关于龋齿的研究论文

一.兜里零花钱 父母关爱心--中学生零用钱情况调查 -------------------------------------------------------------------------------- 每天放学时，各个中小学校门口的一些杂货店、小吃摊就热闹起来了，店门摊前围满了各年级的学生，店主摊贩对学生兜里的几个钱可是动足了脑筋。消费品市场上针对学生一族而设计的各种学习用品、生活用品也日益始丰富多彩起来。但是这些"追Cool一族"兜里到底有多少零花钱？他们平时都把钱花到哪里去了呢？ 近日，明略市场策划(上海)有限公司就中学生的日常生活消费问题，通过随机抽样方 式对上海市14所学校的428名初中与高中学生进行了一项问卷调查。调查采用了自填式方法，本次调查的时间为11月5日至11月15日。 ·的中学生都有零用钱 调查数据显示：有零用钱的学生占了被调查总数的，没有零用钱的学生仅占。 研究人员认为，现在的学生都是家里的"独苗"、被喻为祖国的花朵，家长对自己小孩几乎是百依百顺，疼爱有加，即使自己再省吃俭用，孩子那里总是应用尽有，谁不想让自己的孩子过的好些呢？有些父母在孩子上学前总会在他们兜里放上几元钱，给孩子买些零食和学习用品。在孩子出门玩耍时也会给孩子准备一些花费，这些零花钱也是家长对自己孩子成长过程中的一部分投资。只有极少数家庭的孩子可能每天的生活都是由父母来安排所以也不用什么零用钱了。 ·初中生零用钱每月多在50元以下，高中生的消费层次更为平均 调查数据显示，在初中生中，每月零用钱在50元以下的占了绝大多数，其比例为；而51-100元的占；101-200元的占；201元以上的占。而高中生零用钱的数目则相对更为平均，在不同的区间中所占的比例均比较接近。其中所占比例最高的为201元以上，占。其次为151-200元的占；而100元以下和101-150元的零用钱段均占。 研究人员认为，初中生年龄尚小，平时花费不多，加之初中学生的判断能力和行事能力都相对较弱，家长们一般不会给小孩太多钱支配，只有在一些郊游、外出时间较长的情况下才会相对更为"慷慨"一些，一般在平时就每次给个几元钱，以应付日常花销和每日车费为主。因此大多数初中生的每月零用钱金额在50元以下。 相对来说，高中生各方面的开支比较多，学习上的花费要明显多于初中生，对于自己孩子在学习上的正常开销，家长们的出手是毫不犹豫的，同时孩子们平时的生活花费和日常零用钱，也开始随之"水涨船高"。 ·的中学生零用钱来自父母 注：多选题合计》100% 那么中学生们的零用钱是从哪里来的呢？调查数据显示：孩子的零用钱绝大多数来自父母，占了的中选率；来自祖父母、外祖父母的占了；其他亲戚给的占；以及自己打工而来的(以高中生为主)占。交叉分析发现，高中生相对初中生来说，通过奖学金和打工获得一些零用钱的比例略高一些。 研究人员认为，没有经济来源的学生，生活开销一般都是依赖自己的父母，少部分学生与祖辈或其他亲属同住的，也会经常收到他们给的零用钱，这也是基于长辈对幼辈的爱护。因此，他们的零用钱绝大多数来自父母。 少部分期望"自食其力"的学生还会通过打工来改善自己的生活条件，同时也接触了社会，丰富了社会经验。但中学生的年龄相对来说还是比较小，能同意他们利用课余打工的家长还是不多。 ·中学生零用钱的三大"流向"：购书、储蓄、买零食 注：多选题合计》100% 那么青少年学生的零用钱平时都用在了什么地方呢？