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摘要： 医学护理论文网手术室是护生实习的重要科室，其工作具有一定的技术性和特殊性，教学质量直接影响着护生的操作实践和工作能力.为促使护生在有限的时间内熟悉手术室的工作环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作，我们通过对实习护生的临床带教中存在的问题进行分析，采取相应的应对策略，取得了良好的效果，现报告如下。
关键词： 医学护理 因素
1.护理带教中存在的问题。
学生因素。
心理素质差，缺乏学习主动性由于手术室工作的特殊性，护生对手术室既好奇又恐惧，加上综合手术室的特殊性，各项护理技术操作相对别的科室来说比较独特，无菌技术操作相当严格，护生常感到无所适从。有的护生选择护理专业不是本人的真实愿望，抱着以后不从事护理行业的态度，把实习当作走过场，完全没有主动性。
缺乏感性认识，理论和实践不能有效结合护生在学校多是被动地接收知识，对实习工作中的各项操作缺乏感性认识，不能将理论同实践很好地结合在一起。加上手术室工作的特殊性、专业性，导致护生在手术室实习中不敢动手操作等，从而降低了护生临床实习的积极性，影响实习效果。
无菌观念不强，职业暴露防护能力差手术室的无菌技术要求高，虽然带教老师经常强调无菌观念的重要性，但护生在手术实践中仍经常不经意间违背无菌技术操作原则。同时由于手术室护士常常与手术缝针、刀剪等锐利器械接触，是职业暴露的高发科室，因此手术室是传播血源性疾病的高危场所，护生对这方面的自我防护意识较低，增加了职业暴露的风险。
带教老师的因素
缺乏带教技巧，不注意带教方式有些教师只注重操作能力而忽略了理论，使护生只懂做而不懂得思考;有些带教老师担心护生操作不熟练、不规范而影响手术，凡事亲力亲为，减少了护生的动手机会;还有些带教老师不能因人而异、因材施教，教学方式古板，千篇一律，不能发挥护生的潜能和激发其学习的积极性。据调查，仅的带教老师对护生能做到系统讲解、因人施教。
缺乏责任心，指导监督力度不够有些带教老师缺乏带教意识，教学过程中只是按护生实习大纲一板一眼地进行教学;甚至出现带教老师随便支使护生做些与工作、学习无关的事情;或者因为夜急诊连台手术多，带教老师常常不带学生参与手术，而是让学生一人专职在清洗器械等;或是在护生实习的中后期，有些带教老师认为护生有了一定的工作能力，就大胆放手让其独立操作，不进行严格的指导监督，增加了安全隐患，无疑影响教学质量及实习生的工作热情。
2.对策。
护生方面。
帮助护生尽快适应环境，消除心理压力 当护生轮转到手术室时，护士长或带教老师首先向护生进行简单的.自我介绍，并逐一介绍对应的带教老师，对护生的到来表示诚挚的欢迎;其次带领全体护生观看《手术室护理技术》录像，看完录像后带着全体护生参观手术室，同时结合观看录像的内容简要介绍手术室的环境布局和一般规则，促使其对手术室护理工作有初步印象。
提高护生理论与实践相结合的能力，激发学习热情在带教过程中，指导护生对第2天将参与的手术相关内容进行预习，第2天实践中随时提出相关问题，使护生积极参与到手术相关知识系统体系中来，调动学生学习的积极性。对有争议的问题，要让学生带着问题查阅相关资料寻找答案，并让学生通过运用自己的知识回答，调动学生学习的主动性;充分提高护生理论与实践相结合的能力，激发学习热情。
强化护生的无菌观念，提高防护意识手术室的每一个环节都要严格无菌操作，带教老师应不厌其烦地强调无菌观念的重要性，强化护生的无菌意识。同时也要强调提高自我保护意识，如在处理污染物时，要多提醒戴手套及其他防护用品等进行，避免自身受到感染或病原体扩散;分离刀片用钳子夹住，传递器械时应使用无菌弯盘，使用后的锐器如针头、刀片、缝针应丢进不可倒出耐刺防漏的锐器盒统一焚烧。
带教老师方面。
完善带教计划，采取互动式带教方法落实具体带教计划以及带教方案，定期征求护生的建议和意见，及时解决带教中存在的问题，从而提高教学质量。对实习护生采取集中式带教方法，对手术室护理工作有一定的了解后，再采取一对一的带教方式。在带教的过程中将“因人施教，循序渐进，分步指导，主动参与”的互动式带教方法应用于岗位带教中，以达到从开始的被动学习到主动配合，提高对手术配合的预见性和应急性13],将理论知识和实践经验有机地结合起来，提高了学生分析问题、解决问题的实际能力。
