医学毕业论文浅谈慢性胃炎

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化的慢性胃病。是由致病因素断作用于胃粘膜而引起的。一般可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎三按病变部位又可分为胃体胃炎和胃窦炎。萎缩性胃炎症状：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。萎缩性胃炎治疗方法1【组成】麦门冬30克、半夏9克、人参9克、甘草5克、粳米15克，大枣10枚【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用麦冬养胃阴，合以半夏降胃逆，养阴而不滋腻，降逆而不辛燥，为其配伍特点治疗方法2：【组成】炙甘草12克、人参9克、生地30克、桂枝9克、阿胶9克、麦门冬10克、麻仁10克、生姜5克、大枣5只【用法】水煎服，每日一剂．【方解】方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾，生地、阿胶养心补血，合以桂枝，通阳复脉，为其配伍特点治疗方法3：【组成】元参30克、麦冬24克、生地黄24克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用元参壮水制火，辅以麦冬、生地增液润燥，为其配伍特点治疗方法4：【组成】北沙参10克、麦门冬10克2、当归10克、生地黄15克、枸杞子12克、川楝子10克【用法】水煎服，每日一剂【方解】方用生地、杞子滋养肝肾阴血，合以川楝子疏肝理气，使肝体得养，肝气条达，为其配伍特点．中央电视台《健康之路》直播节目，萎缩性胃炎治疗方面的问题。主持人：患萎缩性胃炎后对胃部功能有什么影响？于彦芳：萎缩性胃炎会导致胃腺体减少，胃酸分泌减少等，影响消化功能，引起上腹部不适、疼痛、胀满感，严重的还会引起恶心呕吐，导致贫血等。杨晋翔：检查胃部的方法有胃镜和胃粘膜病理检查，正常的胃粘膜呈桔红色，表面很光滑，浅表性胃炎粘膜有水肿、出血、充血等现象，萎缩性胃炎粘膜的颜色较浅，粘膜变薄，表面也不平整。主持人：幽门螺旋杆菌是不是会引起萎缩性胃炎？于彦芳：是的，幽门螺旋杆菌是一种带有鞭毛的病菌，寄存在胃粘膜细胞内，它会破坏细胞之间的联系，造成粘膜的红肿、充血、炎症等，有传染性，尤其在家族中。主持人：不良的饮食习惯会不会导致萎缩性胃炎？杨晋翔：是的，这些都是物理因素，吃过度粗糙有刺激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡等都会损伤胃粘膜，还有化学因素，长期服用某些药物，如治疗关节炎的药物、抗菌素、抗肿瘤的药物等，也会引起萎缩性胃炎，另外胆汁、十二指肠炎，免疫因素、糖尿病、心功能不全、甲状腺疾病、干燥综合征、精神过度紧张等也会引起萎缩性胃炎。主持人：患萎缩性胃炎后应该注意哪些问题？杨晋翔：病人应该重视自己的病情、改变不良的生活习惯、保持平衡的心态、积极配合医生的治疗。主持人：如何治疗萎缩性胃炎？于彦芳：肝胃气滞药物：柴胡、陈皮、枳壳、香附、川芎、消原皮、佛手、原胡、白芍。脾胃气虚药物：党参、白术、茯苓、山药、木香、砂仁、陈皮、甘草。脾胃虚寒药物：黄芪、白术、桂枝、白芍、良姜、平橙茄、香树、甘草。胃阴不足药物：沙参、麦冬、石斛、生地、白芍、芦根、当归、穿练子、山药、佛手。瘀阻胃络药物：丹参、莆黄、玉灵脂、三七粉、郁金、香附、枳壳、白芍。肝胃都热药物：桅子、泽泻、丹皮、青皮、陈皮、连翘、黄连、吴萸、贝母、佛手。寒热错杂药物：法半夏、黄苓、黄连、常参、干姜、茯苓、佛手、甘草、白术。杨晋翔：还可以进行饮食的调节：四仙粥：药物：焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦谷芽各10g，加大米50g，共煮30分钟，长期服用；六宝粥：药物：芡实、苡仁、山药、茯苓、扁豆、百合各10g，加大米50g，共煮30分钟，长期服用。主持人：中医可以治愈萎缩性胃炎吗？于彦芳：经过我们多年的临床研究发现，萎缩性胃炎是可以治愈的，但需要医生准确地辨症论治，也需要病人积极、乐观、耐心地配合进行治疗。主持人：中医治疗多久为一个疗程？多少疗程可以治愈？杨晋翔：3个月为一个疗程，根据病情程度的不同，治愈疗程所需的时间也不相同。主持人：北京李先生患萎缩性胃炎5年，经常胃胀满，时轻时重，精神压力较大，请问癌变有哪些信号？杨晋翔：萎缩性胃炎的病人出现持续性胃痛、不爱吃东西、体重下降较大、长期排黑便、大便潜血呈阳性、伴有贫血、病理增生加重、RB抗原检查过高、X线诊断不清等都是癌变的危险信号。主持人：北京徐先生患胃病20年，先是浅表性胃炎，病情时好时坏，去年又得了重度萎缩性胃炎，现在腹胀，多吃一点胃就难受，乏力，请问能否治愈？于彦芳：只要坚持积极配合医生的治疗，可以治愈。主持人：北京孙先生患萎缩性胃炎2年，胃胀，连着肋部，中医说是肝胃气滞，吃中药后症状减轻，最近又出现胃胀，有灼热感，再吃中药效果不明显，请问为什么？