统计结果显示：零用钱用来购买书籍的学生人数占总数的；进行储蓄和买零食的均占；这3类用途的中选率明显高于其他用途。而玩游戏(包括一些家庭用电脑游戏)的占；体育运动花费占(其中初中生占初中生总数的；而高中生则占了)；用自己零用钱买衣服的(包括服装和鞋类)占。 交叉分析发现，初中生和高中生的零用钱花费存在一定的差异。高中生在玩游戏、体育运动和买衣服上的投入均明显高于初中生，而初中生的每月花费则相对更多的集中在买书籍上。 研究人员认为，书籍是学生成长的精神养分，现在的文化书市也较为繁荣，课外的，课内的；娱乐性的，电脑知识类的；趣味爱好类的，文学小说类的，等等书籍在图书市场上都能买到，家长对于孩子购买书籍也持赞成态度，总希望孩子能多长知识，所以书籍消费成了学生零用钱的一大消费方向。 大多数中学生们都把自己的零用钱用在了购书上，这实际上是中学生们对于文化消费的一种表现，许多青少年们朋友对未来生活充满着渴望，因此许多青少年通过各种各样的书籍来填充自己的业余生活和精神需要，这一现象应该引起家长们的注意。现在的学生课余生活丰富了许多，市场经济已经使得消费领域无孔不入。无直接经济来源的学生也成了许多商家的目标群体。在不少学校大门的两侧，学生经济正在迅速发展：杂货店、文具店、书店、网吧、小吃摊、电脑游戏光盘店等等一应俱全，五花八门。市区一些商业街上也开出青少年用品专卖店，无疑都是瞄准青少年学生这一消费群体，不少知名运动品牌也把这一群体作为重点消费对象。在这样的大环境下，学生消费市场上也在进一步启动。可以发现青少年的零用钱花费中，精神消费上的购书是居于首位的，但是目前国内的文化消费市场上针对青少年朋友的书籍还是非常的少，许多都是习题集和课内补习资料，可以填补青少年精神空间的书籍少的可怜，而国外的一些卡通漫画，故事书却充斥着市场，吸引了大批青少年，这实际上恰恰反映了国内相关书籍资源的缺乏，因此必须重视中学生的文化消费需求，挖掘中国式的精神消费内容，丰富青少年的业余生活。 值得一提的是有的中学生朋友会把未花完的零用钱进行储蓄，而且相当多的学生储蓄是有明确消费目的的，是一种积攒行为。这个结果表明，勤俭节约的中华美德在我们小辈的身上也得到了继承和发扬。 另外许多青少年学生比较喜欢吃零食，因此用于零食上的开销也占有较大的比例。 ·近半数中学生自己保存，超过1/3的储蓄"回流"父母 那么这些年龄相对较小的学生朋友们是如何处理自己的储蓄的呢？ 调查结果颇有趣味性，数据显示：有的学生是由自己保管自己的储蓄，同时有的学生会把储蓄"上缴"父母，由他们来保管，只有的学生会把储蓄存在银行里。 研究人员认为，有许多青少年学生朋友会将自己的零花钱放在自己身边，以供平时使用，这也是青少年自主意识的一个表现，不过有意思的是他们中很少有人会把钱存在银行，这也说明现在的银行储蓄对于这些青少年来说并不太适用，尤其是一些还没有拿到身份证的青少年，而且银行储蓄的手续和填写对于一些青少年来说都不是非常方便，这可能是造成孩子们很少将钱存入银行的一个因素。 有近三分之一的青少年学生朋友会把自己的储蓄交给父母处理，这在一定程度上说明了现在孩子对于父母的依赖性，事实上有很多家长心理较为矛盾：既想让小孩花钱宽裕些，又对小孩存在担忧，生怕小孩乱花钱，以后养成大手大脚的坏习惯。而部分懂事的小孩，体谅父母养家的辛苦，将自己省下的零用钱主动交给父母，也算是尽了一片小小的孝心。 