慢性抑郁症治疗研究进展论文摘要

没那么专业，只能说是自己心理原因，因为我最近有点抑郁，心里老是有那么几个结打不开。越想就越糟糕，越想逃避，慢慢的就成这个样子了。药物治疗纯属浪费金钱，要看心理医生

抑郁症的症状与诊断标准抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁性神经症在西方国家中比较多见，这可能由于西方国家居民发现心情抑郁时就会找心理医生或精神科医生请求诊治。另一方面，许多西方学者，特别是美国，对有神经症的症状伴有抑郁情绪，认为就可下抑郁性神经症的诊断。抑郁症的病因至今还不十分清楚，一般认为有以下几个方面。(1)人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特点的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述抑郁人格特点。(2)心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30%患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，引起“失落感”。(3)遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。抑郁症的症状及临床表现(1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。抑郁性神经症的诊断有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：(1)病前有抑郁性格；(2)有精神因素诱发；(3)精神运动性抑制不明显；(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；(5)心境抑郁为主要症状；(6)伴有焦虑症状；(7)无严重的自责；(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；(9)有主动治疗要求；(10)以往没有发作间歇。忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。它包含了失眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症。忧郁症多表现为入睡困难，有时可睡，但1~2小时后即醒，醒后再难入睡。也有的整夜不眠；坐卧不安，控制不住没有明确的对象或内容的恐惧，或提心吊胆的痛苦体验。有些人表现为情绪低落为主要症状，沮丧、忧伤、自卑，对日常活动兴趣显著减退，甚至丧失。有些人则多疑，总怀疑别人在说自己的坏话，很烦恼对健康不利，却不能自控。过分注意自已的身体（包括各种生理变化）。而有些些患者则表现为强迫自己想某样东西或事情，无法控制自己。神经衰弱症状表现为精神疲乏、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、工作学习不能持久，头痛、食欲不振、懒散等等。抑郁症属于情感性疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍。抑郁症的临床表现有如下几点：1. 抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。7. 自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。9. 其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。如果你有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。我们不妨用上述表现对照检查一下自己的生活方式和行为规范，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果有了抑郁症的征兆，最好去找心理医生咨询。治疗措施心理疏导、行为疗法、家庭疗法、饮食疗法、音乐疗法、药物治疗。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。抑郁症不可轻视不久前，云南省一位女中学生自杀。消息传出，使人们再次关注青少年的心理卫生状况。来自美国的资料显示，抑郁症病人中有三分之二的人曾有自杀观念，其中有10％～15％的人最终自杀，所有自杀者中有70％的人有抑郁症状。专家认为，抑郁症是慢性复发性疾病，需要长期治疗。就治疗24个月的预后情况来看，％的患者恢复良好。对抑郁症的治疗目前多是心理治疗和药物治疗相结合。药物治疗主要以5－羟色胺再摄取抑制剂类药为主，这类药可从一定程度上减少患者的自杀倾向。专家特别强调说，抑郁症并非只是简单的心情"不愉?quot;，而是可能会威胁患者生命的一种疾病，病情严重时其死亡率会达到30％。专家呼吁，各国应进一步加强抑郁症知识的宣传和普及。抑郁症将成为第二大疾病1999年11月14日世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰博士披露,精神疾病已经给人类社会带来沉重的负担。世界上前10种致人残废或丧失劳动能力的疾病中有5种是精神疾病：精神抑郁症，精神分裂症，两极精神紊乱，酗酒和强迫性神经病。而全世界的十大疾病中，精神抑郁症位于第五位。据估计，到2020年，出缺血性心脏病以外，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。在世界范围内，精神抑郁症患者有亿，这个数字是精神分裂症患者的7~8倍。每年有1000万到2000万有自杀企图的人群中，45%--70%是明显的情绪抑郁。长期以来中国将抑郁症的临床表现诊断为神经衰弱，因此中国抑郁症患者的数字是多少们们并不知道。可以统计是，中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球自杀者总数的1/5。什么是抑郁症？抑郁症属于情感性疾病，又称神经症性抑郁，是由生物、心理、社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍。抑郁症的临床表现有如下几点：1. 抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。7. 自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。9. 其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。如果你有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。我们不妨用上述表现对照检查一下自己的生活方式和行为规范，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果有了抑郁症的征兆，最好去找心理医生咨询。治疗措施心理疏导、行为疗法、家庭疗法、饮食疗法、音乐疗法、药物治疗。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

