精神分裂症论文参考文献

精神医学毕业论文

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【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体（D-dimer, DD）含量与精神分裂症之间的关系。方法 运用乳胶颗粒法对31例中老年女性精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测，并与25名无精神疾病和脑血管病史的女性正常人（对照组）比较。 结果 精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，P<。以阳性症状为主的精神分裂症患者的血浆DD含量［（±）mg/L］高于以阴性症状为主的患者［（±）mg/L］，P<；且治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（P<）。结论 中老年女性精神分裂症患者血浆DD含量高于女性正常人，存在高凝状态和纤溶功能亢进。

【关键词 】 精神分裂症； D-二聚体

已有研究证实，精神分裂症与高粘滞综合征（HVS）关系密切［1］。D-二聚体（D-dimer， DD）可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物［2］，是交联纤维蛋白D区降解的肽片断，主要由D区的D（α）、D（β）及D（γ）- D（γ）链组成，可影响红细胞的聚集功能及调节纤维蛋白原在肝脏的生物合成［3］。为了探讨两者的关系，我们对我院1997年9月至1998年6月40岁以上的31例女性住院精神分裂症患者的血浆DD含量进行检测并与正常人比较，现将结果报道于下。

对象和方法

一、对象

1.精神分裂症组：共31例，均符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本的精神分裂症的诊断标准［4］，简明精神病评定量表（BPRS）≥38分。为排除年龄和性别对研究结果的'影响，31例均为≥40岁的女性。患者年龄40～76岁，平均（57±9）岁；病程3个月至17年；头颅CT或MRI未见脑血管病征象。31例中首次采血前未服用任何精神药物者12例，另19例均停用精神药物>7天；将31例再分为以阳性症状为主［以下简称阳性，阳性症状量表（SAPS）≥28分，阴性症状量表（SANS）≤12分］和以阴性症状为主（以下简称阴性，SANS≥30分，SAPS≤10分）的两组，分别为11例和20例。

2.对照组：共25名，均系我院女职工，无精神疾病和脑血管病史，年龄42～78岁，平均（58±12）岁。采血前1个月内未服用过任何精神药物。

二、方法

所有对象均于早晨9时前空腹采血，枸橼酸钠抗凝，采用乳胶颗粒法、进口胶体金标准法试剂盒（南京弘阳生物技术有限公司提供）检测血浆DD含量，正常参考值为< mg/L。阳性组患者在精神症状消失后复查1次血浆DD含量。统计学处理采用t检验。

结果

精神分裂症组的血浆DD含量［（±）mg/L］高于对照组［（±）mg/L］，t=，P<。阳性组血浆DD含量［（±）mg/L］高于阴性组［（±）mg/L］，t=，P<；且前者治疗后血浆DD含量［（±）mg/L］较治疗前降低（t=，P<）。

讨论

DD是纤溶蛋白单体经活化因子XIII（FXIIIa）交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物。DD水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一［2，5］。近年来对DD的大量基础与临床的研究结果显示，缺血性脑血管病患者的血浆DD含量增高，并随病情的好转而改善，检测血浆DD含量有助于血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后的判断［5，6］。我们目前尚未见国内外有精神疾病与血浆DD含量之间关系的报道。本研究的精神分裂症组血浆DD含量高于对照组（P<）的结果提示，中老年女性精神分裂症患者的体内存在高凝状态和纤溶功能亢进，支持精神分裂症患者伴有高粘滞综合征的观点［1］，也符合我国传统医学认为的精神分裂症是由“内结血瘀”所致的观点［7，8］。

本结果还显示，阳性组患者血浆DD含量高于阴性组患者（P<），且随病情的好转较治疗前降低（P<），并趋于正常。关于精神分裂症与DD之间内在的生物学机制目前尚未明了。我们推测可能与下列因素有关：（1）机体存在着凝血-抗凝两大系统，正常时两系统保持动态平衡，发病时机体反馈性地使纤溶酶原激活因子的产生和释放增加；（2）发病时患者蛋白C系统活性增强而加速上述过程，导致自发性血栓溶解和继发性纤溶活性增高，表现为血浆DD水平增高。

由于精神分裂症的病因迄今未明，血浆DD含量是否有可能作为判定精神分裂症复发、判断预后、观察病情演变和治疗效果的检测指标之一，还有待进一步扩大样本深入探讨。

参考文献

1，黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神分裂症治疗上的应用动态.四川精神卫生,1996,9：139-140.

