支原体检测意义论文

衣原体阳性属于性传播疾病，一定要治疗。

支原体与妇产科感染性疾病之间的关系

支原体与女性生殖道感染的关系受到国内外学者的广泛关注，关于不同种支原体致病性的差异及支原体的检测手段是目前研究的热点。下面是我为大家带来的关于支原体与妇产科感染性疾病之间的关系的知识。欢迎阅读。

支原体简介：

支原体(Mycoplasma)是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。1937年，人型支原体(Mycoplasma hominis，Mh)分离于人巴氏腺脓肿。1954年，有学者从男性非淋菌性尿道炎(nongonococal urethritis，NGU)患者尿道分泌物中分离出解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，UU)。1980年， 从男性NGU患者尿道分泌物中培养出生殖支原体(Mycoplasma genitalium，Mg)。自此以来，有关于支原体与女性生殖道感染和不良妊娠结局的报道层出不穷，但关于支原体与不同疾病间相关性的报道说法不一。

支原体属柔膜体纲，支原体目(Mycoplasmatales)，支原体科;其下分为支原体、血虫体、血巴尔通体和脲原体4个属。其中，支原体属(Mycoplasma)有199种，脲原体属(Ureaplasma)有7种。能从人体分离出的支原体有16种，其中7种对人体有致病性，即肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia，Mp)、UU、Mh、Mg、发酵支原体(Mycoplasma fermentans，Mf)、穿透支原体(Mycoplasma penetrans，Mpe)和梨支原体(Mycoplasma pirum，Mpi)。除Mp外，其他6种支原体均可见于女性泌尿生殖道。其中最重要的为UU、Mh和Mg。

UU共分为14个血清型和2种生物型。Parvo生物型由UU血清型1、3、6、14组成;T960生物型则包括UU2、4、5、7、8、9、10、11、12、13血清型。这两种生物型基因组间有较大差异。最近，具有parvo生物群特征的支原体被划分为新的菌种微小脲原体(Ureaplasma parvum，Up)，Up常见于临床无症状携带人群，因此有学者认为其属于正常菌群;而具有T960生物群特征的支原体称为解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)[1]。本文对未能区分两种生物型的研究统称为UU，针对生物型的研究则分别标注为Up和Uu。

流行病学

研究显示，生殖道支原体有较高的携带率，新生儿体内支原体的定植通常是在阴道分娩时经母亲的宫颈或阴道时感染获得的，可认为剖宫产分娩的新生儿较阴道分娩者支原体定植率低[2]。当女性性成熟并有性生活后，支原体检出率大大增加，尤其是Uu。有研究显示，女性性伴数越多，支原体检出率越高[3]。

除性接触外，影响生殖道支原体在人群中分布的因素包括年龄、种族、经济状况、避孕方式、月经周期、绝经和妊娠等[4]。因此，确定生殖道支原体在女性下生殖道中的流行情况需考虑上述因素，但目前将这些因素纳入的大规模临床研究并不多，这也是国内外缺乏支原体流行情况精确数据的原因。

Mg感染的流行病学特征主要表现为不同地区和不同人群的检出率不同。对美国约3 000例成人尿样进行聚合酶链反应(PCR)检测，Mg检出率为1%(女性，男性)。在有生殖道感染症状女性中，Mg检出率高于普通人群。总的来说Mg比淋球菌更常见()，但低于沙眼衣原体()和滴虫性阴道炎()[5]。

UU非妊娠期健康女性阴道和宫颈检出率较高，并且可见Up的单纯血清型感染为主的现象，各国对非妊娠期女性UU检出率从20%~60%不等，PCR法较培养法敏感度高，无症状人群的UU检出率约为60%，性传播疾病门诊人群UU检出率为70%~90%。[6-11]

临床表现

自20世纪90年代以来，中国各医疗机构开始广泛开展支原体检测，主要使用培养法。目前中国对支原体的认识主要有两方面问题：一是支原体检测;二是支原体的致病性。

很多中国的医务人员对支原体的致病性认识混乱，支原体是一种条件致病微生物，有较高的生殖道携带率。目前有的医疗机构只要发现支原体检出阳性，就一律给予抗生素治疗，不孕患者不转阴不给予助孕，造成患者反复治疗，给患者造成很大的身心负担。另外一些医疗机构又出现另一种极端情况，由于不能判断支原体是否致病，就不进行支原体检测和治疗，这样又会耽误支原体感染患者的治疗，给患者造成痛苦。因此，对于支原体致病性的研究是十分必要的。

