杂草公主/yl
牛奶富有营养价值，其成分可分为水和固形物两部分，固形物包括乳蛋白、乳脂肪、乳糖、矿物质、维生素等多种物质。固形物含量多少影响乳的品质，乳脂率是衡量乳质优劣的重要指标，含量一般为3％～5％。乳脂中含有人体必需的亚麻酸和花生油酸及多种脂溶性维生素、磷脂类等。提高乳脂率的主要方法是进行奶牛品种改良，选择优质饲料，饲养管理也是提高乳脂率的重要因素之一。1 选育好的品种和个体不同品种牛的产乳量和乳脂率有很大差异。经过精心选育的品种如荷斯坦牛，其产乳量显著高于地方品种。产乳量和乳脂率之间存在负相关，产乳量较高奶的乳脂率相应较低。但产乳量高的品种通过有计划地选育，乳胀率仍可提高。同一品种内的不同个体虽然处在相同的生长阶段、相同的饲养管理条件下，其产乳量和乳脂率仍会有差异，如荷斯坦牛的产乳量变异范围在3000～12000kg，乳脂率为 2．6％～6．0％。选育优良的品种和个体并不断地进行改良，是奶牛优质高产的有效途径。2 选择优质饲料牛的瘤胃代谢产物中挥发性脂肪酸即乙酸。丙酸和丁酸的比例结构，对奶牛的产奶量和乳脂率有重大影响。乙酸被吸收后，通过血液被输送到乳腺，用以合成乳脂肪中的一系列短链脂肪酸；丙酸被吸收后，输送到肝脏，成为合成葡萄糖的原料；丁酸是乳脂肪中的一种短链脂肪酸，也可与乙酸辅酶A缩合形成高级脂肪酸。乙酸、丁酸比例增加，有利于提高奶牛乳脂率。乳脂是由两种基本类型的前体合成的，其中约50％的脂肪是以瘤胃发酵产生的乙酸和醋酸为原料由乳腺合成，其余部分则由饲料的脂肪或体内积蓄的脂肪供给（以长链脂肪酸的形态直接形成乳脂人不同饲料组成对乳胀的体内合成有极大影响。2．l 粗纤维饲料中对乳脂肪影响最大的是粗纤维含量。纤维在瘤胃内被分解后生成乙酸，而淀粉则能增强瘤胃发酵、降低pH值，促进丙酸的生成，乳脂率与瘤胃内乙酸／丙酸比呈正相关。若日粮中的牧草低于50％，或者ADF（酸性洗涤纤维）低于19％，或把全部饲料的粗纤维限定在13％时，由于日粮纤维含量的减少将导致乙酸／丙酸比下降，从而降低乳脂含量。2．2 脂肪脂肪的正作用是能量高并能直接为乳脂合成提供脂肪酸，约50％的乳脂肪必须由日粮中脂肪供给。当奶牛处于能量正平衡时，很难动用体脂肪并把它运入乳腺，因此在泌乳期内日粮脂肪是乳脂的唯一来源。脂肪的负作用是不饱和脂肪代谢产生的不饱和脂肪酸，在瘤胃内和氢结合促进丙酸生成从而降低乳脂含量；由于氢的加入，生成的转移单不饱和脂肪酸也能抑制脂肪在乳腺内的合成。根据脂肪的上述双重作用，为了不妨碍瘤胃发酵等特性，在饲料中添加3％～6％脂肪为宜。游离油脂常降低乳脂含量，而整粒油籽未产生此作用。大豆油或整粒大豆可以降低乳蛋白含量，而棉籽油和棉籽的影响很小。添加不饱和脂肪或大剂量脂肪常可导致乳脂率下降，主要原因是其对瘤胃发酵的影响。所以，人们试图通过某些措施以减少脂肪的负面影响，如饲喂整的或压碎的油饼，用甲醛处理使脂肪免受瘤冒发酵，采用钙皂化等。这些技术措施在维持和提高乳脂率方面具不同的效果。高士争等（1998）报道，添加脂肪酸钙300g／d·头可使奶中乳脂率较对照组显著提高（p<0．05），总脂、必需脂肪酸中的亚油酸和亚麻酸及钙含量显著增加（p<0．05）。奶牛添加脂肪酸钙仅限于乳脂率3．5％以下的奶牛，对高乳脂率的奶牛无效。由于乳脂率的提高必须有50％乙酸作为合成前体物，故添加脂肪酸钙时，日粮于物质中要求维持粗纤维17％、ADF21％的水平（张延利，1996）。2．3 能量及蛋白质当日粮能量水平提高时，乳蛋白含量提高，但可能会降低乳脂率。日粮中蛋白质含量提高通常并不提高乳蛋白含量，但蛋白质低于需要时可能会降低乳蛋白。只有当奶牛在极低营养或长期营养不良的情况下，能量及蛋白质才有可能对乳脂率发生影响。2．4 无机盐当瘤胃pH值保持在正常范围内时，乙酸的形成较丙酸更容易些，由于乙酸的增多，奶牛的采食量、产奶量和乳脂率都将得到提高。在高水分谷物和青贮玉米等易发酵饲料中添加碱化剂可以取得理想效果，但在干草和青贮鲜草等含ADF占20％以上的饲料中添加碱化剂无明显效果。常用的碱化剂多为碳酸氢钠或碳酸钠，氧化镁和碳酸氢钠以1：2的比例制成的混合剂其碱化效果很好。沸石能增大瘤胃pH值，但同时可能降低乳脂和乳蛋白含量。韩正康（1986）报道，当瘤胃处于丙酸型发酵时，添喂乙酸钠能提高乳脂率。2．5 其他饲料添加剂 烟酸能增加乳脂率或产奶量。据报道，在奶牛产后120 d内，每日饲喂烟酸6 g，可使产奶量提高11．9％，在泌乳中期给奶牛添喂烟酸其效果远不如泌乳早期，原因可能是奶牛在泌乳早期常处于能量负平衡状态。