心理二级研究报告论文范文

心理咨询师二级论文个人成长报告

在学习、工作生活中，报告的使用频率呈上升趋势，要注意报告在写作时具有一定的格式。为了让您不再为写报告头疼，以下是我为大家收集的心理咨询师二级论文个人成长报告，欢迎大家分享。

人生如旅行，四十年的风雨兼程让我体会到拼搏和奋进的艰难，同时也领略到无限风光在险峰的美丽。回顾自己的成长历程，我发现原来成长就是一次次的蜕变和一次次的羽化成蝶，在人生的困境，只要不畏惧痛苦和磨难，勇往直前，坚持不懈，就一定能够克服重重困难，实现自己的梦想。

一、自我成长分析

（一）快乐的童年时光

我出生在一个美丽的小村庄，尽管童年时期的我饱尝了挨饿受冻的滋味，但无拘无束、天马行空的生活造就了我乐观、开朗的性格。不能忘记和小朋友在邻居家的大槐树上捉迷藏的情景，也不能忘记和小朋友一起蹦冰掉进冰窟窿里德情景……广阔的自然，丰富的活动，纯真的友谊，冲淡了饥饿、寒冷的阴影，成为我记忆中的瑰宝。

稍大一些，和其他同龄孩子一样，我背起书包开始了我的学校生活。每天早晨从学校上完晨读回到家中，我要煮出一锅粥，作为一家人的早餐；下午放学后还要赶紧写完作业再去地里割草喂养，帮助父母做一些力所能及的事情。好在那时父亲担任生产队里的会计，忙虽忙点，收入相比较来说还算可以，我是家中的长女，自然得到了父母更多的青睐。每到周末，我都可以拿着父亲给的几角钱到镇上的新华书店去买连环画看。小学五年，光是连环画我就攒了满满两大箱子。就是从那时起，我养成了勤奋、爱读书的习惯，不知不觉，学习成绩也一天天好起来。

（二）经受历练的中学时代

小学毕业，我以优异的成绩被选拔到镇上的重点中学去读书。那时候，每到周六，我就和其他几位同学步行回到八里以外的家中，周日下午再背着一摞煎饼回到学校，开始一周的学习生活。这期间，父亲做生意赔本，染上了酗酒的习惯，母亲也因为家庭的不幸变得暴躁、唠叨，全家人常常因为这些原因陷入争吵之中。应该说那时正值青春期的我有很长一段时间都沉浸在一种灰色的心情中：苦闷，烦躁，不知所措，学习也在一定程度上受到了影响，初中毕业时，本来在班级名列前茅的我连中专都没有考上。应该说，往事不堪回首，那一段波折让我体验到了人生的沧桑与无奈。幸好那时日记成了我最好的朋友和忠实的听众，每天都帮助我宣泄自己的“多愁善感”，帮助我抚平心灵的创伤。不管怎样，我还是应该感谢我的父母，他们或许不是完美的人，但父亲的淳朴、宽厚，母亲的乐观、热情都对我产生了潜移默化的影响，尽管说这段时期是我的人生低谷，但也正是在这样的环境中，在父母的磕磕绊绊中，我学会了理解，学会了坚忍。

高中时期，我有了明确的奋斗目标，那就是“走进大学，继续深造”。尽管那时的学习紧张忙碌，但为了锻炼自己，我仍然坚持帮助老师做好班级管理工作，同时做好校广播站的广播工作。那时候，我意识到自己已经成为一个成熟的人，能处理好各种人际关系，能帮助父母挑起家庭的重担。开明的父母并没有要求我为家庭承担什么，他们为我营造了一个比较宽松的氛围，让我得以自由地发展。现在想来，高中时期如果要我独立承担家庭的重担还真有些困难，那时的所谓“成熟”不过是一种青春期的成人感罢了。

（三）走向成熟的青年时代

步入大学校门后的几个月，我曾经一度限于困境。虽说从中学起我就一直在外求学，过着独立的生活，但到离家几千里以外的地方我还是头一次。城市的繁华淹没了我入学的喜悦，浓浓的乡音吞噬着我的自信，车水马龙的柏油路让我眩晕……所幸的是，老师亲切的问候，同学温暖的情谊使我很快从自卑中走了出来；清晨起床，到学校对面的植物园去跑上几圈，体验运动的快乐；上课时，沉浸在奥妙无穷的心理学知识殿堂中，享受求知的愉悦；课余时间，藏书丰富的图书馆为我提供了广阔的阅读空间……大学四年，我还尝试参加了一些学生社团活动，如演讲协会和国标舞训练班，虽然最终没有坚持下去，但这段经历为我以后走上讲坛，从事教育工作打下了坚实的基础。