一个人的很多习惯都养成于青少年时期，从一个学生对待零用钱的态度就能折射出将来当家理财的点点滴滴：一个人从小克勤克俭，长大后花钱自不会大手大脚：小时候"要风得风，要雨有雨"，让他感到钱来的很容易，长大后一不留神，就会犯下难以弥补的错误。 明略市场策划公司的研究人员认为：孩子的储蓄行为是个良好现象，家长应对此加以鼓励和正确引导，使孩子从小养成善理财的好习惯，但是孩子将储蓄回流给父母的现象不值得提倡。同时父母必须关心孩子的生活习惯，对于不良习惯必须坚决纠正，这也是对孩子将来负责。现在很多家庭都是独生子女，家长对孩子过分宠爱，孩子要啥尽量满足，家庭优越的条件养成了孩子好吃懒做的坏习惯。殊不知，一心想"望子成龙"到头来却是"养子成虫"，身边这样的例子不胜枚举。国外许多发达国家的家长都比较注重培养孩子的独立能力，家庭经济条件再好，学生打工挣钱、自食其力还是比较普遍的。国内在观念上还是比较落后，家长总希望在自己的保护伞下为孩子营造安逸舒心的成长环境，谁不希望自己的孩子将来能出人头地，但在教育上可别大意了，"拔苗助长"不行，过于"精心呵护"更不可取!二篇:===============================================一、常饮纯净水不安全 中国绿色食品发展中心称：“安全、优质、营养”体现的是绿色食品的质量特性。第一特性是它的安全性，也就是说在合理食用方式和正常食用量情况下食品不会引起身体危害的特性。大家都知道，一个成年人每天需饮用2000毫升左右的水，才能保持水分收支平衡，如果一个成年人每天饮用2000毫升左右的纯净水，长期下去会不会引起身体的危害呢？北京化工大学水资源研究中心金日光教授说：“纯净水的水分子极度串联和线团化结构，不易通过细胞膜，会导致身体内有益的生命相关元素向体外流失，有些敏感的人越喝越不解渴，越喝越想喝，降低了人体免疫力，甚至引发某种疾病。”我国心血管病专家、中科院院土王士雯教授指出：“长期饮用矿物质少的软水，是造成动脉粥样硬化的原因之一。”海军医学研究所提供了临床反应：“舟山海岛战士饮用雨水半年后普遍感到乏力。”经测试，雨水中缺少矿物质，其水质与纯净水相似。这是在合理饮用方式和正常饮用量情况下引起身体危害的例子，这能说纯净水是安全食品吗？我国有几亿成年人每天都喝与纯净水同量（2000毫升左右）的自来水、天然水或矿泉水，喝了十几年、几十年没有听说过也没有看到一例有关危害身体的报道，相比之下，常饮自来水、天然水和矿泉水是安全的，常饮纯净水不安全。 二、纯净水没有营养 中国绿色食品发展中心说：“除了安全性外，优质、营养也是绿色食品的重要特性，在绿色食品产品标准中有具体体现，要求其有优良的感官特性、品质质量和营养价值。”如此说来，绿色食品不仅要求有优良的感官特性和品质质量，还要求有优良的营养价值。纯净水有没有优良的营养价值呢？可以肯定的回答：没有！大家都知道，纯净水加工时，在去除水中的污染物的同时也去除了水中人体必需的微量元素和宏量元素。水是人体获取矿物质的重要途径，在特殊情况条件下还是主要来源。清华大学环境系王占生教授强调指出：“最起码我国居民的现有饮食结构比较单一，并不能全面而自然地补充各类元素，所以，饮水的营养功效依然不能漠视。”水营养专家、中国医促会健康饮用水专业委员会主任李复兴教授说：“已经证实水中有近10种微量元素是身体所必需的。就我国目前的膳食结构，许多微量元素难以从食物中摄取，主要从水中得到。水中钙的吸收率可达90%以上，而食物中钙的吸收率只有30%。”