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R综合性医药卫生类核心期刊表 1 中华医学杂志 2 第四军医大学学报 3 北京大学学报.医学版 4 第二军医大学学报 5 第三军医大学学报 6 解放军医学杂志 7 中国医学科学院学报 8 复旦学报.医学版 9 同济医科大学学报(改名为:华中科技大学学报.医学版) 10 白求恩医科大学学报(改名为:吉林大学学报.医学版) 11 湖南医科大学学报(改名为:中南大学学报.医学版) 12 华西医科大学学报(改名为:四川大学学报.医学版) 13 第一军医大学学报 14 苏州医学院学报(改名为:苏州大学学报.医学版) 15 广东医学 16 上海医学 17 军事医学科学院院刊 18 上海第二医科大学学报 19 中国医科大学学报 20 中山医科大学学报(改名为:中山大学学报.医学科学版) 21 西安医科大学学报(改名为:西安交通大学学报.医学版) 22 江苏医学 23 新医学 24 天津医学 25 山东医科大学学报(改名为:山东大学学报.医学版) 26 南京医科大学学报.自然科学版 27 军医进修学院学报 28 陕西医学杂志 29 中国现代医学杂志 30 广西医科大学学报 31 山东医药 32 河南医科大学学报（改名为：郑州大学学报.医学版） 33哈尔滨医科大学学报 34 安徽医科大学学报 35 北京医学 36 医学与哲学 R1 预防医学、卫生学类核心期刊表 1 中华流行病学杂志 2 中华预防医学杂志 3 中华劳动卫生职业病杂志 4 卫生研究 5 营养学报 6 工业卫生与职业病 7 中国职业医学 8 中国公共卫生 9 中国工业医学杂志 10 中国计划生育学杂志 11 中国人兽共患病杂志 12 中国辐射卫生 13 卫生毒理学杂志 14 辐射防护 15 环境与健康杂志 16 中国媒介生物学及控制杂志 17 中国卫生统计 18 劳动医学（改名为：环境与职业医学） 19 中国老年学杂志 20 中国学校卫生 21 中国医院管理 22 现代预防医学 23 中华医院管理杂志 24 中国消毒学杂志 25 中国妇幼保健 R2 中国医学类核心期刊表 1 中草药 2 中国中药杂志 3 中国中西医结合杂志 4 中成药 5 中药材 6 中医杂志 7 中国针灸 8 中国中医基础医学杂志 9 中药药理与临床 10 北京中医药大学学报 11 中国医药学报 12 上海中医药杂志 13 辽宁中医杂志 14 新中医 15 时珍国医国药 16 陕西中医 17 江苏中医（改名为：江苏中医药） 18 四川中医 R3基础医学类核心期刊表 1 中华微生物学和免役学杂志 2 中国免役学杂志 3 生理学报 4 中国病理生理杂志 5 病毒学报 6 解剖学报 7 解剖学杂志 8 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 9 中国人兽共患病杂志 10 生物化学与生物物理学学报 11 中国临床解剖学杂志 12 生理科学进展 13 细胞与分子免役学杂志 14 中国应用生理学杂志 15 上海免役学杂志 16 生物化学与生物物理学进展 17 中华实验和临床病毒学杂志 18 中国生物化学与分子生物学报 19 中国生物医学工程学报 20 生物医学工程学杂志 21 基础医学与临床 22 中华医学遗传学杂志 23 免役学杂志 24 中国微循环 25 神经解剖学杂志 R4 临床医学类核心期刊表 1 中华检验医学杂志 2 中国超声医学杂志 3 中国医学影像技术 4 中国危重病急救医学 5 中华物理医学与康复杂志 6 临床检验杂志 7 临床与实验病理学杂志 8 中华护理杂志 9 中华理疗杂志 10 中国急救医学 11 上海医学检验杂志 12 中国康复医学杂志 13 中国临床医学影像杂志 14 中国疼痛医学杂志 15 中国综合临床 16 现代康复（改名为：中国临床康复） 17 护士进修杂志 18 中国临床医学 R5 内科学类核心期刊表 1 中华内科杂志 2 中华血液学杂志 3 中华结核和呼吸杂志 4 中华心血管病杂志 5 世界华人消化杂志 6 中华消化杂志 7 中国循环杂志 8 中华肾脏病杂志 9 中华传染病杂志 10 中华内分泌代谢杂志 11 中国实用内科杂志 12 中华肝脏病杂志 13 中国地方病学杂志 14 中华医院感染学杂志 15 中华老年医学杂志 16 临床心血管病杂志 17 高血压杂志 18 中国内镜杂志 19 中国糖尿病杂志 20 中国地方病防治杂志 21 中华老年心血管病杂志 22 临床荟萃 R6 外科学类核心期刊表 1 中华外科杂志 2 中华骨科杂志 3 中华泌尿外科杂志 4 中华神经外科杂志 5 中国实用外科杂 6 中华实验外科杂志 7 中华胸心血管外科杂志 8 中华显微外科杂志 9 中华创伤杂志 