作为一种与女性生殖道感染和不良妊娠结局有重要关系的微生物，支原体及其致病性的研究在各国方兴未艾。目前已知Mg是女性宫颈炎的病因，而UU和Mh与早产、低出生体 重儿及新生儿肺疾病相关。但支原体在女性生殖系统感染方面的具体作用机制还不明确。由于支原体的临床检出率很高，而无症状者也较高，如何评价支原体的致病性成为临床医生关心的重要问题。

一、携带者

支原体的阴道高定植率意味着人群中存在着相当数量的支原体携带者，这些患者无症状和体征，因此不能认为出现了支原体感染。这种现象以UU最为突出。刘朝晖等[12]发现，在健康体检人群中UU检出率为，其中Up为95%，并以单一血清型为主()。张帝开等[13]发现，在健康体检人群中UU检出率为36%，其中Up为，并以单一血清型为主()。在男性的尿道下1/3处也能发现类似的现象。

自从利用分子生物学方法能分型检出Uu和Up后，各国学者都致力于研究二者致病性间的差异，但目前尚无明确证据证明哪种UU的致病力强[14]。考虑到中国大部分临床机构仅能通过培养法检测UU，不能区分Up和Uu，。因此判断支原体导致的感染性疾病时需更加谨慎，应将疾病的症状体征作为判断感染存在的前提，否则应以携带者对待，不宜使用抗生素过度干预。

二、阴道感染

在细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)妇女中有2/3可检出Mh。1980年，有学者首先提出Mh可能在非特异性阴道炎中的作用，可能是与阴道加德纳菌及其他细菌共生，或是单独的病原体。有研究支持这一设想，结果显示，患有BV妇女的Mh检出率为63%，而正常对照者仅为10%[15]。Deodhar等[16]发现，BV患者Mh检出率为。BV患者阴道分泌物多能培养出Mh和UU。虽然支原体对甲硝唑不敏感，但是在甲硝唑治疗BV后很少在阴道分泌物中培养出Mh。这可能是由于适于支原体生存的阴道环境改变所致。因此，推想Mh在BV中可能是与其他细菌处于共生状态。因此，从阴道分泌物中检出Mh并不意味着其具有致病性，仅提示可能存在BV。

三、宫颈炎

目前已证明，Mg是男性NGU和女性宫颈炎的病原体。Keane等[17]对39例患有NGU的男性和其伴侣进行研究发现，14例沙眼衣原体阳性男性的性伴中43%为衣原体阳性，12例Mg阳性男性的性伴中58%Mg阳性，Mg感染率与衣原体相当。动物实验也证明，从感染动物体内分离的Mg接种到未感染动物体内后可形成相同疾病，符合Koch法则[18]。据此可肯定Mg是一种通过性接触传播的病原体。

Mg通常可从女性阴道和宫颈的分泌物中检出。McGowin等[19]采用体外实验发现，Mg感染培养基中的阴道和宫颈上皮细胞后，2 h即可与细胞发生黏附，3 h可进入细胞，感染后1~2 d大部分Mg进入细胞使胞内浓度高于胞外浓度。Mg进入细胞后可促使细胞分泌前炎症因子和趋化因子等，趋化巨噬细胞吞噬Mg，并且Mg还可释放白细胞介素6(IL-6)等细胞因子，这可能与促进人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)的复制有关。

国外很多学者已证明，Mg是宫颈炎的病因[20，21]。Gaydos等[21]对324例门诊就诊的女性性传播疾病患者进行横断面研究，采用PCR法检测阴道分泌物拭子和尿液中衣原体、Mg、淋菌和滴虫，发现衣原体和Mg的总检出率分别为和，而在宫颈炎人群中检出率分别为和;经多元回归分析显示，仅Mg与宫颈炎相关。

四、盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)

由于Mg可感染宫颈上皮细胞，其也可能上行感染致非淋菌非衣原体性盆腔炎。有研究显示，Mg可导致猴输卵管炎[22]，能改变输卵管纤毛细胞的形态[23]。有学者发现，Mg可黏附男性精细胞，进而随精x进入女性上生殖道[24]。在患有盆腔炎的女性中Mg检出率为14%~16%[25-26]，与无症状女性的检出率(3%)差异较大[27]。在盆腔炎评价与临床健康(PID Evaluation and Clinical Health，PEACH)研究中，Mg与衣原体和淋菌的流行情况一致，提示其可能是女性生殖道潜在的常见致病原[27]。Haggerty等[28]对50例患有非淋菌非衣原体性盆腔炎的女性用PCR法检测宫颈和内膜的Mg，检出率分别为12%和8%，说明在子宫内膜能检测出Mg。