全国饮用水卫生组组长、上海医科大学朱惠刚教授着重指出：“对饮水来说，并非越纯越好，水中的无机元素是以溶解的离子形式，易被机体吸收，因此，饮水是人们矿物质的重要摄取途径。纯净水含很少或不含矿物质，过去主要用于热电厂锅炉、电子工业洗涤、集成电路板等。饮用纯净水要慎重为之，尤其是对儿童、老年人和孕妇是不适合的。”世界卫生组织提出的健康饮用水必须符合六个条件，即：不含有害物质、含有适量的矿物质、硬度适中、含氧丰富、水分子团小、pH值为弱碱性。纯净水基本上不含矿物质，硬度接近于0，含氧量极少（蒸馏水为0），水分子团大（＞100Hz），pH值左右，为弱酸性。加拿大和俄罗斯的饮用水水质标准规定硬度不得小于50mg/L（以CaCO3计），欧共体和美国饮用水水质标准硬度要保持60以上。显然纯净水不符合健康水的条件，没有营养，更谈不上优良的营养价值，那怎么能称绿色食品呢？ 三、长期饮用纯净水影响身体健康 水是人类赖以生存六大营养素中最重要的一种，水中的矿物质和微量元素对人体健康至关重要。北京化工大学生命动力和水资源研究中心金日光教授指出：“水对于生命的起源及在生命延续过程中起着相当重要的作用，从这个意义上讲，我们不能说水就是用来解渴的，水的深远意义在于维持人类健康延续生命。”人们在选择饮用水时，更应注重是否有利于健康，纯净水是否有利于健康呢？国家发改委公众营养与发展中心柴巍中博士在“2005年中国饮用水行业高层论坛”会上强调指出“纯净水具有极强的溶解矿物质、微量元素的能力，人们大量饮用纯净水后，体内原有微量元素、营养素和营养物质，就会迅速地溶解于纯净水中，然后排除体外，使人体内的营养物质失去平衡，出现健康赤字，不利于身体健康。现在许多欧洲国家都规定纯净水不能直接作为饮用水”。美国著名水专家马丁·福克斯医学博士，在《健康的水》一书中强调指出：“喝被污染的水和脱盐水（即纯水）都会对我们的健康造成伤害。”我国海军医学研究所给水部丁南湖研究员等人，从1987年至1994年对小白鼠进行了7年试验，让其长期喝蒸馏水，结果发现小白鼠生长较慢，体重下降，骨质疏松，肌肉萎缩，脑垂体和肾腺系统功能被破坏。大连某海岛驻军，曾饮用自制的蒸馏水（纯净水），时间久了，官兵们患上了各种缺乏矿物质的疾病。中国科学院资深院士陈梦雄认为：“长期饮用纯净水会减少人体对矿物质和有益元素的摄取。从对健康的关系而言，天然水优于纯净水，矿泉水优于天然水。”国内外大量动物试验和临床反应都证明，长期饮用纯净水有害健康。为此，上海市教委曾发出通知：原则上自1997学年度开始，各中小学校、幼儿园不应再以纯水作为学生、幼儿的饮用水。上海市工商行政管理局也曾发出通知：纯水广告不宜宣传“可长期饮用”和用纯水冲调奶粉、煮饭等内容。2003年3月杭州市部分中小学生告别了纯净水，已有10万余中小学生喝上了矿泉水。最近中国消费者协会正式发布警示：青少年、儿童和老年人不宜长期喝纯净水。绿色食品以健康为基本目标，而长期饮用纯净水，不但起不到促进健康的作用，反而会对身体造成伤害，那怎么能称縁色食品呢？ 自从饮用纯净水进入市场以来，该喝什么水一直是广大消费者十分关注的话题，经过几年的激烈争论，其结论是明确的，长期饮用纯净水不利于健康，矿泉水是理想的饮用水。全国饮用水卫生组组长、上海医和大学教授、博士生导师朱惠刚说：“矿泉水和一般饮用水不同，它含有锂、锶、锌、碘、硒、等微量元素，有的还含有比较丰富的宏量元素，因而它能补充人体所需的微量元素和宏量元素，调节人体的酸碱平衡，这些特点都是一般饮用水所不具备的。