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首页 > 学术论文 > 关于急危重症护理学论文

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乖乖纯00

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浅谈急救护理学教学方法改革《急救护理学》是一门实用性很强的学科,是临床护理学的重要组成部分。它包含了急救的基本理论、基础知识和基本护理技能,重点介绍院前急救,重症监护,常见急危重症的病情评估、救治原则和护理,对常用的急救技术也作了详细介绍。为了体现以学生为中心的教育思想,充分调动学生学习的积极性和主动参与的热情,在《急救护理学》的教学中,我不断探索适宜的教学方法和教学手段以增强教学效果、提高教学质量。根据课程的特点和课程目标,教学过程中采用不同的教学方法。1 传统教学法 传统教学法是指教师讲和学生听,讲与练相结合的教学方法。它的主要活动是教师依教学进度,把课本内容依序讲解给学生;学生则通过听讲、练习以及课后的复习来熟练课本的知识。教师课上根据需要增加新知识,通过技术考核增加学生实际操作的机会。如讲《绪论》时,教师在讲台上声请并茂、抑扬顿挫地讲解,其语言表达充满活力和情感,并带有个性化色彩,学生如同身临其境,比较容易受到感染,使思维变的活跃,思考变的积极。 当代护理呈现多样和复杂多变的态势,它要求护士具备良好的沟通、评估(包括健康评估)、预测事件发生和解决问题的能力以及领导和管理能力,护理教育除了注意提高这些能力外,还要为其未来的护理职业发展做好准备。因此,主讲教师注重建立良好的师生关系并努力构建各种锻炼、提高的平台,运用实例(如本科护生工作中出现的尴尬和机遇、现阶段临床护理的需要等)激发学生学习热情和提高内在的强烈需要;组织学生参加检索和计算机应用课外学习;以真实临床案例为载体设计整合训练急救技能等,从而使学生实现了自主、创造性学习。 2 计算机辅助教学(简称CAI)计算机辅助教学(简称CAI)是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式。通过多媒体制作,综合处理和控制文字、声音、图像、影像等多种媒体信息,按教学要求,进行有机组合并通过屏幕显示出来;也可由使用者与计算机之间的人机交互,完成教学或训练过程。教学过程中采用图文并茂的多媒体形式进行理论授课,使教学内容更加直观、清晰,提高了教学效果。多媒体CAI课件的应用,将枯燥、抽象的理论赋予生动的形象,充分调动学生各种感官获取知识的能力,提高学生对急救护理学学习的兴趣。如“骨关节损伤”一节,当多媒体课件把“骨折”、“关节置换”这些基本概念以FLASH动画的形式呈现在学生眼前,同时配有悦耳的音乐和动听的解说,学生既新鲜又好奇,兴趣很高,课堂气氛活跃。在轻松愉快的环境中,学生很快理解了基本的理论概念,同时加强了记忆。 多媒体CAI课件的应用,将传统的“以教师为中心”的教学模式转变为“以学生为中心”的教学模式,学生可以自己控制学习进度,按需索取,同时可以加强教学中对“重点”、“难点”问题的辅导。如讲授“止血”方法时,教师先播放多媒体CAI课件,使学生对止血的方法有一个全面的了解。然后每个学生根据自己的需要进行选择,对止血方法中的重点、难点进行反复播放,强化记忆,直至掌握,学生不再为跟不上教学进度而担心,也不用死记硬背,学习效果明显提高,为临床见习、实习打下了良好的基础。 针对教学内容和教学目标设计多媒体组合教学;多媒体组合教学以解决教学难点为目的;能用普通媒体演示的教学内容,不使用昂贵复杂的媒体。主要用录像表现动态的操作过程,如气管插管术、心肺复苏术、止血包扎固定术等;静态物象以幻灯为主,如展示最新的监测仪器、临床资料照片等;概念、原理以投影为主;不能直观表现、不易理解的机理和体内操作过程,可以用计算机制成的CAI课件演示,如进行血流动力学监护的教学时,借助CAI课件《漂浮导管的应用》展示学生肉眼不可见的插管过程,变抽象为具体;在学习结束时,用互动式人机对话模式来考察学生对知识点的掌握程度,有利于激发学生的学习热情;每节课的主标题用最简单的板书;对于操作课,如进行初级心肺复苏的教学时,主要让学生在模型上训练,以掌握实用技术。针对不同知识点选择好合适的媒体后,按照课堂课教学内容组织相配合的媒体,注意尽量用最少种类的媒体反映教学内容。