有关过敏性紫癜的文献论文

过敏性紫癜主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7 14岁，1周岁以内婴儿少见。过敏性紫癜是否好治因人而异，有些过敏性紫癜是自限性的，比如感染以后的过敏性紫癜，感染过去之后就能愈合，如果是迁延难愈的紫癜，需用抗过敏或小剂量的激素治疗，另外中医中药的治疗也有一定作用。

情况不一，及时发现及时治疗,有些是可以治疗痊愈的。有些过敏源找不出的，也有反复。反正得了要积极的配合治疗，健身增强体质，加强营养有可能治好的。

这我不懂。

过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，急性期多数可以治愈。详见参考文献[1]；

但是过敏性紫癜所引起的肾实质损害被称为紫癜性肾炎，该病预后很差，并且容易复发、较为难以治愈，还会发展至肾病综合征以及慢性肾功能不全。详见参考文献[2]；

因此过敏性紫癜，应积极治疗，使用糖皮质激素可以明显缩短病程，改善过敏性紫癜症状（虽然糖皮质激素有比较多的药物不良反应，但是必须权衡利弊），并且减少严重肾脏病变的发生。难治型过敏性紫癜的治疗可选用免疫抑制剂或者血浆置换等等方法（当然这种治疗价格比较贵）。

此外，中医药对于过敏性紫癜也有一定的效果。

参考文献

[1]李芳,姚建华.过敏性紫癜的治疗[J].中国全科医学,2004,7(22):1662-1663.

[2]王茂生,王海南,范华.过敏性紫癜的辨治经验[J].中国中医急症,2016,25(2):370-372.

要回答这个问题，我们得先弄清楚过敏性紫癜的概念，发病原因，发病症状、治疗方法、是否真的很难痊愈？原因是什么等等。下面我们就来详细了解下。

过敏性紫癜又称自限性急性出血症，所谓自限性，就是指疾病在发生发展到一定程度后，靠机体自身调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈，一般来说，在没有严重其他并发症的情况下，只需对症治疗或不治疗就能痊愈，因此从这种程度上来说，过敏性紫癜是可以痊愈的。

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。此病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。

临床上主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。是儿童时期最常见的一种血管炎，以2 6岁的儿童发病最为常见，约75%的患者 8岁，约90%的患者 10岁。

过敏性紫癜的发病原因和机制至今尚未明确，可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。发生机制是由于各种刺激因子如感染源、过敏原等激活具有遗传易感性患者的T细胞，使其功能紊乱，B细胞在此基础上大量增殖分化，分泌大量免疫球蛋白A等炎症因子，从而引起异常免疫反应，导致系统性血管炎，造成组织和脏器损伤。

过敏性紫癜的治疗原则主要包括寻找致病因素，查找过敏原，去除诱发因素，控制患者的急性症状，积极防治合并症。

由于此病为自限性疾病，故绝大多数患者可自行恢复，因此临床上主要给予支持治疗。一般情况下，单纯性皮疹通常不需要治疗干预，但如果出现急性关节痛、腹痛及肾脏损害，则应积极对症治疗。

但由于绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,而且容易反复发作,一年内复发率大约有30％ 40%。其中，肾炎患者、有急性炎症指标的患者（如红细胞沉降率升高）以及接受糖皮质激素治疗的患者，具有更高的复发风险。还有一些并发症如紫癜性肾炎、肠套叠等，通常难以彻底根治。所以从这个程度上来说，过敏性紫癜真的很难痊愈，需要反复的治疗和康复。

过敏性紫癜患者日常应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主，同时加强生活管理，积极防治并发症状。严格管理生活，遵循医嘱服药；充分休息，保持皮肤清洁，勤换柔软干净的内衣，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，及时修剪指甲，加强感染的预防。家属保持家庭卫生和床铺的整洁平整，定期消毒，尽量帮助患者远离致敏原，督促患者按时按量服药。同时，耐心、反复地对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，减少其焦虑和恐惧。过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息，待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动；稳定期仍要注意保暖和休息，避免劳累。同时注意要清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物；皮肤紫癜在症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白；并逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则； 适当补充富含维生素C的水果蔬菜，保护血管，防止血管破裂；蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。

过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。病情稳定后可以适当参加运动，运动强度和时间采用循序渐进的原则，避免剧烈运动，避免长时间站立状态。

还要注意紫癜患者等症状消失的3 6个月内，尽可能不要接种普通的预防疫苗，如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱；并长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物

