医学毕业论文rh免疫的妊娠管理

Rh血型简介人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。中国人群中:新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（+）的父母将带有Rh（-）基因且同时遗传给子代时，其子一代即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。无论是Rh（-）者还是Rh（+）者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。但Rh（-）者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害；又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh（+）血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。RH阴性血又叫熊猫血是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，是Rh血型系统的一种。人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型。其实，血型远不止这四种类型，而是有数十种类型或系统，十分庞大和复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的人类血型。[编辑本段]种类RH阴型血又可分为：RH阴性A型Rh阴性B型Rh阴性O型RH阴性AB型在中国，汉民族和其它少数民族，RH阴型血的人约占0.34%。[编辑本段]血型与输血密切相关血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。不一样的血型是不能随便相互输血的。举例来说，B型血的人的血清中除有B抗原外，还含有抗A型血的A抗体，它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应。若误将A型供血者的血输给B型受血者，A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应，使A型血红细胞发生凝集而引起溶血反应，这是十分危险的。为了避免免疫和溶血反应，供血者和受血者血型要相同。[编辑本段]Rh阴性血型的血液十分珍贵在我国，99％以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1％。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。[编辑本段]稀有血型血源供给机制需完善稀有血型者的不断流动也造成血液采集困难。一些原先在血液中心资料库中登记备案的稀有血型者在变动了住址和联系方式后，仍然会跟血液中心保持联系，但部分稀有血型者在一段时间后就很难联系上。由于稀有血型血源供给难以得到保证，一些地方的稀有血型者自发建立了“稀有血型之家”和“稀有血型联盟”之类的公益组织，倡导稀有血型者互帮互助。今年7月，江苏省的一名稀有血型产妇遭遇胎死腹中、产后大出血的险情，在当地媒体向Rh阴性血爱心俱乐部成员发出紧急求救信号后，其得到救助并转危为安。稀有血型者虽然所占比例不大，但也是一个不容忽视的群体，全国每年有上万例稀有血型孕产妇，怎样帮助她们化解可能遇到的生命危机是一个重大的社会问题。因为信息不畅，稀有血型资源共享被制约，临床救治效率大大降低，这对于急需用血的人来说无疑是拿生命当赌注，政府应当尽快建立一个国家级稀有血型数据库，在全国范围内实现稀有血型信息共享，可以在很大程度上缓解因血源稀缺引起的生命安全问题。另外，专家认为，目前我国血站采集血液的机制也有待完善，大多数血站采取“守株待兔”的方式被动地等待献血者前来献血，而缺乏一个长期有效的供给机制。许多民间组织长期以来一直在宣传稀有血型知识，联系稀有血型人群，鼓励人们献血，尽自己的最大努力挽救需要帮助的生命，政府在此方面应该可以有更大的作为。目前在很多地方，稀有血型血液的价格偏高，这极为不合理，政府应当重新考虑稀有血型血液的定价，真正给稀有血型者提供关怀和实惠。·Rh血型探秘 1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型系统，我国99％以上的人为Rh阳性。 因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.2％～0.5％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6％～99.8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。是否可以解决您的问题？

是RH血型 （Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一）凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。1)中国汉族人的Rh阴性率为0.34％，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。2)Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时不会发现Rh血型不合。但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反应。3)Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，如果胎儿红细胞上的因子由于某些原因进入母体血液（如胎盘剥落引起的流血），会使母体产生抗凝集素。抗凝集素又经过胎盘进入胎儿循环，使胎儿的红细胞凝集、破坏，这可以导致胎儿的严重贫血，甚至死亡。