研究肾损伤的诊断和治疗论文

肾功能化验检查包括：尿素氮、肌酐及尿酸这三项。如果尿素氮增高，另外两项正常，有可能是缺水引起的，如果尿素氮增高，肌酐也增高，有可能是肾脏有问题，尿酸增高说明肾脏排泄有问题，也常常是痛风的诊断依据。

急性肾损伤是临床常见危重病症，指由于受到各种致病因素的伤害，肾脏排泄代谢废物和尿液的功能在数小时至数周内突然持续减退，造成代谢废物（各种毒性物质）和水份蓄积体内，进而损伤其它重要脏器，甚至威胁生命。急性肾损伤的主要病因包括各种情况造成的肾脏缺血缺氧或肾毒性药物损伤。值得重视的是，多数急性肾脏损伤患者，如果在病程早期及时得到有效治疗，常可成功逆转病情，使肾功能恢复正常。因此，早期识别和及时诊断急性肾损伤极为重要。目前急性肾损伤的临床诊断主要是依据尿量和血肌酐的变化，如果患者出现下列情形之一，就可诊断存在急性肾损伤：①尿量少于每小时每公斤体重毫升，且持续6小时以上（例如体重60公斤患者的每小时尿量少于30毫升）；②血肌酐两天内升高μmol/L（）或一周内升高50%以上。一般情况下，如果急性肾损伤病情越严重，则尿量减少或血肌酐升高越明显。值得重视的是，在急性肾损伤早期，尿量减少或血肌酐升高程度较轻时，患者常缺乏特异性的临床表现，因此很容易被忽略，以致延误病情。此外，急性肾损伤早期患者尿量还受入水量的影响，年龄、体重、性别等因素则可影响血肌酐。因此，目前急性肾损伤的诊断标准还存在一定缺陷，主要是敏感性不够，无法早期诊断。所有急性肾损伤高危患者（如近期有肾毒性药物使用时等），应主动密切观察尿量及血肌酐变化，避免漏诊。近年来有研究发现，在急性肾损伤早期，血肌酐还未发生变化的时候，患者尿液中一些分子标志物浓度却已大幅升高。因此，在不远的将来，可能会应用无创、灵敏的尿液生物学标志物检测技术，协助早期诊断急性肾损。急性肾损伤有哪些治疗方法？急性肾损伤在临床上极为常见，且预后不佳。目前，急性肾损伤的治疗方法主要有以下几种：首先，对症支持治疗非常重要。要积极纠正可逆的病因，停用肾毒性药物。卧床休息、充分补充营养和热量，维持水、电解质及酸碱平衡及控制感染。某些药物的早期使用，可能对急性肾损伤有一定的预防作用，如自由基清除剂、抗氧化剂及己酮可可碱等。当急性肾损伤患者出现少尿、无尿、严重代谢性酸中毒及电解质紊乱等病情危重时，且心功能尚稳定者，应及时进行血液透析治疗。

急性肾损伤临床表现（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。1.突发肾功能减退（在48小时内）。2.急性肾损伤1期（危险期）：血清肌酐升高≥ (μmol/L)或为基线值的倍；或者尿量＜，持续＞6小时。3.急性肾损伤2期（损伤期）：血清肌酐升高至基线值的2-3倍；或者尿量＜，持续＞12小时。4.急性肾损伤3期（衰竭期）：血清肌酐升高至基线值的3倍或在血清肌酐>4mg/dl(354μmol/l)基础上急性增加(44μmol/L）；或者尿量＜ ml/kg/h持续＞24小时或无尿持续＞12小时