抑郁症是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍。是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。 抑郁症是一种以抑郁情绪为突出症状的一种心理疾病。抑郁以忧郁和厌世心理特点表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦，多恐慌梦，乏力，腹泻等，此病症严重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。 抑郁症的病因 抑郁症的病因，一般认为有以下几个方面: (1)人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特点的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述抑郁人格特点。 (2)心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30%患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，引起“失落感”。 (3)遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。 抑郁症的症状及临床表现 (1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 (2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。 (3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 (4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。抑郁症的报警信号 抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以心情显著而持久的低落为主要症状，并且伴有相应的思维、行为改变。典型的病例表现为情绪低落，悲观失望，缺乏愉悦感，反应迟钝，记忆力下降，厌烦社交，言语活动减少。 诊断抑郁症并不困难，但是病人的表现并不典型，作为核心的抑郁症状，往往隐藏于其他心理和躯体的症状中，含而不露，因而容易导致医生误诊、失治，甚至酿成严重后果。 世界卫生组织1996年发布的“疾病负担调查”表明，以因病造成伤残（生活和社会功能缺损）计算，抑郁症在所有的疾病中排在第二位，占全部疾病总负担的％。国外许多发达国家的居民，对抑郁症比较熟悉，也非常重视；而在我国，一般人对抑郁症仍然认识不足。过去有人认为，我国的神经衰弱患者出奇的多，而抑郁症患者却很少。后来用国际上制定的诊断标准重新进行检查，发现许多原来患有神经衰弱症的病人，实际上是抑郁症。近年来，由于社会生活节奏加快，竞争激烈，人们的心理压力较大，所以抑郁症的发病率也逐年上升。 为了提高大家对抑郁症的认识，应当警惕以下一些报警信号。 1．生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。 2．对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。 3．生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。 4．长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。 5．思维反应变得迟钝，遇事难以决断。 6．总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。 7．善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。 8．记忆力下降，常丢三落四。 9．脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。 10．经常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。 11．经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。 12．有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。 13．经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。 14．精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。 15．自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因。 16．社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。 17．对性生活失去兴趣。 18．常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。 20．常想到与死亡有关的话题。 以上20条，假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。其特点是症状虽多，却以头痛、失眠为主，尤其是容易早醒。