由于过敏性紫癜的特殊性，因此如何预防就成了重中之重了。

（1）、尽早筛查过敏因素，远离可能存在的过敏原。

（2）、预防感染，积极控制口腔和耳鼻喉感染，反复发作的扁桃体感染可行手术切除。

（3）、日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态，避免情绪波动及精神刺激。

（4）、加强 体育 锻炼，增强机体抵抗力。

（5）、清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。

（6）、保持个人和家庭卫生，避免蚊虫叮咬。

综上所述，过敏性紫癜是否真的很难痊愈这个问题，我们得区别对待：对于单纯性过敏性紫癜，一般预后良好，可以无需治疗，靠机体自身的调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈；但对于一些有并发症的过敏性紫癜，或者难以找到明显诱因,而且容易反复发作的过敏性紫癜,通常难以彻底根治、难以痊愈，需要采取对症治疗的方法，并积极寻找出过敏原。

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7-14 岁，1 周岁以内婴儿少见。通过治疗一般6个月80%的能治愈，20%的通过再进一步治疗也基本能治愈。

过敏性紫癜在小儿较为常见，其急性期的治疗并不难，临床上主要以卧床休息、禁饮食、抗过敏（如钙剂、抗祖安药）等治疗为主，而过敏性紫癜的缓解期的治疗及过敏性紫癜的治愈却很不容易，这主要是因为：

1.过敏性紫癜的病因多种多样

当下所知的可以引起过敏性紫癜的病因有：细菌感染（如感染幽门螺杆菌、A组β溶血链球、金黄色葡萄球菌等细菌）、病毒感染（如感染柯萨奇病毒、人类疱疹病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染（如感染蛔虫、阿米巴原虫等）、食物因素（如食用鱼、虾、蛋、奶等致敏食物）、药物因素（如服用苯巴比妥类、磺胺类药物等致敏药物）、疫苗接种因素（如接种乙肝疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等）、遗传因素等。

2.过敏性紫癜的发病机制仍不明确

目前认为过敏性紫癜的发病主要与体液免疫有关，过敏性紫癜患儿由于体液免疫功能的紊乱，血清抗体IgA大量释放，IgA执行免疫功能所产生的免疫复合物与IgA共同沉积于患儿体内小血管及毛细血管上，导致小血管及毛细血管的内皮损伤，引起小血管及毛细血管壁及其周围产生炎症。此外，过敏性紫癜还与大量炎症因子、细胞免疫、凝血系统异常有关。

目前认为过敏性紫癜是体液免疫、大量炎症因子、细胞免疫、凝血系统异常共同作用的结果。

本期答主：戚宇琪，医学硕士

祝早日康复！

我女儿2019年一月份曾患过过敏性紫癜，当时她六岁，是先两条腿上长了很多红色小点，后来腿上出现了多处不明淤青，一开始我以为是小孩好动玩闹时不小心磕碰形成的，再后来踝关节肿胀得很大，就像是扭到关节肿起来一样的，我带她去医院检查由于是晚上只能挂急诊科，急诊医生看了后说是扭伤，让回家用热毛巾多敷敷过两天就好了，当时我也没在意。第二天，女儿就说腿疼（不是肿胀的踝关节处，而是大腿肌肉）没力气，站不起来。我就有点慌了，再次带她去医院挂内科检查，确诊是患上了过敏性紫癜，需要住院治疗。住院大概两个星期，每天打消炎针水和激素，最让我难过的是孩子两个星期没吃任何东西，没喝水，因为在确诊住院的当晚孩子出现了便血。医生说消化道有出血就不能吃任何东西和喝水了，怕吃东西刺激到消化道造成大面积流血就麻烦大了，只能靠输营养液维持生命，到消炎止血后才能恢复饮食。孩子很可怜，一个六岁的孩子两周时间不吃不喝，住院期间她无数跟我说过，等她好了抓把草给她她都能吃干净，我现在想起来都还忍不住掉眼泪。但孩子很勇敢，真的坚持到最后战胜了病魔！在住院两周后，连续三天未发现消化道流血并且血液化验达标后，孩子可以恢复进食了，但只能吃医生指定的一种水溶性奶粉而且每次只能吃20毫升，这个量婴儿都不够吃。等孩子适应了之后才能慢慢把量加起来。因为，医生说经过断食的人恢复饮食，量太大的话会出危险的，只能慢慢的加。又过了两天后，医生告诉我孩子已经可以出院了，但要继续口服激素治疗，且要继续尿检，每周至少两次，至少持续一个月。我们遵从了医生的医嘱配合治疗，孩子痊愈了！但是可能是由于一直是激素治疗并且被饿了两个星期，孩子痊愈后食量奇大，比我一个食量本就算大的成年人吃的还多，但我又不忍心不让她吃。幸运的是，大概过了两个月停止了口服激素，后孩子的食量恢复了正常，没有其他不良反应也没长胖。但我还是很担心会复发，因为我当时从所有渠道了解到的信息都是过敏性紫癜是一个极易复发的疾病，于是我四处打听有没有治疗这病的专家。后来听朋友说有人得这病痊愈后吃了一段时间的中药调理，后来也没复发。之后我就到中医院挂了专家号开了一个月的中药制剂给孩子调理。也许是幸运吧，到现在一年半了，孩子的病没有复发过，身体长得也很 健康 ！只是当时医生叮嘱要忌嘴的东西很多，到现在孩子变得非常挑食，医生之前说过要忌嘴的东西她一样都不碰，比如鱼、羊、牛、海鲜等等，现在肉类就几乎只会吃猪肉了，我也不知道该怎么办了。在这里我要感谢当时为孩子治病的医护人员们，没有你们的悉心治疗，也就没有孩子现在得 健康 身体，谢谢你们！

