公共卫生健康的研究论文

根据国家社区卫生服务要求，结合社区实际，定期组织开展“高血压病人自我管理小组”活动。通过健康教育，使患者充分认识纠正不良生活习惯，建立科学生活方式，坚持长期合理用药的重要意义。下面是我给大家推荐的社区高血压患者的健康管理论文，希望大家喜欢!

《社区高血压患者的管理措施》

【摘要】随着我国的经济发展，人民的物质生活不断提高，高血压病发病率不断增加，严重影响了人民的身体健康与寿命。目前我国高血压病防治工作尚处在较低水平，知晓率低、治疗率低、控制率低、依从率低，患者不规律服药、不重视非药物治疗、不定期随访检查、不坚持测量血压的状况普遍存在。2009年实施的国家基本公共卫生服务项目，制定了高血压患者健康管理服务规范，充分体现了国家对高血压病的关注程度。在社区卫生服务中，开展高血压病防治知识的健康教育，提高对高血压的认知，对早期预防、及时治疗、确保健康有极其重要的意义。

【关键词】健康教育;社区;血压;自我管理

根据国家社区卫生服务要求，结合社区实际，定期组织开展“高血压病人自我管理小组”活动。利用社区中的有利资源，采取专题讲座、电话随访、个别讲解、组织患者开展相互交流学习、黑板报、宣传栏、发放健康知识手册、视频播放等健康教育的方式，对社区中参加了自我管理小组的高血压患者进行全面系统的个性化健康知识教育。运用通俗易懂的语言，向患者介绍防治高血压病的基本知识，掌握自我管理的技巧。并于健康教育前、后进行身体情况监测、个人健康状况评价，发放调查问卷。通过健康教育，使患者充分认识纠正不良生活习惯，建立科学生活方式，坚持长期合理用药的重要意义，达到了坚持药物治疗与非药物治疗相结合，合理有效地使血压控制在正常范围，预防和减少并发症的发生、发展，提高了生活质量。

1饮食指导

合理膳食饮食习惯是常年累月养成的，因此改变饮食习惯并不容易。要让患者认识到合理饮食是防治高血压病的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。指导患者饮食要规律，每餐适当增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等;鼓励患者多喝开水。

低盐饮食钠盐与高血压病的发生与发展有密切关系，高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高。WHO建议每人每日食盐量不超过6g。即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此要广泛宣传减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

低脂饮食改善动物性食物结构，以清淡而易消化低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆类、牛奶，少食含脂肪高的肥肉及动物内脏如：鱼籽、猪肠等，适当补充含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。多食点植物油来代替动物油，教导肥胖者需适当控制进食和总热量，以控制体重和适当减肥。

2运动指导

维持适量的运动通过健康教育，使患者能够认识到，运动可以调节人体的高级神经活动，使血管舒张，血压下降。同时也可以增强心血管的功能，促进脂质代谢，控制肥胖，并能增强人体的抗病能力。鼓励患者参加适度的家务劳动和社会活动，在日常活动中适当增加锻炼。

指导病人自觉养成良好的生活习惯，注意劳逸适度，根据自身爱好、心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育运动，如：散步、太极拳、体操、慢步、慢跑、游泳等，运动时间初始为10-15分钟，每周3-5次，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，以活动后不出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、疲劳、气短等为宜。教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。

3戒烟、限酒

因为吸烟时吸入香烟烟雾中的尼古丁和一氧化碳都能刺激血管收缩，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗塞。吸烟者高血压患病率也明显升高。因此，提倡全人群不吸烟、戒烟。

研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。提倡血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量。

4心理指导

高血压病与心理、社会、文化、情绪紧张、环境不良刺激等因素有关，焦躁、抑郁、易激动等不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。患者常常会担心出现中风，因此格外紧张、害怕。这些症状不仅彼此相互影响，而且反过来会引起疲劳、情绪低落等新的症状，加重高血压的病情，形成一个症状的恶性循环。有针对性地对患者进行心理疏导，指出紧张、生气、担心等情感是很常见的，几乎每个人都会发生，得了高血压病，只是会比正常人更容易出现情绪的波动和变化。

