两会的民生问题论文

论“看病难看病贵”的成因及对策摘 要：随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展，看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题，已成为全国普通存在的热点问题，看病难看病贵不仅是一个民生问题，而且也是一个综合性、体制性的社会问题。重点阐述看病难看病贵的主要矛盾，而且也详述了它的成因及揭示了看病难看病贵的对策。关键词：医疗体制改革；医疗卫生；医疗保险1 看病难看病贵问题的原因分析随着国家各个领域的飞速发展，看病难看病贵的显现越来越凸显了。对于这一问题可以从几个方面来分析：首先是从病人的方面来剖析。中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占37%正是因为这样，我觉得他们缺乏有关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一去到医院，就总觉得看病难看病贵，那些病人就被这样一个事实所吓倒，同时心理为这笔昂贵的医药费用而产生崩溃。所以像这种情况也就犹然而产生了。其次，从国家的方面来看，不但有政策方面的原因，而且还有国家和政府对市场的监管力度不够严格和财政投入不足的原因。政策方面，我国关于医疗立法还存在很多的缺陷，立法还很不健全，法律监测也很不完善，所以当病人在上医院看病接受治疗时只能是心理感觉价格高而无法用法律来得到根本的保障，况且，医院以及一些卫生院或诊所是属于事业单位，也是具有赢利性质的，所以患者就更加受蒙蔽了。同时，国家对医疗市场的监管不严，还没有真正的落实到每一个人，所以这就大大地主张了看病难看病贵的不良状况。至于财政投入方面，在2007年我国用于医疗救助的各级财政投入达亿元，其中中央财政补助地方城乡医疗救助资金亿元，比2006年的亿元增长了，地方各级财政预算安排城乡医疗救助资金亿元，较2006年27亿元增长了40%。其中江西、上海、辽宁、浙江、江苏等地的地方各级财政城乡医疗救助资金投入超过2亿元，江西、上海和河南等地省级财政投入资金超过1亿元，广西、安徽、重庆等地今年财政投入比2006年增长了2倍以上。我们可以看出，这还是很不足，这么大一个国家投入这么的少，不仅让我们老百姓看病难，同时也不能解决他们的实际问题。此外，我国医疗卫生投入只占世界的2%，但是我国的人口总数占世界人口总数的22%左右，用2%的医疗费用去解决22%的人口健康问题肯定会觉得看病难，看病贵。据前几年统计部门称，中国有病而不去就诊的老百姓约占，这一数字看了的确令人吃惊啊。面对这种压力，我觉得国家和政府应该要高度的重视，不要让这种局面继续发展下去。关于医疗保险方面，目前中国医疗保险的覆盖范围特别的窄。从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的还是机关、事业单位的工作人员。而农民、城镇非正式就业人员、弱势群体（低收入或下岗、失业职工）还没有被保险制度所覆盖，医疗保险制度应有的公平性和优越性没有充分体现出来。在有的农村，我们可以很明显的看到因病返贫，因病致贫的现象非常的多，新型农村合作医疗制度还没充分凸现出来，所以我们可以经常从电机屏幕中看到农民工因工伤或意外伤害而没有钱治病，就算给农民保险，但仍还是不够充足。其原因主要有以下一些方面：首先是农村合作医疗保险资金来源不足。随着基层社区集体经济力量的下降向农民集资成为建立合作医疗资金的重要来源，但向农民投资的难度，重要取于农民对医疗的满意程度。但是国家对医疗事业的投入甚少。然后农村合作医疗的政策不稳定。因为国家对医疗合作大多是采取放任自流的态度。但是地方政府行政官员为了各自的利益，使得他们对执行政策的主动 性大大降低，没有足够推动合作医疗政策的落实。此外，近期国家实行一些惠民政策而取消了合作医疗项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大发展国家医疗政策的难度。