重症胰腺炎论文答辩问题有哪些

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型约占～12％，其病死率很高，达30～50%。本病误诊率高达60～90％。 有肚子痛的表现，但老年人不一定明显 可有腹泻，但不一定是绿色 急性胰腺炎症状 1．腹痛 最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。 2．恶心呕吐 2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。 3．腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。 4．黄疸 约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。 5．发热 多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。 6．手足抽搐 为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙＜1．98mmol／L（8mg％），则提示病情严重，预后差。 7．休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。 8．急性呼吸衰竭 其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，紫绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。 9 急性肾功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80%。其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。 10 循环功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗塞。 11 胰性脑病 发生率约，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神混乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常。

胰腺炎患者会有强烈的腹痛感，并且还伴有恶心的症状。活性胰酶会损害心肌，抑制心肌收缩，或者直接毒害心肌，造成心率失常和心脏功能衰竭的现象。胰腺炎还会导致低氧血症，出现呼吸窘迫烦躁，出汗的症状，并且胰腺的破坏和血糖素的释放。

主要症状会发热、腹痛、恶心、呕吐。它的病理生理是因为自身消化它会引起腹腔的腹膜炎，周围的炎症水肿。

得了急性胰腺炎要暂时禁食，医学上叫“胰腺休息疗法”。因为水和食物会刺激胰腺分泌，加重病情。让胰腺“休息”还有其他方法，如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药，如阿托品，因其可加重肠麻痹，抑制肠蠕动，对病情十分不利，患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴，在脐周用芒硝热敷，都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时，一定要到医院诊治。 中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统，从经典的中医辨证施治原则出发，清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究，这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。 此外，研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。 严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前，采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。 急性胰腺炎虽然可怕，但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食，少来“一醉方休”。年节在即，让我们管住自己的嘴，健健康康过大年。急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。 饮食禁忌多 对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁：将其洗净切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1～2匙。 病情稳定期此阶段，患者的食欲与消化功能逐渐恢复，可改为低脂高糖流质饮食，如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶，蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次，每次250—300毫升，以便逐步适应。此阶段一般过渡3—5天，千万不可操之过急，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等，因为这些食物含脂肪较多，不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰液中的消化酶，使病情反复。 病人恢复期可采用低脂半流食或软饭，如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调，每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次，每次吃八分饱。在进餐过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。 急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后，常常出现电解质紊乱，如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降，因此，饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下，鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果，如红枣白糖汤，胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之，胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此，不仅在发作时要注意饮食治疗，即使治愈后较长时间(至少6个月)，还应禁止暴饮暴食，禁饮酒，忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等)，仍要限制脂肪的食用量，每日不超过50克(正常人每日约需60—70克)，预防再次发作。

胰腺炎以急性胰腺炎最为常见，可能是在暴饮暴食、大量饮酒后发病，患者会出现左上腹的腹痛，可向腰背部发射，由于腹腔神经丛受到刺激，还会出现腹胀，同时伴有恶心、呕吐、黄疸、发烧等症状。

胰腺炎的症状有哪些？急性胰腺炎的症状急性胰腺炎的主要症状通常是上腹部突然出现持续性的剧烈疼痛，并感觉疼痛从腹部向背部放射，常常伴有腹胀和恶心呕吐。轻症急性胰腺炎仅有腹痛、有时疼痛轻微。中重症及重症胰腺炎可出现腹胀、腹部膨出等。重症胰腺炎还可能出现口唇发紫、四肢湿冷、皮肤花斑，甚至出现意识模糊。慢性胰腺炎的症状大多数慢性胰腺炎会有发作性上腹部疼痛，可能会放射到背部，常因高脂饮食或饮酒诱发。当病情恶化时，疼痛常会减轻，这是因为胰腺分泌消化酶的能力逐渐下降。其他症状包括：恶心；呕吐；体重下降；腹泻；脂肪泻。有些患者可没有症状。发生胰腺炎后，疾病会怎样发展？胰腺炎可以很轻微，也可以很严重。急性胰腺炎大多数胰腺炎患者都属于轻度急性胰腺炎。轻度急性胰腺炎不影响其他器官，因此这些患者痊愈后不会有后遗症。在大多数情况下，疾病在治疗开始后一周内消失。治疗通常是予以镇痛药物和静脉补液。炎症消失后，胰腺通常恢复正常。在某些情况下，胰腺组织可发生永久性损伤，甚至坏死。这些并发症增加了感染和其他器官衰竭的风险。在严重的情况下，胰腺炎可以致命。慢性胰腺炎慢性胰腺炎可能发生于一次或多次急性胰腺炎发作后。慢性胰腺炎最常见的病因是长期酗酒。慢性胰腺炎病程中的表现千变万化。持续的疼痛和并发症经常发生。并发症包括症状爆发、体液积聚和血管阻塞、胆管阻塞或小肠梗阻。如果大部分胰腺组织已经坏死，可能会造成营养不良。这是因为胰腺不再产生消化脂肪和蛋白质所需的酶。因此脂肪被释放入粪便。这种情况称为脂肪泻，表现为疏松、苍白，异臭的粪便，可能会浮在马桶里。 如果损伤的胰腺不能产生足够的胰岛素，也可能导致糖尿病。慢性胰腺炎会增加患胰腺癌的风险。4% 的慢性胰腺炎患者会发生胰腺癌。胰腺炎症状包括以下几个方面：1、轻度胰腺炎：一般以腹痛、腹胀为主，消化功能差；2、重度胰腺炎：腹痛、腹胀加重，疼痛可放射至后背部引发腰背部疼痛。也可表现为肠梗阻症状，腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气；3、慢性胰腺炎：表现为消化功能欠佳，进食荤食后腹泻，尤其肥胖病人。这是由于蛋白、脂肪等需通过胰腺分泌胰液消化，胰腺炎症导致胰腺分泌功能不足，引发腹泻。

您好，我是消化内科医生，试回答您的问题临床诊断重症急性胰腺炎目前有高龄，低氧血症（呼吸功能障碍），心脏基础疾病和高血压（循环功能潜在障碍，神志变化（可能潜在胰性脑病，老睡觉不是好事情，是病重的一种表现）等多方面的危险因素，病情危重，预后不佳！重症急性胰腺炎一般临床过程分急性反应期，全身感染期，残余感染期目前在急性反应期（2周内），如果全部病程经过可能需要数月时间病情的评估需要结合胰腺CT看其病变情况，也需要动态评估全身状况，另外明确导致胰腺炎的病因也很重要，比如胆源性的相对容易治疗这是个花大钱的疾病一般情况好，恢复快的大概需要一俩普桑，重点的就是宝马了希望您的家底够厚但是如果恢复良好，可能的结局是治愈，比起肝硬化，肿瘤这些病好多了，花了钱也有个盼头

胰腺炎会引起代谢功能紊乱，如果重症胰腺炎会影响心律失常、多器官衰竭、肾脏衰竭等疾病。胰腺炎会导致肺功能不全、胰腺坏死、囊肿、假性囊肿等不适，建议尽早就医诊治，以免耽误病情。