医学检验杂志张甜

以下是我整理的关于检验医学的新领域――床边检验(POCT)的论文，欢迎有兴趣的同学看看哦!

摘要： 医学检验技术的飞跃性进展，使医学检验工作进入了自动化与简便化阶段。自动化提高了医学检验工作的效率和检测质量。简便化为抢救危重症病人治疗工作争取了时间。简便化的检验工作操作方便，不需要复杂的仪器设备，能即时得到结果，为临床一些急、重症病人的早期诊断和及时治疗提供了有利的条件，因此床边检验(POCT)已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。

关键词： 床边检验

1、 床边检验(POCT)的涵义

医院中的临床检验始于19世纪的床边检查。早期多是由临床医师使用显微镜检查尿液的结晶，细胞和管型等，或用化学试剂检查尿糖和尿蛋白。若干年后，随着检验项目的迅速扩展，检验技术需要相对集中而产生了医学的亚专业――检验医学。20世纪，为了检验服务的标准化，导致临床检验从床边到中心实验室的变化。20世纪后半期，急救医学迅速发展，快速检验在急诊科对危重病人的救治中显得越来越重要。这直接刺激了相关学科和技术的进步，从而产生了床边检验(bedside test,BST或病人身边检验near patient test,NPT)。随着检验试剂和仪器的逐步发展，这种简易快速检验又从临床检验扩展到食品卫生、环保和法医等领域的现场随即检验，从而产生了point of care testing或poin of care in vitro diagnostic testing缩写为POCT，目前国内多译为床边体外诊断检验，简称床边检验。杨振修曾建议译为现场快速检验或即席检验，似乎更能反映POCT的原意。从以上可以看出POCT包含了BST和NPT是临床检验中的POCT。POCT在美国使用很广，1995年美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)发表了AST2-9文件，即床边体外诊断检验导则(point of care in vitro diagnostic testing proposedguideline)，已对POCT进行规范。现在POCT已被英国、法国、瑞典、丹麦、日本等许多国家所接受和应用。

2、床边检验(POCT)的特点及其项目

POCT主要应用于医院急诊室、ICU(重症病房)、手术室、康复中心及野战外科等科室。因为在医院中经常会遇到需要紧急救治的病人，这些病人往往情况危急且病因不明，传统的临床检验科测定项目的时间一般要15 min以上，而POCT一般在5 min内即可完成测试。

POCT主要测试项目有血气/pH分析、化学分析、凝固分析、电解质分析、血液学分析、尿分析等。

POCT测试设备要求便携式、操作简便、适合于非检验专业的`人员使用，可以随时进行测试，也可以放到任何需要的医生办公室检验室进行测试而不影响测试结果的可靠性。

POCT设备是计算机、生物传感器、电子学和医学等共同发展的产物，从纯技术角度来说，它比传统分析仪更先进。这是因为在大多数场合下，测试都是由未受过训练的护士、医生及其他工作人员来操作，故仪器要求减少一切可能带来误差的操作程序，通常只要求操作者学会启动程序、进样及简单的键盘操作即可。

3、床边检验(POCT)的质量控制

质量控制是POCT应用的关键之一，通常由政府、各医疗组织、临床检验中心或实验和仪器生产商共同完成。

政府部门对POCT要有正确的认识，鼓励医院采用新的测试方法。尽管目前不是所有的医院都有POCT，但毕竟是医院的一种选择。另一方面，政府还应制定出台相关的法律、法规或规章，严惩造假者，以确保仪器质量。

质量管理的职责主要由临床检验中心或医院临床实验室承担，包括对操作人员进行必要的培训，制定操作规程和定期进行质量控制，并对反馈的数据进行统计处理，评价各POCT测试系统的可靠性及稳定性，为用户提供质量指导。

产品质量主要由制造商来控制，医生在救治病人过程中时间就是生命，为了提高救治成功率，不可能有时间进行第二次测试来验证结果的可靠性，制造商必须致力于产品性能的提高，确保产品质量的稳定性和可靠性。另外，仪器的功能必须随着科学技术的发展与时俱进，不断得到完善和提高，改进不利的操作因素。如传统的血气分析仪在测试前往往预热时间较长，POCT仪器则不允许，因此，要么设法缩短预热时间，要么允许在室温下测试。再如临床实验室可以采用血清样本，但POCT必须能直接分析全血，这样才能避免分析误差和节约分析时间。

