虚，血瘀等等，比较难理解。下面用大白话解释此病。心脏，通俗地说，就是人体的血泵，能让这个泵得病的原因是：1、血泵能量不足：别人的泵的功率是2000瓦，自己的泵却是1000瓦，没能力打血，别说心脏自己了，身体其他部位也是缺血的。手臂缺血，会出现手臂发麻发酸；肾缺血，出现腰酸背痛；肝胆缺血会出现眼睛干涩，口干口苦等；心脏缺血则出现心慌气短，后背发冷。心脏想歇歇的时候，便出现了早搏。再缺厉害了，心脏给出的信号也会加强，让自己疼痛，胸闷，甚至出冷汗。如果这个时候还不注意，心脏便会坚持不住，出现心梗。这个能量不足，又分为两种情况，一个是心率太慢，每分钟少于60次甚至在50次左右。如果心率在60次/分以上，虽然泵的能力弱，单次打血少，但次数还算正常，每分钟打血也算了够用了。二是身体弱，给的能量少，见于贫血或者肝血亏。2、血管里面血液的质量：如果血太稠太黏，‚血液温度又低，ƒ身体其他部位的血管也有硬化堵塞，那么每次血泵打的时候，是不是很辛苦？长久下去，同样的增加了血泵的负荷，累坏泵。3、冠脉的粗细和弹性：冠脉粗，血流速度快，血泵阻力小，同样的冠脉弹性好，血流的顺畅，自然，不会有供血不足的问题。反之呢？冠脉很细，或者堵塞狭窄了，血怎么能进来？血管又硬化，进来的血受阻，心脏细胞怎么可能有足够的血和氧气呢？4、血泵与外界温度，湿度，心情的关系：大家知道，运动会增加心率，也会增加身体各部分的供血，让身体暖和，同样也可以让心脏暖和，也就是提高了身体的温度。相反，如果身体一直感觉冷，把心脏放在一个寒气大，又潮湿，又阴暗的环境中，会怎么样呢？所以，血遇寒则凝，遇热则或通！寒气大的人，心脏病糖尿病风湿病肺病癌症等各类慢性病都会找上来，就是因为寒则凝的道理。而且一旦有心肌供血不足的现象，后背就自觉发冷，人体也觉得开始怕冷了，是因为心脏的火没那么强大的缘故，这个因果关系便形成了恶性循环。那么湿气大的人呢？身体好像披着个湿被子，本身就很辛苦了，而湿的性质就粘腻，血管内就这么黏黏腻腻的，想想就觉得累了。如果湿气进入了心脏呢？泵的工作能力肯定是受阻的。所以风湿性心脏病出现的心肌肥厚，心脏扩大，便是心脏受累的后果。那么心情呢？比如生气，人在生气的时候血压是升高的，为了升高血压，血泵是不是要更卖力的工作？如果生气的时候，血泵功能还挺好，那么对血泵来讲还只是个锻炼，并不会受累。反之，如果正好心脏本身已经很难受了，在这个时候生气了，后果是什么？心梗，脑梗！在中医来讲，这叫肝风动。因此，开心，保持心情舒畅，不单纯有和睦的关系，更是对心脏的一种养护。中医的毒素包括风寒暑湿燥火，这些对心脏都有很大的影响。以上通俗的讲解了冠心病的发病原因。找到了根本原因，那么就可以根据病因进行根治了。一、营养的补充，从哪里下手？脾胃是后天之本，又是管理营养吸收的脏腑，所以健脾胃，补气血，是首要解决血泵能量不足的问题。至于食疗，药补需要因人而异。这里就不一一赘述了。二、心率过慢？如何提升心率？从督脉提升人体的阳气，把人体的太阳升起来。‚适当运动，当然很好。无论是自我的主动运动还是理疗师给予的被动运动，都要让人体出汗，这代表太阳升起来了，而且可以帮助把体内的寒湿等外邪通过出汗的方式尽量排出体外。注意：运动的时候出汗，需要自我防风保暖，一旦运动后受风，则出现中风的几率会增加。三、血液的质量？血粘度高，血脂血糖高，胆固醇（也是脂肪）高！需要降降降！现在中西医用什么药物降降降呢？ 最快速的办法好像是西医静脉输液疏通血管，溶栓。快速改善后由于没有根本解决问题而需要定期输液。