10 中华麻醉学杂志 11 中华普通外科杂志 12 外科矫形杂志 13 中华整形外科杂志 14 中国修复重建外科杂志 15 中华烧伤杂志 16 中华器官移植杂志 17 中华手外科杂志 R71妇产科学类核心期刊表 1 中华妇产科杂志 2 中国实用妇科与产科杂志 3 实用妇产科杂志 4 生殖与避孕 5 现代妇产科进展 R72 儿科学类核心期刊表 1 中华儿科杂志 2 中华小儿外科杂志 3 中国实用儿科杂志 4 临床儿科杂志 5 实用儿科临床杂志 R73 肿瘤学类核心期刊表 1 中华肿瘤杂志 2 癌症 3 中华病理学杂志 4 中国肿瘤临床 5 中华放射肿瘤学杂志 6 肿瘤 7 肿瘤防治研究 R74 神经病学与精神病学类核心期刊表 1 中华神经科杂志 2 中国神经精神疾病杂志 3 中国心理卫生杂志 4 中风与神经疾病杂志 5 临床神经病学杂志 6 中华精神科杂志 R75 皮肤病学与性病学类核心期刊表 1 中华皮肤科杂志 2 临床皮肤科杂志 3 中国皮肤性病学杂志 R76 耳鼻咽喉科学类核心期刊表 1 中华耳鼻咽喉科杂志 2 临床耳鼻咽喉科杂志 3 耳鼻咽喉头颈外科（改名为：中国耳鼻咽喉头颈外科） R77眼科学类核心期刊表 1 中华眼科杂志 2 中国实用眼科杂志 3 中华眼底病杂志 4 眼科研究 5 眼外伤职业眼病杂志 R78 口腔科学类核心期刊表 1 中华口腔医学杂志 2 华西口腔医学杂志 3 实用口腔医学杂志 4 现代口腔医学杂志 R8 特种医学类核心期刊表 1 中华放射学杂志 2 中华核医学杂志 3 临床放射学杂志 4 中华放射医学与防护杂志 5 实用放射学杂志 6 解放军预防医学杂志 7 航天医学与医学工程 8 中国运动医学杂志 R9 药学类核心期刊表 1 药学学报 2 中国药学杂志 3 中国医院药学杂志 4 药物分析杂志 5 中国医药工业杂志 6 中国新药与临床杂志 7 中国药理学通报 8 中国抗生素杂志 9 中国药科大学学报 10 中国药理学与毒理学杂志 11 中国新药杂志 12 中国临床药理学杂志 13 中国药房 14 中国现代应用药学 目前比较好的，根据科技部的核心期刊目录及影响因子排序的话，依次是：中医类1、 中国中西医结合急救杂志 622 、 中国中西医结合杂志 2709 、 中国中药杂志 2587 、 中国中西医结合肾病杂志 536 、 中西医结合学报 125 、 中草药 3696 、 中国针灸 1125 、 中国中西医结合消化杂志 347 、 北京中医药大学学报 692 、中药材 1192 、中西医结合肝病杂志 373 、针刺研究 332 、中华中医药杂志 511 、中国实验方剂学杂志 370 、湖南中医学院学报 256 、广州中医药大学学报 336 、中国骨伤 487 、上海中医药大学学报 145 、中国中医骨伤科杂志 323 、天津中医药 209 、南京中医药大学学报 323 、中国中医急症 322 、世界科学技术—中医药现代化 166 、中国中医药科技 406 、中医杂志 1020 、中医药学刊 480 、山东中医药大学学报 325 、成都中医药大学学报 195 、上海中医药杂志 505 、安徽中医学院学报 244 、云南中医学院学报 95 、中国中医药信息杂志 494 、浙江中医学院学报 279 、贵阳中医学院学报 100 莪就知道这些 不知道能帮得到你不？15 华西药学杂志 16 沈阳药科大学学报
笑逍遥客
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
门诊经常见到这样的情况：孩子发热，血常规、CRP明显高于正常，扁桃体又有脓，跟家长说：“得用点抗生素”，家长会说：“大夫，我们不想用抗生素，用抗生素太伤身体了，经常用，孩子会不会耐药？”
这是一类家长，属于谈抗生素色变型的，还有一类属于激进型的，只要生病就吃抗生素。
那抗生素到底什么时候需要用？用抗生素的危害有多大？今天我们就来了解一下抗生素的那些事。
01 什么是抗生素？
抗生素主要是由细菌、病毒、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。抗生素对病原微生物具有抑制或杀灭作用，是防治感染性疾病的重要药物。
抗菌药物主要是能抑制和杀灭细菌的药物。流行的新冠肺炎是病毒感染，则需要用抗病毒的药物。抗病毒和抗细菌的药物都可以纳入抗生素的范畴。
02 消炎药和抗生素有什么区别？
消炎药则是比较宽泛的概念，是指对炎症进行对症治疗的所有药物。而炎症则可能由病原微生物、物理化学因素、自身免疫因素等因素引起的症状。包括抗菌药物、抗病毒药、抗真菌药、抗结核药、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
03 儿童能用的抗生素有哪些，