此外，还有昼重夕轻的昼夜节律，以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律，并多有焦虑情绪，女性病人月经期焦虑症状加重。 对老年性抑郁症更应当多加重视，因为人们常错误地认为抑郁症是衰老的必然结果，因而更容易忽视和误诊。 如果出现所谓“神经衰弱”症状时，就要考虑到是否有抑郁症的可能，并且及时去医院的精神科就诊，常用的药物为“百忧解”等抗抑郁药物。抑郁症的诊断标准 在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状（1）和（2）中的一个。 1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告，例如，感到伤心，心理空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪），注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。 2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。 3.体重显著减少或增加（正常体重的5％），食欲显著降低或增加。注意：在儿童表现为缺乏正常的体重增加。 4.每天失眠或者睡眠过多。 5.每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。 6.每天感到疲劳，缺乏精力。 7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。 8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察） 9.常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。 同时，要排除双向燥郁。且上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）。 上述症状不能仅仅由患者亲友来解释。而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。 预防抑郁 医学专家指出，抑郁症是危害全人类身心健康的常见病。据1990年的统计，仅美国就有1100万人患抑郁症，其中约800万患者正处于工作年龄段，也就是说，疾病会影响他们的工作能力或效率。抑郁症又是一种可危及生命的疾病，严重的抑郁症患者中有15%因自杀而结束生命。为预防抑郁症，在平时生活中可注意以下几点： 1.要设法睡好觉。只要能睡好觉，就能预防抑郁症。长期失眠可能会导致抑郁症，如有失眠的困扰，要设法解决。 2.做到“三个不”。即：对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。遇到困难时不要生气，不要急。学会减压不生气，保持心理平衡。平时善于处理困扰，遇到压力善于排解，我们无法主宰世界，但是却可以调节自己的情绪，使自己每天拥有一份好心情。受气时要学会排解，记住：别人气我我不气，气出病来不好治，气之危害大可惧，不气不气真不气。如对上司、同事、配偶和子女不中听的话不要太认真，太敏感，不要生气。不后悔。金无足赤，人无完人，人非圣贤，孰能无故。对过去做错的事不要老是后悔，吸取教训不重犯就可以了；不担心。对将来可能出现的困难不要过分担心，走一步是一步。 3. 多到户外活动。研究报告指出，适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。从事室内工作的人，平时每天要有两小时在室外活动，双休日最好安排两个下午到户外活动。 4. 适当作些保护，避免受刺激，受干扰，如对令你伤感的地方不要去，对会惹你生气的人敬而远之，以避免生气；对于不可抗拒的刺激，要提高承受能力，有些心理承受能力差的人，没有干扰时没事，有干扰时就病了。 5. 日常生活中要安排一些娱乐活动，放松心。 专家认为，培养豁达的人生观是最有效的治疗方法。-------------------------------------------------------------------------------- 消除抑郁 据新华网：人有时会情绪低落，心情抑郁。在这种情况下，可以采用如下的简单方法消除抑郁。 做运动：骑单车、缓跑或游泳等都可增强体能。 表达自己的感受：有时抑郁是由于怒火郁积，不能发泄所致，因此，应当让怒气发泄出来，或放声一哭。 身体接触：寂寞和孤独也会导致抑郁。做按摩有利于消除孤独。 写日记：把每日的想法记录下来，是发泄的好方法，尤其是在觉得生活压力太大时。 与人交谈：与朋友散散步，向朋友倾诉烦恼，也往往可以消除抑郁。 乐观：积极地面对自己和现状也可以缓解抑郁。例如，对自己说，“我不是失败者”、“我能克服”、“明天会更好”等。 深呼吸：深呼吸能有效克服悲伤和绝望。 想像和平的事物：想像自己正在一个安静、舒适的地方，就能驱走一些悲观的想法。 艺术创造：绘画、舞蹈、唱歌和演奏乐器都是对抗抑郁的有效方法。--------------------------------------------------------------------------------治疗抑郁症的药物有哪些 据西南健康网：医生用各种处方药来治疗抑郁症。很多医生相信抗抑郁症处方药通过帮助纠正在大脑中被认为是与情绪有关的神经递质缺乏来产生疗效的。 治疗抑郁症的药物种类： 1．选择性5-羟色胺，回收抑制剂，如百优解等。 2．万拉法新，米氮平 3．三环类抗抑郁药：丙咪嗪 4．单胺氧化酶（maoi）抑制剂：吗氯贝胺 （注：你不应该把百优解或其它相近抗抑郁药与maoi合用。如果你正在服用maoi，那么你应该同你的医生探讨有关这种以及其它潜在药物相互作用的更多咨讯。） 所有这些处方药都是经过完全检验并在严格的临床试验中被证实的，其对治疗严重抑郁症是安全和有效的。不同人对不同种类的抗抑郁药的反应不同。因为可能要经过不止一次的尝试才能找到对自己适合的药物，所以耐心是至关重要的。

附录应当包括实验数据、研究材料、方法步骤、分析结果以及图表等。如果你的研究关注于抗抑郁药物的效果，可以使用对照实验来测量药物的效果，并在附录中详细描述实验的方法、试验材料、分析结果以及图表等。另外，还可以通过引用其他相关有关抗抑郁药物研究的文献，来支持你的研究结果。