‚增加高密度脂蛋白的脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA。既然是吃的，就要考虑到胃肠吸收的问题。如果想让这么贵的保健食品吸收的好，建议大家先调理脾胃，脾胃经络通畅，是磨刀不误砍柴工的。高密度脂蛋白有什么作用？这里多补充下营养知识吧。人体血液中过多的脂肪需要被运输到肝脏进行分解代谢，而高密度脂蛋白就是个运输车，是正向运送的作用。如果这个东东少了，脂肪运送的就不及时，血就黏了。而肝脏是个人体的化工厂，肝脏自己生产很多的酶（目前人类对酶的认识时间比较短，已知的才有6000种，这还是近几年研究的），这些酶才会让脂肪分解或者把脂肪转化为糖原储存起来。所以，酶制剂也可以帮助降降降，比如日本流行过来的纳豆酶，现在的辅酶Q10等等。近几年流行的台湾的酵素（酶的另外名称）等都是可以帮助清理血管垃圾的很好的保健食品。ƒ上述的保健食品，大家可以看看自己吃的降降降的药物，西药的阿司匹林，为常见用药，既然能防止血凝，那么对胃的刺激便是个最大的副作用。长期服用后，胃溃疡是必得之病。中药或者食疗，大家可以查查药物中的各成分的属性，比如苦瓜，属凉性，比如银杏叶，属寒凉，比如决明子，属性寒凉……这些寒凉的食品怎么进入人体，在进入血液前，是先进入脾胃的，而这些寒凉，对脾胃的影响是什么？吸收营养受限了！人体对脂肪，糖的营养吸收受到限制，对血液的改善是有帮助的，但是，正常的营养吸收呢？一样受到了限制，甚至寒凉直接伤及了脾胃。脾胃是后天之本，脾胃受伤了，是冠心病发病的第一个原因。在清理血管内垃圾，改善血液质量这个方面，好的保健品，不健康的保健品和药品，给大家做了比较详细的说明。在这里也想告诉大家一个事实：保健品是可以治病的，选对了，用对了，起到作用了，而且还没有副作用。四、改善血管的堵塞和硬化。西医的疏通血管的静脉输液有一定的帮助，但治标不治本。中医把血管、淋巴管、神经管、等都归为经络。经络不畅的解决办法最好的便是理疗。单纯地利用理疗，不吃药不打针治疗冠心病及心梗的病例很多。在治疗冠心病的同时，标本兼治，体质增强，整个人有力气，焕发活力，年轻化，以往服用药物对人体的副作用帮助解决了，丢掉了药罐子，降压药一般在三天内全部停用，扩血管药在理疗当日便停用。而且身体很多小病也在理疗过程中一一好转痊愈。五、改善身体的温度，排出体内的湿、寒、风。饮食生活习惯：减少食用寒凉食品及饮品。脚心是人体第二心脏，所以晚上热水泡脚至后背微微发汗，帮助寒气和风的排出。注重防风保暖，洗头后不能用风筒，更不能头发不干就出去吹风。避免空调风扇直接吹等等。冠心病后背的保暖尤其重要，同时注意颈后不能随意见风遇寒，感冒对冠心病的影响便是加重病情。‚理疗：中医六大技法（砭、针、灸、药、导引、按跷），第一大技法的砭便是出痧的技法。也是最常见最有效的理疗技法。热疗：提升身体温度，热了，湿散，寒无，风停。很多方法可以热疗，比如热水泡脚，电热宝，汗蒸，火疗，红外线烤灯。火炕，作为中国北方农村才能见到的最普通的热疗，提供了几乎整天24小时的能量供应，当人体太阳不足的时候，当人体寒湿太重的时候，火炕的作用因时间长，无金钱投入而成为性价比最高的热疗方法。在用手法治疗冠心病脑血栓等大病的时候，火炕的配合极大的加快好转的速度和程度。冠心病，发病人群大都是中老年人，而且大都同时伴发其他疾病。因此，调理治疗此病，治标，更要治本！建立保养观念，养生，养心，防止心梗、猝死的发生，才能拥有真正的健康与幸福！

