肥猫啃鱼头
血液透析是终末期肾病治疗的重要手段，血液透析与药物治疗相结合，可提升终末期肾病患者的生命质量。人体正常血钾水平为～，血钾超过时称为高钾血症。慢性肾功能衰竭患者都有轻重不等的代谢性酸中毒。酸中毒又加速钾中毒发生，使早期即产生显著症状及心电图改变,因此高钾血症伴酸中毒时，纠正酸中毒也很重要。碳酸氢钠除能对抗高血钾对细胞膜的作用外，还能造成细胞外液暂时性碱中毒而促使钾进入细胞内。同时使细胞外液呈高渗状态致细胞外液容量增加,使血清钾浓度相对下降。高钾血症是维持性血透患者的常见并发症，若不及时处理可引发心源性猝死，严重威胁患者的生命安全。 本篇文章主要分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因与护理对策。快跟我一起看看吧！ （1）终末期肾病患者排钾功能障碍； （2）含钾食物摄入过多； （3）透析不充分； （4）并发感染，身体功能下降，抵抗力降低，导致局部组织及细胞分解代谢加快，引发高钾血症； （5）严重代谢性酸中毒，尿毒症患者由于肾脏排酸保碱功能下降，引发代谢性酸中毒，导致细胞透通性变化，细胞内钾转移至细胞外，血浆pH每下降，血清钾浓度可上升～； （6）药物影响，服用含钾的中草药、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体阻滞剂ARB类药物亦可引发高钾血症； （7）经常输入库存血液的患者。 氮质血症、代谢性酸中毒 1.护士具有高度的责任心、敏锐的观察力，在透析前应做好充分准备，保证患者顺利完成透析，不断提高血液净化专业技术水平，在技术上做到精益求精，及时正确掌握病情及患者所需，取得患者的信任。做好心理护理，并协助其生活护理，给予必要的安慰、鼓励，以解除患者焦虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感、信任感，能积极配合治疗，减少血液透析中并发症的发生，不断提高生活质量。 2.密切观察病情，询问患者有无不适症状，及时发现存在高钾血症的征兆。护士还应熟练掌握心电图知识，发现异常，立即抽静脉血做血钾测定，对怀疑存在高钾血症的患者，应立即报告医生，积极配合医生给患者做血透前的血生化、肾功能及心电图检查，以了解患者血钾情况，从而判断病情的严重程度。同时积极做好血透前的准备工作，做好各项急救措施。高钾血症患者病情较严重，一般常规给予吸氧，对心电图异常的患者做好心电监护。血钾＞时应开通静脉通道。血透2h做血钾检查1次，结束时再检查1次。 3.对患者实施有效干预，使之自愿采纳有利于健康的行为、饮食和生活方式，使患者对健康教育内容真正做到知、信、行。对维持性血透患者的饮食管理尤为重要，使患者和家属了解各类食品的营养价值和含钾量，以争取最佳的营养搭配和预防高钾血症发生，尤其节假日亲朋聚餐时，不食或少食含钾高的食物，如桔子、香蕉、苹果、无花果、桃、葡萄干、草莓以及咖啡等。指导患者养成规律排大便的习惯，便秘者可服用大黄苏打片，防止钾离子在体内蓄积。指导患者规律透析，避免受凉感冒、外伤，患者出院后采用信访、电话回访方式或发放健康宣传卡督促患者下次血透时间及次数，指导患者及其照顾者做好相关的记录，如出入液量、控制好干体重、监测血压、血糖等。 4.高钾血症进行血透时，使用碳酸氢盐透析液更优于醋酸盐透析液。碳酸氢盐透析液可迅速纠正酸中毒，且不出现低氧血症更快起到治疗作用。血透时采用含钾～浓度的透析液进行透析，对降低高钾血症效果确切、可靠安全。无钾、低钾透析液降血钾速度快，但容易引起钾丢失，导致低血钾，诱发严重心律失常，特别是使用洋地黄药物患者。通过消化道排钾对于肾衰竭患者也是非常重要的，使用消化道排钾疗法，使钾离子从结肠排出体外，结合药物疗法，对轻度高钾血症有疗效，也可减轻严重高钾血症对心肌抑制作用，赢得时间进行透析治疗。 参考文献：［1］黄星.维持性血液透析患者住院原因分析［J］.中国实用医药，2011，6(3):243－244. ［2］韦剑银.维持性血液透析患者高钾血症的原因分析与护理对策［J］.中国伤残医学，2014，22(6):286－287. ［3］陈竹青，张荣国.维持性血液透析并发高钾血症28例原因分析［J］.中国基层医药，2014，21(1):139－140. ［4］闫铁昆，付胜惠，林珊，等.维持性血液透析患者透析前后血钾状态及其影响因素分析［J］.临床荟萃，2009，24(1):30－32. ［5］马丽洁，周亦伦，孙芳，等.维持性血液透析患者高钾血症的影响因素［J］.首都医科大学学报，2009，30(2):150－153. 夏枯草、百茅根、泽泻等等 火硝主要成分是硝酸钾； 白矾主要成分是硫酸钾铝；枯矾
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护理毕业论文范文8000
以下是提供的 护理毕业论文范文 ，题目为：试谈综合护理模式应用与改进血液透析患者生活质量的临床体现。欢迎阅读。
