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那些感染新冠的人怎么样了？英国研究60万人数据揭示2022-05-04 天坛晓川大夫奥密克戎的严重程度从传播速度和病死率两个维度来看都远高于流感，一旦防控放松，将造成大量的重症和死亡。那些感染新冠后的人怎么样了？4月12日英国伦敦帝国理工学院发表在《自然通讯》（Nature Communications）杂志的一项研究，通过随机抽样的方式，对超过60万名英国社区人口进行调查，以此统计出具有全国代表性的新冠后遗症的在人群中的流行率以及主流的后遗症症状，并对导致后遗症的风险因素进行评估，希望能为临床医师和公众提供更多信息。1. 在首个症状出现3个月后，仍有部分人有1个症状出现新冠报告的症状包括严重疲劳、呼吸困难、胸痛或沉重、发烧、心悸、嗅觉丧失、味觉丧失、皮疹和关节痛或肿胀等。主要分析队列的92116名新冠抗体阳性者中，在首个症状出现的第12周以后，有的人仍有1个以上的症状存在，而仍存在3个以上的症状。在重复队列中，有的新冠抗体阳性者报告自己在首个症状出现的12周后仍有1个以上的症状存在，的人存在3个以上的症状。（样本涉及时间为2020年9月-2021年2月及2021年5月）2. 后遗症主要有疲惫、气促，重症更易出现呼吸相关后遗症主要分析队列中存在着两大类新冠后遗症人群，群体1主要症状为疲惫，伴有肌肉酸痛、睡眠困难以及呼吸急促的表现；群体2以呼吸症状为主，表现为气促、胸闷和胸痛。通过统计分析可以看出，在感染期间症状重、住院的患者，在出院后更容易出现呼吸相关的后遗症。此外，因新冠住院的人患新冠后遗症的风险是非住院者的倍，不过有一点意外的是，亚裔人群患新冠后遗症的风险比白种人要低16%。再次强调！新冠不是大号流感！有人认为奥密克戎的感染症状很轻，基本等同于大号的流感，现有的防疫措施过度严格，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年4月23日在央视新闻采访中表示，奥密克戎的严重程度从传播速度和病死率两个维度来看都远高于流感，一旦防控放松，将造成大量的重症和死亡。奥密克戎的传播力远大于流感和此前的新冠其他变异株。在没有防护措施的情况下，一个人平均可以传播个人，从病死率来看，全球的流感平均病死率为，而奥密克戎变异株的病死率，真实世界数据显示平均病死率是左右，约为流感的7到8倍，老年人群特别是80岁以上的老年人群病死率超过10%，是普通流感的近百倍。梁万年表示，从我们中国的实际来看，我们的老年人口数量巨大，再加上目前老年人口，疫苗接种率还没有达到足以形成抵抗重症和死亡的这种免疫屏障的地步。我们中国还有那么多的儿童，有那么多的免疫缺陷人群，因为他们有各种禁忌证，还有一部分人群也没有接种疫苗。在这种情况下，一旦我们要放松，不管它，它的前景可以看得很清楚，肯定是广泛传播。这些人一感染，乘上他的病死率，乘上他的重症率，我想将会造成很多的重症和死亡。这个数量就是巨大的，对一个国家来说，对一个民族来说，那也是一个巨大的灾难。梁万年说，如果大量重症出现，就会反过来挤兑医疗系统，势必又会造成正常的医疗服务需求得不到满足，形成恶性循环，最终广泛影响人们正常的生产生活。积极接种疫苗，防止转为重症4月8日《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线刊发一项回顾性分析研究，介绍了感染德尔塔或奥密克戎变异株患者中，接种新冠疫苗与临床严重程度的关联性。该研究基于国家法定疾病报告系统和国家免疫计划信息系统的数据，对2021年5月21日至2022年2月28日期间新冠肺炎监测和疫苗接种数据进行分析。期间国内共有新冠肺炎病例10829例，其中，8675例由德尔塔变异株引起，2154例由奥密克戎变异株引起。研究表明，接种国产新冠病毒疫苗可使感染德尔塔变异株发生肺炎的风险降低50%-70%，使成人新冠肺炎重症风险降低70%-80%。接种加强针后肺炎风险则降低86%且发展为重症风险降低91%-98%；而在感染奥密克戎变异株中，60岁及以上成人接种疫苗后发展为肺炎的风险降低70%-80%，在接种加强针的 60岁及以上人群中没有出现奥密克戎重症病例。不过，研究也提到，这只反映了疫苗接种与疾病发展风险之间的关系，并不是疫苗有效性的直接衡量标准。

随着冠状病毒在全球范围内的暴发，越来越多的事实表明，不少新冠肺炎患者本身无症状，或仅有轻微症状，但是他们却能够将病毒传染给他人。这些隐性病例可能占所有感染病例的60%左右，专家警告，这可能会造成新一波的疫情。

国际期刊《Nature》发表了一篇报告，指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大暴发。

明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Michael Osterholm说：「了解无症状或轻症患者的比例，对于我们了解是什么导致了这种特殊的流行病非常重要。」

为了评估隐性感染的程度，中国和美国的一组研究人员开发了一个模型，该模型使用了中国湖北省武汉市卫生委员会收到的万例实验室确诊病例的临床数据。

3月6日发布在医学预印本medRxiv 的一份研究指出，截至2月18日，武汉有万人感染了新型冠状病毒，但当局并不知情。据作者说，这些未报告的病例，大多发生在那些症状轻微或没有症状但仍具有传染性的人身上。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院院长邬堂春教授是这项研究的负责人，邬堂春教授表示：根据我们最保守的估计，至少59%的感染者没有经过检测，并可能感染他人。这也许可以解释为什么病毒传播得如此之快。

但是，轻症或无症状的人会传染其他人吗?一个德国的研究小组于3月8日发布在医学预印本medRxiv的研究显示，一些新冠肺炎患者在发病早期，即症状较轻时，喉部拭子中的病毒水平较高。

研究人员说，这意味着病毒很容易通过咳嗽或打喷嚏的方式释放出来，并传播给他人。

此外，广东省疾控中心于3月19日在新英格兰医学杂志《NEJM》发表的文章表明，新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量，有一位感染者从未表现出症状，但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当。

这项研究是对该新冠肺炎不同阶段病毒脱落程度的首次详细分析。这些数据证实了许多科学家的猜测：一些感染者「在轻症或无症状时具有高度传染性」。但具体严重程度如何，仍不清楚。

上海儿童医学中心的一项针对全国700多名受感染儿童的研究发现，56%的儿童出现轻微或无症状情况。许多科学家担心这会导致低估儿童对新冠病毒的易感性。

研究人员表示，如果这些研究结果成立，那么就需要采取紧急措施控制住助长全球大流行病的轻症和无症状病例，包括关闭学校、取消公共聚会，让人们待在家里，远离公共场所，这些有力的社会隔离措施是阻止这些无症状病例传播的唯一途径。

目前疫情的中心欧洲之所以暴发如此迅速，很大程度上也是因为没有隔离，甚至不戴口罩，大大增加了无症状患者的传播范围。

自然中认为，新冠病毒来自于野生动物就是因为人类侵犯了野生动物的领地，才导致野生动物身上的新冠病毒传染到人类的学校这种教育，我们必须要尊重自然给野生动物更多的生存空间。