空腹血糖达到6以上属于不正常，但也不能绝对说是糖尿病，判断是否糖尿病的经过餐前和餐后检查几次才能定位是否是糖尿病。甘油三酯也不会判定是糖尿病的特征。平时注意饮食，注意加强锻炼，多运动调节血糖和甘油三酯会达到正常的。

不算。理由：空腹血糖未达到以上。中国2型糖尿病防治指南(2017年版)提到，糖尿病的诊断标准如下图所示

甘油三脂受遗传和环境因素的双重影响，与生活习惯（如饮食、运动等）有关。

当血清甘油三脂为[，) mmol/L时，首先应用非药物干预措施，包括治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。若甘油三酯水平仅轻、中度升高，以降低LDL-C 水平为主要目标，经他汀治疗后，如非-HDL-C 仍不能达到目标值，可在他汀类基础上加用贝特类、高纯度鱼油制剂。对于严重高甘油三酯血症患者，即空腹甘油三酯≥ mmol/L，应首先考虑使用主要降低甘油三酯和VLDL-C 的药物（如贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸）。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, (04):34-86.

诸骏仁, 高润霖, 赵水平, et al. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.

#生命摆渡人#

酗酒有害，是人人皆知的。那么，适量和少量饮酒，就有益 健康 吗?

酒，这一尤物伴随人类有数千年 历史 。 酒能怡情 ，能丰富人的精神生活，从古至今，很多人视饮酒为一种享受。在我国，饮酒对人的身体有益的宣扬，大致始于上世纪初啤酒和葡萄酒陆续在国内设厂生产之时。

酒有利 健康 的说法， 现今主要集中体现于葡萄酒，如说饮葡萄酒能降低心脏病的发生几率。有根有据，很为一些人信服。

饮葡萄酒有保护人体心脏的作用，在我国这一说法源大致源于20年前有关地中海饮食的报导。说地中海周边地区居民的心血管病发生率低于其他地区，原因就是居民有饮葡萄酒的习俗，还说， 葡萄酒中含有一种名白藜芦醇的对 健康 有益的成分，它有抗氧化作用，除能防止心脑血管硬化外，还有抗肿瘤和抗衰老等功能

地中海式饮食是世界卫生组织肯定的最 健康 的饮食方式。葡萄酒被看作地中海饮食的一个组成因素。 调查确实发现，法国人心脏病的发生率比北欧诸国与美国低50%左右，有人研究后认为，理由即是葡萄酒含有一种名为白藜芦醇的抗氧化物质。

白藜芦醇 是确实是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质，有防止血栓形成、减少动脉硬化发生风险的作用。从而一些酒的研究者得出了这样的结论：天天饮葡萄酒能降低居民冠心病发生率。

法国人尽管心脏病的发生率比北欧和美国低50%左右。但有一个事实是， 法囯人的肝病发生率却明显高于很多国家。

专家们对此普遍的看法是长期饮用的葡萄酒的缘故也。 因为葡萄酒中酒精对肝脏的损害作用是肯定无疑的，是有充分的流行病学调查依据的。相比之下，而从白藜芦醇的功能推论葡萄酒有保护心脏等方面的作用，证据的可靠性却欠不足。