总之，确保病人的健康和安全才是POCT管理的宗旨，由于POCT是近几年刚刚发展起来的，相关的管理还有待进一步健全。在我国，人们还不了解POCT的应用特点，假如用POCT设备来代替传统实验室设备，则应认为是一种概念错误。因为POCT设备的测量精度和分析量等都不如传统的分析设备，而且价格偏高。

4、床边检验(POCT)的应用前景及展望

2001年，Bissell M在题为“床边检验的黄金时代”一文中指出床边检验由于其简便、快速及相当的准确性，将是未来医学检验发展的主力。床边检验的新进展预期在以下方面：项目增多，非侵入性和连通性现场快速检验仪器的连通性，将通过标准化床边检验资料的远距离无线传输至实验室计算机管理系统或电子病历，床边检验项目将迅速扩展，如凝血实验、血液化学成分分析、传染病选筛、某些血药浓度检查、外科手术时激素水平及薇心芯片DNA诊断等，床边检验的非侵入性检查将超越血红蛋白、葡萄糖、胆红素、全血细胞计数及涂片的巴氏染色等。

床边检验的高速发展将对检验医学的发展带来机遇、冲击和挑战。现场快速检验应纳入检验医学范畴，从人员培训到检验结果的质量管理和信息资料的管理，均应由医院的检验中心负责，不能成为急诊科或临床专科增加经济收入的一种手段。

参考文献：

1 Clinica Chimica Acta care testing in the newmillennium:theintegration of point-care testing[J].Clin ChimActa,2001，307(1-2):1

2 杨振修.POCT的研究开发与应用[J].上海医学检验杂志，1999，14(3):134

3 Whitley RJ,Santrach PJ,Phillips a qualitymanagement system for unit use testing based on NCCLS pro-posed guideline(EP18-P)[J].Clin Chim Acta,2001,307(1-2):145

临床医学检验质量控制措施论文【1】

【摘要】 由于医学的快速发展与不断进步，临床检验技术也随着不断提高，其对疾病的临床诊疗和医学的检验结果起着不可或缺的影响。

临床医学检验是一种运用现代物理、现代化学方法，并通过医疗仪器和实验技术为临床治疗诊断所提供的学科。

其对于医疗工作具有深远的影响，对我国医疗事业将来的发展起到了至关重要的作用。

所以，本文将针对我院临床医学检验工作进行分析，并通过分出的结论来探讨提高其检验质量的措施。

【关键词】 临床医学;措施;检验质量控制

一 临床医学检验

临床医学检验不但能影响疾病的临床诊治，医学的检验结果。

同时，还可以使得人们加强对疾病的控制和治疗意识。

临床医学检验是疾病诊治的预防和诊治的重要手段，其对于整个医疗体系起着先导的作用。

医学检验技术是一门针对临床标本进行正确地收集和测定，让临床诊治能够利用这些结论正确的采取相应的诊治手段，达到良好的医疗目的。

医学检验是对病人的体液、血液、分泌物或脱落细胞等标本进行化验，以获得病原与病理变化等进行检查并提取资料的医学手段。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，对于临床检验工作乃至整个医疗事业的要求也越来越高，对于临床检验的技术要求也越来越强。

二 临床医学检验中存在的问题

1、检验条件和技术配备不合理

对于临床医学检验，检验技术质量是关键，没有良好的检验技术，则后的任何检验都将可能存在误差问题。

加之设备的不先进以及老化问题，同样影响着医学检验的结论。

2、非病因素影响

非病因素中也存在着问题，因医护工作者未有及时告知患者，而造成的未能及时得到检验结果。

医师在标本采集过程中的不严格问题，采集方法，数量，时间和环境等存在规范问题，则会对检验结果产生严重影响，从而影响检验结果的准确性。

3、实验室室前检查不规范

室前检查同样影响着检验的结果。

具体体现在部分医师并未针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的检查目的性不强。

部分质量管理人员理论知识薄弱，运用不当的实际操作，也使得体统的误差判断不可避免。

4、文件管理出现规范性错误

文件管理，是对于进行各项检验工作的基本准则，唯有科学与规范的文件管理模式与制度才可以保证检验工作的正常运行，以及检验结果的有效性。

部分管理人员对于文件管理意识淡薄，对于其概念和意义并不熟悉，编写建立档案时存在分类不清，书写不规范，原始记录缺失等问题，其严重影响了错误发生的几率，以及失去补救的条件。