在选择媒体时也要注意充分发挥学生的主体作用,学生是否愿意接受某种媒体,直接关系着使用该媒体进行教学的效果。实践证明,学生较易接受的媒体是有较多参与机会的类型,如模型、CAI课件、录像、讨论等。 3 角色扮演法角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段,由学习者扮演其中的角色,将角色的言语,行为、表情及内心世界表现出来,以学习新的行为或解决问题的方法。如讲《中暑》时,将全班分成3大组,讨论中暑病人的临床表现、如何护理这样的病人,然后每组派出代表分别模拟病人和护士,最后三组进行比较,判断正误。其效果:①提高了学习的积极性②充分表达了学生的态度、价值观和情感;③提高了学生的沟通技巧和能力。4 示范练习教学法 《急救护理学》的重点是培养学生的操作技能,因此在教学中采用示范练习教学法进行技能的传授。以心肺复苏为例: 示范教学法的具体步骤是:①引起兴趣:教师先向学生介绍胸外心脏按压和人工呼吸的操作在临床上的意义,同时为学生制定学习目标;②教师示范:具体动作的示范;③学生模仿:指导教师认真观看每位学生的操作步骤,对个别的错误随时给予指导,对共性错误予以共同更正,必要时重新示范;④进行练习:在心肺复苏模拟人身上进行练习;⑤成绩考核:操作课程结束后,教师要对学生的操作技能进行抽查考核。 5 临床见习根据急救护理的特殊性,为加强学生的理性和感性认识的结合,我们增加了实际操作的教学,如心肺复苏、呼吸囊应用等,以培养学生的实际动手能力。《急诊护理学》是一门实践性很强的学科,必须要求学生接触病人、观察、分析和护理病例,才有感性认识,才能掌握急诊护理的有关知识和技能。通过医院见习进一步巩固理论知识,同时开发学生智能。结课前2周去附院进行临床见习,学生分组进入病房,见习科室有ICU、急诊、脑外、普外,将所学急救理论基础知识与临床相结合,见习结束后进行总结。这几种教学方法的应用有助于培养主动学习的习惯、有助于培养独立思考的能力、有助于培养沟通能力、有助于培养合作能力、增强了学生的自信心。 6. 采用PBL(以问题为基础的学习)教学模式:为了培养学生分析问题和解决问题的能力,教学中,心肌梗死,上消化道出血等危重症课程我 们 采用PBL教学法,充分调动了学生学习的积极性。 采用小组轮转法教学模式:为提高实践课的教学效率,我们采取了小组轮转法,分别将教师和学生分为ABCD四组,每组老师固定,而四组学生像车轮式轮转一样进行小组轮转,这种教学模式给予学生充分的时间练习操作能力,得到学生的好评。运用灵活多样的教学方法:除讲授法外,教学中我们还尝试应用了设计教学法、启发讨论式教学法等,即调动了学生的主观能动性,又培养了学生的能力,取得了比较好的教学效果。 急诊工作不仅是服务的窗口,更重要的是救命的场所,因此急救护理人员的素质很重要,高质量的急救护理队伍是抢救质量的保证.急救护士不仅要具有良好的职业道德,敏锐的思维,冷静的头脑,娴熟的技术,还要有健康的体魄及良好的心理素质,能掌握护理新信息,不断总结经验,这样才能做到快速、尽职、准确,有利于提高急救护理水平及抢救成功率,推动急救护理和相关学科的发展. 在护理操作培训中,不仅按照护理操作规程全面训练、提高护士的各项操作技能,并且把整体护理的理论贯穿于各项操作的全过程。在示教中,要求受训护士做每一项操作都要从生理、心理、社会等各方面对病人进行全方位的护理。例如:在操作训练前,受训护士必须从整体护理的角度对病人做心理护理,消除病人的思想顾虑和恐惧心理,并讲清此项操作的目的和注意事项。在操作训练中,密切观察病情变化,如病人出现不适,应立即停止操作,进行处理。操作训练完毕,整理好床单位及其用物,给病人创造舒适优美的环境。并要求护士征求病人的意见,对其操作是否满意,有何需要等。另外,向病人作卫生宣教,鼓励他们树立战胜疾病的信心。注意自身和床单位的清洁卫生,预防并发症的发生等。系统化 整体护理在临床护理操作训练中的实施,使护士的理论水平和操作技能及与病人的沟通技巧都有所提高,进一步密切了护患关系。 上教学模式既是灵活的训练方法,又是临床工作的需要。笔者认为,随着现代医学模式的转变,护理改革迫在眉睫,废除旧传统观念的束缚,走出一条创新之路,是摆在护理工作者面前艰巨而伟大的任务。护理工作要适应新形势的需求,护理工作者就必须具备认真学习、刻苦钻研、勇于创新、开拓进取之精神。

