中国循证医学杂志系统评价

为什么有人反对循证医学因为循证医学中证据的等级，一切听起来都很高级，没错，和个体的单独体验比较起来，采用基于随机性和统计学的证据更加科学，也更加可靠。反对循证医学的原因是，大多数知识结构的底层都是基于最底层的证据研究出来的。反对循证医学是因为它采取的证据分级，也很挑战人们的常识。虽然从普适性的角度看，能够通过循证医学方法最后赢得认可的药物和治疗方法，有助于公共卫生领域的提高。但是，对于不同的个体而言，适合自己的治疗方法也许根据自己的经验，已经形成了一种惯例。比如肚子胀了喝藿香正气液，咳嗽了含甘草片，身上起泡了一定戳破然后敷药等等。我们反对循证医学那么严苛的标准。第一、最准确的第一等级的证据，范围很窄，内容比较专业，业余人士不太能够明白；第二、既然90%的疾病都是自行缓解乃至痊愈的，也就是说，其实安慰剂或者一般的辅助药物和方法就可以解决，没有必要使用耗时长、成本高的循证医学。循证医学力求为医生提供值得信赖的治疗手段，这些手段最好经过了随机对照试验（RTC）,而且最好是双盲测试。循证医学力求将医学变成科学，而不是一种艺术形式，这一点他是装作认可的，毕竟心理治疗也越来越接近科学，尤其是认知行为心理治疗。而精神分析和人本主义心理更接近艺术形式，所以对循证医学更难以认可。反对循证医学的最高级证据，通过各种实验获得的结论，因为实验本身存在的问题，所以并不可靠。这个辩驳是否站得住脚？循证医学考得是一次只改变一个条件的控制变量的研究，很少会改变两个或三个以上的条件。但病人的情况复杂得多。循证医学提供一般性原则的最佳治疗方案，但个体病例需要考虑个体差异。多数人不起作用的治疗方案，少数人却又效。还有医生并不是只需要选择一种治疗方案，还需要进行调整，病人症状的起伏，需要医生在有干扰的情况下，判断治疗效果。反对循证医学是因为其会阻碍科学的发展。医生会不愿意尝试其他的治疗策略，因为医院和保险公司会因为不使用最佳治疗手段出现不良后果而面临诉讼和赔偿。由于循证医学在美国已经是主流思想，因此医生不会创新使用其他方法，因为医院和医保都不会认可由此引发的诉讼和赔偿。稳妥胜过治疗，至于这个方法是否让病人痛苦、不适。所以，即使有循证医学，人生还是充满无常。这是无可奈何的事情，这也是有趣无比的事情。

（1）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。

循征医学，临床流行病学和系统评价的区别：

1、循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式。

2、而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。

循征医学，临床流行病学和系统评价的联系：

1、循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的，可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一，另一方面，临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。

2、系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。

扩展资料

循征医学临床影响

1、促进临床医疗决策科学化与临床医学发展 ；

2、促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平 ；

3、发展临床难题，促进临床与临床流行病学科学研究 ；

4、促进临床教学培训水平的提高，培训素质良好的人才 ；

5、提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化 ；

6、有利于患者本身的信息检索，监督医疗、保障自身权益 。

参考资料来源：百度百科-循证医学