盆腔炎可导致不孕、异位妊娠、反复盆腔炎和慢性盆腔痛等后遗症[29]。Mg感染是否能导致上述疾病还有待研究。目前仅有证据提示，不孕女性宫颈或腹腔拭子PCR检测Mg阳性率高于健康女性[30];另外，不孕女性血清Mg抗体阳性而宫颈拭子阴性提示既往Mg感染可能会导致输卵管持久的损伤或堵塞[24]。

目前约有10%的PID患者能培养出Mh[31]。Prabhakar等[32]研究发现，PID患者中Mh检出率为，而对照组仅。已有研究发现，约2%~16%的急性PID患者可直接从发炎的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿部位培养出Mh，患者的阴道和宫颈Mh分离率也显著高于对照组，血中Mh的特异性抗体都升高[15]，这些都提示Mh与PID相关。但有研究指出，Mh感染输卵管镜下无明显结构改变[23]，说明Mh感染急性期内对输卵管的损伤较Mg、淋菌感染轻。

UU与疾病的关系是目前各国学者研究的热点，但由于检测方法的多样化，尚无统一的检验标准，且各国学者对UU及其血清型认识的差异，使得国内外关于UU的流行情况及其致病性的报道存在一定的不同。目前已知UU可能与男性尿道炎相关，但由于约50%性活跃男性尿道中有UU定植，所以仅检出UU不一定能证明其与尿道炎相关。Abele-Horn等[33]采用PCR法研究254例有泌尿生殖道感染患者的Uu临床标本发现，Up和Uu检出率分别为81%和30%，特别是在盆腔炎和流产患者中Uu检出率显著升高，分别为57%和42%，提示Uu可能与宫颈炎及其后遗症相关。

综上所述，支原体与盆腔炎的发病有相关性，在临床盆腔炎的诊治中要考虑到这一因素。因此，在2008年发表的《中国盆腔炎性疾病诊治规范草案》大部分治疗方案中都含有可用于治疗支原体感染的抗生素。

五、早产与绒毛膜羊膜炎

文献报道，妊娠期阴道和宫颈检出UU、Mg的患者较正常女性更易发生早产[33-35]，Abele-Horn等[33]认为，阴道大量UU定植是早产的危险因素。为明确这一关系， 1990年在美国进行了一项多中心临床研究，研究共纳入4 900余例妊娠妇女，结果表明，母体妊娠中期下生殖道UU的定植与低出生体质量、胎膜早破和早产无关[36]。Eschenbach等[37]对1 181例妊娠中期无症状但阴道发现UU定植的妊娠妇女采用红霉素333 mg，3次/d口服及安慰剂双盲治疗7 d，在治疗结束后4周对部分患者进行了再次培养，发现2组的UU再检出率无显著差异,且早产等妊娠不良结局的发生率也无显著差异。因此，认为下生殖道存在UU，不是用红霉素预防早产的指征。有学者研究认为，红霉素干预措施能有效地降低妊娠期下生殖道支原体感染患者妊娠不良结局的发生率[38]，但研究的样本量较小且大多未分析其他早产致病微生物如衣原体等的影响因素。目前多数临床研究认为，不需对妊娠期下生殖道检出UU的患者进行干预和治疗。

支原体在羊膜腔内感染中起到的作用日益受到关注。Yoon等[39-40]对181例早产妊娠妇女的研究发现，羊水中仅培养出UU者发生早产、低出生体质量儿等妊娠不良结局的概率显著高于培养阴性者，炎性因子IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β升高。Nquyen等[41]对456 例妊娠15~17周妇女采用PCR法取羊水检测Mh，阳性率为，其中早产;Mh阴性组早产，认为妊娠中期检出Mh提示发生早产的风险显著增高。因此，对于产科医生来说，判断哪种情况下下生殖道支原体会上行感染至宫腔是十分重要并具有挑战性的。

六、新生儿感染

新生儿可在阴道分娩过程中获得生殖道支原体。研究认为，UU与极低出生体质量儿的先天性肺炎和慢性肺部疾病有关[48]。总的来说，UU的定植与早产儿的'慢性肺部疾病有显著关联，有定植者发生慢性肺部疾病的风险是无定植者的2倍[42-45]。

七、产后感染

Lamey等[46]对产后发热(125例)和未发热者(60例)进行血培养，Mh阳性率分别为和0(P<)。因此，Mh可致产后发热，这很可能是由于患有子宫内膜炎所致。这些患者通常会出现1~2 d的低热，伴有子宫轻压痛，很少有其他临床症状。

