中国法医学杂志脑底动脉瘤破裂

在重体力劳动。咳嗽，用力大便，奔跑，酒后，情绪激动，忧虑，性生活等。部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。

脑动脉瘤的破裂原因有很多，有的时候生气或者是紧张都会导致破裂，破裂前一般会出现头痛等症状。

脑动脉瘤并不是真正的肿瘤，是脑内动脉血管的局部的异常膨出和扩大。动脉瘤以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

脑动脉瘤在没有破裂时可没有任何症状，通常在破裂送医院检查才知道；有的会突然出现头痛、视力下降等症状，但是在症状出现后的短期内出现破裂出血，产生严重不可挽救的后果。因此脑动脉瘤又被称为颅内的“不定时炸弹”——不知道什么时候有的，也不知道什么时候会破裂。因此，脑动脉瘤的筛查及预防性治疗就显得尤为重要。

人群中脑动脉瘤的发生率为7%，发病率在1%。在未破裂时，大部分人都不会有症状，所以很多人是不知道自己有脑动脉瘤的。

有的人在破裂前会出现以下症状：

1、单侧眼皮下垂：动脉瘤压迫动眼神经所致；

2、轻微头痛、眼眶痛；

3、视力下降：脑动脉瘤比较大是压迫视神经导致的。如果出现进行性视力下降但是眼科检查没有问题，就要考虑查头颅核磁检查。

4、剧烈头痛、呕吐、昏迷：脑动脉瘤破裂后，会突然出现颅内出血症状。有的人破裂前有激动、发怒、熬夜、用力屏气等诱因，有的可在睡梦中突然发生。

脑动脉瘤一旦破裂危害极大，所以提前预防筛查就更重要。

1、家族里面有脑动脉瘤破裂病史的：常规性做脑血管MRA筛查。

2、35岁以上：每3-5年进行MRA筛查，并找专业的神经外科医生看片。

3、MRA检查高度怀疑脑动脉瘤患者：进一步做脑血管造影检查（DSA）明确诊断和治疗。

脑动脉瘤的治疗可以分为微创介入治疗、显微开颅手术夹闭两种。医生会根据患者的年龄、身体状况、动脉瘤大小、位置、破裂尙否进行综合判断。

微创介入治疗：

通过股动脉穿刺后，将导管顺着血管深入到颅内血管，然后采用特殊的具有生物相容性的材料将动脉瘤进行栓塞，阻断动脉瘤的血流，避免发生破裂意外。具有治疗时间短、创伤小，恢复快等特点。

显微手术夹闭治疗：对于不能采用微创介入治疗的脑动脉瘤，或者由于动脉瘤破裂造成较多出血的急诊患者，显微手术夹闭治疗通常可以收到确切的治疗效果。

脑动脉瘤的大小与破裂风险不是成正相关，越大的脑动脉瘤虽说越容易破裂，但也和位置有关系，所以一定要去医院检查。

当患者出现剧烈头痛，恶心呕想吐的情况，并且面色苍白出现冷汗，还有轻微的偏头痛，也有可能是眼眶痛。如果出现以上症状的话就要及时送入医院检查救治了。

脑动脉瘤出现情况时，发生危险的概率非常高，时刻会威胁到人的生命安全。因为脑动脉瘤一旦破裂会表现为蛛网膜下腔出血，必须得及时治疗。

第1种情况是昏迷，脑动脉瘤是比较脆弱的，如果破裂可能出现昏迷症状。第2种情况是脑部压迫感突然增加，短时间增加的压迫感，可能是肿瘤在变大。