春季流感论文参考文献

H1N1病毒 H1N1是一种病毒，是Orthomyxoviridae系列的一种病毒。它的宿主是鸟类和一些哺乳动物。所有亚型的H1N1病毒已被隔离野生鸟类，但疾病是罕见。有些H1N1病毒引起严重的疾病大多发生于家禽方面，而人类却很少出现。但经过鸟类和哺乳动物的传播和变异，这可能导致疫情或人类流感大面积传播。 与H1N1同一系列的还有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。 变种 变种有时根据宿主而改变的。主要有以下几种： *禽流感 *人类流感 *猪流感 *马流感 *狗流感 也有时被命名为根据其致命的禽类，特别是鸡： *低致病性禽流感（ LPAI ） *高致病性禽流感（禽流感） ，也称为：致命流感或禽流感死亡 在H1N1为标记根据的H号码（类型的血凝素）和一个N号码（类型的神经氨酸酶）。每个亚型禽流感病毒已经变异成为各种菌株具有不同的致病概况;一些致病的一个物种，但不接受其他一些致病的多个物种。最知名的菌株灭绝。 H1N1病毒是消极意义上说，单链，分割RNA病毒。有16个不同的HA抗原（ H1至H16）和9个不同的适用抗原（N1至N9） 遗传 它的病毒结构是球形或丝状的形式。临床分离的经历有限的化验过程和组织培养，有更多的丝状比球形粒子，但主要包括球形颗粒。 在H1N1病毒基因组上包含8个单体（非配对） RNA链代码为11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) 。总基因组大小是13588。分割性质基因组允许整个基因在不同的病毒载体的细胞同时存在。 8个RNA的部分是： *下编码血凝素的感染到宿主生物体HA。流感病毒芽从根尖表面极化上皮细胞（如支气管上皮细胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的类胰蛋白酶克拉仅限于肺部。然而， 2004的H5和H7亚型禽流感病毒使病毒的增长其他器官比肺部感染速度更快。 *NA神经氨酸酶。 *NP核蛋白。 *M 基质蛋白 。 *NS的两种截然不同的非结构蛋白（ NS1和NEP）。 *PA RNA聚合酶。 * PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。 * PB2 RNA聚合酶。 对RNA的合成核蛋白发生在细胞核，蛋白质的合成发生在细胞质中。该病毒内核离开细胞核移植对细胞膜，斑块病毒跨膜蛋白（血凝素，神经氨酸酶蛋白和M2 ）和一个基本层的供应量M1蛋白，并通过这些补充，完成包膜病毒释放到细胞外流体。 1998年从美国北卡罗来纳州分离到一株H3N2亚型h1n1，其HA，NA和PB1基因为人型流感病毒基因，M，NP和NS基因为猪型流感病毒基因，PB2、PA基因为禽型流感病毒基因[10]。1978年，日本暴发的H1N2h1n1是由H1N1和H3N2基因重组而产生的新亚型[11]。国内从山东猪分离出H9N2流感病毒，分析可能是由鸡和鸭流感病毒重组的结果[10]。继H9N2亚型流感病毒1998年首次从猪群中分离到，研究表明，通过进行部分序列分析发现，猪源H9N2亚型与国内分离的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之间也可以发生交叉感染和传播。1978年，从台湾的一个猪群中分离到了H3N2亚型h1n1，通过测序发现，此病毒发生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重组[12]。 由于h1n1受到的免疫压力较大，8个基因片段的氨基酸变化不断积累，其抗原变异明显。在孤立的地理环境中，h1n1却可持续存在并保持相对的遗传稳定性[13-14]。 猪作为流感病毒的“混合器”，在流感病毒跨种属障碍而感染新宿主的过程中起着重要的作用。由于猪上皮细胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感病毒可与前者结合，而禽流感病毒与后者结合，因此，猪上皮细胞就能够被人流感病毒和禽流感病毒感染，而成为毒株间基因重组的活载体[15-16]。 由于h1n1可直接感染人，导致人类患病或死亡，其公共卫生意义日渐显著。加强对h1n1的研究，在减少世界经济损失和提高人类卫生健康方面，都具有深远的意义。 [编辑本段]疫病情具体介绍 H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15个亚型，N有1—9个亚型（在甲型病毒的情况下）。由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。 1918～1920年大流行 此次流行的首发于1918年1月美国东部，1918年4月在法国军队中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被称为人类历史上最大的瘟疫，造成的死亡总数估计约2000万人。关于这次大流行的病原，据血清学溯源，认为是由猪型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。 2009年4月25日，突然传出猪流感在墨西哥爆发状况。 美国政府官员28日说，他们正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名字，因为“猪流感”会使人产生误解，认为在墨西哥、美国等国暴发的疫情与食用猪肉有关。 美联社报道，这种病毒其实是一种混合体，集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。由于美国官员认为，虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用，但把眼下出现的流感简单地命名为“猪流感”并不准确，反而对北美猪肉及猪肉制品出口造成严重影响。 美国疾病控制和预防中心说，食用猪肉不会感染猪流感，这种病毒眼下可能在人与人之间传播。 美国疾病控制和预防中心宣布，猪流感改名为“甲型H1N1流感”，因为病毒并非由猪传开。 猪流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。目前在实验室里所分离出来的病毒，多被辨识为C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亚种之一。电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。 现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感病毒引起的猪呼吸道传染病，初步研究检测出这种病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。 路透社援引美国科学家的研究成果报道，称这种新型流感病毒为猪流感，是因为科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感病毒毒株，但这种新型流感病毒具有病毒杂交特性。 世界卫生组织称，这次引发猪流感的病毒是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。但该病毒的攻击性，人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。 根据美国的纪录，人类感染H1N1猪流感病毒疫情曾在1976年和1988年出现，造成两人死亡。 