教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。教会患者用深呼吸、引导性想象、渐进性肌肉放松等技巧进行心理调节。并树立长期坚持这种方法，也会使高血压并发症的发生率降低的积极观念，增强战胜疾病的信心。

5用药指导

让患者知道合理用药的好处药物治疗是控制高血压病中的重要部分。根据患者认知能力和记忆力差的特点，耐心细致地反复向患者讲解和示范，并要求患者复述以强化记忆;为避免患者遗忘服药，可以在家中常到之处粘贴便条，用醒目的标签写明服药时间、剂量等，提醒患者按时按量服用;或把药物放在枕边，晨起时就能看见药品，自觉服药;也可把用药同闹钟或与一日三餐相联系，以免遗忘。并让患者列出自己服用药物的清单，包括所有的药名、剂量和服用原因。建议患者按时服药、定期复查、及时就诊，每次看病的时候，把服药清单带去，并不断更新它。

向患者交待清楚常用降压药物的疗效和副作用，使用方法和注意事项，使其对药物有一定的了解。如服药方法：短效降压药每日3次，长效降压药每日1次，中效降压药每日2次;服用长效降压药物可减少服药次数，避免遗漏服药导致血压不稳;密切观察降压药物的疗效，根据血压调整药物剂量或更换制剂。指导患者坚持长期用药，保持血压的稳定，充分认识到血压降到正常范围仍需终生服药的原则，不可血压一降下来就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，危害身体健康。

总结，开展社区健康教育是提高高血压患者自我保健的有效途径，通过高血压患者自我管理小组活动，指导医生定期进行健康指导，为高血压患者提供更多的充实知识和参加社会活动机会，既满足他们的生理需求，又满足他们的心理需求，引导他们养成更健康的生活方式。随着国家基本公共卫生服务逐步均等化的实现，通过对高血压病人进行有效的指导干预，可以大大提高社区居民对高血压病的认识，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者自我维护身心健康的能力，从而改善和提高生活质量。