接着是农村卫生体制难以适应农民从享有卫生保健的要求。我国经济发展水平极不平衡，区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不相同，这给建立统一的农村医疗保障体制，即农村保障的主体、方向、管理方法方面都构成了障碍。最后就是医疗卫生资源的分配不均衡，难以发挥最大的效益。一是农村的行政区域设置的卫生医疗网点业务不足。不少地方的农民基本可以做到小病不出乡，大病直接去县或乡级医院。因此县或乡的医疗布局不能适应新的情况。二是卫生机构重叠，人员臃肿，造成卫生资源的极大浪费。此外还有卫生人员的分布非常不协调。总之这些都是产生医疗保险覆盖范围严重不足的主要原因，不足之后自然就产生病人看病难看病贵。公立医疗机构的公益性有所淡化对病人看病产生了麻烦。首先医疗机构没有充分保障每一个获得基本卫生服务和提高人民的生活水平。其次就是县域经济困难，特别是很多西部的一些县域非常贫因，所以这有可能导致公立医

摘 要：在改革发展进入关键时期、民生问题格外突出的时代条件下，注重解决民生问题，把人民群众的新要求和新期待当做执政的第一信号，是我们党求真务实的生动体现。将改善民生、让全体民众共享发展成果的治理目标用“五有”的形式确定下来，充分体现着党和政府工作的重点，不仅果断地转移到民生领域，而且具有了明确的治理目标。关键词：社会建设；着力；改善民生胡锦涛同志在十七大报告中提出：“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”一、加强社会建设是时代所需1.加强社会建设是贯彻和落实科学发展观的内在要求目前中国正经历着“四个深刻变化”，即经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，思想观念深刻变化，这种空前的社会变革，一方面给中国经济社会发展带来巨大活力，使中国的发展速度令全世界惊奇，改革开放以来，尤其是近五年来，中国经济一直保持着高于世界平均水平的“超高速度”； 另一方面，也必然带来这样那样的矛盾和问题，这包括发展承受着人口资源环境方面的巨大压力，阶层不平等、性别不平等以及城乡不平等和地区不平等在加剧，而且生态灾难的阴影又逐渐逼近。这些矛盾导致中国阶层之间，地区之间甚至民族之间面临巨大的离心趋势，一旦面临全球性的大的经济和政治危机，我们将缺少有利的回旋余地。正如十七大报告所说的：“当今世界正在发生广泛而深刻的变化，当代中国正在发生广泛而深刻的变革。机遇前所未有，挑战也前所未有，机遇大于挑战。”这就要求我们抓住机遇，切实加强社会建设，化解发展中的风险。而在经济发展的基础上，加强社会建设，统筹经济社会协调发展，兼顾和协调好改革发展进程中的各种利益关系，促进现代化建设各个环节、各个方面相协调，本身就是深入贯彻落实科学发展观的内在要求。2.实现社会现代化是继续推进中国现代化进程的突出任务世界是一个舞台，现代化是一种竞赛。中国也是世界现代化竞赛的一名运动员。在这场国际竞赛中，中国现代化进程主要在经济、政治、文化、军事等领域推进，社会现代化进程启动相对较晚，以至于目前中国经济现代化进程已经处于发展中国家的领先水平，在社会现代化方面，还属于社会欠发达国家。世界社会现代化包括第一次社会现代化和第二次社会现代化，中国第一次社会现代化还没有完成，但已经有发达国家第二次社会现代化的因素。发达国家第二次社会现代化代表了社会现代化的先进水平和发展方向，知识化、信息化、绿色化是第二次社会现代化的典型特征。我们选择第二次社会现代化的六个指标进行比较，很显然，中国的差距很大：人均信息费的差距，美国、瑞典、挪威和日本是中国的40多倍；人均公共教育费用的差距美国、瑞典、挪威是中国的50多倍；人均公共卫生费的差距，美国和挪威是中国的100多倍；其他像电脑普及率、因特网普及率、大学普及率和能源使用效率中国与发达国家也有很大距离。因此，加快社会建设，是中国现代化整体进程推进的需要。