2.猪流感会有什么症状？ 流感病毒的跨物种性也会使人类感染猪流感病毒，其症状与普通流行性感冒类似，但严重程度却有天壤之别。一般为突然发烧到38度以上，咳嗽，头痛，关节疼痛，鼻塞，全身乏力以及没有胃口。一些感染了病毒的人还会出现流鼻涕，咽喉痛，恶心、呕吐以及腹泻等症状。在以前发现的一些病例中，猪流感还能使人感染肺炎，呼吸出现衰竭，以及健康状况慢性恶化。而也有些患者无任何不适，有些则足以致死。香港大学微生物学系袁国勇教授指出，猪流感主要对抵抗力弱的人威胁较大。所以，只要保持身体健康，坚持体育锻炼，民众不需要过于担心。 3.猪流感如何传播？ 墨西哥人乘地铁纷纷戴上口罩。 猪流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有猪流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。 近期墨西哥、美国等地接连爆发新型猪流感病毒疫情，墨西哥疑似病例高达4000余人，可能已有152人死于猪流感，美国已确认有50人感染。网易探索将带您认识猪流感。 4.如何预防猪流感？ 墨西哥城要求公民在公共场合彼此距离最少1.8米。 此次猪流感病毒呈现的一个特点是，就是对青壮年攻击性强，墨西哥确诊的死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。卫生专家提醒，流感爆发后很难防止它蔓延，但常识可以帮助个人自我保护。他们指出，第一要务是洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。美国“疾病管制中心”(CDC)代理主任贝瑟(Richard Besser)表示：“咳嗽或打喷嚏时要遮住，经常洗手。” 吃猪肉会不会传播猪流感呢？一般说来，目前的H1N1只要不出现变异，加热至71℃就能被杀，市民不必盲目担心。 因为H1N1亚型猪流感病毒跟人类H1N1病毒的抗原非常不同，所以季节性流感的疫苗不能为人类提供保护。为了防止感染，应采取以下措施： 保持手部清洁，并用正确方法洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。 避免手部接触眼睛、鼻及口。 打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。 不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。 有呼吸道感染征状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。 若出现流感征状，切勿上班或上学。 如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的征状，要马上就医，告知医生有关外游记录。 5.是否有预防猪流感的疫苗？得了猪流感能治好吗？ 目前，还没有研发出针对猪流感病毒的疫苗。由于H1N1猪流感病毒不同于H1N1人类流感病毒，现有的流感疫苗并不能预防H1N1猪流感病毒。 但四种治疗季节性流感的药物可预防猪流感：金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine），奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。尽管其均为治疗流行性感冒的有效药物，但近期从猪流感患者体内检测出的病毒特征来看，它已对金刚烷胺（amantadine），金刚乙胺（rimantadine）有了抗药性。因此在治疗和预防时，采用奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)将更为有效。 6.是否会大规模传播？ 自从1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之后，世界卫生组织（下称世卫组织）首次将流感警告级别从三级提高到四级。这意味着，全球必须采取紧急措施，来应对猪流感引发的挑战。 而世界卫生组织此次将流感警告从三级提高到四级，已经意味着对于流感危险性的评估发生了质变。因为按照其分类，一级到三级警告，仅要求各成员国采取准备措施，包括加强能力建设以及做好应急准备措施等；但如果达到四级到六级，则要求各国进入紧急应对状态，并采取必要的防控手段。 在自然界中，流感病毒一直在动物中间传播，包括鸟类和猪等。虽然从理论上说，所有这些流感都有感染到人类的危险，但只要还未对人类造成现实危险，警告级别就被设定为一级。 在二级警告阶段，家养或者野生的动物已经造成了人类感染，构成了潜在的大流行威胁。 到了三级警告阶段，来自动物的流感病毒或者动物与人流感重配之后的病毒，已经造成人类的偶发或者小规模（家庭级别）的感染；但其整个人际传播能力，还无法持续。今年年初，曾在中国多地出现散发病例的H5N1高致病性禽流感，就处在这个阶段。 孕的妇女在接触了病猪后患病死去。1976年新泽西州的一个美军基地出现了猪流感传染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，专家还担心这种病毒是曾夺去数百万人生命的“西班牙流感”的变种，但幸运的是病毒并没有扩散到基地之外。 [编辑本段]疫情防治 1 、猪流感全病毒灭活疫苗（SlV inactivated vaccines） 在已研制的猪流感疫苗中，技术最成熟并用于生产的主要是H1NI型和H3N2亚型单价或双价猪流感全病毒灭活疫苗。其形式多为油佐剂疫苗，灭活剂一般采用甲醛或BEI。据报道，猪流感灭活疫苗能有效保护断奶仔猪和种猪抵抗SI，使发病率降低30％～70％，使死亡率降低60％～87％。目前，这类疫苗在欧美多个国家已实现商品化供应，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough动物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。国内华南农业大学、哈尔滨兽医研究所等单位也在猪流感油乳剂灭活疫苗研制方面做了大量工作，其研究结果表明，用国内分离毒株培育后制备的H1亚型；91H3亚型单价和双价猪流感油乳剂灭活疫苗经一次免疫后3周Hl抗体效价即可达到1：160以上，免疫后4周HI抗体水平超过1：400，至免疫后12NHI抗体滴度仍可保持在1：100以上，超过1：80的抗体阳性标准。如果进行二免，则HI抗体水平更高，有效保护期可达到6个月以上，完全能够满足各种日龄猪只的防疫需要。目前，这些疫苗已经通过临床检测，正在申报新兽药证书，相信不久的将来即可有商品化的国产疫苗投放市场。 猪流感全病毒灭活疫苗虽然具有安全、高效、生产成本低、有效抗体持续期长等优点，但也存在产生抗体较慢、诱导细胞免疫的能力弱、应激反应强等不足。特别是疫苗种毒大多来自于流行毒株，一旦疫苗制备过程中发生病毒泄漏，容易造成环境污染，诱发新的疫情。为此，科学家们还在不断探索开发新型猪流感疫苗。 2、 SlV亚单位疫苗（SlV subunit vaccines） 亚单位疫苗是通过物理化学方法或基因工程手段获取病原体主要免疫原蛋白而制成的一种疫苗，它可以有效避免利用全病原体生产疫苗而导致的生物安全风险，并有利于提高疫苗中有效成分的浓度、纯度，以及开发多价、多联疫苗。目前已研制成功的亚单位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亚单位疫苗、结核杆菌核糖体亚单位疫苗、多种细菌的外毒素亚单位疫苗、乙肝病毒表面抗原亚单位疫苗等。