杨晋翔：开始服药有效说明辨症治疗得准确，再次服药没有效说明病症改变了，所以需要改变治疗方案。主持人：黑龙江牛女士3年前得了萎缩性胃炎，有肠化增生，经治疗肠化增生没了，现在是浅表性胃炎，有时还有呃逆腹胀等情况，是否还需要治疗？会再得萎缩性胃炎吗？于彦芳：萎缩性胃炎是由于浅表性胃炎失治误治导致的，应该继续治疗，以免病情反复。萎缩性胃炎防癌“八招”萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：①研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。可以这样说，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但如任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定（本病彻底治愈困难），以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防（对癌变来说，治疗也属预防）措施主要有：1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有：硫糖铝，能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，以保护胃粘膜；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激；叶绿素，有促进炎症消退保护胃粘膜的作用；猴菇片能保护胃粘膜。3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂；五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。4.服维酶素。能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。5.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃～空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。6.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。7.消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。8.定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除。（《健康报》作者：张禹）萎缩性胃炎离癌有多远首先，我们要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10％左右。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎?萎缩性胃炎?肠上皮化生和不典型增生?胃癌。由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个漫长的过程，其中肠上皮化生和不典型增生是该病发展为胃癌的桥梁。胃黏膜被肠型黏膜所替代，这就是所谓的胃黏膜肠上皮化生。其酶系统不健全而使吸收的致癌物质在局部累积，导致细胞的不典型增生而突变成为癌。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示，其胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，但这类病变是可逆的。所以说萎缩性胃炎并不等于胃癌。如何让患有萎缩性胃炎的患者病情向好的方向发展，远离胃癌呢？下面介绍一些注意要点和简便有效的治疗方法。正视病情，消除顾虑心理因素可导致大脑皮层功能失调，对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响。必须学会调节自己的情绪，轻松愉快地生活。三餐定时，饮食清淡不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。遵从医嘱，合理用药治疗萎缩性胃炎的药物很多，如多酶片、甘草锌、胃复康等，应在医生指导下服用。注意定期复诊和复查胃镜。慎用或不用阿司匹林、强的松、消炎痛、去痛片等易伤胃的药物。有一小验方对萎缩性胃炎有效，即用一小勺蜂王浆和一大勺蜂蜜与一杯温开水调和均匀，于每日晨起时空腹饮下，长期服食有益无害。萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，平日需多进食富含β－胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物，如猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等，它们可促使病情好转。对于重度肠上皮化生和不典型增生（又称癌前病变），应予高度重视，定期随访。必要时，及时手术切除病灶，斩断祸源。