2，Fisher M, Francis R. Altered coagulation in cerebral ischimia. Arch Neurol, 1990,47:1075-1081.

3，王建，李建章.DD与缺血性脑血管病.国外医学脑血管疾病分册，1996，4：74-77.

4，中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案和诊断标准（CCMD-2-R）.南京：东南大学出版社，.

5，黄慰国，王鸿利，张颖琪，等.血浆DD检测及其临床应用.中华医学检验杂志,1995,18：71-74.

6，张景，郭英华，赵慧元.缺血性脑血管病患者血浆DD和GMP-140含量的变化及临床意义.临床神经病学杂志,1996,9：202-205.

7，王松菊.精神分裂症血液流变初探.临床精神医学杂志,1997,7：103.

8，朱运斋.活血化瘀在神经精神科的应用体会.实用中医内科杂志, 1996,10：17-18.

在近期汇集的莱菔硫烷临床在研项目中，由上海交通大学等科研院所进行的《莱菔硫烷用于降低精神病发病风险》特别引起了椰菜君的关注。 在《有多少事，会一起来——自闭症并发精神分裂症调查》一文中，椰菜君曾引用自闭症学术权威邹神发表的一篇论文，其中汇集了多国自闭症患者精神分裂症发病情况的调查；其结论是，综合看来，自闭症患者人群并发精神分裂症的机率，是普通人群的约倍（普通人群约1%，自闭症患者可达），这一数据可能在不同国家人种中有较大的变化幅度。 未雨绸缪，设法降低甚至消除自闭症患者在一定年龄后又患上精神分裂症的可能性，显然是一件极有意义的事情。 根据该临床研究发表的前驱论文，即使是普通人，患上精神分裂症也不是突然的，而是有一个渐进的过程。若能成功阻止病情发展，意义远远大于发病后治疗。下面是从该文中摘录的一个片段： “ 精神病临床高风险综合征 （CHR）的特征，是轻微的或短暂的精神病症状，例如异常思维、多疑、轻度知觉异常，通常伴有睡眠或记忆障碍。这些特征的典型出现时期为青春期或成年早期。CHR综合征人群最终发展成精神病的风险较普通人高，约20％的CHR人群在1年内会转变为精神病患者，这一比例在2年后会增加到大约30％。根据上海市精神病风险项目（SHARP）的研究，在2年的临床随访中，有％的CHR人群转变为精神病患者。一旦发生这种转变，就很难使用目前的治疗方法达到完全缓解症状和恢复病前状态。从出现轻微症状到寻求专业精神科医生帮助，平均约用时4个月，到精神病完全发作，平均约用时12个月。因此，确定CHR后的头6个月至1年时间内，是对CHR人群实施预防干预的关键时间窗口。 ” 可见，该项临床研究的目的，就是打算检验一下，莱菔硫烷这种安全性和副作用都不错的西兰花活性物质，是否可能降低CHR人群罹患精神分裂症的几率。如果研究有正面结果，那么对自闭症患者群体将极有参考意义。（夹一句话，或许该给CHR人群用ABA干预一下？） 最后简介一下该临床研究：计划招募300位CHR人群，其中150位将进入药物组，150位将进入安慰剂组。药物组成员每天服用6片深圳福山生物公司提供的片剂，其中共(?)含有180毫克 莱菔硫烷苷 ，还含有可将其转化为 莱菔硫烷 的酶（如果完全转化的话，相当于60毫克莱菔硫烷）。安慰剂组成员服用的是外形和气味相同的安慰剂片。实验将持续52周，也就是一年内服下三百多片。研究者将在实验结束后、结束1年后的两个时间点上，评估参试者的状态，以判断药物组成员发展为精神病患者的机率是不是显著低于安慰剂组成员。 参考文献： Decreasing Risk of Psychosis by Sulforaphane Study Protocol for a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Clinical Multi-Centre Trial. Early Interv Psychiatry. 2020 May 21.