参加工作以后，我做了一名初中教师。初为人师的我，对工作充满激情：经常为了批改作业熬到深夜；为了教学问题辗转反侧；课堂上和学生一起分享知识、共获成功；业余时间和学生促膝谈心、共同成长。每逢节假日，看到孩子们送来的贺卡，听到孩子们的祝福，我深深体会到作为一名老师的幸福。回想起来，应该说我能够成功地走进学生的心灵，很大程度上与我活泼开朗的性格有关。

儿子出生后，我成了一个快乐而又焦虑的母亲：孩子哭我哭，孩子笑我笑；孩子生病我紧张，孩子健康我轻松；陪孩子唱歌、讲故事，照顾他吃饭、睡觉，不让任何人插手。现在想起来，那时也许是对孩子关注太多，失去了自我。随着孩子一天天的长大，我意识到了自身存在的问题，开始有意识地放手让丈夫去带孩子，尝试着跟孩子分离，除了上班，我还在县图书馆办了两个借书证，坚持每天读书，坚持晨练。前几天，吕教授在为我们讲解心理测量知识时引导我们分别做了一些相关的测验，做完EPQ测验时，我惊奇地发现，自己的气质类型已由大学时期的胆汁质和多血质混合发展为非典型的气质类型，也就是说我的性格在率直、果敢、灵活的基础上避免了原来的急躁和感情用事，多了一些成熟和稳定的气质。

回顾自己的成长历程，在不断地磨练和不断地学习中，我已渐渐形成自己比较稳定的人格特质：乐群、宽容、善良、正直、自信。对家庭，我有较强的责任心，善于关爱和包容家人，对工作，我积极向上，乐于奉献；对朋友，我推心置腹，真诚待人。我知道，“金无足赤，人无完人”，我还有一些方面急需进一步完善，比如自己还比较敏感，容易被别人的情绪所感染，在咨询过程中容易出现一些情绪化，影响咨询的进展；今后，一方面我会加强锻炼，培养自己的意志力，另一方面我还会更进一步地分析自己、调整自己，提升自己的心理素质，实现自己的人生理想。

二、职业行为分析

第一次接触心理学是在上大学时期，那时我还不能清晰地预测自己未来的.职业会和心理学有多大的关系，只是被心理学无穷的魅力所深深地吸引着，为自己能有幸学习心理学知识而自豪着。随着心理学知识的日积月累，心理学神秘的面纱也一层层被揭开：艾宾浩斯的遗忘曲线，弗洛伊德的精神分析，皮亚杰的认知发展，维果茨基的最近发展区，巴甫洛夫的条件反射……当心理学家们的伟大理论像魔术一样在我的眼前精彩纷呈时，我对心理学的认知也变得越来越清晰。对我来说，心理学不仅是完成学业的需要，更是对我自身的成长起着帮助和指导作用的良师益友。从那时起，我开始有意识地尝试将心理学知识应用于学习和生活，从而最大限度地提高了自己的学习和生活质量。

做班主任后，与学生朝夕相处，我亲眼目睹了班上每一届学生的成长历程，学生的心灵世界就像一个包罗万象的大自然：时而万里晴空，风和日丽；时而阴云密布，狂风肆虐。面对孩子们各种各样的心理问题和心理疾病，我既体会到与他们共同成长、实现自我的快乐，也体会到手足无措的挫败感和无力感。2006年，班里有个男生因为迷恋网络，整天呆在网吧里，还经常因为要钱对父母拔刀相向；2007年，有个女生被诊断为精神分裂症，被迫中断了学业；2008年，有个男生殴打父亲，辱骂母亲，并反复旷课、聚众斗殴……面对惨痛的现实，我愈来愈感到自己肩上担子的重要性，作为一名教育工作者，如何防患于未然，引导学生维护自己的心理健康，帮助他们增强对心理冲突的耐受力，从那时起就成为我对教书育人的另一种理解和追求。

2008年，我报名参加了国家心理咨询师培训。虽已是不惑之年，一边工作一边学习让我非常疲劳，但是我一直咬牙坚持着，我知道，这样的学习对我来说太重要了。通过心理咨询师的培训与学习，一方面弥补了自己专业技术的不足，提高了自己帮助学生和他人解决问题的能力，另一方面也帮助了自己对儿子实施更为合适的家庭教育，减少了因自己的无知给孩子带来的伤害，提升了家人和自己的幸福指数。

两年来，在多位资深心理咨询老师的帮助和指导下，我更加全面地认识和了解了自己，更进一进步地提高和完善了自己，基本具备了一个合格心理咨询师应该具备的素质：自我调整的能力进一步增强；储备了比较丰厚的心理学知识；掌握了一定的资讯技术……尽管在心理咨询师论文考试中我遭遇了失败，但也正是通过这两次与心理学家的面对面交流，我认识到自己还有很长的一段路要走，要想成为一名优秀的心理咨询师，仅仅师读书和参加培训还远远不够，我还需要创造更多的机会，接受各位心理学专家的督导，向其他更优秀的心理咨询师学习。