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2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美国等多国接连暴发甲型H1N1流感疫情，传播速度之快，已形成全球多个国家纷纷报告感染病例，我国内地31个省市自治区均有确诊病例报告〔1〕。无论是2003年SARS疫情传播，还是正在全球传播的甲型H1N1流感，社会心理和个体心理状态对突发公共事件的控制与发展都有重要影响，因而心理问题的产生与辅导工作不容忽视。高校大学生作为社会群体中的特殊群体，在突发公共卫生事件下的心理分析与辅导具有重要意义。1 问题的提出突发公共卫生事件（emergent events of public health）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件〔2〕。突发公共卫生事件一般具有突发性、危害性和群体性三种特征。也有学者提出突发公共卫生事件还具有持续性、机遇性和可控性的特点〔3〕。 突发公共卫生事件对公众和当事人心理健康都会产生重要影响。国内学者（李幼东等〔4〕，2008）通过对SARS当事人的实证研究发现，突发公共卫生事件对当事人心理健康产生短期和长期的影响，个人人格特征、心理防御方式也是影响自身心理健康的重要因素。此外有研究表明，突发公共卫生事件对公众的知识、心理和行为都会产生影响〔5〕。高校也是研究的重要领域之一，主要研究内容集中在对高校突发公共卫生事件的成因、特点分析〔6〕和预防体系的构建〔7〕等方面。由此可见，现有研究侧重宏观层面分析，缺乏微观层次的探讨，对大学生具体心理问题的预防和辅导研究不足。本研究通过对突发公共卫生事件背景下的大学生心理状态进行分析，侧重于对大学生认知过程、情绪情感过程和意志过程的把握，对可能出现的心理与行为问题提出相应的辅导策略，以期构建健康、积极的校园文化环境。2 突发公共卫生事件下的大学生心理状态分析〔8〕 认识过程认识过程又称认知过程，指的是个体认识客观事物的过程，本研究中指的是大学生对突发公共卫生事件或者是对甲型H1N1流感相关信息的加工处理过程。良好的认知过程应该是对信息正确的、客观的、理性的认识，进而表现为心态的平稳与理智。那么，不良的认知过程往往表现在三个方面：第一，绝对化的认识。第二，过分概括性的认识。这种认识只看到问题的某一个或几个方面就开始下结论。第三，大学生中可能会产生一种糟糕至极的认识，并认为高校人口聚集度高、甲流高感染率，一旦传播开来便是一种毁灭性的灾难，进而陷入极度的负性情绪中。此外，大学生中还可能会出现穷尽思维的现象，即由一件事情不停地想象可能出现的结果而不能自拔，类似强迫思维。 情绪情感过程人在加工外界输入的信息时，不仅能认识事物的属性、特性及其关系，还会产生对事物的态度，引起满意、不满意、喜爱、厌恶、憎恨等主观体验，这就是情绪或情感〔9〕。人们在面对不同的事物时会有不同的情绪情感，有积极的，也有消极的。个体良好的情绪情感过程是虽有起伏但能调整至平稳，是趋向于理性的。而不良的情绪情感则表现为大起大落和持续的起伏状态。大学生常见的不良情绪反应主要有：①疑病：过分关注自身身体状况，主动地、不断地与流感症状进行类比。②焦虑：表现为内心的不安，神情的紧张，对流感可能发展的趋向显露过分担忧。③惊恐：正常人面临危险处境也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有自主神经功能紊乱的症状，这是可以理解的。但某些人对特定的事物或场景表现过分的紧张，行为上出现回避和退让，离开场景则会恢复，那么就属于疾病性的恐惧了。如，看到人多的地方就害怕，进而不敢去食堂、操场等场所。④抑郁：表现为情感低落，愉悦感缺失，对周围一切失去兴趣，感觉做任何事都没有意义。他们认为生命脆弱，无力抵抗甲流的冲击，于是放弃学习、放弃参加活动，话语和行为明显减少，但却沉溺于胡思乱想中。 意志行为过程意志过程一般是指为了达到预定的目标，调节、支配行为的心理过程。换言之，意志过程通过行为来体现，行为表现反映出意志过程。同时行为也是个体整个心理过程的表达。大学生在此背景下的行为问题可能表现在以下几个方面：①强迫行为：由于受不良认知的影响，导致个体重复做同样的事情，如：反复地洗手，明知道这样的行为不可取，但却不能控制自己。②回避行为：个体可能不愿意去人多的地方，一旦进入人多的场所，会不自觉地出现焦虑、紧张，并伴有自主神经紊乱的症状，如胸闷，出汗等。③攻击行为：发展心理学中把大学生划分在个体发展的成年初期，认为处在这个时期的他们典型的心理表现是“内心矛盾、抱负水平不确定和易采取极端立场。有理论认为，个体在受挫或者内心压抑的情形下更容易产生暴力行为。因此，处于突发公共卫生事件背景下的大学生，由于压力、紧张的作用更容易采取极端的暴力行为，并以此作为宣泄的方式。④造谣行为：有学者认为，突发事件发生之后，环境的变动一旦具有危机性，就会引起社会成员的危机感。