5、检验人员、患者、医师之间系不和谐。

当前，医患矛盾日益突出，尤其近段时间以来，社会上频繁发生医患纠纷的事件，有些甚至危及到了医生的生命安全。

同时检验人员和医师之间也会存在着不和谐因素，但因为其对于检验技术的非专业性，使得对于高度专业、高难度的检验手段不甚了解，容易出现混淆项目检测的现象。

检验人员却希望临床医生理解这些高难度的专业技术，双方缺乏良好的沟通，在检验工作中双方有着交流障碍，导致了检验工作出现矛盾，继而引发错误。

三 临床医学检验前的质量控制

检验前，应该首先对患者的姓名、性别、年龄、取样部位等相关的检查步骤进行核实，针对病患自身的情况提前告知其禁忌和相关注意事项。

同时样品采集控制，拿血液采集为例子，采集的时间通常为清晨，应当要空腹进行，空腹时间在16小时以内，血液采样时应当使患者保持坐位或者平躺，采集血样时，应当事先让患者休息5-10分钟，采样时，压脉要小于60秒。

应当维护检验仪器，随时查看检验仪器的运行状态如何。

日常保养以及日常维护也相当重要，定期检查仪器的功能性运动，保证每个仪器都可以正常进行使用，一旦出问题，应该及时停止使用，并且更换，避免影响检验工作。

在准备检测试剂时，要针对检验项目进行准备，确保流程。

在临床检验过程中，应该按照其必要的操作流程来进行检验。

四 临床检验工作中问题的措施

1、加强设备管理，改善检验环境。

应当加强设备管理并改善设备环境，根据技术要求，配备合适的仪器。

要紧追国际的技术发展，引进先进的技术，运用精度高的设备确保检验的有效性。

应当完善设备的管理，实行专人管理和维护。

检验室对检验人员严格进行操作规程，应当对检验人员进行严格管理，防止检验人员发生不必要的错误。

确保仪器的完整性和设备检测的准确率。

2、制定文件管理规范。

要制定严格的管理规范并且严格实行，实行专人负责制度、健全文案管理系统。

实施时，应当让有经验的医师进行检验单的填写，确保检验单的信息填写无误后方可提交签发，并且要经过检验科主任的亲自签发，方能递交到下一个环节。

检验结束后，应该对档案进行管理，确保档案无误。

3、完善实验室室前检查，提高质量

医师及检验人员应该提高自身素质，对临床医师要求提高相关知识，检验人员同样也得加强业务知识，提高自身素质。

对医疗突发事件，要有很好的应急能力，对于新知识、新设备应当尽快掌握。

强化标本采集能力，规范化、标准化、系统化采集工作，严格认真做好相关工作，减少操作中的检测结果误差，使得检验质量得以提升。

4、促进检验人员与临床医师之间的交流。

检验科室人员和临床医师之间应当多进行交流与互动，院方应定或不定期开展各科室之间的交流，举办相应联谊的活动。

活动中，提倡各科室之间多做工作汇报。

检验科人员和医师之间应该多互相学习和了解对方的专业知识，积累临床知识和工作经验，提升各方面能力。

5、对于非病因素的影响

非病因素的影响，应当及时告知患者检查结果，多了解病人的心情。

一切从病人出发，多和患者之间进行交流，多为患者着想。

应该时常提醒患者相关的禁忌，避免患者在不知情的情况下错误的食用禁忌食物，服药过量，造成不必要的事故。

同时注重样本采集时间，方法，规范，确保医患之间有一个良好的配合。

参考文献

[1]周亦农.规范临床教学管理培养合格医学人才[J].医学信息.2010

[2]杨丹.案例教学法在外科实习教学中应用的初步探索[J].当代医学。.

[3]陈梅兰.新时期临床教学面临的问题与对策[J].中国医药指南.

临床医学检验质量控制措施论文【2】

【摘要】随着医学检验技术的飞速发展，越来越多的疾病治疗必需以医学检验的结果作为基础，所以在临床医学的治疗中，医学检验占据着重要的地位。

对于医学检验的质量要求也越来越高，否则会耽误患者的最佳治疗时间，所以医学检验的质量是至关重要的控制措施，严格保障质量的准确性，在此基础上本文着重研究了医学检验质量控制的措施，详细阐述如下文所示。

【关键词】临床医学;医学检验;质量控制措施;准确性

1临床医学检验中目前存在的问题

临床医学检验可以帮助一些对于医学并不是十分了解的人群正确的认识疾病的危害，并且帮助这些人群更正态度进行正确的治疗，同时临床的医学检验也是疾病正确诊治、正确预防、以及病愈后正确保健的根本依据，所以医学检验存在着十分重要的意义，保障医学检验的准确性十分必要，但是我国医院内仍旧是常常出现医学检验不准确的状况，主要的有一下几个原因：