因此，比较葡萄酒中酒精和白藜芦醇同时存在的利弊，就耐人寻味了。减少冠心病的发病风险的方法很多，获得白藜芦醇的途径也非只葡萄酒。所以，以饮葡萄酒能降低冠心病发生风险，连系到酒精的多种毒害作用，专家们便认为不可提倡。而且， 近年来在医学界却有越来越多的研究提出，饮葡萄酒无益于预防冠心病。

然而，请大家注意，现在葡萄酒能保护心脏的说法却在 社会 上仍在流行，特别是在我国。

白藜芦醇 是近年来发现的有较强的抗氧化活性的物质。据报导，美国科学家确实在体外实验中发现，用白藜芦醇处理的癌细胞在凋亡过程中能自行破坏，体现了抗氧化作用。有人即由此认为，由于葡萄酒中含有白藜芦醇，葡萄酒也就有抗氧化作用，因此，推论说喝葡萄酒还能降低癌症的发生风险。

但是，科学上从来不能把体外试验结果与临床效果等同看待，所以，这一推理是不能不成立的。事实上，任何一种酒都可以检测出某些有益的成分，但其量都很微少 ，众所周知，任何一种物质如果达不到一定的量，就不能发挥作用，葡萄酒中的白藜芦醇即是如此。英国《新科学家》杂志发表的一篇文章便证实了这点。文章说，用高剂量的白黎芦醇喂饲的鱼，寿命能延长60%，然而，将其剂量按体重折合成人，则相当于人要喝75瓶葡萄酒。显然，这是作不到的，而且，将鱼试验的结果推及到人，同样，也不科学。

酒的主要成分是酒精，酒精对人的各器官都有毒害作用，这是医学界多年来研究的定论。因此，退一步说，既便白藜芦醇在人体内能发挥抗氧化作用，它也绝不能抵消与掩盖酒精的毒性。何况，白藜芦醇还存在于葡萄、葡萄干、花生、凤梨等70余种植物中，含量都较葡萄酒大得多，因此，完全勿须从葡萄酒中获得。

至于说到葡萄酒在地中海式饮食中的起到的有益作用，只是个别人小样本的调查结果，一直受到很多学者的质疑， 从来没有为公认的大面积调查证实，世界卫生组织就曾发表过与其结论相反的报告。

所以，我们 有理由认为：喝葡萄酒有益的说法，包括能降低冠心病发生风险，实质上是商家的炒作，是有意或无意的以讹传讹，是商业的促销行为，其 社会 基础乃是好酒者要饮酒的托词。

酒之为酒，是因为酒含有酒精。现今，国内外医学界一致的说法是：酒精对人的所有器官几乎都有损害作用。不但有实验室研究结果证明，还有大量的流行病学调查数据。此乃是勿庸置疑的。

大量饮酒与酗酒的害处，特别是饮高酒精度的白酒的害处，几乎是尽人皆知的。然而，现今却有不少人主张适量和少量饮酒不会损害人的 健康 ，甚或有益。甚至举出名人为证，比如，国内多家媒体反覆登载的酒界泰斗秦某某寿过百岁，即得益于长年饮酒。

一个时期以来， 社会 上占主流的意见是“如饮酒，应适量”。中国营养学会提出的“适量”标准是：成年男人一日饮用的酒精量不超过25克，即相当于38度白酒75毫升，或葡萄酒约250毫升、啤酒750毫升；成年女子是不超过酒精量15克，即相当于葡萄酒约150毫升。

有人很可能以为这一“适量”标准是饮酒有害与无害的分水岭。这是错误的！

此说极可能引导原来不饮酒的人加入饮酒者的行列，更成为了瘾君子酷爱杯中物的理由。

至于以秦某某高寿的个例说明饮酒有益，也是不科学的。影响人寿命的因素很多， 个例不能说明问题，即便他是名人。 酒精对人体的危害，是国内外科学家经过长期研究的结论，

发表于2014年7月14日《Journal of the American College of Cardiology》的分析结果显示，饮酒（即使是少量至中量）与房颤发病风险增加相关；即使每天饮酒少量，房颤风险也增加8%。