儿童不能用的抗生素有哪些？
能用的药物：
主要包括β内酰胺类（包括青霉素及头孢类）、大环内酯类（阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、抗真菌药（氟康唑、伏立康唑等）；更高级别的包括糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）、恶唑烷酮类（利奈唑胺）等。儿科抗生素的使用，尤其是门急诊，常用的为头孢类及大环内酯类。
不能用的药物：
喹诺酮类（氧氟沙星等）抗生素在实验动物中显示其对幼年动物长骨、软骨发育有不良影响，故小儿不予推荐使用此类药物。
根据中华人民共和国卫生部医政司1999年编写的《常用耳毒性药物临床使用规范》一书中建议，氨基糖苷类（庆大霉素等）抗生素在6岁以下小儿禁用，6岁以上小儿慎用，必须使用者要监测药物血浓度和听力。
四环素类能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长，故8岁以下儿童禁用。
04 怎么大致判断是
细菌感染还是病毒感染？
卡他症状严重者多为病毒性感冒，通常3 7天痊愈，个别达10天。
流涕、鼻塞伴咳嗽持续 10 14天无改善者或较严重的上呼吸道感染症状和体征，即发热 39 、鼻分泌物持续呈粘液脓性、面部肿胀、鼻窦部压痛、头痛和上颌磨牙区叩痛等，外周血象示白细胞增多，考虑细菌感染。
扁桃体咽炎多因各种病毒感染所致，对A族链球菌（GAS）所致化脓性扁桃体炎应首选青霉素。
复发性急性中耳炎（RAOM）是指6个月内 3次或1年中 4次典型急性中耳炎发作，RAOM有预防使用抗生素指征；急化脓性中耳炎、急性会厌炎是细菌感染性疾病；渗出性中耳炎（OME）中耳渗液 3个月以上才考率使用抗生素。
急性喉炎病原主要是病毒，对原发性细菌性喉炎（包括白喉）或病毒继发细菌感染者应使用抗生素。
感染性气管支气管炎的初始病原以病毒为主，免疫功能缺陷、营养缺乏病、原有呼吸道疾患（不包括哮喘）如支气管肺发育不良、不动纤毛综合征、胃食道返流病伴反复吸入的患儿以及小婴儿和病程 7 d的患儿细菌病原的可能性大大增加；咳嗽明显加重伴痰量增多和（或）脓痰增多者、外周血白细胞升高者也有经验性使用抗生素的指征。
危重患者先给予抗菌药物经验治疗。如：重症肺炎，即使没有确切的细菌学诊断，也需给予抗生素治疗。
根据大便性状：黏液脓血便多为细菌感染，水样或蛋花样便多为病毒性感染；泌尿道感染多为细菌感染。
实验室指标：
白细胞总数/中性粒细胞数增高伴核左移提示细菌感染和炎症反应；白细胞总数/中性粒细胞数降低提示病毒感染；若并存其他二系下降，应高度警惕感染并发病如噬血综合征；白细胞总数/淋巴细胞数（WBC/L）增高提示病毒感染，若进一步检查细胞形态学发现异形淋巴细增高即可临床诊断传染性单核细胞增多症或传染性单核细胞增多症样综合征；WBC/L下降应询问高危因素，警惕HIV感染或先天性细胞免疫缺陷；血小板减应警惕DIC、并发噬血综合征或脓毒症。
05 用抗生素肌注还是口服？
一天用一次行不行？
有的家长说我们吃药困难，不想输液，能不能打屁股针，有的家长说：“一天吃2~3次抗生素，不太安全，能不能吃1次？”
临床上给药途径取决于感染的严重程度。轻症可口服给药选用吸收好、生物利用度高的品种。儿童肌注给药吸收不规则且易引起局部疼痛与疤痕挛缩，故应避免。
使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性，切不可随意停用或减少用药次数。对于时间依赖性抗生素，除头孢曲松外，几乎所有胃肠道外使用的β内酰胺类抗生素，其半衰期都仅仅1~2h左右，这类时间依赖性抗生素，为了达到最高细菌清除率，达到最佳的药效学就必须每6~8h用药1次。
抗菌药物长期应用后,耐药性增加,而停用该药一段时间后,则该药的耐药性会降低。有计划地轮换使用或循环使用，可减少细菌耐药性。
06 如果用抗生素，
是不是体温正常了就可以停药？
经常有家长说：“用抗生素对孩子不好，我们不烧了，是不是就可以停药？”
一般在体温恢复正常、症状明显好转或消失后3 4d可停药。细菌培养至少转阴2次才予停药。
07 抗生素有什么危害？
不需要使用抗生素时用抗生素或者使用抗生素级别过高，极易破坏体内微生态平衡，导致条件致病菌感染、耐药菌感染和真菌感染；并可引起耐药菌在医院内传播。
但抗生素不是洪水猛兽，而是双刃剑，对于明确细菌感染者，不及时使用会并发脓毒症等重症，因此该出手时仍需出手。
参考文献：
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本文首发：医学界儿科频道
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