胡来,任性
在医学领域中,中药学是实践性很强的专业学科,不仅要求学生掌握扎实的理论知识,还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文,供大家参考。
浅谈临床中药学的学科建设与人才培养
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。
但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ,以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
培养时限及安排
本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。
培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。
值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。
临床实践培养方案
总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。
(1)通科实践阶段
该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。
①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。
②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。
③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。
④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。
⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。
(2)专科实践阶段
该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。
①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。
② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
科研培养方案
研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。
整合教学资源,扩大培养规模
诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。
政策适度支持,规范培养模式
作为一个新兴学科,没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!
当然,临床中药学的立身之本乃传统中医药理论,故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式,该学科必须依据传统中医药理论,发挥中医药的特点,围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作,并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点,规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
结语
诚然,本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养,其各个方面的建设均在摸索,恰恰与临床中药学在国内的现状相一致,但我们相信,通过大家不断的探索、挑战与尝试,最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力,共铸临床中药学明日之辉煌!
浅谈中药学发展的前景
继承和发展是前提,发展是最好的继承,中药学发展离不开中西医药学结合。然而,无论是中药学发展还是中西医药学结合,在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题,也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。
1中药学现代研究的困惑与思考
中药西药化
以往所进行的中药学科学研究,大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的,其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体,其针对的大多都是西医学的疾病,而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等,大都失去了中医药学理论的表述和应用原则,我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径,然而,其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一,从已有的中药西药化的结果来看,其虽然有成功的范例,但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二,从西药目前的发展状况来看,现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题,人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值,不断寻求合成新的药物。
中西药合用
中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同,使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而,由于中西药分属于两个不同的医学理论体系,其临床适应症也各有不同,在没有合适的结合理论指导的前提下,尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势,中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用,不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差,而且亦会常常影响它们的临床疗效,甚或导致严重的临床毒副反应发生。
2中医药学科特点认识
整体大于部分之和
“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而,由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就,现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握,其虽然也用复方,或在处方中也常有两种以上的药物使用,但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用,但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”,形成一个整体“证候”,而且在治疗上,也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现,龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍,能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药,其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子,均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后,其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<)[1]。当代名医用附子,李可最大量一昼夜达600克,祝味菊最大量在45克,姜春华用9克,而李翰卿则用克治愈过心衰的患者,其间最大相差达到2000倍,而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的,对此应该引起我们足够的重视。
整体并不等于宏观
整体观念是中医药学的一大优势,但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握,前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用,使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成,而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同,使其处方的作用有很大区别等等。那么,中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究,更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性,既不能唯成分而论,也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。
整体认识需要微观化但必须转变科学观念