这里，笔者不必要特别强调， 除对心脏的影响外，国外还有研究表明：酒精对大脑的毒害作用，也无阈值概念，即便每天只饮一小杯红葡萄酒或啤酒，对人的记忆力及思维能力，也有伤害，会增加老年痴呆的发生风险。

如上述，酒对人的大脑有毒害作用。美国研究人员发现，那些平均天天饮酒两次以上的人，其脑体积比不饮酒者小。而人体衰老导致的脑细胞死亡，每年只会使大脑萎缩。 《英国医学杂志（BMJ）》上发表的长达30年的Whitehall II队列研究中，对550名成年参与者对认知表现、每周饮酒量进行了测量，并在研究终点进行了多式核磁共振成像测定。发现每周摄入30单位（1单位相当8克酒精）酒精的参与者海马体萎缩的风险最高，是不饮酒者的倍；适度饮酒者（男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周）右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的倍；轻度饮酒（1-7单位/周）也不能预防海马体的萎缩 。

我还要引用2016年出版的全球最著名医学杂志《柳叶刀》登载的一篇研究报告。 该报告对2800万饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等多种因素进行了分析，结论是，饮酒没有“安全值”，最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才最安全。笔者要指出的是，此研究涉及2800万饮酒者，数量之大，史上罕见，是很有说服力的。

为此，美国医学家十数年前便明确指出：任何人都不应该出于预防心脏病和维护 健康 的目的端起酒杯。

可见，即使是少量饮酒，也为许多医学家反对。

遗憾的是，在我国这一观点在近几年才开始为人注意。

至于《中国居民膳食指南》之所以提出“如饮酒，应适量”，恕本人直言，这可能是面临我国众多的好酒者的 健康 素养较低的事实，让人人都不饮酒不现实的考虑吧？

然而，我们必须重视，“如饮酒，应适量”这一观点，已经遭到维护 健康 的医学家反对。

何况，所谓“适量”，对于具体的人，还很难掌握。各人 健康 情况不同，对酒精的耐受力不同，一杯白酒对甲是陶陶然，对乙却可能令其酩酊大醉。

酒精有依赖性，即成瘾性。酗酒者上瘾是有一个过程的，这个月每天喝50毫升，下个月就会喝100毫升，今年喝低度葡萄酒，明年就可能喝高酒精度的白酒，则少量或适量就变成大量了。

各位可否知道 ，我国是当今全世界最大的酒类生产国与消费国 。16年前我国的饮酒人数便已超过美国，稳居全球第一位，十余年来有增无减。

电视媒体的酒广告持续不断，越来越精彩。 是耶？非耶？

请各位再看我下面引用的两组非常惊人和令人震撼的数据：

2019年10月北京大学精神卫生研究所的一项统计资料表明，在我国， 近年来饮酒人数一直呈上升趋势 。目前， 我国男女饮酒率。分别为 和 ，其中的男性和的女性为每日饮酒。

2018年世界权威医学杂志《柳叶刀》报道， 中国就每年有超过70万人的死亡与酒精直接相关 ，远高于排名第二、三的印度（33万）和俄罗斯（22万）。

五．写在末尾的话

爱生活，爱 健康 。

众所周知， 健康 是第一位的，人如若失去了 健康 ，其他皆归于零！所以，为了维护 健康 ，就该远离酒，包括葡萄酒。

本文的观点是，即使少量或适量饮酒，也有害 健康 ，也不该喝。

亲爱的网友：您同意否？

参考文献

1.姜慕军等.适者长寿.中国 社会 出版社.2012年

2.卢芳.少量饮酒也危险. 中国循环杂志.2016年9月

3.刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

4.中国营养学会.《中国居民膳食指南》.人民卫生出版社.2016年

5.方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

（图片取之网络;作者：刘政.芾佺)

刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学和毒理学专家，获省部级与市级科研奖各三项，出版专著九部。

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