迄今为止，人用流感疫苗的发展已经历了3个时期，第1代疫苗是全病毒灭活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解病毒亚单位疫苗。与前2代疫苗相比，第3代疫苗进一步除去了病毒成分中与免疫功能关系不大且对机体有应激作用的大分子蛋白及热源质，而将流感病毒主要免疫抗原血凝素（HA）和神经胺酸酶（NA）浓缩，因此这种疫苗对机体的应激性小，接种后抗体上升快、维持时间长，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。目前，在许多国家的人群中已开始全面使用第3代全裂解流感病毒亚单位疫苗。但对于猪流感来说，这种亚单位疫苗的生产成本过于昂贵，短期内成为主流免疫产品的可能性不大。相反，人们把目光更多地投向第4代基因工程亚单位疫苗。 构建猪流感病毒亚单位基因工程疫苗的方法有多种，其中报道较多的包括： 1）利用原核表达系统（大肠杆菌系统）或真核表达系统（酵母系统）在体外表达猪流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因，然后收获、浓缩和纯化目的蛋白，再进一步制苗免疫。这种方法的优点是制备过程简单、目的蛋白产量大、主要成分可以定量配置。但由于体外表达的蛋白难以维持或恢复天然蛋白的空间结构，蛋白纯化过程复杂、成本高，而且总体免疫效果尚不及传统的全病毒灭活疫苗，因此对这类疫苗从工艺方面还需进一步改进。 2）将猪流感病毒免疫原（HA和NA）基因单独或者与细胞因子（白介素－6、Y干扰素等）编码基因串联后克隆到真核表达质粒中，然后再将重组DNA质粒导入机体细胞，通过机体内源性表达并提呈给免疫系统，诱导宿主产生特异性免疫应答，发挥保护作用，这就是所谓的DNA疫苗。研究结果表明，单纯依靠猪流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果并不理想（特异性抗体水平低、攻毒保护性差），如果共表达一些具有免疫调节作用的细胞因子，或者使用DNA疫苗后再用常规灭活疫苗进行加强免疫，则可以明显提高免疫保护水平。但总体来看，这类DNA疫苗的免疫效果不确实，重复性差，与传统全病毒灭活疫苗相比尚有一定差距，从实验室阶段到开发出成型产品还需要较长的时问。 3）活载体基因工程亚单位疫苗。目前，这是被人们寄予较大希望，并有可能实现商品化的疫苗。被用作载体的包括人腺病毒5型（human adenovirus 5，HAd5）、猪腺病毒3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、猪伪狂犬病病毒（PRV）、杆状病毒（baculovirus）等。其中研究比较成熟的是以腺病毒为载体的猪流感亚单位基因工程疫苗，例如华南农业大学等单位开发的部分产品已进入转基因安全评价和临床实验阶段，预期开发前景良好。腺病毒载体具有许多优点：①腺病毒粒子相对稳定，病毒基因组重排频率低，在包装细胞内能有效复制；②安全性较好，尚未发现腺病毒与宿主基因的整合；③腺病毒基因组较大（约36kb），对外源基因的容量也大（目前已证实外源DNA插入容量可达7.5kb）；④腺病毒除了可在肠道和呼吸道繁殖以外，还可以感染肝细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等多种体细胞，并且，腺病毒感染对于受体细胞是否处于分裂期要求不严格；⑤腺病毒载体很容易将外源基因直接转移到靶细胞中，使其获得有效表达。研究证实，用携带H1N1亚型猪流感病毒HA S~HNA基因的重组腺病毒疫苗（2×109TCID ）对40日龄实验猪免疫2周后，Hl抗体水平超过1：160，能有效抵抗同亚型猪流感强毒株的攻击。人们在不断开发新的活载体基因工程疫苗的同时，也在努力解决抗原浓缩、二次免疫受初次免疫抗体干扰、部分猪只对细胞疫苗过敏等问题，希望不久的将来这类疫苗能够得到广泛应用，作为传统全病毒灭活疫苗的补充。 3 中医治疗猪流感 猪流感作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。 中医讲求辨证施治，根据流感不同类型分别治疗，有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效，病去药止，不留后遗症。若服其它感冒药，必然无效，而且，还会使病邪加深加重，转成肺肾等重病。 所以，治疗流感却服用治疗外感的药物，一定不会有很好的疗效。而且，还会将阴邪敛在体内，到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法，都具有再次将阴邪收敛的作用，如此经过多次积累，最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。 中医治疗流感跟西医完全不同，不用去考虑致病的病毒，只根据患者的具体症状进行辨证施治，所以，不论是猪流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗，而治疗的前提是辨证。 流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以，春季发生疫情多从南方开始，并逐步随着温度的升高而向北发展；而秋季发生疫情多从北方开始，并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感病毒（或温疫病毒）会随着气 候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。 同时，流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯（生活糜烂）和医疗时尚（滥用补药、寒凉药或抗生素）有着密切关系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于阉割圈 养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素，使禽畜的抵抗力大为[1]减弱，也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不 节、性交过度造成的元气不足、免疫力低下。 总之，随着生物技术的日新月异，猪流感疫苗的研制工作也将不断推进，新型疫苗将更加安全、有效。但必须强调的是，对于猪流感的防控，决不能仅仅依靠疫苗免疫这一种手段，加强日常饲养管理、做好生物安全防护和综合防疫措施才是关键。 [编辑本段]预防流感需备物品 近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考： 洗剂：洗手液、肥皂等 消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等 防护用品：口罩、体温计 防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等 治疗 (一)对症支持。 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 (二)药物治疗。 1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 (三)中医辨证治疗。 1。毒袭肺卫。 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法：清热解毒，宣肺透邪。 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 2。毒犯肺胃。 症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。 治法：清热解毒，化湿和中。 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 3。毒壅气营。 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。 治法：清气凉营。 参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

