手术室护士职业形象论文

摘要： 手术室护士的职业危害因素及防护措施-论文网

论文关键词： 手术室,护士,职业,危害,因素

手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

1手术室护士的职业危害因素

物理性危害因

射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、

自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降;对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高;对内分泌系统也有影响：烦 躁 、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

化学性危害因素

各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的.可能。

抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，由锐器刺伤所致，医务人员因针刺到或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

2防护措施

制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识。

执行严格的自我防护措施：(1)预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线;在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避;在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。(2)预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施;手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出;在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

(3)预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施;手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施;使用带有保护设计的针头、套管针;做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙 烯 手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为，其中外层，内层<，而单层手套的穿孔率达;洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己;手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃;手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己;不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺到受伤的发生率降低了50%;在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。

3小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。对于手术室这一特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

参考文献

1 魏俊英.浅谈手术室护士职业危害及防护措施[J].实用医学杂志,2008,15(32):4615-4616

2 李美清,蔡秋玲,黄柳芳,邓月梅.手术室护士的职业安全的危险因素的分析及防护对策[J].护理实践与研究,2007,07(13):112-114

3 李小莉.手术室护士职业危害及防护措施[J].中国医药导报,2009,6(25)

4 卢玉惺,刘敏.手术室护士职业危害及防护对策[J].四川医学,2007,28(2):224-225

5 王玲玲,郝彩琴,谭变霞.手术室护士的职业危害因素与防护措施[J].吉林医学,2010,31(33):6120-6121

6 文楚玲,郑小金,莫美珍,黎小冰.手术室护士职业危害因素分析及防护[J].实用医技杂志,2008,15(6):749-750

7 沈霞.手术室护士对职业危害相关因素的调查及分析[J].河南外科学杂志,2007,13(5)114-115

8 杨亚红.手术室护士的职业危害与防护策略[J].吉林医学,2008,29(4):344-345

9 郑灵,丁兆红.手术室护士职业危害与防护对策[J].齐鲁护理杂志,2004,10(7):485-487