提高带教老师的自身素质手术室的每位护理人员都应起到带教的作用，带教老师要注重自身素质的提高，做好榜样作用，做到语言亲切诚实而不失身份，态度和蔼而不失严肃，遇到问题冷静面对，做到有条不絮，并尽量保持精力充沛，情绪稳定。
3.小结
综上所述，手术室护理带教工作直接关系到护生的实习效果以及今后的发展，在手术室对护生进行临床带教工作中，应该充分调动护理学生的积极性，因材施教，鼓励、激发其学习热情，促使护生能更好地完成实习任务，同时促使带教老师能有效保证教学质量，完成教学任务。师生双方共同努力，增强对工作的责任心和热情，才能培养出高素质的护理人才。
参考文献：
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对象与方法对象：从长春市9所综合医院中随机抽取护士900名进行问卷式调查。方法：护士针刺伤情况调查表为自行设计，开放式问卷，专人发放。内容主要有：①针头用后处理情况；②是否被针头刺伤及发生频率；③刺伤环节及发生地点、原因；④刺伤后处理针刺后有无报告；⑤有无接受锐器伤的防护知识培训；⑥乙肝疫苗接种情况；⑦有无针刺伤登记上报制度共18项相关问题。发放900份，收回882份，有效调查表为880份。统计学处理：对每1份收回的调查问卷进行检查，将不合格的筛除，再用SPSS软件进行统计学分析。结果被针头刺伤情况及发生频率：被调查880名护士中692人曾发生过针刺伤，发生率；共发生针刺伤2728次，被调查者年人均被刺伤次；692中有433人被污染针头刺伤率。刺伤环节：吸取约液、配药加药851人次（），给抽好的动脉血气针头封上胶塞3人次，抽血时将血注入试管2人次，拔针308人次，取F针头71人次，肌肉注射5人次，重套针帽739人次（），毁形浸泡、收废弃针、清洗器械567人次（），静脉穿刺30人次。调查中有1012例次回答了针刺伤发生原因：操作者刺伤自己744例次（），配合中被刺伤92例次，病人躁动引起103例次，被其他操作者刺伤73例次。2728例次针刺伤发生时间：调查结果示示，护士在操作前发生针刺伤的889例次，占总例次的；在操作中发生针刺伤的712例次，占；操作后发生针刺伤的1127例次，占。对于针刺伤的防护情况的调查：针刺伤后立即挤血+冲洗+碘伏消毒的占，其余为非正确处理或不处理。针头用后处理放在特制的标志明显的硬塑料盒里的护士占，放在专门盛放针头的内衬污物袋的桶里的护士占，放在普通垃圾桶里的护士。接种了乙肝疫苗的护士占。防护措施执行情况：操作时不戴手套的原因，操作不方便，嫌麻烦占40%，节约成本占，忘记戴占。讨论加强安全操作技能训练，规范操作行为，是保证职业安全的重要环节。应要求护士养成良好的操作行为，立即并小心地处理使用过的针头。另外，护士在操作后习惯回套针帽，也是造成刺伤的重要原因。加强针器废弃物处理及丢弃过程的管理。为护理人员提供符合国标标准的针器收集容器是非常有效的防范措施。重视护理人员职业暴露后的心理问题，必要时进行心理干预。建立严格的登记报告制度，是保持健康的护理人力资源的重要环节。应加大职业防护管理力度，护理人员在发生了医疗锐器伤害后，要将锐器名称、伤害部位、是否受感染等做详细记录，以便及时评估。一方面可追踪护理人员受伤害的情况，另一方面可不断总结避免锐器伤害的经验。【参考文献】1 李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂志,2002,37(8): Mishal,Y,Yosefy oftransmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care (9): 李红梅,李文涛编泽.减少护理工作中的意外针刺伤.国外医学,护理学分册,1999,18(1):7～9.
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