整体认识不仅需要微观化,而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化,只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为:(1)证候状态的认识、分析与处理,不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”,把听诊器等叫做“放大耳”,它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈,因湿邪重着黏腻,湿与热合,如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病,今天已知并非“缠绵难愈”,因为用特效抗生素治疗,多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理,虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的,而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进,都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识,更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制,尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下,在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上,总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律,以更好地丰富与发展中医药学。
幽幽百合香sj
谈体育人文社会学学科建设的思考
论文关键词:体育人文学;体育人科;体育社会学科;学科建设
论文摘要: 近些年来,随着体育的快速发展,体育人文社会学科获得了重要的发展契机,其地位和作用越来越受到人们关注,目前我国体育人文社会学学科建设已经初具规模,但是还存在很多的问题,有待于进一步发展。
1、体育人文社会学的研究对象、性质及研究内容
研究对象与性质到目前为止,学术界还尚未明确地提出体育人文社会学的研究对象、学科性质、学科体系、理论体系和研究内容。而这些问题对体育人文社会学的健康发展和学科建设是尤为重要的。根据对目前国内体育人文社会学研究成果的,笔者认为,体育人文社会学是以体育现象及其发展规律以及本领域中的各种关系为研究对象的人文和社会学科的总称。它从社会科学和人文科学的角度来研究体育现象,涉及到社会学,学,管,,,学,学,学,,学,学等学科,并交叉形成体育社会学,体育经济学,体育学,体育法学,体育哲学,体育政治学,体育史学,体育伦理学,体育美学,运动心理学等等学科。所以体育人文社会学实际上是一类十分庞杂的旨在关注和考察体育现象及其发展规律的学科群,是由许多学科交叉组成的、具有相对独立性的人文科学和社会科学的边缘学科群。而且随着社会和体育的进一步发展,体育人文社会学的学科研究内容还会有所增加和深人。
体育人文社会学的研究性质既有基础理论研究、应用研究又有研究方法的研究。从宏观和整体上探讨体育社会现象和体育科学发展的一般规律以及用实践和理论手段开辟和探索体育运动的未知领域,解释和说明体育现象,预见其产生和发展变化,解释体育活动各种基本形态和规律,增进对体育的认识,为体育研究提供一般原理性的理论等属于基础理论的研究。对体育基础理论科学如何直接应用于体育活动实践,解释不同对象本身的特殊规律,为体育的各种活动提供多样的、实用的原理和方法的研究以及对体育改革与发展进行战略研究,为国家制定体育事业改革与发展的目标、任务、方针、政策和措施提供依据,则属于应用研究。而对于体育研究方法的探讨则属于研究方法的研究。
研究内容
体育概论体育概论从宏观上、整体上研究体育的本质、特征和发展规律,其任务是论述关于体育这一社会现象的基本原理,解释体育与政治、经济、文化之间的关系,阐明体育的本质、特征、功能价值以及体育的目的、任务和实现体育任务的原则和途径。
体育哲学研究体育哲学是以一定哲学观点研究体育实践与体育科学技术发展中带根本性的问题和矛盾运动的一般规律性以及有关体育运动的认识论与方法论问题的学科。主要研究内容有:关于体育哲学学科的主要内容问题;关于现代体育科学的体系结构问题;关于人体观、健康观的历史发展及对体育的意义问题;关于中国传统哲学与体育的研究;关于体育与价值体系的研究;关于现代社会大体育观的研究;关于体育科学方法论的研究;关于体育热点与难点问题的研究;关于哲学在体育史及中的应用方面的研究等。
社会体育学研究社会体育学在我国习惯上被称为群众体育学,是随着体育运动实践的发展,尤其是以健身和娱乐为目的的群众性体育活动的蓬勃发展兴起而形成的一门新兴学科,它主要探讨各种群众性体育活动及其组织管理过程的规律。社会体育学的研究主要包括以下几个方面:现代社会与社会体育的关系;身体锻炼的科学化研究;不同社会体育对象与群体的研究;不同社会体育领域特征的研究等。