【关键词】 流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感最严重的并发症是肺炎，经常危及体弱者的生命。流感还易使患者发生并发症，使原患有肺心病、冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。由季节变化引起的伤风、感冒屡见不鲜，冬季是流感高发的季节，每年都有百万人患上流感，严重者甚至需要住院治疗。流感在流行病学上最显著特点：暴发，迅速蔓延，波及面广。染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或患有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总会造成不同程度的超额死亡。我国1953～1976年已有12次中等或中等以上的流感流行。下面就流感的预防治疗和广读者探讨。 1 流感的含义称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它的特点是潜伏期短，传播速度快，发病率高，患者表现为突然发热、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。般持续数日全身不适，严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染。对于年老体弱者来说，流感是一威胁极大的传染病，因为它除了可引起发热和周身不适外，还易使患者发生并发症，使原患有肺心病、冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。流感的流行具有明显的季节性，主要发生在冬春季。它的流行也有一定的规律性，一般3～5年形成一次小规模流行，8～10年形成一次大流行。对于流感的预防和控制，世界上目采用疫苗和药物预防两措施。疫苗对甲、乙型流感均有预防作用，但流感疫苗的使用，目前在国内还不广泛。 2 流感与感冒的区别流感与感冒有类似的病名及相似的症状，但两者从发病原因、病程变化、危险度来比较都是完全不同的两种疾病。感冒是由腺病毒等引发的鼻腔和咽喉部位的轻微病毒感染，有时无需用药就能痊愈，虽然感冒也会导致其他感染，但些并发症的发病率低，危险性较小。而流感是感染了流感病毒后发生在呼吸道以及中耳的急性病毒感染，比感冒来势更凶猛，持续时间也更长。流感还合并恶心、呕吐、腹泻、畏寒、高热、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。可引发身体多系统病变，包括中耳炎、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘。流感最严重的并发症是肺炎，经常危及体弱者的生命。 3 流感的预防与治疗 3.1 流感的预防 （1）养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣物。（2）房间里经常通风换气，保持空气清新。（3）加强体育锻炼，均衡饮食，平衡心态，增强自身的抵抗力。（4）接种流感疫苗，提高身体免疫力。适宜儿童、老人、慢性患者等高危人群。（5）多喝水，常吃水果蔬菜，适当摄入维生素C和维生素E。（6）流感高发期，尽量不到人口密度大、空气污浊的公共场所。幼儿园、学校、工厂、机关等单位发生流感爆发疫情时，要及时隔离治疗患者；科室、车间、办公室等可用1%～2%漂白粉澄清液或含氯消毒液喷洒等进行消毒。 3.2 流感的治疗 （1）一般治疗。患者应卧床休息，多饮水，进流质或半流质饮食，要漱口，保持鼻、 咽、 口腔卫生。（2）对症治疗。高热头痛，给予解热镇痛剂；咳嗽给予止咳剂；中毒症状较重者，可适当用抗病毒药物，酌情输液。（3）肺炎型流感的治疗。要注意早期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发感染，可用青霉素。

芳香辟疫-中医预防、藏香藏药熏治预防甲型H1N1流感（作者：华藏）从历史上看，中国是一个瘟疫频发的国家。据文献记载最早的瘟疫发生于殷商时代。发生的原因主要有四类：一是气候反常，包括大水、大旱、奇热、奇寒等；二是动物活动异常，包括鼠害、蝗灾、蝇灾、蛾灾等；三是社会因素如战乱等；四是其他自然因素，如陨石下落、海啸等[1]。 本文追溯古人对治防疫方法，结合眼下甲型H1N1流感。试图为国民防护空气传染疾病，保护家园，健康生活尽一份绵薄之力。瘟疫的说法很多，古籍中记载的有数十种，古人对于瘟疫的认识，以及瘟疫的防护于古籍中多有记载。而对瘟疫的认识。我们的先祖较早地认识到具有传染性、流行性两大特点。古人也多以“死者不可胜计”，“丁尽户绝”，“户灭村绝”等语句形容瘟疫，可见瘟疫所带来的后果何其严重。战国晚期的《黄帝内经》①中已明确提出：“不治已病，治未病”。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》②中更明确提出：“与其救疗于有病之后，不若摄养于无病之前。”古语也云：“用药如用兵。兵不在多，独取其能；药不贵烦，独取其效。”可见中国传统医学对预防的重视，为了达到未病先防，也提出了一系列预防瘟疫的有效措施。《瘟疫论》③认为伤寒等病是由于感受天地之常气而致病，而"疫病"则是"感天地之疫气"致病。炎黄子孙在千万年中积累了丰富的预防疫症的方法，所以疫病解决之根本在于未病未乱前的祛邪预防。而在古方记载中，尤以香药熏治最为盛行。中医预防瘟疫久经考验的方药很多。细审其方，思路决不止于清热解毒，而是用多种方法来调理阴阳，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，郁者散之，以平为期。基础医理为：补气抗邪法；通腑泻实法；以毒攻毒法；清热解毒法；发散郁火法；芳香辟秽法五类。我们在这里着重于香药熏治 芳香辟疫的探讨，辛温香燥之药，多有芳香辟秽，健脾化湿之功，是最常用的一类防疫药。如苍术、木香、蜀椒、乳香、降香等。李时珍谓：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”近代名医张山雷谓：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。”《和剂局方》的仙术汤，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食，”就是以苍术为君，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成。《验方新编》以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。”《神农本草经》明确指出木香能“辟毒疫”。《雷公炮制药性解》谓蜀椒“堪辟瘟疫”。《太医院秘藏膏丹丸散方剂》的避瘟丹，由乳香、降香、苍术、细辛、川芎、甘草、枣组成。谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避 古人熏治消毒常采用的药物有艾草、苍术、贯众等。苍术的药用机理是健脾、燥湿、解郁、辟秽，临床上运用苍术的方剂很多，端午节前后，古人有用苍术“辟疫邪”的习俗，或用苍术熏屋，或以苍术和辛夷、薄荷、苍耳子、紫苏、细辛、云香草等多种中药做成香袋、香囊挂于室内、佩于身上。达到辟疫邪、身芳香之功效。李时珍谓：“张仲景辟一切恶气，用苍术同猪蹄甲烧烟，陶隐居亦言术能除恶气，弭灾疹。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”近代名医张山雷谓：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。”《和剂局方》⑤的仙术汤，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食，”就是以苍术为君，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成。《验方新编》⑥以“苍术末、红枣，共捣为丸如弹子大，时时烧之，可免时疫不染。”《太医院秘藏膏丹丸散方剂》⑦的避瘟丹，由乳香、降香、苍术、细辛、川芎、甘草、枣组成。谓：“此药烧之能令瘟疫不染，空房内烧之可避秽气。”而据研究表明：贯众对流感病毒(流感原甲型PR8株、亚洲甲型病毒)在鸡胚试验上有强抑制作用,另据报道,贯众对流感病毒的甲型 (PR8)、亚洲甲型(57-4)、乙型(Lee).丙型(1233).丁型(仙台)均有抑制作用。足见以香药熏治防疫之历史和功效。香者，天地之正气也，故能辟恶而杀毒，疫症源于秽气，预防疫症需扶正驱邪、芳香辟秽。四部医典中《瘟疫症时疫》以对话形式表述瘟疫症结因缘： 意生大仙又问道：“善哉！明智仙长。瘟疫疾病由何种病因与病缘诱发，其性质是什么？为何叫瘟疫？对它如何作分析？不同的种类有几？现象未曾发生变化，如何能认以它的病状？它有几种治疗方法？恳求医药王赐予明确教诲。” 明智仙长答复道：“善哉！意生大仙仔细听： 所谓瘟疫症的病因及病缘，疾病之气，弥漫天空：结成云雾，笼罩大地。于是时疫，肠痧，喉蛾疔毒、黑天花等疾病接踵而来。另外，四时亏盈，劳损、恶臭、忿怒、恐惧.愁苦等折磨，饮食失调，变生疫疠。由于这类病缘诱发了赤巴之热，降于汗腺，又诱发了龙与赤巴，通过发病的六处途径依次进入。或者是被气昧击中，疫疠逐步传染开来。所以称这类疾病为瘟疫症。它有时疫，痘疹、肠痧，喉蛾疔毒，流感等五种。藏医名着《四部医典》④中也亦对于香草熏治防疫提出理论着述：皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，药物离子作用于全身皮肤、腧穴后，通过神经体液装置系统而调节高级神经中枢、内分泌、免疫系统的刺激效应，达到迅速调整人体脏腑气血和免疫功能，治愈疾病，改善全身生理过程等作用。对松驰骨骼肌、镇痛、改善关节功能、提高基础代谢率，加强物质代谢过程，能使糖、脂肪、蛋白代谢增强、睡眠显着改善。

这次出现的人流感病例与动物流感病毒有关联，而且这次在实验室已被证实的引发疫情的病毒是猪流感病毒A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。世卫对墨西哥和美国这次出现的人感染猪流感疫情予以高度关注。病理变化猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。有何预防措施？流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。畜牧兽医专家指出，夏秋季节是猪流感高发季节，如果防控不好，很可能造成该病大发生。诱发因素多引起猪流感发生和流行的诱发因素很多，大体可归纳为3个方面：一是人为因素，二是天气因素，三是环境因素。粗旷式饲养管理导致发病：农户在夏收、秋收两个农忙季节里，顾了田里的庄稼而忽略了圈里的猪，不及时给猪打防疫针，不及时给猪饲喂，使猪饱一顿饥一顿，不及时给圈舍打扫卫生等，均可造成猪体抵抗力下降而引起发病。我市许多地区的散养户，将猪置于低矮潮湿、通风不良、肮脏泥泞的简陋圈舍中饲养，猪无法躲避酷暑和冷雨的侵袭，无法躲避吸血昆虫的叮咬，加上喂的是变质腐败的泔水类饲料，猪岂能不发病？防疫不到位导致发病：近年来，在许多地区机构改革中，农村基层畜牧兽医站被撤销或撤并，使基层兽医服务体系线断网破，导致动物防疫工作陷入瘫痪或半瘫痪状态，出现猪禽防疫针没人打、产地检疫没人搞的局面，从而导致猪流感发病。农户自充兽医酿苦果：在相当多的地区，农户自充兽医现象普遍。他们靠着一知半解的动物疾病防治知识，买来注射器和常用药，见猪不吃食就给猪打针用药。他们中的绝大多数人不懂得免疫程序，不懂得诊断和用药机理，他们常常在发现动物病情严重时才慌了手脚，再去找兽医诊治。如此操作不仅防不住病，而且猪病往往常年不断，此起彼伏。自由宰杀导致恶性循环：许多农户见生了病的猪打了几针不见好转，就将病猪廉价卖给小刀手宰杀。小刀将病猪肉在市场销售，使病情在更大范围内扩散传播。如饭店将含有病原菌（毒）的泔水返回到郊区农村（城乡结合部）喂猪，造成更多的猪发病。由此形成恶性循环，往往使病的流行形成多次反复或此起彼伏，长期得不到控制。易引生并发症据近几年来猪流感流行性情况调查，夏秋季节往往以猪流感为先导，而后引发很多并发症和继发症，如：猪瘟、猪肺疫、仔猪副伤寒、猪传染性胸膜肺炎、猪链球菌病等。其中最易并发或继发的是猪传染性胸膜肺炎。据调查，在一个地区夏秋季节猪病中，流感常常是罪魁祸首，其先发生而后继发的或与之并发的病常使病情复杂化，给猪群带来很高的发病率、死亡率和淘汰率。消毒灭源迫在眉睫怎样防止猪流感大发生？畜牧兽医人员指出，夏秋季节气温高，利用高温季节进行消毒灭源，对防治猪流感可起到事半功倍的效果。县乡两级兽医防疫机构应充分利用高温季节，组织农民大搞消毒灭源活动，有效地消灭病原体。有关部门应严格执法，严厉打击私屠滥宰行为，严禁出售和宰杀病猪，防止病源扩散。当前，各地应很好地落实国务院“关于推进兽医体制改革的意见”，完善动物防疫服务体系，对目前的防疫缺口认真补实，切实抓好动物防疫工作。

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。临床表现 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。[编辑本段]诊断标准 卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况： ——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 ——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 ——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 ——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。[编辑本段]中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理 甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。[编辑本段][3]防范措施 1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？ 