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前面的文章介绍过很多关于骨干的骨折,比如胫骨骨干和股骨骨干的骨折,采用的手术方法都是用接骨板的内固定,这次的病例属于骨骺端的骨折,临近生长板,采用的是克氏针十字交叉固定。下面就对病例进行简单的介绍。
在未成年的动物中,生长部的骨折占骨折的30%左右,因为生长部的骨比周围骨以及韧带都要脆弱。撕扯力或者是剪切力都会使这个部位发生骨折。这个区域是通过生长部软骨以及干骺端骨痂而愈合的。但是如果生长细胞受到损伤,生长部软骨就不会再生长了。软骨继续骨化以及骨折线上骨的形成会导致为成熟的骨生长部闭合。骨的干骺端或者骨骺相连部位连接不正不会影响骨松质愈合以及生长部连接。
骨骼图
图为引用外文图片,描述的是未成年(左)和成年(右)的胫骨前段结构,大的骨头为胫骨,小的为腓骨,胫骨从上到下结构依次为:骨骺,生长板,干骺端。
长骨体生长部的骨折可能会发生于胫骨近端或远端的软骨生长板或胫骨粗隆。通常根据Salter-Harris分类法分类,根据骨折线的位置和损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五类。Ⅰ型是指骨折线通过生长部,Ⅱ型是指骨折线通过生长部和部分干骺端,Ⅲ型是指骨折线通过生长部和部分骨骺,Ⅳ型通常是关节骨折,指骨折线通过生长部、骨骺和干骺端,Ⅴ型是指生长部的压碎性骨折。胫骨生长板的骨折可能发生移位,且通常属于Salter-HarrisⅠ或Ⅱ型骨折。下面介绍病例:
受伤狗狗
图为患犬右后肢悬跛,无法着地
患犬名:小Q, 年龄:5月龄,品种:棕色泰迪 由于从高处摔下后后肢无法正常站立于是被主人带来医院检查。来时症状为右后肢悬跛,不敢着地。精神很好,已做过免疫。
患犬小Q
患犬小Q由于疼痛精神比较紧张,必须主人在时在才能接近
x光图
骨折正位片,箭头所示胫骨近端生长部已经腓骨均发生骨折
触诊胫骨近端断裂,X射线诊断结果如后图,正位片显示胫骨生长部断裂,根据经验采用外固定更合适而且对狗的损伤小且不会影响生长部的功能,但是侧位片显示有明显的骨折错位,这种情况外固定后仍然无法正常行走,于是决定采用内固定的方法,由于狗狗年龄很小,接骨板在这个位置安放困难,所以采用光滑的克氏针(带螺纹的髓内针会影响生长部的生长)。手术方法如下:
x光图
侧位X片,可见骨骺端错位,可与下图对比
x光图
箭头所示为侧位,可见骨折部有明显前后错位
手术准备:术前进行生化检查以及血检,除轻微贫血外其他指标均正常,安置留置针进行术前输液,注射消炎药,阿托品,止血敏,15分钟后静推舒泰诱导麻醉,然后气管插管,连接呼吸麻醉机,开始手术。
手术过程:患犬采用仰卧保定,将患肢抬高,进行术部备皮,隔离和消毒。手术通路采用胫骨内侧通路,因为胫骨近端内侧面只有皮肤和皮下组织包囊,容易暴露骨折部位。一根克氏针从胫骨骺外表面进入,穿过生长部,进入胫骨干骺端,并穿过内侧皮质骨。第二根克氏针从胫骨骺内侧进针,穿过生长部进入干骺端,并从外侧皮质骨穿出。进针时候一定小心不能穿透关节,穿透关节会影响运动。确定固定牢固后,常规缝合筋膜和皮肤。固定后的效果见下图
x光图
如箭头所示,十字交叉克氏针已经基本将胫骨近端固定
术后护理:术后常规消炎,镇痛,一周拆除皮肤缝线,4-6周时进行一次X线检查以评价骨折的愈合程度。可采用物理疗法,每天对手术患肢进行10-15分钟的被动牵拉运动,可帮助功能的恢复。如果生长部压碎了,则生长部的生长预后不良。胫骨长骨体近端生长部未成熟闭合会导致患肢变短。胫骨结节的生长部闭合会导致胫骨近端构型的改变,导致功能损伤和引起后膝关节退行性变化。
因为是刚做的手术,宠物主人还没带来复查,所以术后恢复情况目前无从得知,希望狗狗尽早可以走路。
TracyJunli
犬猫骨折临床症状
在外力作用下骨或软骨的完整性或连续性遭受破坏称之骨折。骨折是小动物最常见的骨骼疾病之一。骨折的同时常伴有周围软组织损伤。如肌肉挫伤或断裂,血管断裂,神经挫伤和断裂,甚至皮肤破裂等。直接暴力、车祸是最常见的病因,此外钝性物体的冲击和压轧,从高处跌落也会引起骨折。间接暴力,如奔跑、跳跃、急转弯、跨沟、滑倒、失足踏空等也会引起骨折。
病理性骨折主要是因骨质本身的疾病,如骨营养不良、骨髓炎、骨软症、佝偻病、骨肿瘤、慢性氟中毒等疾病时,当遭受不大的外力引起的骨折。临床上将骨折分为非开放性骨折和开放性骨折、不全骨折和全骨折等。