学校体育学研究学校体育学是研究学校体育现象、本质、规律及其管理的一门学科,它是兼有基础理论、并侧重指导全国各级各类普通学校体育工作的'以应用为主的学科。其基本的研究内容可分为四个部分:(1)研究学校体育本质,包括产生与发展;与学校德育、智育的关系;与群众体育和竞技体育的关系;学校体育内部各项工作的相互关系;学校体育的目的与任务等;(2)研究学校体育的构成与实施问题。包括体育课教学;课外体育锻炼;课余体育训练;运动竟赛以及校外体育;(3)研究学校体育管理与评价。包括系统整体管理与评价和各分项管理与评价。(4)研究学校体育条件。包括体育师资,场地,器材,设施,图书资料,经费以及校园内外的等。
体育经济学研究体育经济学是运用研究体育领域经济现象、经济活动及其规律的学科:它研究的主要内容是:研究体育与经济的关系及体育事业的经济性质;体育领域的经济活动和经济问题等。
体育管研究体育学是研究体育管理现象及其规律的科学。与体育学相比,它主要侧重探讨体育事业优化的、最佳的管理方式和方法,着重于对经济管理中具体问题的对策研究,其主要研究内容包括:体育管理的基础理论研究;体育研究;竞技体育、学校体育及体育管理研究;体育产业的经营与管理研究;系统科学与体育的关系研究;体育研究等。
体育研究体育法学是研究体育规范和体育法律现象以及他们的发展规律和运行机制的新兴学科。研究内容有:体育法学基本原理的研究:体育法一般理论的研究;体育法制定和实施的研究;体育各领域法规制度的研究;国内外体育法的研究等。
体育研究体育社会学是以社会学的理论和观点来研究体育这一社会现象,并试图以研究成果推进体育健康发展的一门应用理论学科,研究领域十分的广泛,从体育与各类社会现象之间的相互作用,到人们的体育价值观念、体育行为;从接近人类极限的竞技体育到儿童的游戏,几乎无所不包,主要内容是:关于体育社会问题的研究;体育的研究;体育社会化的研究及各种体育社会组织的研究等。
1 .体育史学研究体育史学以体育与运动的全部为其研究对象,主要研究内容包括:体育起源问题;古代体育的和文化特征;各项体育运动史;奥林匹克史;体育思想观念的变迁;体育法制史;体育人物研究;体育考古学;体育史料与文献的研究等等。
比较体育研究比较体育是对体育进行跨的社会学科。它研究的内容主要是世界各国的体育运动管理体制、学校体育、竞技体育、群众体育、体育师资和体育干部的培训、体育科学研究现状等。
体育研究体育美学是揭示体育美的本质和规律的应用学科,其主要研究内容有:体育美学的学科性质;体育美的本质、特征、分类及形式;体育运动中的真善美;关于人体美、运动美的研究;关于体育美的创造和欣赏;关于体育运动中的等。
体育学研究体育伦理学以体育活动中的现象作为研究对象,是以研究体育道德产生、变化、发展规律的应用理论学科。研究主要包括:关于体育道德的本质、体育道德的作用及范畴的研究;关于体育道德教育的研究等。
奥林匹克运动奥林匹克研究是从的角度对奥林匹克运动进行研究的体育科学领域。主要研究:奥林匹克运动对现代社会的贡献;运动员的研究;社会中的体育运动;体育运动与媒介等。
运动学运动心理学探讨体育运动的心理学基础,研究人在体育运动中心理活动的特点及其规律的一门科学。研究内容包括:人在体育运动中认识活动的特点和规律,情感和意志表现的特点和规律、以及人的个性差异与体育运动的关系;掌握运动知识、形成运动技能的心理规律;运动训练和竞赛过程的心理规律;以及运动竞赛和体育锻炼对人的身心的影响等规律。
2、体育人文社会学学科建设现状及存在问题
20世纪80年代以后,我国体育人文社会学科的教学和研究在各个体育院校陆续开展起来,开设了一些体育人文社会学课程并开拓了新的研究领域,比如体育社会学,体育管理学,体育经济学,体育法学,社会体育学,比较体育学等,而且,在这个时期,体育人文社会学科的研究机构也取得了一些成就,比如20世纪90年代在北京体育大学,天津体育学院,广州体育学院等专门的体育院校成立了体育社会科学研究中心或研究所,与此同时,很多的综合大学的体育院系,比如清华大学,北京大学的体育学院也成立了体育人文社会学的研究中心。2001年,国家体育总局审批了5所体育专业学校的体育社会科学重点研究基地和1所非体育专业学校的体育社会科学重点研究基地—清华大学国家体育总局体育社会科学重点研究基地。2003年,国家体育总局又批准北京大学、北京体育大学、上海大学和沈阳师范大学四所学校为国家体育总局体育社会科学重点研究基地。这些学术研究共同体的建立对于学科的发展有很大的促进作用。目前国内体育人文社会学的相关的学术期刊不仅有各个体育院校的学报的专栏,还有一些专门的刊物比如:《体育文化导刊》、《体育科学》、《体育与科学》、《中国体育科技》等等,为体育人文社会学的发展提供了研究和讨论的平台。
尽管目前体育人文学的科研和学科的发展都取得了一定的成绩,但从总体上看,我国体育人文社会学的研究起步较晚,因此体育人文社会学科建设还很薄弱,存在许多不足,需要在未来的研究中不断完善和发展。在体育人文社会学的研究中目前存在的问题突出地表现在以下几方面:
1)学科名称具有模糊性。体育人文社会学是体育人科和体育社会学科的总称,但是在名称上往往让人误以为是体育社会学与人文学科的交叉学科。这种学术概念名称的不规范,会在某种程度上引起学科体系划分上的不合理及学科地位定位上的一些混乱,不利于学科的发展和走向成熟。