中国社会现代化国际地位目标是：在21世纪前50年达到社会现代化的世界中等水平，在21世纪后50年达到社会现代化的世界先进水平。为了实现这个目标，中国现代化战略研究课题组2008年2月7日提出了促进中国社会现代化建设的三个战略重点，分别是生活质量、社会转型和国民素质，并认为：以生活质量现代化为重中之重。二、加强社会建设是现实所迫进入新世纪新阶段，中国的发展已经站在一个新的历史起点上，我们已经实现了现代化建设三步走战略的第一步和第二步，人民生活实现了温饱并在总体上达到小康水平，开始向全面小康社会迈进，社会主义现代化建设进入了一个新的发展阶段。在党的十七大报告中，胡锦涛同志阐述了进入新世纪新阶段，中国发展呈现的一系列阶段性特征，主要包括八个方面。即：经济实力显著增强，同时生产力水平总体上还不高，自主创新能力还不强，长期形成的结构性矛盾和粗放型增长方式尚未根本改变；社会主义市场经济体制初步建立，同时影响发展的体制机制障碍依然存在，改革攻坚面临深层次矛盾和问题；人民生活总体上达到小康水平，同时收入分配差距拉大趋势还未根本扭转，城乡贫困人口和低收入人口还有相当数量，统筹兼顾各方面利益难度加大；协调发展取得显著成绩，同时农业基础薄弱、农村发展滞后的局面尚未改变，缩小城乡、区域发展差距和促进经济社会协调发展任务艰巨；社会主义民主政治不断发展、依法治国基本方略扎实贯彻，同时民主法制建设与扩大人民民主和经济社会发展的要求还不完全适应，政治体制改革需要继续深化；社会主义文化更加繁荣，同时人民精神文化需求日趋旺盛，人们思想活动的独立性、选择性、多变性、差异性明显增强，对发展社会主义先进文化提出了更高要求；社会活力显著增强，同时社会结构、社会组织形式、社会利益格局发生深刻变化，社会建设和管理面临诸多新课题；对外开放日益扩大，同时面临的国际竞争日趋激烈，发达国家在经济科技上占优势的压力长期存在，可以预见和难以预见的风险增多，统筹国内发展和对外开放要求更高。当前中国改革发展进入关键时期，出现了一系列阶段性特征，迫切要求加强社会建设。1.教育、医疗等公益事业发展滞后，公共产品与公共服务提供不足。公立学校、公立医院等都应该是非营利组织，随着“教育产业化”、“医疗市场化”的倾向，导致“上不起学”、“看不起病”的现象时有发生，并引发了医患关系紧张、教育质量下降等社会问题，成为新的社会不稳定因素。近年来医院门诊费平均每年增长13％，住院费用增长11％，大大超过了居民收入增长幅度。遭遇“经济困难”或“不能报销”困境的患者尤其对医院收费过高表示强烈不满，一般轻易不敢住院。中国的教育规模以全世界最快的速度急剧扩张，财政教育支出占GDP的比重并未上升。2005年财政开支的教育经费为3 952亿元，仅占GDP的，低于2004年的，2006占GDP的，2007占GDP的，距国际上平均比重6%有较大差距。致使中国的人均财政教育经费只相当与发展中国家平均水平的1/4，被联合国教科文组织排在世界倒数第八位。与此同时教育部门迅速膨胀的开支大部分通过收费形式转嫁到民众身上。统计表明，国家财政性教育经费支出与全国教育经费总支出的差额从1993年的192亿增加到2004年的2 776亿，这巨大的差额有相当大部分来源于有就读学生的家庭，可想而知民众的负担之重，中国父母目前在子女教育费用方面的支出已超过养老和住房，在居民总消费中排名第一。2.社会治安和公共安全问题较为突出，社会控制职能亟待加强。一方面，随着经济的快速发展，人口流动加剧，新科技广泛运用，现代社会不稳定因素逐步增多，社会治安问题已经呈现突发、隐蔽、复杂等特点。另一方面，近几年安全生产领域和公共卫生领域事故频发、地方性疫情突发。2007年，山西洪洞县可谓是声名大震，因为一年里制造了两次轰动全国的事件：上半年是“黑砖窑”，下半年是“大矿难”。每次矿难后，尽管国家安全监管总局局长李毅中声色俱厉，地方官员信誓旦旦，但矿难仍然频繁爆发。曾有评论建议，让“全国最忙的救火队队长”李毅中把办公桌安在全国各地。3.劳动就业问题和社会公平问题突出，要求强化社会保障职能。