症状主要有:变形,骨折段移位,如成角移位、侧方移位、旋转移位、纵轴移位、嵌入移位等。临床上可见患肢呈弯曲、缩短、延长等异常姿势;在骨折后做负重运动或被动运动时,出现屈曲、摆动、旋转等异常活动;在骨折处触诊,可听到骨折两断端互相触碰的骨摩擦音。由于骨折,可引起骨膜、骨髓及周围的软组织的血管、神经的损伤,因此局部出现出血、炎性肿胀和明显疼痛,动物不安或痛叫,局部触诊敏感,功能障碍在四肢骨折引起跛行、脊椎骨折可引起瘫痪。伤后2~3天,因炎症及组织分解产物会引起体温升高等全身症状。
爪爪博士建议
1、及时送到宠物医院进行外科固定、复位、牵引等治疗。
2、口服维普达阿莫西林粉进行全身性消炎抗感染,预防犬猫出现炎症肿胀、体温升高等炎症反应,按体重服用,一日一次,连用3-5日。
3、口服芬美洛,美洛昔康片(普安特)消炎止痛,毫克/千克体重,一日一次,首次加倍。
4、舒节利可以帮助骨骼术后恢复的营养补充,促进骨骼生长恢复,按体重及说明服用。
5、常出现骨折的小型犬类口服高能乳钙片(普安特),补充钙物质和维生素D3,营养骨骼,按体重及说明服用。
犬猫骨折治疗方案
治疗以骨折外固定和内固定为基本治疗原则,同时对症治疗,防止继发感染,加强饲养管理。
1、当发生骨折后,应使犬、猫安静,如果开放性骨折并有出血,需紧急包扎,以防大失血和污染。
2、当骺、肘和膝关节以下的骨折经整复易复位者可用外固定法。
3、如果是肘或膝关节以上的骨折,多采用内固定法。
4、不规则骨骨折可采用钢丝牵拉、骨针、骨板等方法内固定。
5、不管外固定或内固定,在术后2周限制动物运动,2周后自由活动。
6、全身应用抗生素以达预防和控制感染。
7、外固定术24~48小时后,检查固定下方是否有水肿,若有肿胀,说明包扎过紧,应重新包扎。
8、加强饲养管理和营养,补充维生素A、维生素D和钙制剂。
9、外固定一般45~60天拆除绷带;内固定90天可手术拆除骨髓针或接骨板,但必须进行X射线检查,掌握骨折愈合情况方可确定是否拆除。
有星星的夜
犬猫破伤风的病因和症状:
破伤风实际上是一种细菌感染,主要的致病因素就是破伤风梭菌感染。破伤风梭菌多见于尘土或土壤中,特别是遍及动物排泄物和肥沃的土壤,这种病菌会透过被污染的皮肤创口侵入人体或犬猫体内,从而造成外伤感染,一般在半个月内就会出现病发症状。破伤风梭菌在无氧环境中的繁殖能力最强,所以当犬猫的伤口又深又窄,那氧气就会越少,若是破伤风梭菌侵入,就会快速繁殖生长,导致犬猫出现严重的肌肉痉挛和一系列的并发症,不及时治疗也很可能会导致全猫死亡。
犬猫的外伤伤口被破伤风梭菌感染后会出现牙关紧闭、吞咽困难、颈肩背部僵硬等症状,随着感染扩散,犬猫还可能会出现肌肉痉挛并伴随剧烈的疼痛感,还可能会引起高热、血压升高、心跳加速等情况。所以,当犬猫出现外伤时,一定要避免伤口接触动物粪便或是被污染的土壤,不然就很可能引起破伤风梭菌感染。
如何预防犬猫破伤风?
其实犬猫对破伤风梭菌的抵抗力比较强,所以只要远离感染源,基本也不会出现感染的情况。在犬猫伤口出现感染症状时,可以喂服头孢羟氨苄片,针对金色葡萄球菌、革兰氏阴性菌等都有很强的灭杀抑制效果,能有效针对伤口感染。连续使用到犬猫伤口炎症消失的2-3天,可以起到进一步巩固预防的作用。
对犬猫创伤面可以使用乳酸依沙吖啶溶液进行皮肤杀菌消炎,此药剂主要针对球菌尤其是链球菌、化脓性球菌的作用较强,对革兰氏阳性菌及少数阴性菌的有较强的灭杀效果,专用于犬猫各种创伤、溃烂伤口、术后伤口等消毒消炎,房子感染。建议每天3-5次,连用5-7天。另外搭配创立得皮肤喷剂,能进一步促进伤口恢复。
当犬猫出现破伤风时,最明显的症状就是眼睛无法眨动,并且噪声、光源等会引起犬猫全身痉挛、四肢抽搐,如果宠主发现犬猫有这些症状,一定要及时将它们送去医院治疗,避免伤口过度感染导致犬猫死亡。
犬猫外伤伤口如果不处理好,不仅存在外伤感染的可能,还可能会影响伤口处毛发的重新生长。通常情况下,只要伤口处理得当,并科学用药,那皮肤就会逐渐恢复,毛发也会慢慢长出来。但是伤口如果被反复感染,就很可能导致伤处皮肤坏死,导致毛囊无法修复,进而影响毛发生长。总的来说,不管犬猫身上出现的伤口大小如何,都可能会引发严重的后果,所以一定要及时处理并治疗。如果大家对宠物外伤还有别的疑问,可以咨询在线宠物医生,也希望网站中的其它相关文章可以帮助到大家。
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病情分析:从你说的来看可能和你骨折和半脱位是有关系的指导意见:建议你到骨科就诊,看一下具体的情况,必要是手术治疗