这就是我的亲身经历，希望能够帮到你！

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病。因人体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管变脆、通透性增加，引起广泛的小血管炎，伴渗出性出血、水肿。 主要临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血，也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害，较重者可出现某些器官出血。本病以儿童及青少年为多见，男性多于女性，春秋季发病居多。

本病主要由溶血性链球菌导致的呼吸道感染或病毒性感染引发，也有寄生虫感染引发。所以，发病前常有发热、乏力、恶心呕吐、全身不适等上呼吸道感染的前驱症状。 治疗方面，主要应用抗组胺药、改善血管通透性药和糖皮质激素药，以及对症治疗。本病病程一般在2周左右，多数预后良好，仍能完全痊愈，少数肾性患者预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征，偶有急进性肾炎，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。

总之，本病在确诊以后，积极治疗，防止并发症，绝大多数患者能完全痊愈。极少数患者因个体差异，病程延长，转为慢性病。但不管怎样，都应积极治疗，争取完全痊愈。

转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。过敏性紫癜的临床药物治疗 过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。过敏性紫癜一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫癜性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效 〔1，2〕 ，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制 〔3〕 。随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。1 H 2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等 〔1〕 报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，疗程1～2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。王积岚 〔2〕 用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H 2 受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它还能封闭抑制性淋巴细胞（Ts）的H 2 受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害 〔2〕 。2 抗凝剂 肝素 汪永华 〔3〕 在常规用激素治疗的基础上用肝素1～·d，开始第1天1次/6h，次日起2次/d，连用5～7天，治疗31例，总有效率;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著（P<）。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。 双嘧达莫 孙绍英 〔4〕 设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双嘧达莫～5mg/（kg·d），分2～3次服，直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例（），对照组为9例（），最终痊愈者观察组58例占，而对照组为48例占。蒋延华 〔5〕 用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫癜，取得了显著效果。近年研究证明:双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺苷浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A 2 能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫癜有效。3 免疫抑制剂 三尖杉酯碱 沈志祥 〔6〕 对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱，1mg/d静脉给药，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免除或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。 环磷酰胺 巴红娟 〔7〕 等应用环磷酰胺治疗重型和迁延型过敏性紫癜，取得了较好的疗效，方法是:环磷酰胺20mg/d加入生理盐水20ml静脉注射，用至150mg/kg停药;同时常规用地塞米松·kg -1 ·d -1 静滴，症状控制后减量。E J Tizard 〔8〕 在其过敏性紫癜一文中亦提到应用甲基强的松龙及环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗重症过敏性紫癜取得较好疗效，机制是基于地塞米松、环磷酰胺能抑制变态反应的发生，减轻毛细血管通透性和脆性，从而减轻血管炎症和组织水肿。 长春新碱 封锡春、严义培 〔9〕 等用长春新碱治疗重症过敏性紫癜亦取得明显效果。治疗方法:长春新碱每次 2 ，每次量最大不超过2mg，加入生理盐水20ml静脉注射，每周1次，连用2～4次。症状控制后改为每2周1次，连用2～4次，总疗程4～8次。重型用地塞米松～1mg·kg -1 ·d -1 静脉滴注。