八、自发性流产

研究显示，自发性流产与支原体检出间有明显相关性，但未能区分是否为胎儿排出时的生殖道污染，因为从死胎的肺、脑、心脏和内脏等处均曾分离出支原体。然而，这些研究结果不能证明：是感染支原体导致胎儿死亡，还是其他因素致胎儿死亡后坏死组织发生了继发的支原体感染。由于缺乏严谨的对照研究，实验性抗生素治疗支原体感染不能明确是否对自发性流产有益。因此，自发性流产与支原体感染是否有因果关系还需进一步研究。

九、支原体与艾滋病

1986 年Lo首次从男性同性恋艾滋病患者体内分离出穿透支原体(mycoplasma penetrans， Mpe)。之后的研究表明，Mpe与HIV感染和艾滋病密切相关：HIV 阳性患者感染Mpe的概率是阴性个体的122倍;而有症状的HIV阳性患者的Mpe阳性率是无症状HIV阳性患者的2倍。目前认为与艾滋病相关的支原体主要有Mf、 Mpe以及Mpi，而生殖道的UU和Mg也可促进HIV的感染。其具体的协同致病机制尚不清楚，但目前的研究认为，许多支原体是免疫系统的激活剂，支原体作为辅助因子可能通过诱导免疫系统而促进HIV的感染，如Mpe可诱导单核细胞产生TNF-α和IL-1等，并增强HIV的复制。

实验室检查

一、培养法

该方法的标本为阴道分泌物，常用的Uu培养基有U9C、l0C、AT、A8和GM、SP-4 肉汤培养基。进行支原体培养的基础培养基应选择市场上可大批供应的，含营养肉汤，并加入抗生素抑制细菌生长的培养基。通过观察支原体在肉汤培养基中的代谢活性可以了解其生长状况。Mh代谢精氨酸后形成氨或UU分解尿素释放氨均可使pH值升高，导致培养基变色。为进行阳性鉴定，需在1~4 d内将含尿素的肉汤培养基分割后再次接种在琼脂糖培养基上。

二、免疫学方法

各种血清学检测方法临床实用性较低。常用的方法主要有免疫荧光实验、免疫酶实脸、酶联免疫吸附试验(ELISA)和代谢抑制试脸。

三、分子生物学方法

分子生物学方法的优点在于：仅需少量标本，且无需提纯标本DNA，不受病原体存活与否的影响，具有高敏感度;能24 h内快速、准确诊断支原体感染;还可对支原体进行快速分型。这对正确使用抗生素，降低患者的发病率和死亡率以及流行病学调查具有十分重要的意义。常见方法包括PCR、DNA探针法、核酸放大技术(nucleic acid amplification techniques， NAATs)。缺点是对实验设备、人员要求较高，限制了临床使用。

Mg体外分离培养极为困难。PCR是研究Mg的最常用手段。区分UU的两种生物群Up和Uu一般采用PCR法，使用16sRNA的基因序列对两种生物型进行区分[47]。

四、中国存在的问题

支原体的培养是目前中国医疗机构进行支原体检测的主要手段，主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体药敏试验。该方法敏感度和特异度较高，检测结果需48~72 h，目前有出售的商品培养基，操作便捷，对实验条件要求不高，因此在中国得到广泛使用。

但是这种方法的问题在于：①由于Mg的培养周期长，几乎没有医疗机构进行Mg的检测，导致其流行病学情况不明。②此方法必须采用双向培养，因为单向液态培养基培养仅靠变色判定结果并不可靠。由于支原体在液体培养基中的生长量较少且体积很小，生长后培养基清亮，也有的呈不显著的混浊或极浅淡的均匀浑浊。通常需在培养基中加入尿素、精氨酸等一些底物和苯酚红等pH指示剂，根据UU和Mh使底物分解产氨，使培养基的pH值升高导致颜色从黄变红来判断有无支原体的生长。但是某些细菌或真菌也有可能在培养基中生长引起类似的生化反应，并且这些细菌或真菌因体积很大常使培养基明显浑浊变红，从而出现假阳性。国内外的临床检验规范上都标明需要进行固体培养基培养，观察菌落形态才可确诊。因此，中国对支原体的诊断存在假阳性问题。③中国对支原体PCR检测的重视不够。目前PCR检测已成为国外支原体研究的首选方法，而中国开展支原体PCR检测的单位很少，且大多不进行Mg检测。因此，中国开展的支原体研究常存在缺陷。