矿泉水是健康饮水之冠。”中国医控中心环境所卫生资深专家徐方研究员指出：“矿泉水以含有一定量的有益于人体健康的矿物质、微量元素或二氧化碳气体而区别于普通的地下水。由于这种水没有受到外来人为的污染，不含热量，是人类理想的保健饮料。我们曾对我国有代表性的十几种矿泉水进行过动物试验，结果发现这些矿泉水都有不同程度的抑瘤效果，一些流行病学的调查资料也说明矿泉水对促进肌体健康、延年益寿确有很大作用。”符合医疗矿泉水水质标准的饮用天然矿泉水对某些疾病有预防、治疗和减轻症状的作用。 水营养学家李复兴说，纯净水虽然很干净，但对人体可能存在一些隐患。这种自然界中本来不存在的水是一种退化了的水，质量已经下降，对人体的作用已经“退化”。即使是没有经过污染的天然水，经过反渗透法等一系列提纯工艺抽走了水中所有矿物元素后，也会失去小分子团赖以支撑结构的支架而“退化”，并且因没有任何矿物元素而失去其生理功能。归根结底，纯净水就是至清的死水，没有活性。所谓“水至清则无鱼”，也就是因为太清澈的水含矿物质特别少，不利于生物生长。人喝水也是如此，长期饮用纯净水，会降低人体免疫功能，使体内一些有益的营养物质流失。老年人特别是患有心血管疾病、糖尿病的老人、儿童、孕妇更不宜长期饮用这种水。 由于农药、杀虫剂的广泛应用以及工业废水和生活垃圾对水源的污染，有些地区的饮水已很不尽人意，于是在一些城市的家庭中出现了购买纯净水饮用的现象。 且不说市场上出售的蒸馏水、纯净水是否合格，单就长期饮用蒸馏水、纯净水来说，对身体健康是有潜在危害的。其一，常饮蒸馏水者放弃了从水里获得人体所需的微量元素的5％的来源，也放弃了水中的身体健康的保护元素钙、镁离子。其二，纯净水的溶解度最大，它作为人体废弃物的载体，也必然多溶解走体内的一些 有用元素排出体外。蒸馏水和纯净水制作是需要把源水煮开令其蒸发冷凝回收，或反渗透法生产，在这一过程中，用于制作蒸馏水的源水中的其它遇热蒸发物质也会随着蒸馏水的生成而冷凝到蒸馏水中，如对健康有害的酚类、苯化合物甚至可蒸发的汞等。而反渗透法得到的也不会是理论上的纯净水。要想得到纯净水或超纯水，必须经过二次、三次的蒸馏，还得增加其它纯净手段。市场供饮用的蒸馏水不大可能这么做，也没必要这么做。已有报道，我国某市的一些孩子由于较长期的饮用纯净水而得病。 人们喝水是生存所需，我们需要的是清洁干净对人体无害的天然饮用水，并不一定饮用纯而又纯的高价蒸 馏水或纯净水，当然偶尔饮用蒸馏水是无碍的。 "矿泉水"、"纯净水"、"太空水"、"蒸馏水"、"磁化水"…… 这几年，宣传"××水""××水"的广告，从四面八方滚滚而来，以铺天盖地的声势，进入了千万家庭。似乎中国的自来水已经不能喝了，将要"退位"，让位给那些名目繁多的这种"水"、那种"水"。 然而，据报载，某儿童医院收治了9名肌肉震颤、眼皮发抖的孩子，经过专家检查，认为是大量饮用了某些"水"，引起缺钙缺钾所致。 所谓"纯净水"，就是将天然水经过若干道工序，进行处理、提纯和净化的水。笔者曾经参观了一家生产纯净水的工厂。该厂是采用天然地热矿泉水，再经过电渗析、离子交换、超级过滤、臭氧杀菌、氧处理，再经过自动化灌装线，装成瓶装纯净水。这种纯净水，是彻底清除了原来地热矿泉水中的各种离子。由此可见，纯净水在制作过程中，一方面去除了对人体有害的病菌、有机物和某些有毒元素，另一方面，也去除了对人体健康有益的微量元素和人体必需的矿物质。 