在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。 1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触； 2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手； 3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会； 4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性； 5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。 6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。 2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？ ·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方； ·多休息，喝大量的水； ·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当； ·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此； ·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。 3、家中有人出现流感症状，应如何照料？ ·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离； ·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁； ·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通； 4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？ ·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感； ·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生； ·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。 甲型H1N1流感预防9条建议 1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。 2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康。 3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所。 4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒。 5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。 6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。 7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。 8. 避免接触出现流感样症状的病人。 9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。[编辑本段]预防流感需备物品 近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考： 洗剂：洗手液、肥皂等 消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等 防护用品：口罩、体温计 防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等[编辑本段]甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版) 2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。 中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。 一、生活起居预防 (一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。 (二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。 (三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。 (四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。 二、饮食预防 饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。 二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。 姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。 桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。 薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。 鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌。 鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 赤小豆、绿豆适量熬汤服用。 绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。 若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。 三、药物预防 (一)成人 1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g 适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g 功能：解毒清热 适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g 功能：清热宣肺 适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g 功能：健脾化湿 适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。 煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。 (二)儿童 藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g 功能：清热消滞 适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。 煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。 (三)服用中药预防感冒需要注意事项： 1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用； 2.慢性疾病患者及孕妇慎用； 3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天； 4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师; 5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用； 6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。 四、其他 根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。[编辑本段]治疗 (一)对症支持。 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 (二)药物治疗。 1。抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对A(H1N1)病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 2。抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 (三)中医辨证治疗。 1。毒袭肺卫。 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法：清热解毒，宣肺透邪。 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 2。毒犯肺胃。 症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。 治法：清热解毒，化湿和中。 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 3。毒壅气营。 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。 治法：清气凉营。 参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。[编辑本段]更名原因 世界卫生组织已开始使用“A（H1N1）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。 导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。[编辑本段]对比 甲型H1N1流感 禽流感 普通流感 传播途径 该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。 人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。 症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。 潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。 死亡率 猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死，但死亡率较低。 易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。 防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。 [编辑本段]疫情汇总[1] (截止时间:2009年5月11日07:00) 墨西哥 5580例 1626例 48人 墨西哥9日宣布，墨全国甲型H1N1流感死亡人数升至48人，确诊病例增至1626例，较前一天增约300例。 美国 2532人 3人 美国疾病控制和预防中心发布，截至10日，美国甲型H1N1流感的确诊患者数量已上升至2532人，其中包括3名死亡病例。 加拿大 284例 1人 10日加拿大新增甲型H1N1流感病例4例，累计确诊患者总人数升至284人，其中包括1例死亡病例。 萨尔瓦多 2例 尚无 萨尔瓦多卫生部3日认定2宗甲型H1N1流感确诊病例。 哥斯达黎加 103例 1例 1例 哥斯达黎加卫生部长9日向新华社证实，该国一名53岁的男子因感染甲型H1N1流感病毒而死亡。 哥伦比亚 131例 1例 尚无 哥伦比亚政府确认第一个甲型H1N1流感病例，这也是南美洲这种传染病确认的第一个病例和拉丁美洲继墨西哥和哥斯达黎加之后第三个发生这种传染病的国家。 危地马拉 1例 尚无 截至北京时间5月7日4时，危地马拉确认1例 巴拿马 2人 尚无 巴拿马卫生部长罗萨里奥·图尔纳8日宣布，巴拿马已确诊2例甲型H1N1流感病例。 欧洲 西班牙 81例 尚无 截至北京时间5月8日4时，西班牙甲型H1N1流感确诊病例为81例 英国 1例 34例 尚无 英国7日又新增两例甲型H1N1流感确诊病例，从而使英国感染此流感的患者总数增至34人。 法国 7例 12例 尚无 法国卫生部8日宣布，法国又新增2起H1N1新型流感确诊病例，使得法国新型流感的确诊病例增加到12例。 德国 10例 尚无 截至北京时间5月8日4时，德国共确诊10例。 意大利 5例 尚无 截至北京时间5月8日4时，意大利确认5例 荷兰 2例 尚无 截至北京时间5月8日4时，荷兰共确诊2例。 瑞士 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，瑞士确认1例。 丹麦 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，丹麦确认1例 瑞典 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，瑞典确认1例 葡萄牙 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，葡萄牙确诊1例。 爱尔兰 1例 尚无 截至北京时间5月8日4时，爱尔兰确诊1例。 波兰 1例 尚无 波兰卫生部长6日证实，波兰确诊首例甲型H1N1流感病例，患者是一名58岁的女性。 奥地利 1例 尚无 确诊首例A型流感病例，目前病人情况稳定。 亚洲 以色列 4例 6例 尚无 以色列卫生部7日报告，该国新增2例甲型H1N1流感病例。 韩国 30例 3例 尚无 截至北京时间5月8日4时，韩国共确诊3例，30例疑似病例待排查。 日本 4例 尚无 截至北京时间5月9日7时，日本共确诊3例。 中国香港 1例 尚无 香港5月1日宣布确诊首宗甲型H1N1流感个案，患者是一名二十五岁墨西哥男子。 大洋洲 澳大利亚 1例 尚无 据澳大利亚联合新闻社9日报道，一名澳大利亚妇女已被确诊为该国首例甲型H1N1流感病例。 新西兰 90例 5例 尚无 截至北京时间5月8日4时，新西兰共确诊5例，90例疑似病例待排查。[编辑本段]发现 2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。 2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发布会上证实，加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒，这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。