临床检验人员的因素这类原因主要是针对一些需要患者在检查前特别注意的事情，例如在检查前医护人员没有在对患者做好一些告知工作，使得患者在检验之前没有注意自己的饮食，服用药物甚至是没有注意情绪变化等等，这些因素都会对临床医学检验的质量结果造成不同程度的影响。

此外，在医护人员对需要检验的部位进行样本采集的时候，由于一些没有注意的因素，例如：样本采集的方法，样本采集的时间，部位甚至是采集的环境不恰当，都会对医学检验的质量造成影响，严重时还可能造成延误患者的治疗，产生严重的医疗事故。

可见，医护人员在进行医学检验的准备工作的时候也是一个对于医学检验质量造成误差的步骤，需要广大医护人员提高注意力。

医学检验人员的因素在进行医学检验的时候，个别检验人员知识力量和技术水平都不是很高，加上检验设备的'落后，极有可能造成检验质量不高，检验结果不准确。

医学检验前不恰当的措施的因素在检验开始之前，需要收集详细的患者资料，患者需要检查的部位，以及患者在检验开始前需要注意的细节和做该项检验的禁忌，避免对检验结果造成影响。

维护医学检验的仪器临床检验的过程中，检验仪器是否正常运行对于医学检验结果的质量如何起着至关重要的，为此，倘若相关人员没有定期的对仪器进行保养和维护，就会造成检验仪器的功能下降，对检验结果造成不可预估的影响。

2如何有效的提高医学检验结果的质量

由于医学检验的结果对于患者的治疗有着十分重要的作用，减少了误诊的几率，提高了医疗的质量，保护了患者的利益，提高一个医院的社会声誉及经济效益，所以开展医学检验是必然发展的趋势，提高医学检验结果的质量也是必不可少的措施，为了实现双赢的目标，提高医学检验结果质量的措施必需加紧实施。

医院首先要提高对医学检验的重视医院首先需要做的是在精神上加大对于医学检验的重视度，时刻的对医生和护士进行提高认识的教育，做到共同提高检验结果的质量。

维护人员加强对检验仪器的维护力度，提高检验室的检验水平，护士需要协助医生做好检验前的各项准备工作，尤其是保证患者在检验前的状态是检验的最佳状态，医生在检验的过程中认真细心，将检验需要注意的各项细节认真的落实，认真的分析检验的结果，制定出符合患者身体状况的治疗方案。

可以说，只有所有的医护人员加强对于医学检验的重视，在心理和行为上真正做到对患者负责，才能从根本上提高医学检验结果的质量。

医院需要在多种途径上培训医护人员医学检验的所有参与人员是保障医学检验结果质量的最重要因素，为了提高检验结果的质量，医院首先就是要将参与到医学检验的所有的医护人员的专业水平提高到一定的高度，进行医学检验的人才培训，培训的内容包含了提高医护人员对于质量控制工作的认识，并在培训的过程中提高医护人员的专业水准，使得他们可以学习到一套关于质量控制的理论和进行相关的技术培训，培训的途径可以包括自学，互相学习，医院组织培训班和组织进行实践学习等等。

为了提高医护人员的专业水准，医院应该积极的进行此项活动的进行。

医院应该加强对于医学检验的仪器的维护和保养医学检验仪器是否可以正常运行对于质量控制工作是否可以正常开展有着重要的影响。

所以对于检验室的环境要求也是很高的，例如检验室的环境是否干净，玻璃仪器以及检验仪器的清洁度是否会对样本造成影响，仪器设备是否处于最佳的工作状态，检验的方法是否会对检验的结果造成影响等等。

所以，为了保证质量控制工作顺利开展，需要医院做好检验室的准备工作，为医学检验提供一个最佳的环境。

3总结

临床医学的发展离不开临床医学检验事业的发展，为了保证二者以最佳的状态发展，需要充分的考虑各个方面的因素，抓住医学检验需要注意的细节问题，在专业的水平之上进行规范的操作，只有这样才能提高临床医学检验工作的准确性。

参考文献

[1]丛玉隆.《临床实验室分析前质量管理及对策》.中华检验医学杂志，2009：483-487.

[2]周琼仙.《实验检验医学与临床医学的有效沟通，提高临床检验质量》.检验医学与临床，2011：2415-2416.