在心理咨询的过程中，我充分认识到与咨询理论和技能相比较，和求助者建立良好的咨询关系显得更为重要。面对价值观不一样的求助者，我们应该首先尊重他们的价值观，无条件地理解、接纳他们，然后才能将咨询技术和咨询技能个性化地运用于咨询，我相信每个人都有自我成长和自我完善的内在力量，好的心理咨询师应该能够发现这些资源，引导求助者挖掘自己自助的潜能，在心理咨询师的帮助下，自行解决自己的问题。

心理咨询是一个神圣的职业，心理咨询师是人类灵魂的工程师。作为一名教师，我愿意同所有的教育工作者共同研究青少年心理的发展，为国家培养身心健康的合格人才；作为一个母亲，我愿意同普天下的为人父母者共同探讨亲子教育，为我们的孩子撑起一片成长的蓝天；作为心理咨询师，我愿意同各位同仁一起共同探索，为我们身边的每一个人扫除心灵的尘埃。

我渴望理解，渴望得到别人的认可，也愿意同各位有志之士交流自己的感受，同时我也会时时提醒自己不要在别人的声音中迷失自我。教育家苏霍姆林斯基说：“没有战胜过困难，没有负过重荷的人，不能成为真正的人。”心里咨询师的成长，需要我们勇于承担责任，挑战困难，这就像是蝴蝶的蛹化，过程是复杂的，挣脱束缚这就的“茧”是痛苦的，而结果却是美丽的，我期待着自己的美丽，期待着自己的展翅飞翔，我愿意追随自己的梦想，一路到底。

心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与 方法 ，帮助求助者解除心理问题的专业人员。以下是我为大家精心准备的：心理咨询师二级论文 范文 。内容仅供参考，欢迎阅读!

心理咨询师二级论文如下：

题目 ：一般心理问题的案例分析 报告

摘要 :张某，女，14岁，初二学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误 思维方式 有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词 : 一般心理问题; 合理情绪疗法;认知疗法

一、一般资料

1.人口学资料

张某，女，14岁，初二学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

2.个人成长史

求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢 体育运动 ，尤其是喜欢 游泳 ，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心;母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。小时侯长相、身

材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮，并喜欢领她出去串门，喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮，常常以此为豪。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市 儿童 合唱团，并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后，她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!此后，她要求父母带她到很多家大医院，包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕，并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4.身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

6.心理测验分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。

SCL-90：总分148 分，强迫症状 抑郁 焦虑 人际关系 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。

SAS 标准分：63分，有中度的。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为何对我如此不公平?有时还埋怨父母。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。自从术后第一次去游泳后，求助者再也没有穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关于她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年

!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没

有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和焦虑，但同时又不知怎么办才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔，感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥，每天早晨吃一个鸡蛋，一袋奶，中午一两米饭半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着，半夜偷偷猛吃零食，吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间，去称体重，体重不但没减轻反而倒长了几斤，她心中沮丧极了。前不久，她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友，朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了，我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗，人家都说女大十八变，越变越好看，我家的这个可好，是越来越胖，还整天的不运动，只知道看电视吃零食，白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来，她在一边看见阿姨听母亲说的时候，不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了，心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容，自己跑回了家。从这天起，她再也不愿意和父母一起出门，也不愿去公众场合。一到上舞蹈、音乐、体育课时，她总是想方设法不参加，甚至有时候撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳，好象大家都看着自己的体貌缺陷，大家都觉得自己丑，而这样会损害自己的尊严。无法回避时，总感到别人在注视自己，觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好象降低了，现在马上就要上初三面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常;五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不

敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2. 父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心，总是唉声叹气，有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后，发现在学校也是越来越懒散，不愿意上游泳、舞蹈课，甚至有撒谎现象。上 其它 课也不积极回答问题，但是家庭作业能及时完成，班干部的工作也愿意承担。

四、评估与诊断

(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响 逻辑思维 ，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

(二)鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力;主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致;有自知力，主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

(四)原因分析

1、生物学原因：

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2、社会性原因：

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通;母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3、心理原因：

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

(一)具体目标：缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标：

1、改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常 人际交往 。

2、SD S 测试标准分从60 分降到53 分以下

3、SA S 测试标准分从62 分降到50 分以下

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终i寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1、 合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。[3]

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和 教育 性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是：咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。免费。

八、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)

1.第1次咨询：

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询：

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定 实施方案 ，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)

1.第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞

以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行 辩论 。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有 经验 的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2.第4 次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价

高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容： “清秀”“健美”、 “身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3. 第5次咨询：

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问：“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗?” 得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答：“我从小要强，你外婆也总是对我要

求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。

(三)：巩固与结束阶段(第6-7 次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是 总结 、巩固、提高。

1. 第6 次咨询：

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

2.第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估：

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果：

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围 SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。         参考文献：

(1)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(基础知识)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

(2)许又新.神经症[M ].北京：人民卫生出版社， 76.

(3)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(三级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

(4)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(二级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

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