人类并不是超自然的特殊生物。人类的健康，取决于从饮水或食物中摄取的营养物质。这些营养物质，是由许多化学元素构成的。例如，氧、氢、氮、钙、磷、钠、钾等。它们在人体内的含量很大。这些元素不仅构成人体的各种细胞、组织和器官，而且还有许多特殊的生物学功能。有些微量元素，如锌、硒、氟等，在人体中虽然量微，但是，它们是维生素、激素、酶系统中不可缺少的组分，担负着特定的生物学功能作用。 饮水是人体从自然环境摄取钾、钙、镁等无机元素的重要途径。比如，钾是细胞内的主要阳离子，它对维持细胞的正常结构和功能，起着重要的作用。缺钾能引起心肌坏死。 再说钙，钙也是人体中不可缺少的一种元素。骨骼中的主要成分是钙，血液中也含有一定的钙离子。如果没有这些钙离子，皮肤划破了，血液就不容易凝固。钙还能抑制铅、镉等有害元素的吸收。婴儿在生长发育过程中，骨骼不断长大，需要充足的钙。人体钙过少的时候，心肌软弱无力，收缩不完全，而骨骼肌兴奋性增强，引起肌肉抽搐症、佝偻病和骨质软化。 据资料报告，我国有1/3的儿童缺锌。儿童缺锌会造成智力低下，学习能力下降。怀孕的母亲缺锌，可以引起胎儿先天畸形。缺锌也会影响人的脑、心、胰、甲状腺的正常发育。国外的研究表明，人体缺锌会引起许多疾病，如侏儒症、糖尿病、高血压、生殖器官和第二性征发育不全、男性不育等。当然，人体摄入过量的锌，也有不利的影响。 人体缺硒，可以引起心脏病、高血压、克山病等，硒还有减少胃癌、肠癌、肝癌的发病作用。 镁是人体另外一种必需元素。镁离子是人体细胞中主要的阳离子之一，镁也是很多酶系统反应中的重要元素。缺镁可能造成心肌和骨骼肌的局部坏死与炎症。在饮用水中缺乏镁的地区，癌症的发病率往往比较高。 所以，经常饮用纯净水，人体所需要的钾、钙、镁等无机元素没有了，人体所需要的锌、硒、氟等多种微量元素也没有了。时间一长，必然会造成人体的营养失衡。尤其是婴幼儿和青少年，正处在智力发育阶段，加上他们好动，损耗的无机盐和矿物质又多，经常喝纯净水，会给他们的健康成长带来不利的影响。 在低氟饮水地区，因氟不足，常出现龋齿。人体需要的氟，主要来源于饮水。当饮水含氟量每升少于毫克的时候，龋齿患病率高达70%～90%；当饮水含氟量每升为～毫克时，龋齿患病率为40%；当饮水含氟量为毫克时，龋齿患病率为10%以下。 总之，人类与所处的水文地球化学环境基本上是适应的。水是自然环境中最活跃的物质。天然水的物理性质和化学成份，是环境中的气候、地形地貌、水文、地质、土壤、植被等多种因素的综合反映。饮水是人体从自然环境中摄取无机矿物质和微量元素的重要途径。 真正优质的矿泉水，是人类饮水的理想选择。长期饮用纯净水、"太空水"、蒸馏水，会造成体内有用物质的损失，对身体是无益的。饮用纯净水越多，龋齿的发病率就越高，正好能说明这个问题。 长时间引用纯净水，对身体不好，虽然看起来纯净水用起来十分方便，但是从纯净水的工艺流程来看，因为它进行了多次净化，虽然纯净，但是在滤过杂质的同时，把水中本来存在的对人体有益的矿物质也滤掉了，这样一来，人在喝水的时候就不能像饮用自来水一样补充人体一些必需的矿物质，长期这样生活，对自己的健康不利，所以，建议你还是用最普通的办法——烧自来水喝，虽然麻烦一些，但是经过高温消毒的自来水，是不含有细菌的，而且还保留了对人体有用的矿物质，对身体是有好处的。 不过有时候家里客人比较多，烧水肯定来不及也不够用，纯净水还是一个不错的选择