[编辑本段]甲型H1N1流感与中国大陆 四川报告我国内地首例甲型H1N1流感疑似病例。5月10日下午，卫生部接到四川省卫生厅报告，四川省人民医院发现1例发热病例，根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。患者包某某，男，30岁，目前在美国某大学学习。患者于5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1时30分抵达北京首都国际机场，并于同日10时50分从北京起飞，乘川U8882航班于13时17分抵达成都。患者5月9日在北京至成都航程中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流涕等症状，在成都下机后自感不适，遂直接到四川省人民医院就诊。5月10日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，结果均为甲型H1N1流感病毒弱阳性。四川省卫生厅组织省内专家组进行会诊，按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。目前，患者已转送成都市传染病医院隔离治疗，其就诊过程中的密切接触者也已采取医学观察措施。 卫生部已派出专家组于今日赶赴成都指导诊疗和防控工作。卫生部要求四川省卫生部门加强患者临床救治，做好相关流行病学调查和密切接触者追踪，立即将患者标本送往中国疾病预防控制中心进行实验室复核检测。 卫生部已通知有关省市紧急寻找与该患者有密切接触的旅客，并呼吁乘坐上述航班的乘客和知情者尽快与当地卫生部门取得联系。 卫生部已将有关情况通报世界卫生组织、有关国家和地区。 教你认识---甲型H1N1流感 一、猪流感基本知识 1、何谓猪流感？猪流感病毒是否可以传染给人？ 猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。 2、人如何感染猪流感？人感染猪流感后有何症状和表现？ 人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。 人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。 3、是否有治疗猪流感的疫苗？ 目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 4、食用猪肉是否会感染猪流感？ 目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。 5、公众可采取何种措施？ （1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。 （2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。 （3）避免接触生猪或前往有猪的场所。 （4）避免前往人群拥挤场所。 （5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。 （6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。 （7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。 二、出入境人员须知 1、以下人员不应出外旅游： (1)有任何不适，尤其是发热； (2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。 2、出境人员需做到： （1）旅游前，需预备以下几项物品: 一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。 含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。 当地中国领事馆联络电话。 （2）旅程中 A．检疫 与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。 垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。 B．勤洗手 经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。 C．备用纸巾/手帕 带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。 D．备用私人用品 不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。 E．备用口罩 可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。 F．公筷及公匙 吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。 G．健康生活 旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。 H．如有不适 如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员； 病者及其照顾者应立刻戴上口罩； 尽快安排医生诊治； 留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。 旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。 （3）旅程后 回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。 3、入境人员需做到： （1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。 （2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。 三、参与公众活动者注意事项： 参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意： 1、参与活动前： 如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。 双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。 应随身带备手帕或纸巾。 2、参与活动期间： 保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。 在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。 用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。 如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。 不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。 不应吸烟。 3、参与活动后： 保持双手清洁。 回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