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白细胞减少症

白细胞减少症，白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。下面来了解白细胞减少症。

白细胞减少症指外周血液中白细胞计数持续<4.0×10^9/L，属于常见血液病。该病起病缓、症状轻，常以无力、心悸、头晕、四肢酸软、失眠多梦等为主要表现。当白细胞计数<2.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，表现为突发头痛、关节痛、极度乏力等

严重者甚至有吞咽困难等症状，死亡率极高。临床医学在筛查白细胞减少症时，也可采用血常规白细胞相关参数来筛查。血常规结果显示，白细胞总数在(2.0~4.0)×10^9/L，且中性粒细胞也有所减少；粒细胞不足时，白细胞计数<2.0×10^9/L，粒细胞显著减少，甚至彻底消失，则表明有白细胞减少症倾向。

白细胞五分类中起主要作用的为中性粒细胞，因此在研究的白细胞减少症患者中，多数存在粒细胞减少症（占96.81%），粒细胞缺乏症亦可见（仅占3.19%）。就诊患者中白细胞减少症、粒细胞减少症多发生于女性患者，女性患者所占比例远高于男性患者，这与女性较男性易发生免疫系统疾病有关，免疫系统疾病能够破坏白细胞，致使白细胞计数低于正常值。

可引起白细胞减少的病因有很多，包括细菌、病毒感染，药物因素（如化疗药物及丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物），结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等），消化系统疾病（肝硬化、脾功能亢进、肝炎等）

以及血液系统疾病（恶性血液病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等）。近年来，随着人们饮食及生活习惯的改变、大气及水质等污染加重，白细胞减少症的发病率逐步升高，越来越受到临床医生的关注。

白细胞减少症在肿瘤化疗过程中尤为常见，其主要发病机制是由于抗肿瘤药物缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，也对正常细胞尤其是增殖旺盛的骨髓造血细胞造成严重损伤，导致血细胞下降。

临床常因白细胞减少而继发严重感染等影响化疗顺利进行，从而导致临床疗效降低，患者的生存质量下降，因此，预防和减轻化疗后骨髓抑制，促进骨髓造血功能恢复，升高外周血白细胞，已成为保证化疗顺利完成、提高临床疗效的关键。

有研究显示，引起白细胞减少的疾病中，血液系统疾病占主要位置，包括各类良性血液病（如巨幼细胞性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等）以及恶性血液病（如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病等），其原因也多种多样，一方面，粒系造血功能低下可发生外周血白细胞减少，另一方面红系及巨核系造血旺盛抑制粒系造血也可引起白细胞减少症。

一般情况下，呼吸系统疾病中肺部感染等疾病可引起白细胞增高，白细胞增高也一直被作为感染相关指标应用于临床中，但临床工作中也常可见到重症感染或病毒感染、结核、肺间质纤维化等疾病引起白细胞减少，因此在临床诊断中不仅应重视白细胞增高，也应同样重视白细胞减少的患者是否出现相应的呼吸系统疾病。

白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的.疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明；继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

定义

白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。

当每微升超过10000个时，称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益精，健脾养胃诸法。

病因

当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤以中性粒细胞为主，故大多数情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。

当中性粒细胞计数低于（1.5-1.8）×109/L时，称为中性粒细胞减少症。一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面：

①白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

②白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。

③粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症

常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

白细胞的正常参考范围是4.0到10.0×10^9/L，白细胞减少症的诊断依据，就是指白细胞的计数小于4.0×10^9/L即可诊断。

如果白细胞减少症的患者程度比较轻，对于机体的影响并不大，此时可以不予处理，如果白细胞减少的程度是比较重的，患者就有继发感染的风险。而且一旦继发感染，往往是比较严重的感染，可能会累及多脏器的功能。

所以对于白细胞严重减少的患者，一方面可以应用升白细胞的药物，比如利可君片，地榆升白片。另外一方面是要积极的预防感染的发生，如戴口罩，干净饮食等。此外对于白细胞减少的患者重中之重，仍然是要明确白细胞减少的病因，对因治疗。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

针对白细胞减少的诊断标准如下

（1）白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于4.0 ×109/L时。称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4.5X ×109/L；＜10岁低于5.0 ×109/L.且无出血时，称白细胞减少症。

（2）中性粒细胞减少症：当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2.0 ×109/L时，称中性粒细胞减少症（neutropenia）。在儿童≥10岁低于1.5 ×109/L，＜10岁低于1.5×109/L，称中性粒细胞减少症。

（3）粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，低于0.5 ×109/L时，称粒细胞缺乏症（Agranulocytosis）。