龋病的病因、发生发展、治疗及预防

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。下面是我为大家带来的关于龋齿的知识，欢迎阅读。

病因病理

龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿

无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

(2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

机械清洗作用减少细菌的积聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的.患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

发展过程

牙齿硬组织发生病变时，首先是变浊变软，其次为色素沉着，最终发生崩解，形成龋洞。

变浊变软即牙组织失去原有的光泽和透明度。当牙釉质发生龋病时，组织内发生脱矿现象，将牙釉质内的磷灰石结晶破坏，晶体的排列也紊乱了，造成折光性能的改变，牙釉质呈白垩色，此时的初期，脱矿现象发生在牙釉质表层下，牙齿表面仍然完整，继而在咀嚼压力和其他因素的影响下，才出现牙体的破坏和崩解。由于牙釉质硬度大，富含矿物质，此时病程进展缓慢。当龋病发展到牙本质，沿牙釉质牙本质界横向扩大，同时向深处发展，牙本质脱矿而透明度减低，牙本质变软，由于牙本质内的有机物含量较多，此时病程进展较快。由于外界的色素物质通过裂缝和小孔进入牙釉质内的损害区，早期牙釉质龋为褐色。当病变进入牙本质，牙体内矿物质溶解，牙本质内蛋白质发生破坏和分解，产生色素沉着，加上外界的和细菌产生的色素物质浸入牙本质，使其变为褐色、黑褐色，甚者黑色。当龋病病变加重时，病变部位就会发生崩解，形成龋洞。初期为隐匿性龋，咬牙合面点隙沟裂病变呈外窄内宽的损害，到达牙本质继续向深处及四周发展，牙齿表面仍然完整。后因表面牙釉质失去支持，稍受力就会断裂，变为开放性损害。

龋病的过程是由浅入深的逐渐发展的过程，病变先破坏牙釉质，然后逐步破坏牙本质，最后崩解后形成龋洞，临床上常按龋坏程度分为浅龋、中龋、深龋三个阶段。

(一)浅龋龋坏限于牙釉质或牙骨质，检查时可见牙面脱钙而失去固有色泽，常呈白垩状，后因染色后成为黄褐色或黑色，探查时有粗糙感，或有浅层龋洞形成，即浅龋。

(二)中龋龋坏部发展到牙本质浅层，检查时可见有龋洞形成，洞内有黄揭色的软化牙本质，一般无自觉症状，有时对冷、热、酸、甜较敏感，但除去刺激，症状即消失。

(三)深龋龋坏已发展到牙本质深层，龋洞较深，对冷热、酸甜刺激极为敏感，食物嵌入龋洞中也发生疼痛，但除去刺激疼痛即刻消失，但无自发性疼痛。

牙齿邻面或颈区的龋蚀有时忽略，但只要仔细检查即可发现，也可借助X线检查，牙片上龋洞部呈黑色阴影。

临床表现

1.龋病好发部位

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残屑易于滞留的场所，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位，牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，即利于滞留食物和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

2.龋病的好发牙齿

由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

3.龋坏程度

临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确诊者(如邻面龋)，可借助X线片协助诊断。

4.龋坏的病变类型

(1)慢性龋 龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

(2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。

(3)静上性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。

(4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

治疗方法

龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需采用手术治疗。

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟，温热枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

2.充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充或其它特定方式恢复其固有形态和功能。常用充填材料包括银汞合金和复合树脂等。

(1)窝洞制备基本原则

去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。

保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻刺激。

由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形;另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

(2)充填术修复过程(银汞合金)：去除龋坏组织，建立窝洞外形;制备抗力形和固位形;洞形修整和窝洞清理;窝洞清毒;垫基底;充填银汞合金;抛光。

预防方法

1.消除有关致龋因素，改善口腔环境

菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

(1)机械法，主要是刷牙、牙间洁净。

(2)化学法，利用化学杀菌剂如葡萄糖酸洗必太溶液含漱或酶制剂，如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。

2.提高牙齿抗龋能力

提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有：

(1)全身用氟 氟化水源，将低氟及供水系统氟含量提高适当浓度，来预防龋病。

口服氟片。

(2)局部用氟 含氟摇溶凝胶，该凝胶的特点是静上时成凝胶状，加压时便成液状，用托盘将其置于牙间轻轻咬住，能与牙面充分接触，且延长接触时间。

氟化物溶液漱口， 口内氟素释放装置。利用一种氟素控释系统，附于双侧上颌磨牙或义齿基板上，能长期使唾液氟浓度升高，而无不良反应。

3.隔绝致龋因素对牙齿的侵袭

常用的方法是利用窝沟封闭剂，封闭牙齿的点隙裂沟。

4.控制致龋菌利用产酸的作用物

通过限制蔗糖及其制品的摄入或在食品中加入糖代品(甜味剂)，可减少龋病的发生。