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miss无敌

护理工作是医学工作的重要环节,是必不可少的组成部分。下面是我为大家整理的护理学论文,供大家参考。

【摘要】 重症监护病房相对隔离,实行无家属陪护制度,在抢救危重患者过程中可不影响其他的患者休息,同时又不被家属打扰,有利于提高抢救患者的成功率。凡进入监护室的患者家属均已被告知相应的制度并取得配合,但患者一旦出现病情变化的时候,患者家属的心理就会产生极大的反应,甚至会出现一些影响正常治疗、护理工作的行为及言语,使医疗工作无法正常进行,这也成为影响重症监护室护理质量的重要因素之一。

【关键词】 重症监护室;家属;心理

重症监护室(intensive care unit,ICU),是针对重症患者实施治疗和抢救的病房。ICU病房收治的患者一般有三种情况:一是急性脏器功能衰竭的患者,二是短期可能出现多器官衰竭的患者,三是手术后恢复期的患者。由于患者病情极其危重,为了防止一切有可能的交叉感染,所以家属是严禁探视的,再者危重患者需要各种抢救及处置,家属在场会影响医护人员的工作质量,由于家属的过分担忧,心理上就会发生复杂的反应而导致行为的异常。

1 影响医疗护理的行为

冲动型 当患者出现病情变化的时候,医护人员便会及时与门口守候的家属沟通,但有些家属无法控制心中的焦虑情绪失去理智,听不进医护人员的任何劝阻强行闯入监护室,使得医护人员不得不中断抢救工作,影响治疗。

多疑型 有些特殊情况,医生会允许家属短时间进入探视,他们会在护士的操作过程中不断地提出疑问,催促护士必须马上干这干那,如果动作一旦达不到家属要求的速度,家属便会大声对护士呼叫,而且言语中并不尊重护士所付出的劳动。有些护士无法忍受这种无端的非议和冤枉,便与家属做必要的解释工作,可是事后有的家属还会对护士进行投诉,从而造成护士的工作热情大大降低,并且情绪低落,这也严重影响了护理人员的积极性。

暴力型 这是最为严重、恶劣的一种,因为患者病情恶化,家属尚不能面对现实,竟认为是医护人员无能,再加上自控能力差,对医护人员态度蛮横,甚至进行殴打辱骂等人身攻击,并擅自闯入监护室进行破坏性行为,以抒发内心对患者死亡的极度恐惧及心理不适应。

自伤型 还有一些家属因为过度的担心、焦虑、激动过度而晕倒在监护室门外,医护人员在抢救患者的同时,还要救治家属,无形中扰乱了医护人员的抢救程序分散了医护人员的精力,延误了抢救最佳时机。

2 预防和处理护理冲突的对策

提高医护人员的自身素质 灵活运用心理学的相关知识及沟通技巧,多一份责任多一些爱心,换位思考充分理解“以人为本”的护理理念,同时又要关心照应好家属的心理感受,切实对患者家属做好有效的心理疏导工作,寻求家属对医疗活动配合与支持的最大化。

护士要锻炼较强的协调能力,运用恰当的语言技巧 护士在监护室是第一个发现患者病情变化的人,在做出准确的判断、急救配合的同时,护士也是第一个通知家属的人,这就要求护士用简要、得体的语言与医生一道向家属交代病情及相关事项。当遇有医疗冲突发生的时候,就要发挥“团队精神”积极有效的稳定家属的情绪,以保证抢救治疗工作顺畅的进行。

医护人员也可以采取一些有预见性的防范 措施 在发生问题之前先向患者家属介绍患者病情、严重情况及可能出现的不良后果,住重症监护室的重要性及必要性,尽量避免冲突的发生,共同为患者的康复而提供有力的支持和帮助。

3 总结

通过对重症监护患者家属心理行为以及医疗护理冲突的探讨,我们意识到监护室的工作不仅是单纯地进行延续患者生命而进行医疗护理工作的场所,还必须要考虑到家属了解患者病情变化后复杂的心理变化,他们在渴望得到最好的诊治护理同时还存有一定的不信任因素,这就要求我们护理人员不断地提高自身修养及素质养成和良好的学习习惯,活学活用心理学基础知识及基本技能,不断增强自我保护意识学会换位思考,做好面对患者病情变化有可能带来的后果而感到恐惧、悲伤家属的心理疏导工作,帮助他们缩短心理调适的时间,积极为危重患者提供有效的支持,为重症患者抢救工作提供可靠的保证。

【参考文献】

1 王文泉.ICU病人亲属干预及支持源的调查研究.护理研究,2003,17(5):517.