2)理论研究不足,没有形成自己的比较完善理论体系。目前体育人文社会学的研究重点是借助其他交叉学科的理论对体育现象进行应用性研究,取得了较大的成就,而对本学科基础理论的研究没有引起研究者的足够重视,甚至近乎空白,在形成系统的理论所需要的科学积累上很不充分,对学科的发展极为不利。很多学科,包括体育社会学、体育管,体育学等比较受关注的学科,其研究,仍然处在简单地用社会学、学、经济学的方法和理论研究体育社会现象的初步阶段,而且在学科交叉结合上,有些研究有牵强附会、生搬硬套之嫌。
3)体育研究方法的研究非常薄弱。目前对于体育研究方法的研究比较少,体育社会科学还没有比较独立的成体系的研究方法,大多是借助别的学科的研究方法来进行研究,因此必须将普通的研究方法和体育社会现象的独特性相结合形成专门的成体系的体育研究方法。
4)体育人文社会学科属性混乱。按照现在的学科划分.有学者主张体育人文社会学科被分散在类、社会学类、理论类、学类、经济学类、管理学类、学类、类等不同的类别中。这种以知识源流为依据的划分方法,虽然可反映出分支学科与母体学科之间的衍生关系,但它忽视了交叉学科研究对象的特殊性。而另一方面也有一部分的学者(主要集中在体育学术领域)主张,以体育人文及社会现象为研究对象的学科都应属于体育人文社会学,到目前为止,体育人文社会学科的属性仍然没有一个定论。而学科属性的混乱会影响到体育人文社会学学科整体性的发展。
5)体育人文社会学科高素质研究队伍的缺乏是制约学科发展的关键因素。按照体育人文社会学的理论体系与研究内容组建研究队伍,体育人文社会学的研究队伍需要由以下几方面专业训练的研究者组成:社会学、经济学、管理学、、政治学、学、教育学、体育学等。体育人文社会学是交叉学科群,从某一个单一学科角度去研究体育学会受到学科局限,不能获得全面、系统地认识。完整理论的形成依赖于学科交叉、联合攻关。然而目前在体育研究领域不管是哪一学科都普遍缺乏高素质的研究人员,研究的深度和广度都受到限制,在二级学科下面很少能进一步专业化,比如体育社会学,在学科的下面就没有再进一步划分出子学科,比如体育社会问题研究等。
6)学科设置有很大的随意性。有些学校体育人文社会学的大多数课程是依据师资状况和学校、教师甚至学生的兴趣开设的,缺乏学科整体性和系统性规划,课程的变动性大,因此许多课程的教学和师资质量难以保证.也从而造成了学生知识体系的不完整。
3、思考与建议
针对以上问题,我国体育人文社会学科在今后的发展中,改革的基本对策为:
1)建立结构合理的组织机构,灵活应讨各方面的功能需要。体育人文社会学的学术机构,应建立起具有相对独立性、层次分明的教学、研究型的组织机构,且这些机构应具有一种既有普通人文、社会学科理论,又有参与体育实践调研活动资格的灵活体制,保证研究的稳定性和延续性。
2)给予政策倾斜,促进体育人文社会学科的队伍建设和学科建设。尽快力争在政策上给予必要的倾斜,增设硕士点和博士点,以加快建立一支专业化、梯队化、年轻化的体育人文社会学科队伍,加强基础理论和方法的研究.尽快建立起适合学科发展需要的理论体系和方法体系:协助各院校从整体上规划学科设置,保证教学和师资的质量。
3)体育人文社会学界要保持专业的敏感性,不断开拓新研究领域,加强体育人文社会学学科建设。
茶虫小豆豆
浅析医院病案管理学科建设
采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理,以下是我为大家分享的关于医院病案管理学科建设之论文范文。
重点学科建设,是综合医院建设的一项非常重要的,具有战略行发展的任务[1]。病案管理学学科作为学科队伍中是一支较为特别的学科,其属于边缘学科,医学的发展和应用的很多数据均来自病案资料。但是医院的病案室(科)多数不被医院重视、人才队伍素质较低、投入不足等各种原因,病案管理工作水平不容乐观,病案室的学科发展速度缓慢,一些医院病案室甚至出现萎缩的现象。伴随着科学技术的进步与发展,医院管理更趋科学化、医学研究也更加广泛深入,病案信息管理与时俱进的随之发展,同时也受到现代化、信息化深度影响与冲击,无论是理念、技术、方法各方面都有重大的变化。在发展过程中,一些理念的错误导致管理产生误区,严重地妨碍了专业的正常发展,影响了医院对病案信息管理的投入,这给病案室的学科建设及发展雪上加霜,也影响了工作人员的积极性。如何在新形势下对病案室进行病案管理学科建设,使之发展,提高病案管理人员的地位和积极性,这是管理者必须深思的问题,也是病案管理人员努力的方向。面对新形势,我院病案室在病案管理学科建设方面做了探索并付出了极大的努力,取得了一定的效果,现提供病案管理者予以借鉴。
1领导的重视、各部门的支持、医务人员的理解与配合是首要条件
领导的重视与支持是学科建设与发展的前提