迁延型用泼尼松2mg·kg -1 ·d -1 ，分2～3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨1次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6～8周，最长12周。认为长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果，疗效满意，总疗程缩短，无一例出现毒副反应。 雷公藤多甙 雷公藤多甙可以改善肾小球毛细血管的通透性，减少尿蛋白，抑制抗体生成，在临床上治疗各类肾小球疾病均取得了明显疗效，并且毒副作用少。周再生 〔10〕 联合应用糖皮质激素、雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎21例，取得较满意的疗效，其中临床治愈，好转，总有效率为（16/21），对成人紫癜性肾炎来说其疗效是满意的。在药物副作用方面，仅个别病人出现一过性肝功能损害（2例）及外周血白细胞降低（1例）等，因此认为联用糖皮质激素雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎是有效、安全可行的。4 血管扩张剂 654-2 于桂明等 〔11〕 用654-2每次口服～，3次/d，或im，1次/8h，并与激素对照比较，结果:654-2组96例显效93例，有效3例，总有效率100%，平均疗程天;激素组30例中显效22例，有效3例，总有效率，平均疗程天，二者差异显著。张文志等 〔12〕 用654-2，～1mg·kg -1 ·d -1 静滴，有效率88%，而激素组（泼尼松1～2mg/d），有效率64%，并且提示激素组易复发。原理是654-2具有免疫调节功能，主要通过促进多克隆淋巴细胞增殖而提高细胞免疫，抑制体液免疫，同时还能通过抗乙酰胆碱作用而抑制变态反应，防止血管壁的免疫损害。 硝苯地平 朱东波 〔13〕 等为了观察复方丹参和硝苯吡啶联合治疗过敏性紫癜的疗效。分组观察对比其与激素治疗的结果。表明两组的近期疗效无显著差异，但对照组中3例非肾型病儿发展为紫癜性肾炎（HSN），治疗组无1例转化为HSN。远期疗效观察表明治疗组1年内复发率及复发次数均明显低于对照组，并未见明显副作用。认为此疗法是一种安全有效的中西药联合治疗方案。5 生物制剂 转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。 胸腺肽 胸腺肽为一种免疫增强剂，其主要作用是促进T细胞分化成熟，它可诱导前T细胞（淋巴干细胞）转化为T细胞，并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的 T细胞亚群，因而对过敏性紫癜有效。郑华成等 〔15〕 应用胸腺肽佐治疗过敏性紫癜20例，方法:地塞米松～·kg -1 ·d -1 或氢化可的松5～8mg·kg -1 ·d -1 静脉输入，佐以胸腺肽5mg，im，qd，14d为1疗程。结果:显效17例，有效3例，总有效率100%。6 中药 复方丹参 侯英涛 〔16〕 应用本品治疗过敏性紫癜。方法:复方丹参成人20ml、儿童～1mg·kg -1 ·d -1 ，以5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，同时辨证分型给以中药、用强地松静脉点滴或给予雷公藤多苷50mg，每3次/d口服，儿童按每日1mg/kg计算，分2～3次口服，其它随病情变化对症治疗，取得实效。在药理上认为复方丹参具有双向作用，一方面固摄血液不外溢，并可使外溢之血归经循行，另一方面能推动血液不使瘀滞，并可使瘀滞之血消散，复方丹参含有10多种新的化合物，具有抗血栓，抗脂质氧化，清除氧自由基等生理活性，并可改善微循环功能、恢复毛细胞血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，改善血液循环等，故而有效。 云南白药 关升等 〔17〕 用该药2g加30ml盐水灌肠，1次/d，或次，2次/d，饭后服，治疗100例效果满意。云南白药中所含的皂甙有明显的抗炎作用，既可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放、白细胞游走、结缔组织增生有抑制作用，因而可对抗过敏性紫瘢。 强力宁 丁虹伶等 〔18〕 应用强力宁60～80ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/d，治疗26例过敏性紫癜病人。结果痊愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率。强力宁抗过敏性紫癜系本品的皮质类固醇激素样作用，与对补体及超氧阴离子的抑制，以及抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离有关。 中药方剂 李素卿教授 〔19〕 认为过敏性紫癜都是病邪侵扰机体，导致血液运行不畅，离经之血外溢肌肤而成。这与西医学认为本病不论何因引起，常有毛细血管脆性增加，血液外渗的病理变化的认识颇相近似。辨证重在分清病性的表里虚实缓解，以及出血的部位与斑色。依据本病发展过程中的不同表现，灵活运用中医手段进行辨证论治，取得较好疗效。在用药后1～2周内痊愈率约为，好转率为，总有效率为。其用药规

过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病,是免疫应急反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血,容易影响到胃肠道,关节,肾脏.严重就是肾病综合症,肾脏衰竭,有生命的危险。之所以反复是因为没有治疗彻底。这种疾病的特点是没有从根本达到治愈的话，复发率是很高的，而且病情变化也是无常的，此病容易影响到胃肠道，关节，严重就是紫癜性肾炎，一般是每反复一次，病情会相对加重一次，治疗难度也是会增加一次 。转移因子也许可以起到一定的患者病情，但是达不到治本的作用，想要根本上彻底治愈此病，必要结合中草药根本调理，以达到彻底治愈，不在反复，可以结合中医DBT疗法可以彻底治愈此病，不再反复。