认知的局限与误差，对突发事态模糊前景的主观臆断与揣测，对事件梦幻般的联想及捏造一旦符合人们的臆测，谣言便会产生。谣言传播具有心理原因，一方面是为了缓解压力，作为心理宣泄的方式；另一方面，实现自我价值，把谣言传播作为提高被关注度和认同度的途径。3 应对策略 树立正确认识，改变不良认知认知疗法强调改变思维和行为达到改变不良认知的目的，进而消除不良情绪与行为。针对不良认知，首先要让大学生明白造成认知和行为失调的原因是由于某一刺激事件作用于个体，而个体的不合理信念引发了负面情绪与问题行为。因此，改变不合理信念是解决问题的关键。如何消除不合理的信念？大学生具有严密的思维组织能力，可以通过自我审查的方式，检查自我、反省自我。通过自我辩论的方式，不断地与已有的不合理信念进行辩驳，摆事实，讲道理。不良认知的一个核心特征就是自我中心化，所以还需要采用去中心化的方式，消除自认为是别人关注的焦点、事件的中心等错误的观点。此外，还有一种应对方法是采用对照分析的方法，分别把每种认知方式可能带来的有利结果和不良后果分别列举出来，并登记在纸上做比较，通过比较发现问题所在，进而达到抛弃不良认知方式的目的。 培养积极情感，克服负面情绪大学时期是个体人生观、价值观逐步成熟的关键时期，培养大学生具有高尚的道德、理智的思维以及高雅的审美感等是具有重要意义的。一般来说，情感是个体具有相对持久、深刻的社会意义的感情体验，而情绪则具有较大的情境性和暂时性。稳定的情感是在暂时的情绪基础上形成的，同时通过情绪来表达；情绪中包含情感的成分，又能反映出情感的深度。克服负面情绪影响，对于树立大学生良好心态，培养积极情感具有重要作用。首先，及时科学的信息发布，正确的信息接收渠道，正确认识突发事件的产生、传播途径和防控措施，以此来消除疑病和恐慌心理；其次，放松心情，缓解焦虑情绪。对科学先进的医疗和社会救助保持乐观积极的态度，认识自身焦虑体验是受错误认知影响。把问题合理化、简单化，适当的感情宣泄对降低焦虑水平都具有积极作用；最后，提高活动兴趣，排解抑郁。有学者指出，阅读有益读物，积极从事体育锻炼，参加文娱活动，观看使人开怀大笑的演出等都可缓解此症。辅导的落脚点是提高大学生对活动的兴趣，鼓励其参加活动，放松身心，避免陷入一个人的胡思乱想，从而排解抑郁情绪。 塑造端正品行，消除问题行为心理状态往往通过外显行为来表现，异常行为表现反映出心理状态的不平稳。突发公共卫生事件通过影响大学生心理状态，引发认知的错误和情绪的不稳定，进而导致问题行为的出现，由此影响到大学生学习、生活和校园的正常发展。为此，塑造大学生良好的品行，消除问题行为尤为必要。具体可以从以下几个方面着手开展，组建有针对性的团体辅导。团体辅导或者训练要有明确的主题，比如提高人际技巧、克服怯弱心理、消除心理应激等等。通过游戏、互动的方式，让有共同训练目标的大学生在一起，达到消除不良行为和提高自身某方面能力的目的。谣言止于智者，因此营造健康的舆论环境和提高自身的判断能力是消除谣言的先决条件；谣言止于公开，利用新闻媒介和宣传机构及时发布科学、合理的信息，提高大学生认知能力。通过多种方式消除大学生不良行为，构建校园健康的心态和文明的环境。完整的个体是知、情、意、行的统一，所以在分析大学生心理状态和实施辅导策略时要联系、全面地看问题，注重方法上的综合，从而实现行之有效的解决措施。总之，研究大学生在突发公共卫生事件下的心理状态有助于丰富社会心理学、健康心理学等心理学领域在对特定群体特定背景下的心理学理论研究，针对性的心理辅导策略有助于实现心理学理论指导社会实践的实现，富有深刻的实践意义。但对此问题的研究中，高校大学生心理状态的实证研究、对突发卫生事件中的当事人和公众的差异研究、高校教师及行政人员心理疏导与关怀，以及建立健全突发公共卫生事件的防控和心理疏导机制，仍是我们研究的不足和作为后续研究的方向。【参考文献】〔1〕卫生部新闻办公室.卫生部甲型H1N1流感防控工作信息通报，2009〔2〕中华人民共和国卫生部.突发公共卫生事件应急条例.北京, 2003〔3〕韩永华.突发公共卫生事件的构成要素和主要特征探讨〔J〕.中国农村卫生事业管理,2006,26 (6):20-21〔4〕李幼东,芦红燕，等.突发公共卫生事件对当事人心理健康状况的影响〔J〕.河北医科大学学报,2008,29(1):83-85〔5〕关静,刘民,等.突发公共卫生事件对公众的知识、心理和行为的影响〔J〕.中国健康教育,2005,21(10):775-777〔6〕李佐卫,陈庆华，等.高校突发事件的概念、类型、成因及特点探析〔J〕.昆明理工大学学报(社会科学版) ,2004,4(2):11-15〔7〕崔箭,唐丽,等.构建高校突发公共卫生事件预警机制的思考——以中央民族大学传染性疾病监测系统为例〔J〕.疾病控制杂志,2006,10(6):607-609〔8〕叶奕乾,何存道，等.普通心理学(修订二版)〔M〕.上海:华东师范大学出版社,2004，1-2〔9〕彭聃龄.普通心理学(修订版)〔M〕.北京:北京师范大学出版社,2005:3