没有医院领导的重视与支持,要想病案管理学科建设与发展则成为空谈。医院的发展,离不开准确的病案信息,病案信息可为医疗、教学、科研、流行病学、卫生经济学等提供大量的统计分析资料来源;重视病案室的发展和病案资料,将病案中的原始资料进行整理、挖掘、统计分析,能为医院的管理决策提供有力的数据支持,提高医院的管理水平,使医院得到全方位的发展。医院领导具有这些理念,才能重视病案室的学科建设,给予最大的支持。同时,应根据病案管理学的要求,二级医院病案管理科室应直属医院院长、副院长领导,赋以学科带头人决定权和建议权,以使学科得以快速发展。多年来,我院历任领导具有开拓精神、与时俱进,加上我们的多方宣传,医院领导充分意识到病案对医院管理与发展的重要性,2007年将病案室调整设置为医院的业务部门,行使部分职能科室职能,直接隶属于业务副院长领导,正高职称人员担任科主任,并得到了市卫生局的批准。医院领导加大了对病案室学科建设的支持力度,增加了对病案室人力、物力的投入,几年来为病案室的发展投入了几百万的资金,使我病案室在硬件、软件方面更上了一层楼,实现了现代化的管理。
各部门的支持是学科建设与发展的不可忽略的力量
病案室的设备是否先进、齐全是病案管理学科建设的物质保障,除传统的病案架、密集病案架及桌椅等办公用品外,随着现代化技术在病案信息管理中的应用,其物质保障还包括大量的电子设备如计算机、打印机、条码机、磁盘、数字化翻拍仪、传真机等,这些都离不开医院物质保障部门、计算机中心、财物部门的支持;病案室的人才培养,外出进修学习,离不开医务部及教学部的支持;人才的引进和投入,离不开人事部门的支持等等。因此,得到各部门的支持是学科建设不可忽略的力量。作为病案室主任应不断提高自己的管理水平、创新意识和方方面面的协调能力;病案管理人员也应搞好与各部门人员的人际关系。我院病案室在院领导的重视和各部门的支持下,目前科室配备了电脑、打印机、条码打印机、打包机、打孔机、扫描枪、复印机、密集架、除湿机、空调、温湿度计等。6年多来,我们招收了3名临床专业研究生毕业的人员、本科毕业人员5人;送到国内外参加各种培训交流人员30多人次;使我科的学科建设和发展得到物质和人才的保障。
医务人员的理解与配合是学科建设与发展有利条件
要让医务人员认识到病案管理的重要性,病案管理人员做的工作并不是单纯的对归档病历进行整理装订上架,而是按病案管理的要求对归档病历进行认真的整理、排序、装订、录入、编码、核对、终末质量的质控、上架等,整个病案管理流程是严谨的;病案管理跟临床医学一样是一门专业;病案管理好坏将影响到医疗质量、防范医疗纠纷、科研管理、科学利用、教学质量等。努力通过宣传与实际工作,让医务人员对病案管理工作的理解与配合,给病案室的学科建设与发展创造有利的条件。我们通过各种场合宣传病案管理工作的重要性,经常反馈医务人员书写的病历中存在的质量问题,给其提出整改意见和建议,杜绝丙级病历和极大地减少了乙级病历,提高各科室的病案甲级率,使临床科室和医务人员减少经济损失和其他处罚,保障了他们的病案通过上级的各种检查。病案室的发展,给临床医务人员提供了各种信息资料,使他们的医疗、科研、教学等水平都更上了一层楼,使他们利用病案信息资料更为快捷方便;同时,辅以病案管理奖罚制度的落实,以提高他们对病案管理工作的依从性。通过这些实际的工作给医务人员带来的好处及制度的约束,让医务人员确切地体会到病案管理工作的重要性,使他们理解和积极配合病案室的工作,病案室的学科建设与发展得以更为顺畅。
2明确学科发展规划
学科规划是进行学科建设的'蓝图和依据。凝练、明确、把握医院学科主体方向,发展出具有独特能力的优势、特色学科。凝练学科方向是学科建设的关键。应立足当地,向全国先进的同行看齐,根据本单位实际,制定出符合本学科发展的建设规划、计划,明确学科建设的目的、方向和项目领域,并制定人才培养、科学研究和学术梯队建设等。我们根据本院及所在地市、省级医院、国内多家三级甲等的病案管理现状,本专业学科发展水平,制定了三年、五年学科发展规划,并予以逐步实现。首先对我院的现状进行分析,包括人才素质、队伍建设、工作条件、学科管理、科学研究等方面,发现薄弱环节,有针对性的采取措施,不断改进,成就了从传统管理走向现代化管理的转变,使我院科室走向了全省的先进行列。
3学科的建设必须建章立制,形成一套高效的运行机制
没有规矩不成方圆。建章立制才能形成一套高效的运行机制,保障学科的建设向既定的目标发展。让病案管理人员明确工作的目的、目标、职责、责任、任务完成的标准及奖罚措施,使他们保质保量、团结协作地完成工作任务,同时调动他们的工作积极性,激发他们的工作热情,使全科人员同心协心搞好学科的建设。我们针对病案管理流程各岗位、各工作特点与细节,根据病案管理的有关规定与三级综合医院评审标准,制定出了工作质量标准、设计流程,并制定实施步骤;以岗位和专业组来划分质量单元,根据不同的工作量及职称设定岗位人员编制,并划分责任区。制定出了各种制度、职责、预案和奖罚规定,并予以严格执行。平时自查、互查工作质量,科室也成立了质量控制小组,每月对各环节的质量进行检查,发现问题即要求整改,并予以处罚;对于及时发现问题、纠正别人错误及受到医院和患者表扬者给予奖励,调动工作人员的积极性,做到了环环相扣、互帮互助、层层把关、有奖有罚、责任到人,不断探索和改进工作,保证了学科发展运行顺畅。