当前，2亿多农村剩余劳动力需要转移、下岗职工再就业和大中专毕业生就业是一个非常沉重的社会话题。2008年将要毕业的大学生就有559万人，就业形势非常严峻。有“华夏第一考”之称的公务员考试，竞争激烈已超高考。据报道，2007年11月3日零时，中央机关及其直属机构2008年度考试录用公务员网上报名截止。其中农业部办公厅“综合处科员”一职与报考人数之比到达1∶3 592。当前，中国分配不公、收入分配差距过大的问题日益突出；譬如，中国平安董事长马明哲，年薪高达6 万元，平均每天万元。而刚刚卸任的国务院副总理吴仪一年的收入带保姆费才12万元。这也就是说，一个国企领导的年薪，是一个国家副总理的551倍。吴仪一年的收入要比这位国企领导一天的工薪还要少6万多元。同时，以农民工、下岗工人为代表的困难群体基本生活并没有完全解决。但作为社会减压阀的社会保障却有待完善。从社会保障支出占财政总支出的比重来看，近年来社会保障支出所占的比例基本上没有提高。4.人口与环境问题突出，要求加强社会协调职能。2007年底中国男性人数亿，女性同胞亿，男女相差4 000千万；60岁以上人口亿，占总人口。更为可怕的是：专家预计到2040年时，我们就形成老龄人口的高峰，届时60岁以上人口将达到亿。这将给中国的社会发展造成一定的威胁。发展过程中造成严重的生态破坏和环境污染，美国《国际先驱论坛报》报道指出，中国的环境恶化和污染程度令人心悸。7亿国人经常饮用不洁净的水，世界上20个污染最严重的城市有16个在中国。我们的第一大江——长江水环境严重恶化，被专家认为患“早期癌症”：数亿吨沿岸泥沙被水冲走，古森林急剧减少；昔日碧波荡漾、商船云集的江南水道，如今却处处堆满生活垃圾。“守着长江没水喝”，在很多地方已成为不争的事实……专家们呐喊：如果再不及时保护长江，十年内长江就可能变成第二条黄河！以上这些人民群众普遍反映最为强烈的热点问题，迫切要求加强社会建设。社会建设本身是一个复杂的系统工程，那么，推进社会建设从哪里寻找突破口呢?三、推进社会建设必须以改善民生为重点为什么当前中国的社会建设采取重点推进的战略。这是因为，一方面，中国目前尚处在社会建设的初期阶段，社会现代化的起步阶段，最紧迫的任务是奠定社会建设的基础。另一方面，中国目前处在社会主义初级阶段，国力还比较薄弱，还缺乏全面推进社会建设的客观基础、体制基础。在这种背景下，中国的社会建设总体上只能采取从重点建设到全面建设的推进战略。当前的重点是解决民生问题。什么是民生问题呢?通俗地说，民生问题，就是老百姓遇到的与衣食住行、生老病死等日常生活密切相关的问题，也可以说是老百姓过日子所遇到的种种问题。用社会学的术语讲，就是一个社会的成员，如何从社会和政府获得自己生存和发展的社会资源和社会机会，来支撑自己的物质生活和精神生活的问题。改善民生之所以成为社会建设的重点，主要是因为：首先，民生问题是以人为本执政理念的集中体现。以人为本、科学发展，是进入新世纪以来我们党提出并坚持的执政理念。作为我们党执政理念的以人为本，就是把人民群众利益放在首位，普遍关注中国各阶层利益，注重每个人的生存和发展，把“民生、民权”以及每一个人的全面发展，看做中国特色社会主义建设的最终归宿的理念。这一执政理念的贯彻落实，集中体现在民生问题的解决。以人为本，首要是以人的生命为本。在抗震救灾中，“生命高于一切”成为一道无声的命令。这种对生命的尊重，是余震不断的震区大地上总书记坚毅的身影，是残垣断壁的废墟前总理动情的泪水，是十几万子弟兵奋不顾身的钢铁意志，是全国人民血脉相连的深厚情谊。为表达对汶川地震遇难同胞的深切哀悼，国务院决定，2008年5月19日至21日为全国哀悼日，当共和国的国旗为平民而降，当亿万人民同此国殇，它以庄严的仪式，展现着一个政府与人民生死不离的血肉联系，诠释着执政党“民生至上”的执政理念。其次，民生问题在当前是社会矛盾多发凸现最基本的根源。中国社会转型加速，随着工业化、城市化、信息化、市场化的推进，社会分化加剧。我是谁？我将何去何从？我在社会变革中是受益还是受损？