摘要:目的 探讨"学案导学"模式在临床护理教学中的效果。 方法 设立实验组和对照组进行实习结果的对比,进而得出结论。结果 实验组与对照组在综合能力、学生对 教学方法 的认可度等方面对比P<都有显著差异。结论 "学案导学"模式对临床护理教学意义重大,能够有效提高教学质量。

关键词:学案导学;临床护理;教学应用

"学案导学"教学是以学生学会学习为宗旨,以创新性、发展性为目标,以学案为载体,以导学为方法,以教师为主导,以学生为主体,实现学生能力(自学能力、创新能力、合作能力)和素质共同提高的一种教学模式[1];"学案"是建立在教案向学案转变基础上针对学生学习而开发的一种学习方案,它能让学生知道老师的授课目标、意图,让学生能有备而来,给学生以知情权、参与权。在教学过程中,教师扮演的不仅是组织者、引领者的角色,而且是整体活动进程的调节者和局部障碍的排除者。

"学案导学"在临床护理教学中的应用案例目前鲜有报道。我院作为一所大学附属医院,部分临床护理人员担任大学兼职授课教师,具有丰富的教学 经验 ,同时又具备多年的临床经验。这对于"学案导学"应用于临床护理教学中具有一定优势。我院于2012年开始将"学案导学"应用于临床带教,效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

一般资料 我们把我院2012年招收的临床护理实习生360人作为研究对象,随机分为两组,其中180人为实验组,年龄为(±)岁;本科生40人,大专生120人,中专生20人;男生62人,女生118人。对照组180人,年龄为(±)岁;本科生41人,大专生119人,中专生20人;男生63人,女生117人。对两组护生同时行入科前统一培训。两组护生的年龄、性别、学历、培训成绩比较差异性均无统计学意义(P>)。

具体实施

方法 各临床科室进行临床带教时均由一名带教老师带实验组、对照组各1~3名护生。其中实验组采用"学案导学"教学法,具体步骤为设计"学案"(有预见性、指导性的特点);结合"学案"导入案例;进行临床实践操作;能力拓展; 自我评价 ;总结学习方向。对照组延用传统的"一对一"教学模式,在每周小讲课基础上随时讲解、同时要求学生记笔记。

"学案"的设计

"学案"设计原则 ①课时化原则:一个学习内容一个学案,据时间进行丰减;②问题化原则:将知识点变为问题点、能力点,通过对知识点的设疑、质疑、释疑来激发学生思考问题的热情,进而培养学生的能力;③参与化原则:在学案设计中应考虑把每个学生都有参与的机会,每个学生都有问题去思考才能调动全部学生的学习热情;④方法化的原则:"学案导学"的重点是学会学习的方法,所以要注意对学生进行 学习方法 的指导;⑤层次化原则:编写学案时注意将学习点也就是问题点由易到难、由单一到整体、循序渐进,进而全面提高学生素质。

"学案"导学的特点 通过"学案导学"引导学生独立思考的能力、丰富其所学知识、增强其对临床护理的整体性、个性化的理解及运用。

"学案"的内容 组成学案的编写要据实习计划为依据、据不同科室、不同实习阶段来进行设计,一般包括四部分:①学习目标;②知识构成;③学习方法;④技能训练。

"学案导学"应用于临床护理教学的实践教学过程已"失血性休克"的护理为例说明①设定"学案",提前2 d发放给护生相关信息,如:失血性休克的定义、病理变化、观察指标、临床表现、急救措施、急救药物用法及注意事项。②案例导入:结合具体患者进一步进行个性化思考。③任务描述:根据选定患者提出护理任务及健康问题。④学前准备:由护生自我完善有关"休克"的相关知识。⑤实践护理:在患者床旁进行体位、饮食、治疗、护理重点的实施及讲解。⑥能力拓展:留教学作业,如"休克发生后最先受累的器官、最后恢复的器官分别是哪个,为什么?如何护理?"。⑦自我评价:每个学生根据自己的护理方案实施的效果做出自我评价,评价护理措施和教学效果是否达标。⑧总结归纳,根据学习效果总结经验,重新制定个人学习的方向及重点。

效果评价

两组学习出科考试同时统一进行,包括理论、操作两部分。考核成绩包括理论考试由专科知识+基础知识;操作考试内容为各专科常见操作,如胸外科可选胸腔闭式引流的护理、神经外科可选气管切开的换药、循环内科可选除颤仪的使用等。

对于两组护生对两种教学方法的评价行问卷调查,所使用的问卷为郭书芹等人自行设计的[2],见表1。

3讨论

对于目前护理人才短缺、医疗市场及人们健康意识的提升都需要我们不断探索更加丰富、实效的临床带教模式,才能培养出更加优秀的护理队伍。通过"学案导学"模式的实践,改变了传统的灌输式教学,有助于培养学生的自学能力、分析问题、解决问题的能力[3],对于护生临床实践能力的提高都有显著效果。

参考文献:

[1]温建美.我国学案导学发展现状与思考[J].学园,2013,(10):60-61.

[2]郭书芹,张海燕,林秀芝,等."学案导学"在外科护理教学中的应用研究[J].护理管理杂志,2014,4(14):262.

[3]宋世卿,邱烈."学案导学模设在生理学教学中的应用[J].医学 教育 探索,2010,9(4):51516.

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