摘 要 在科学技术突飞猛进发展的今天，患者作为一个特殊消费者，对护理工作者有特殊的要求。要求护士具备高雅的职业素质，过硬的操作技术和扎实的专业知识，更要求做到懂法、守法、依法执业。关键词 医疗安全 合格护士 职业道德做一名合格的护士，说起来容易做起来难。特别是在当今社会里，护理工作者不再是昔日的打针、发药、量体温，而是肩负着“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的“全科护士”。职业形象做一名合格的护士应具备完美的职业形象：在进行医疗和健康服务时，着装整洁，合体、高雅、大方，始终保持规范而不呆板，健康而富于礼貌，充满朝气而又诚恳、谦逊的体态。做到站立有相，落坐有姿，举手有礼。随时注意自己的言谈举止，仪表、情绪，为患者留下良好的印象。职业素质良好的职业道德和职业情感：作为一名护理工作者应生理心理健康，高度的警觉性，熟练的技巧，绝对的可靠性，鼓舞人心的自信性，文雅的风度。对患者体贴，令人愉悦的态度，良好的文化背景，具有职业责任感。一进入工作岗位，抛开一切恩怨得失，忧愁烦恼，时刻调整自己的情绪，保持良好的心态。工作中杜绝生、冷、硬态度，提供优质服务，学会换位思考，做到“假如我是一位患者”，与患者建立良好的关系。要树立正确的服务理念，遵守医德规范。与患者谈话、解释疑问时，言词一定得当，千万不能造成使患者感觉受蒙的错觉。给患者做治疗时，严肃认真，使患者消除恐惧感，觉得可靠、可信、放心。尊重患者的人格，保守患者的隐私。做到五心：对患者疾苦关心，对患者的服务热心，护理治疗细心，解答问题耐心，听取意见虚心。整个工作过程中，尽可能为患者创造安静的环境，说话、行动、操作中注意做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关闭门轻。护士被誉为“白衣天使”的美称，就应不负于这个称号。如果说白色是一个纯洁而神圣的梦，那么护士是这个梦的最高统治者。患者闯进这个陌生的梦里，难免会产生恐惧、担心、厌恶等消极情绪，在这时，我们护士就应该用自己的热情感化患者，急患者之所急，需患者之所需，既要有高度的同情心，又能敏锐地观察和分析患者的心身双方变化。学会五种语言：鼓励性语言，解释性语言，安慰性语言，告知性语言，治疗性语言。职业规范熟悉医院的规章制度：做一名合格的护士，要熟悉医院的各种规章制度，掌握护理14项核心制度：护理质量管理制度，病房管理制度，抢救工作制度，分级护理制度，护理交班制度，查对制度，给药制度，护理查房制度，患者健康教育制度，护理会诊制度，病区消毒隔离制度，护理安全管理制度，护理差错事故报告制度，术前患者访视制度及护理工作流程。用各种制度约束自己，用南丁格尔精神激励自己进行工作。明确自己的岗位职责：做一名合格的护士，始终明确自己的岗位职责。在院科两级的领导下工作，认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作；严格执行查对及交接班等制度，防止护理缺陷、事故发生；做好患者的基础护理及心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告；参加护理教学和科研，指导护理专业的临床实习生和护理员的工作。学习法律知识加强职业道德教育：护士应学习法律知识，用运法律知识保护自己，在日常工作中懂法、守法、依法执业，避免越职、渎职行为。学习护理管理办法，处方管理办法，医院感染管理办法，抗生素使用原则，医疗事故处理条例，医院机构管理条例等。转变护理服务理念：护理工作不仅为患者提供护理，还要为患者提供生活上、精神上及环境和社会性服务。根据WHO的报告，21世纪的护理人员将要承担的任务是：①提供健康教育和指导。②做好社区护理。③为危重患者提供高质量、高技术的整体护理。④和其他健康保健员平等合作。所以，健康教育、人际沟通、与他人合作、为自己的专业行为负责，将是护士的基本要求和技能。加强继续教育，强化专业知识：重视新知识、新理论、新技术、新方法的更新，尤其在各行业文化日新月异的今天，护理工作者更应该努力学习，才能适应行业发展的需要。练就一手过硬的护理技术，才能为广大的患者分忧解难。在平时的护理工作中，多观察，多总结经验，才能临床抢救工作临危不惧，头脑清醒，手快眼明，反应灵敏，观察事物准确，处理问题得当，不需护士长支配，不需医师提醒，清楚自己先干什么，然后再干什么。护士是医嘱的执行者，监督者，又是医生的密切合作者，在工作中要有团队精神，团结协作，应急抢救工作中争分夺秒，互相配合，以救死扶伤为己任，全心全意为患者服务。严格执行查对制度，杜绝差错事故发生在进行各项操作时，要严格执行三查七对。如抽血、给药、输血时，三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法；手术前查姓名、性别、年龄、手术部位、麻醉方法，手术前后清点器械、敷料、特殊用品等。掌握各种手术前后的护理要点。熟练掌握各种药物的用法、剂量、浓度、极量及配伍禁忌，严格按医嘱执行。非抢救情况下不执行口头医嘱，抢救危重患者的特殊情况下，医师下达口头医嘱，护士重复一遍确认无误时方可执行。熟悉特殊药品的用法，浓度速度等。如KCI只能静脉点滴，不能肌肉注射，其浓度不能超过3%；20%甘露醇静脉点滴，速度要快，不可外露到皮下。心脏病患者输液要慢，休克患者输液先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。10%葡萄糖酸钙静脉点滴，严禁渗出到血管外。小儿肺炎并心衰，严格控制输液速度，防止肺水肿的发生。同时观察病情要准确，处理医嘱要及时。讨 论一个合格的护士，应该是德才兼备，具有良好的政治素质，职业素质，科学素质的医务工作者，也是健康教育，沟通医患关系，执行各种护理工作的执行者。在工作中，要作到遇事不慌，纠缠不怒，热情耐心，减轻其心理紧张和不适。护理工作平繁，琐碎，总是默默无闻，但时时与患者的生命相连。所以，既然选择了护理工作，就应该清楚这是一个辛苦的职业，奉献的职业，是一个高尚的职业。就应该以白求恩为榜样，对工作极端负责，对技术精益求精。以南丁格尔为榜样，对工作满腔热忱，永远自强不息开拓，进取。