国际眼科杂志与眼科新进展

陈松，男，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，国务院专家特殊津贴享受者，天津市“131”培养人才第一层次人选。现任天津市眼科医院副院长，天津市眼科医院玻璃体视网膜疾病治疗中心主任，国家自然科学基金评审眼科专家，国家科学技术奖励评审委专家，天津市和河北省科技成果评审专家。并任《国际眼科杂志》常务编委，《中华眼底病杂志》、《眼科研究》、《临床眼科杂志》、《眼科新进展》、《天津医药》及《今日应用医学》等杂志编委，《中国实用眼科杂志》通讯编委。

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标题是真心话了，如果时间能倒退，我看电视一定会离远点儿，看手机时间短点儿，会好好用眼不让它发展成真性近视......器官坏了还可以移植，眼睛坏了，永远不可逆了。你有过这样的问题吗，“戴眼镜会加重近视吗?”“度数到18岁就定型了吗?”“手术会反弹吗?”……一一为您解答。从看见东西到在脑海中成像，要经过的环节： 视网膜成像——光线转化为信号——通过视神经——大脑 。具体成像原理我就不解释了，初中物理老师教过的，如果非要让我解释……我也不记得了。 首先要分清自己是假性近视还是真性近视 除到医院检查，可在5米远处挂一标准视力表，戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。假性近视 假性近视为功能性病变，是可逆的 。由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清 通过药物或理疗可使视力恢复正常。但若不及时缓解，最终会导致眼轴变大而成为真性近视。 真性近视 真性近视为器质性病变 。大部分是由于 眼球前后径（即眼轴）变长，视网膜位置后移，成像在视网膜前，导致视物不清，这种即为轴性近视，而眼轴变长是不可逆的过程。另一部分是由于睫状肌麻痹，眼轴无异常，成像在视网膜前，导致视物不清，这种为屈光型近视。 近视主要是由于用眼姿势不良，光线过强或过弱等使眼睛睫状肌常处于疲劳状态，造成视力减退。其次是由于遗传和发育。如果你想要一个清晰的世界，戴眼镜是最简单的方法。近视眼镜是凹透镜，使焦点后移，成像清晰。快问快答 （以下无特殊说明的“近视”均指“真性轴性近视”） Q：真性近视可以通过眼部训练或治疗仪治愈吗？可以用手术把眼球恢复原状吗？ A：每个戴眼镜的人都有把鼻梁上的二饼子摘掉的梦想，看到网上能降低度数的妙招难免不心动。 假性近视可以自愈，真性近视眼部结构发生的改变是不可逆的，不可能自愈 （通过配戴角膜塑形镜、手术等不算自愈）。人为改变眼球现有形态的后果就像把1米8的人腿打断变成1米6，可以暂时使度数减少，但眼球会受到不可逆的损伤。Q：锻炼不戴或戴低度数的眼镜，再去检查时配眼镜的度数会下降，不戴或戴度数低的眼镜对近视有好处吗？ A： 再配眼镜的度数下降不代表真性近视的度数下降 。这种锻炼方式会增强睫状肌的收缩和舒张能力从而增强晶状体的调节能力。就像一个人提100斤东西需要借助50斤的力量，通过锻炼后只需借助别人30斤的力量。但 近视的根本（眼轴变长）并没有改变 。A：18岁后度数会定型吗？ Q： 不良用眼度数该长还是会长，只是速度会相对变慢 。A：假性近视可以不用戴眼镜？ Q： 最好也戴眼镜 。近视的发展是个动态的过程，假性近视可发展为真性近视，不应过分强调真假。视物不清时会不自觉地眯眼皱眉（原理为小孔成像）看东西，认为戴眼镜会加重近视，这样反而错过最佳干预时期，让近视加重。Q：眼镜会加深真性近视，使眼球更外凸？ A： 错！事实证明， 戴度数合适的眼镜比不戴眼镜度数会控制得更好 。如果带了眼镜发现度数加深，可能是由于眼轴定型前得的近视或用眼不良，人在刚出生时眼轴很短，眼轴随年龄的增长生理性地逐渐变长，所以年龄较小时患近视，眼轴必然会随着发育逐渐变长导致度数加深。A：角膜塑形镜是如何矫正近视的？ Q：近视是由于眼轴过长导致光线不能落在视网膜上导致的，眼轴的长短无法改变，但眼球前面角膜的屈光度是可以改变的。角膜塑形镜又叫ok镜， 可塑造角膜形状，让中央角膜变平，从而恢复视力，但这种作用是暂时的 ，停戴镜片时度数会恢复原状。角膜塑形镜对佩戴人群有一定要求，并且有不同种类，详情需到专业机构咨询。A：手术时如何治疗近视的？度数会反弹吗？为什么眼科医生得了近视自己不做手术？ Q：近视手术一般是通过切削角膜（削掉的主要为角膜基质）或植入人工晶状体来 改变屈光从而恢复正常视力，但本身眼轴的长短并没有改变 ，所以眼轴过长和眼部疾病带来的影响不能避免。并且 手术本身不能控制术后眼轴的变化，所以术后度数该长还得长 ，由此可得，称术后视力永远不出问题的是胡扯呀。近视手术后小概率会对精细视觉有影响，但对整体整体视觉几乎无影响，有的术后会有痛感，角膜瓣可能发生错位，还会伴有术后并发症。眼科医生不做手术只是个人选择，毕竟任何手术都存在风险。 总结： 1、一定要戴度数合适的眼镜！ 2、真性轴性近视除了手术、佩戴眼镜、角膜塑形镜、隐形眼镜，不能通过任何治疗仪和网上的眼部训练矫正。 3、眼保健操、眺望远方等方法可减轻眼疲劳，绿色是最护眼的颜色。 4、近视手术不是不能做，愿意承担风险、条件合适和有强烈的摘掉眼镜的欲望的可以做。 5、只要用眼不当，度数都会一直增加，和年龄、矫正手段没有绝对的关系。 祝大家都能有一个清晰的世界~ 参考文献 [1]彭伟. 基于眼肌运动调节机制的近视矫正训练系统研究[D].中国科学技术大学,2017. [2]刘畅,李颖,代丽丽,邵正波,韩城城.近视的药物治疗及手术治疗研究进展[J].现代生物医学进展,2015,15(19):3779-3783. [3]王赟,谌丁艳,熊华威,张浩,周丽.我国青少年近视影响因素与防治措施研究[J].实用预防医学,2016,23(03):380-381+385. [4]何梦梅,杜亚茹,刘晴雨,任成达,刘俊伶,王倩怡,于靖.角膜塑形镜治疗我国青少年低中度近视患者短期效果评价[J].国际眼科杂志,2016,16(02):237-241. [5]李雯,周丹,厉君,叶长华,林丁.眼轴长度对健康成年人24 h眼压波动的影响[J].眼科新进展,2014,34(10):978-980.