4学科建设与发展人才是关键
学科带头人是决定学科水平、特色和优势的关键因素
学科带头人须具有高学历、渊博的学识水平,精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德。同时,病案室主任应能刻苦学习,掌握国内外卫生信息管理发展动态,对工作和事业极端负责;对科室的管理不断探索,建立有效率和有成效的病案服务工作,善于做好病案科室的计划;合理、有力地进行组织工作;充分利用和发展人力资源;正确指导工作人员,掌握、控制、协调各部门间的工作。病案室主任应至少为副高以上专业职称的人员,并专职于病案管理工作,这样才能把握学科的发展方向,更具责任感和使命感,职、权并存,学科建设才能得到更好的发展。学科带头人有别于学术带头人。学科带头人要能够把握学科的发展方向,制定学科建设规划,确定学科建设目标和重大科研项目,把握全局,积极挖掘出学科建设效益的辐射作用我院病案室主任努力按照院长所要求的学科带头人九要素去做:有事业心、责任感、奉献精神;有创新与发展意识;有较高的情商和团结协作的精神,要能忍耐、肯吃亏,心里能装多少人就能干多少事;要有带动业务医疗水平发展的能力;要有经济管理的头脑;要有科研的质与量;要为人师表,传道授业;要有医疗风险的防控能力;要有迅速的执行力。病案室主任注重病案管理文化建设,不断增强这种文化的吸引力、凝聚力和感染力,有效提高病案工作人员综合素质,并做好了学科发展五年规划、人才培训计划,将病案室原有的传统管理模式逐步转化成了现代化管理模式,使我科成为全市病案管理专业学科的龙头单位及市病案管理专业质控中心的挂靠单位,病案室主任成为市病案管理专业质控中心主任及市疾病操作代码专家组组长;国家二级协会海西医药卫生发展中心病案管理专业委员会主任委员。
学科的建设与发展,离不开高素质的人才队伍
高素质、技术过硬的人才队伍是完成学科建设的主力军。病案管理涉及多学科的知识与技能,是一门专业性较强的学科,病案管理人员既要掌握一定的临床医学、基础医学知识、医院管理学、信息技术管理学,还必须熟练地掌握疾病分类、手术操作分类、计算机、统计学、病案管理专业等知识,特别是信息技术的发展要求病案管理人员要具备较高的计算机应用能力;人才应在学科建设中形成梯队。只有通过“学历深造、专项进修、国际合作、会议交流、参观访问”等方式为各类人才搭建了不同层次的专业平台,才能建设成具有高素质、技术过硬人才队伍的学科建设主力军。目前国内不少医院由于管理体制和历史的原因,加上有的领导对病案管理重视不够,把一些从临床岗位上退下来的人员安排到病案室,导致当前病案室工作人员存在病案专业人才缺乏、文化层次不合理、人才专业错位、人员老化等现象;同时,不重视病案室人员的培养,导致病案管理专业学科发展停滞不前。我院过去也存在着一些问题,针对这些问题,在医院领导的重视下,我们建立和完善了培养引进人才的工作模式。
引进人才,培养学科带头人后备人选的选拨和培养学科建设必须要有一个很好的人才梯队,加强学科人才的培养和引进至关重要。针对学历低的问题,我们5年来质控组招收了2名医学临床专业研究生毕业生、编码组招收了3名医院信息管理相关专业的本科生,以提高我科的文化层次,改变人员老化现象。学科建设应重视加强学科带头人后备人选的选拨和培养。建立优秀人才储备库,实施定向跟踪培养,培育学科人才后备军。我们对新来的研究生和本科生,通过下任务、压担子、积极为他们提供必要的工作和学习保障,鼓励他们不断学习、不断提高、不断完善;同时培养他们良好的职业道德素质、较强的组织管理能力、强烈的责任感和事业追求。他们已经成为我们学科建设的中坚力量。
立足岗位培养由于我科人员大部分从其他专业转岗而来,缺乏系统、规范的病案管理知识和技能。对此,我们采取传、帮、带的方式,让受过病案管理知识和技能培训的人员对他们进行定期或不定期的培训;每个新进人员必须在各岗位轮转2年,经过考核才准予上岗;规定每位外出进修学习交流人员,回科室后应予以汇报传达;平时工作中,碰到问题,科室人员进行讨论并与临床医师沟通交流,以达到共同提高的目的。
增加病案管理人员外出进修学习培训机会,加强与外界的交流科室制定人员培训计划,结合学科建设需要、专长和岗位需求,有针对性的对人员进行教育培养,派员参加国内外的专业进修、培训、学习交流。初级职称人员3年外出学习交流1~2次,中级职称以上人员每年外出学习培训交流1~2次。5年间共派出国外学习1人次、国内进修2人次、参加学习培训交流33人次。使科室人员开阔了眼界,接受了新知识、新信息,提高了病案管理专业水平。
加强人员业务素质的培养,提高人员的专业水平多年来,我科承担厦门市一所大专院校卫生信息管理专业的病案管理理论课程的授课任务,派出中级职称以上、受过专业培训的人员进行授课,同时也对各大、专院校的实习生、见习生进行带教;通过授课、带教使人员复习了专业知识,也从中得到了提高,提升了人员的教学水平。要求科室人员,尤其是中级职称以上人员,每年必须完成发表一篇省级以上学术论文,研究生应设法有市级以上的科研立项课题。5年来,全科共发表省级以上学术杂志论文10篇。通过撰写论文,培养了科室人员的科研能力,也知晓了国内外学科发展的趋势。学科建设的核心是人才,专业知识、教学与科研能力是学科建设与发展的必备要素,全方位的发展是努力的方向。