奶牛分娩后由于采食量下降、日粮组成改变及由此引起的瘤胃微生物群体改变等因素，导致日粮中供应的和瘤胃微生物合成的烟酸减少，造成奶牛烟酸缺乏；而在泌乳中期，奶牛瘤胃微生物群体稳定，泌乳量逐渐下降，奶牛依靠饲料和自身合成的烟酸可满足代谢和生产的需要，因而在奶牛泌乳早期添加烟酸的效果显著高于泌乳中期。所以，给奶牛添加烟酸要考虑产奶量、泌乳阶段及饲料条件等因素，不应盲目添加。对高产奶牛来讲，为了保证奶牛摄入足够的能量，粗饲料的摄入应受到限制。有关资料表明，在这种情况下，饲料中加入适量的乙酸钠或双乙酸钠，可促进和改善机体电解质的平衡，刺激肝脏、肾脏和肠粘膜，从而提高乳脂率。另外，当精料比例增多使奶牛乳脂率降低时，可每天补饲450g乙酸钠盐或丁酸盐，以提高乳脂率。拉沙里菌素和莫能菌素等离子载体对乳脂率有削减作用，因为这类抗生素物质能增加瘤胃内丙酸的产生量。3 科学规范的饲养管理3．l 合理搭配精粗饲料比例在奶牛日粮中，不能过多强调精料，而应以多汁青绿饲草、青干草等优质粗饲料为主。在充分供给优质青干草等粗饲料后，不足的能量部分由精料供给，在饲喂上也应先粗后精，精料尽量做到少量多次饲喂，避免一次摄入大量精料。Poewll（l939）最早发现，给奶牛饲喂高精料、低粗料日粮会导致乳脂率下降。当饲粮中精料比例较高时，瘤胃中乙酸比例减少，丙酸比例增加；反之，当粗料比例较多时乙酸比例增多。可见，增喂粗饲料有利于提高乳脂率。但粗饲料不能提供乳牛合成乳蛋白的原料，会影响产。奶量。因此，牛的饲粮要合理搭配，不仅提供适量的精料和多汁料，保证奶牛高产，同时要保证有一定比例的粗饲料以提高乳脂率。生产中，奶牛饲喂多采用先粗后精或精粗混合的方法，粗料比例一般不低于日粮的40％。3．2 注意日粮的可消化性和物理形态 VanSoest（1963）通过大量奶牛试验证实了乳脂率与日粮纤维有关，并推断日粮纤维含量和来源对乳脂率的影响可能与纤维的长短有直接关系。饲喂奶牛要注意日粮的消化性，高产奶牛日粮消化率不应低于65％，无论精料还是粗料都应注意其消化性能。精料中易降解的是大麦、高粱，玉米相对较差，粗料中禾本科青干草易降解，其他牧草相对差一些。同时要注意日粮的物理形态，精料的籽实类以打碎或压碎为好，而青粗饲料不易太碎，一般以8cm左右为好，青贮牧草可适当长一些，这样可增加饲料在消化道内的时间，从而达到提高粗纤维、干物质的消化率，进而提高乳脂率的目的。3．3 补充脂肪一般奶牛日粮脂肪含量约在3％左右，而有关资料表明，日粮中脂肪含量在5％～6％时奶牛对养分利用率最高。因此，在日粮中添加一定量的油菜籽或保护脂肪酸，可有效提高乳脂率，但添加量也不宜过高，掌握在日粮中脂肪含量大体在5％～6％即可。3．4 加强干乳期的管理产奶牛干乳期是胎儿迅速生长发育需要较多营养的阶段，改善母牛营养状况也对下一泌乳期有利，为延长生产年限准备必要的条件；同时干乳期间乳腺分泌活动停止，是分泌上皮细胞更新动下一泌乳期能正常分泌的必要准备阶段。因此，母牛干乳期供给充分的营养并结合科学的饲养管理（如加强干乳中后期乳房的按摩等），可有效提高乳脂率。3．5 掌握正确的挤奶方法正确的按摩和挤奶操作，能增强排乳反射，提高奶产量和乳脂率。规范和提高挤奶技术，每次挤奶时力求使乳腺胞内的乳汁尽量挤净，不仅可提高产奶量（增幅为10％～20％），而且可增加乳脂率0．2～0．4个百分点。掌握挤奶速度，尽可能在5分钟内挤完。3．6 适当的运动舍饲奶牛运动量较少，如果给予适当的运动，不仅能锻炼体质，加强代谢，增强健康，而且还能提高产奶量和乳脂率。一般情况下，奶牛每天自由运动时间应不少于6h。据报道，对奶牛每天驱赶3公里，可以有效地提高产奶量和乳脂率，但运动不宜剧烈，时间也不宜过长，应根据牛的生理、营养状况而定。过量运动有时会造成能量负平衡，引起酮病。4 加强奶牛乳房炎的预防乳房炎症是影响奶牛产奶量和乳脂率高低的重要因素，尤其是由乳链球菌、大肠杆菌、巴氏杆菌等引起的乳房炎，乳汁会呈水样，乳脂率明显降低。由于乳房炎病因复杂且有很多影响因素，预防工作有一定难度。预防乳房炎，必须从各个环节着手，采取综合的措施，贯彻以防为主、防治结合的方针。日常管理中，要搞好环境和畜体卫生，尤其是乳房的卫生；要注意挤奶卫生和正确挤奶；定期进行隐性乳房炎或DHI测定，对于隐性乳房炎检测结果呈“＋＋”以上反应的及时用药治疗；重视和坚持乳头药浴工作，浸渍乳头的药液要求杀菌力强、应激性小、性能稳定、作用时间长，常用的有0．3％～0．5％洗必太溶液、0．5％～l％碘附等。要对病牛实行隔离饲养，及时淘汰慢性病牛一定要看仔细看啊，我找了 好久才找到的 ，算是对的起这个分了！
星闪乐途
妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学，所以妇产科护理得到了大家的高度重视。下面是我为大家整理的妇产科毕业论文，供大家参考。
〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法：选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月至2014年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年龄22~38岁，平均28.5岁。
1.2方法
抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中，存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析
2.1护理人员因素
2.1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
2.1.2护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患纠纷。
2.1.3护理人员业务技术不熟练。护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
2.2医院管理因素
妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。
2.3患者因素
生存竞争日益加剧，人们心理压力越来越大，患者存在的医疗风险也随之上升，极易出现妊高症、早产、巨大儿或合并其他病症[2]。另外，因独生子女政策导致部分患者过度紧张，容易情绪不安引发各种意外。部分患者家属对分娩存在错误认知，对分娩及产妇护理知识所知甚少，未做好充分的心理准备，有任何异常情况便惊恐不已。
3预付及处理对策
提高护理人员综合素质，增强法律意识，应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权利。增强服务意识，护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对患者有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇。加强专业知识培训，提高护理人员整体素质和技能。增强护理人员与患者的沟通技能，消除交流隐患。在护理工作中，每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
[参考文献]
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[2]琚金梅，刘华莉，唐会枚，等.探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(1)：409-410.
摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例，随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80)，对照组采用常规护理方法，研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施，比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间，降低住院成本，提升护理满意度，值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
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[11]杨玉芬.健康教育在产科护理中的应用研究[J].吉林医学，2013，34(33):7037.
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轻轻空空 6人参与回答 2023-12-07 假如需要医学参考文献的，我可以帮你下载。
如此娇弱 5人参与回答 2023-12-08 无论是单位还是个人，无论办什么事情，事先都应有个打算和安排。有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，下面是我精心收集的内分泌科护理
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