目的： 探讨血液透析患者采取综合护理干预对生活质量的影响，为临床护理提供更多的理论参考依据。策略：对在2010年03月到2013年07月期间来我院进行血液透析的40名患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：在发生高血钾症等急性疾病的发生率方面，观察组患者显著降低，在情感得分、健康指数、一般感情指数和生活满意度等方面，对照组的评分明显低于观察组，两组差异具有统计学作用(P<)。结论：综合护理干预在维持血液透析患者方面有显著疗效，它能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得广大护理人员在临床护理上大大推广。
关键词： 综合护理; 常规护理; 血液透析患者; 生活质量
血液透析患者整个透析治疗时间周期较长，患者的体质很差，经常容易引发一些较严重的并发症，它主要是将患者体内血液引流到体外，经过一个由无数空心纤维组成的透析器，血液和与机体浓度相类似的透析液在空心纤维内外，通过对流进行物质交换，体内的代谢废物被清除掉，电解质和酸碱维持在平衡水平，同时体内过多水分也被清除掉[1]。本文主要探讨血液透析患者采取综合护理干预对生活质量的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与策略
一般资料：
对在2010年03月到2013年07月期间来我院进行血液透析的'40名患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年龄为42～77岁，平均年龄为56岁，患者的透析频率为每周1～3次，透析时间为每次3～5h，两组患者在年龄、性别、透析时间、透析频率等方面差异不具有统计学作用(P>)。
策略
透析策略：
对所有患者给予每周9～14h的透析，每次透析的时间为3～5h内，透析时使用碳酸氢盐与聚砜膜血液透析器。
护理策略：
对照组给予常规护理方式。观察组给予综合护理方式。具体方式为：1创造良好的护理环境：做好透析室清洁和消毒工作，并保证透析室空气流通。2对患者进行心理疏导：透析前耐心详细地向患者讲解透析策略以及透析过程中的注意事项，患者患病后都会不同程度上出现紧张，护理人员应该及时和患者进行沟通，为患者树立战胜疾病的信心和勇气，同时也要注意和患者家属进行沟通，发动家属对患者进行心理安抚，消除恐惧心理。透析后患者也经常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，这会影响患者的治疗效果，因此也要充分了解患者产生不良情绪的理由，针对理由给予心理疏导。3透析过程中，要严密观察患者的生命体征变化，重点观察穿刺部位情况，同时要观察并发症的发生，防止患者出现低血压和急性溶血等并发症。及时调整药物剂量，严密观察患者血压变化情况;严密观察血脂变化，防止血脂高或者脂质代谢紊乱;若患者牙龈出血、消化道出血以及颅内出血，减少肝素用量防止出血。4饮食护理：透析患者多为无尿或少尿，因此要严格制约患者液体的摄入，摄入水分过多，患者会出现高血压、心衰等症状，因此要严格制约进水量，一般进水量应该使残余尿量为700ml左右，两次透析之间患者体重增加应该为2～3kg内，每次透析时脱水量不能超过基础体重的5%，以防止并发症的发生。
评分标准：
使用SF-36生活质量量表对观察组和对照组患者护理干预进行评分，内容包括：体能、精力、身体健康、心理健康和社会活动五项内容。评分采用百分制，数值越高说明生活质量越好。
统计学处理：
对所有数据使用软件进行处理，使用表示，进行t检验，P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的具体治疗临床效果见表1。
3 讨论
“以人为本”的综合护理模式能够显著干预血液透析患者的治疗，提高患者的生活质量，对于临床治疗效果有很大的帮助[2]。血液透析患者整个透析治疗时间周期较长，患者的体质很差，经常容易引发一些较严重的并发症，患者往往对于血液透析不了解，因为一些固有的观念，导致患者容易产生心理以及生理等多方面的理由，这些理由对于患者进行临床治疗有相当大的负面影响。目前，常规的护理方式已经不能解决这些理由，也无法满足患者及其家属的需求，所以要在常规护理的基础上增加例如注意护理环境，注意患者饮食，做好透析过程中的患者护理等方式，综合护理干预措施提高患者护理的效果。
本研究所采用的综合护理模式首先为患者营造一个舒适的透析环境和病房环境，让患者在整个护理过程中在感官上是舒适和满意的，其次是对患者做好血液透析方面的知识普及工作，让患者充分了解这方面的知识，尽量抚慰患者的紧张心理;接着护理人员要充分注意患者在透析过程中生命体征的变化情况，防止患者出现一些严重的并发症;最后做好患者的心理辅导工作，这个护理工作是贯穿患者治疗的整个过程，安慰患者，让患者消除掉负面的、消极的情绪。通过这些措施相结合的综合护理模式，我们发现观察组患者的生活质量评分要明显高于对照组患者。
综上所述，综合护理干预在维持血液透析患者方面有显著疗效，它能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得广大护理人员在临床护理上大大推广。
参考文献
[1] 李小银，林芝，周凤婵，等.应用循证护理解决血液透析病人低血压的实践[J].现代临床护理，2005，4(3)：9
[2] 梁杏菊.舒适护理在普外科患者围手术期的临床应用体会[J].中国医药导报，2010，7(31)：81-84
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