支原体感染诊断与治疗

一、诊断

支原体属条件致病微生物，其感染的判断需明确以下两点：①患者有明确的感染征象：具备临床症状、体征，按临床标准可诊断为感染性疾病。②患者支原体的实验室检查结果阳性。同时具备上述两条时再考虑患者是否为支原体感染。若患者无临床表现，仅支原体阳性，应注意是否携带支原体。

二、治疗

支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素(如青霉素和头孢菌素)都不敏感，而对影响细菌蛋白质合成和DNA合成的抗生素(如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等)敏感。由于大量使用抗生素，很多支原体都会产生耐药性，有必要进行药敏试验，来指导临床用药。目前药敏试验一般选择的支原体为Mh和UU，而Mg培养时间长、难度大，一般不进行药敏试验。抗生素疗程一般不超过14 d。

妊娠期若支原体上行进入宫腔则需要治疗，红霉素、罗红霉素和阿奇霉素通过胎盘的能力都很弱[48];但克拉霉素通过胎盘的能力很强，且Mg和UU对其很敏感，这使得克拉霉素较其他大环内酯类抗生素更适合应用于妊娠期宫内支原体感染的患者[49]。目前对妊娠期阴道支原体感染一般不进行治疗。

如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。 这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？ 我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文： 尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。 大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。 即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。 看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。 一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？ 其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？ 这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。 我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。 近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。 如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。 如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。 还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。 -------------------------------------------------------------------------------- 附录：北京中关村医院前列腺、性病专科的相关文章： 不要被非淋菌性尿道炎吓唬住！ 据新闻报道，北京性病诊疗市场很多地方存在着欺行为：病人多花钱自不必说，有的人根本不是什么性病，只是局部有一些炎症，但一些诊所抓住患者对性病不甚了解的现状，任意夸大性病的危害和后果；有的诊所还拿出非常恐怖的照片给患者看，给患者心理造成了极大伤害；有的医生还故意拖延病人的治疗时间，让病人花了许多冤枉钱。我们在临床中发现曾在私人诊所或者在被某些医院租赁出去的性病或泌尿专科诊治过的患者，很多人被衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，在心理上遭受了严重的创伤，使得患者惶惶不可终日。真的是“非淋”猛于虎吗？ 究竟非淋菌性尿道炎是怎么一回事呢？ 非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染，它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染，主要通过性行为传播。 引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的，它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。 衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感，温度在560C～600C时它们仅能存活5～10分钟；而在冰冻条件下可存活数年；一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。 非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的？ 非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期，从感染到发病一般为1～3周，发病较缓慢，症状比淋病轻。 典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感，尿频（小便次数增多）、尿急（尿有控制不住的感觉）、尿痛（小便时尿道疼痛）有时有轻度排尿困难，尿道口略微发红，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物，偶尔可发生尿道口被痂皮封闭，当排尿时，由于尿流受痂膜阻挡，可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。 女性患者的表现不典型，有的可以毫无症状，患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。 在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。 做衣原体抗原检测试验可靠吗？ 有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题，有关衣原体培养，支原体培养检验，虽然对诊断有帮助，但是由于目前卫生部对非淋菌性尿道炎的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，假阳性居多。因此，我们说，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。 究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？ 我国卫生部卫生防疫司规定，诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外．还必须具备以下条件： ① 有婚外性接触史或配偶感染史。 ② 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数）4个为阳性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞）15个，有诊断意义。 如果患者没有性乱史，没有尿道炎的症状和体征，尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞，那么即使尿道内分离出解脲支原体，亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎，因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此，光凭解脲支原体培养阳性，不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，这不仅是对患者本人的不负责任，更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满，因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时，必须结合临床而慎重定论。 非淋菌性尿道炎能治愈吗？ 非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治疗方法也非常简单，就是采用口服广谱抗生素治疗，但是需要按照规则、定时、定量，彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法（只要使用1－2种，至多使用2－3种就可以了）： 1．四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。 2．红霉素每天4次，每次500毫克，共7天。 3．强力霉素一天两次，每次100毫克，共7天。 4．美满霉素每日两次，每次100毫克，一日两次，共8天。 5．氟哌酸每日400毫克，连续7天～10天。 当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性有外阴痊痒，白带量多及阴道瘙痒等症状时，除服药治疗外，可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有： （1）3％硼酸水：取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。 （2）苦参饮：苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。 （3）洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。 “非淋”经过治疗仍有症状怎么办？ 治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。 如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。 如何预防非淋菌性尿道炎？ 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。