5精细化、采用现代化管理手段是学科建设与发展的根本和方向
学科的发展不单单要看人员、比较优势、业务前景、本单位的客观条件和相关政策制度,还要密切关注周边单位的情况,预测将来的发展趋势;因此,对学科的发展应有充分的评估、前瞻性、科学的规划。随着信息化的快速发展,病案管理专业面临着挑战,传统的管理模式已经不适应新形势的需要,必须转化管理模式,从精细化、现代化管理转变,才能向学科建设的先进水平迈进。只有管理的精细化,才能使病案管理人员业有所精、质有保障、效能提高;采用现代化管理手段,才能使工作更高效、数据更准确、病案资料应用更便捷与广泛。
管理的精细化
在医院管理领域,素有“院有优势、科有特色、人有专长”之说,创学科品牌,形成较强的优势特色技术是关键。为使我们的学科建设有着独特的特点,应对面临的内外环境的挑战,增强学科发展的动力,提高本学科的核心竞争力,我们采取了以下措施。
专业精细化根据各岗位工作职责、细则、人员素质与特长的不同,实行定岗、定编,每个人都从事固定的专业发展方向,使其专业往专、精、尖发展。
制度、职责、流程、安全措施精细化成功的学科建设离不开科学的强制制度。强制制度建设包括组织机构建设、规章制度建设等方面。组织结构是组织在职、责、权方面的动态结构体系,其本质是为实现组织战略目标而采取的一种分工协作体系。为此,我们根据病案管理各个环节、流程、性质,从病案的回收、整理、排序、装订、编码录入、质控、数字化处理、归档入库上架等流程制定出相应的制度、职责、安全管理措施,对每份病案、每道流程都精细化,责任到人,与其绩效考核挂钩,提高了病案管理质量。
管理手段的现代化
采取常用的管理工具进行管理我们采取七大管理工具进行各环节的质量管理,其为:检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、管制图,用于收集和分析各环节的质量数据,分析和确定质量问题,控制和改进质量水平。
采用现代化技术与设备进行管理采用条形码示踪定位系统管理,根据病案号、科别、出院日期等信息,通过条形码制作软件编制条形码符号,打印后将其贴在归档病历封面上;用条形码阅读器扫描,电脑屏幕即显示该患者的资料;应用到病案管理的各环节、各岗位,便于信息的查询与病案的定位。对电子病案数据加以应用,实现网上申请、网上回退电子病历,制定各级、各种权限,方便医护人员进行调阅、修改;同时,便于病案室网上监控终末质量及采集数据统计、上报卫生部所需的医疗数据。采用数字化病案管理技术,对归档病历进行数字化处理,使所有使用者可以通过病案首页及病案中其他内容进行组合、模糊自定义查询,可在系统内进行摘录、分析和统计、将文档导出应用;其具有广泛、精确、快速检索、统计的效能,影像记录真实,共享性好,节省使用者大量的时间,占用空间小,节约病案存储空间,成本低的优点,满足了我院在医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求,具有一定的规范性、安全性、实用性和先进性。采用中间号色标编码法,在病案封面黏贴不同颜色标志病案号码,以颜色区分病案号码,使病案人员便于识别病案号,避免出现归档错误。应用以上现代化技术与设备,使我科管理从传统管理模式转向现代化管理模式,提高了工作质量、工作效率及准确性,实现综合性、多功能、全方位优质服务,为医院的科学决策和预测提供了重要依据。
6加强团队建设,赋予一套与时俱进的激励机制
团队是指一群互助互利、团结一致为统一目标和标准而坚毅奋斗到底的一群人。团队不仅强调个人的成果,更强调团队的整体业绩。团队是在集体讨论研究和决策以及信息共享和标准强化的基础上,强调通过成员奋斗得到胜利果实,这些果实超过个人业绩的总和。我们要求科室成员相互团结、相互理解、相互信任,集思广益,群策群力。在此前提下,我们发挥了团队的优势,调动了不同类型人才的积极性。人才不断受到激励才能不断创新和提高,才能最大限度地挖掘和发挥自身的潜能去为集体目标奉献,建立可以调动各方面人员积极性的激励机制是十分必要的。对于科室人员的激励办法除按医院的规定执行外,我们还制定了一系列的科室奖励机制,如:论文发表、科研成果、学历提升的奖励;根据学历、工作质量和态度,制定外出参加学术会议、培训进修、学习参观、晋升晋级等的优先权;根据工作表现及各方表扬的情况进行奖励等;在待遇上体现了公平、公正、公开和合理。调动了我科人员工作的积极性、主动性。我院病案室经过几年学科建设的探索,获得了以上的实践经验,仅供同行参考。我们在学科建设中仍存在不少问题,将继续探索、不断地改进工作,以期提高学科建设水平,建立社会影响力大的学科,力争在激烈的竞争环境中,保持与时俱进的核心竞争力,赢得两个效益的双丰收。
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