每一次重大的社会变革，都会引发社会成员对正在或即将变革的社会结构产生个人的重新定位。当今中国正处于剧烈的社会变革中。虽然宏观表面平静，但微观内部已经翻腾。相当数量的普通民众在主观上已经把自己置于社会的底层，弥漫着对富人的仇视和怨恨，并因为腐败等原因对政府机构抱有不同程度的不满和埋怨情绪。近年来出现的医疗难、上学难、讨薪难、住房难、诉讼难、权益保障难和矿难事件等一系列民生问题都反映出普通民众不仅是经济上的弱势群体，而且更是政治权力上的弱势群体。他们因而有某种较强的不公平感，甚至相对剥夺感。再加上缺乏有效的利益表达机制，由此引发抗诉和闹事事件逐年增加。中国社会科学院社会学所社会抽样调查显示：多数居民对社会存在的矛盾冲突有明显感受，对于“中国各个社会群体之间是否存在利益冲突”这个问题，只有的人认为“没有冲突”；对于“中国社会群体利益矛盾是否可能激化”这个问题，持否定态度的人合计占39%，持肯定态度的人合计占，还有的人态度犹疑，说不清是否可能激化。这些结果表明，原本可能是潜在的群体利益矛盾，已经显化为被意识到的社会利益矛盾；社会利益矛盾激化的趋势也相当明显。因此，解决社会问题，实现社会和谐，首先就要解决好民生问题。再次，民生问题是规避风险、确保安全的基础。安全是每个社会成员的最基本需要。现在中国社会已经进入了社会发展的风险期，或者说风险社会或高风险社会，安全问题就更加突出。一个社会的安全需要涉及到两个基本方面：一是整体社会和国家的安全需要（社会安全），二是个人在日常生活中的安全需要（个人安全）。过去我们主要侧重于强调社会和国家的安全，这无疑很重要，问题是在一定程度上忽视了个人生活中的安全。实际上，个人安全是每一个社会成员更经常、更普遍面对的问题。当前中国社会成员的不安全感，主要产生于两个方面：“现实困境”，即个人生活中已经遇到的实际困难或问题；第二是“未来威胁”，即可能对个人生活造成的威胁或风险。这两方面都与社会成员的切身利益有关，都与民生问题有关。民生问题可以说是是个人安全和整体社会安全的连接点。前者导致“现实性的烦躁”，后者引发“预期性的焦虑”。它们都会构成人们的后顾之忧，严重影响社会成员的安全感，降低社会安全指数。我们来看今年两会上的热点话题——物价，2007年5月以来，中国出现一轮明显的物价上涨，2008年前两个月也不例外，1月份CPI同比上涨，2 月份同比上涨，3月份同比上涨，4月份。跟百姓生活密切相关的食品价格2月份更是同比上涨，其中猪肉价格大涨，使部分肉民忍痛割肉。高房价让年轻人沦为房奴，来做心理咨询的“房奴”的病历堆了高高一摞，再加上银行利息的上调，98%房贷人有焦虑情绪。平民阶层的不安全感来自教育与生存，富人锦衣玉食，有没有不安全感呢？富人的不安全感来自未经认同的权力和巨额的不确定财产，“而这两种不安全感的碰撞会诱发犯罪和让危险升级”。 这种社会性问题所带来的“不安全感”，是深宅大院、狼狗保镖或者是什么“绑架保险”所不能解决和消弭的。这里也给我们透示了一个简单的而重要的道理：没有民生问题的缓解和解决，就不会有社会的安全。如果说，能否有效地推进社会建设，在新阶段是对共产党政能力的考验，对它合法性基础的培育，那么作为社会建设重点的改善民生，更加直接是这样。把增进人民的福祉作为改革开放的最大目标。十七大报告中提出：“党的一切奋斗和工作都是为了造福人民。”要“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”。这既是发展的方向，更应该成为改革开放所要达到的目标。这预示着未来改革开放的着力点，都在紧紧围绕人民群众的新要求和新期待而展开，以满足人民群众最切身、最关心、最直接、最现实的利益为落脚点。把改革开放的成果，最大限度地惠及全体人民，真正展现出我党立党为公、执政为民的本质和全心全意为人民服务的根本宗旨。参考文献：[1] 十七大报告[M].北京:人民出版社，2007.[2] 中国民生问题政策解读[M].北京:中央党校出版社，2007.[3] 陆晓文.社会建设：世界经验与中国道路[M].上海:上海人民出版社，2007.