放射肿瘤学研究新进展论文

中山大学肿瘤防治中心对外交流积极活跃，多年来通过多种形式与国外一流大学或医疗研究机构（癌症中心、瑞典Karolinska医学院）建立长期学术交流和合作伙伴关系，注重优化科研环境及创新机制。高频度的国际交流与合作，提高了学科在本领域的知名度，使我中心跻身为我国肿瘤发病机制与靶向药物治疗研究领域国际合作与学术交流的重要基地和窗口之一。中心自成立以来，为华南乃至全国培养了一批批肿瘤防治专业人才，在教材建设方面亦作出了贡献：中心万德森教授主编的《临床肿瘤学》被列为教育部高等学校“十一五”国家级规划教材；曾益新教授主编的研究生教材《肿瘤学》获批卫生部高等学校“十一五”国家级规划教材；黄文林教授主编了全国研究生规划教材《分子病毒学》；姜文奇、张晓实教授等主编了国内第一部《肿瘤生物治疗学》。2004年中心举办全国首届肿瘤学研究生精品课程；2005年中心在国内率先探索开展肿瘤专科医师培训，积极进行在高校附属医院中把专科医师培训与临床医学专业研究生教育工作并轨的探索。中心正积极筹建亚洲一流的地下放疗中心和西大楼，以便为海内外的肿瘤患者提供更完善、更优质的服务。中心确立了建设成为“国内综合实力最强、具有国际影响力的肿瘤学医教研基地”的壮美蓝图，并紧锣密鼓地开展相应的管理、信息、基建“三大工程”建设，“诚实、友爱、敬业、创新”，今天的肿瘤防治中心将继续秉承这一精神，求索于人类征服癌症的梦想征程！医师简介马骏医生简介硕士研究生导师.1985年湖南医学院医疗系毕业获医学学士，1990年获中山医科大学临床肿瘤学硕士学位，2000年至2002年美国德州大学.安德森癌症中心专科培训，一直在本中心从事医疗、科研、教学工作，在鼻咽癌及头颈肿瘤的诊断、临床治疗方面有丰富的经验。刘孟忠医生简介社会兼职： 广东抗癌协会癌症止痛和康复委员会委员主攻方向和特长： (1) 恶性肿瘤的综合放射治疗，对鼻咽癌等头颈肿瘤的早期诊断，放化疗和原发性肝癌等胸腹部肿瘤的综合放射治疗有一定经验。 (2) 恶性肿瘤的放射增敏剂研究和临床应用研究，已参加和负责多种抗癌新药的临床试验。胡伟汉医生简介毕业于中山医学院医疗系，在中山大学肿瘤医院放射治疗科从事医疗、科研、教学工作30年，临床经验丰富。擅长于各种恶性肿瘤的放射治疗，尤其是用现代科学技术对鼻咽癌及鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的治疗颇有造诣。研究方向包括鼻咽癌合并皮肌炎、放射治疗引起眼睛视路功能的损伤、鼻腔癌临床T 新分期的研究等，在国内外发表学术论著40余篇，并承担多项科研项鼻咽癌放射治疗对视路功能损伤的研究.胡伟汉,黄时洲,吴德正,等.中华放射肿瘤学杂志,1995,4月）:150-153.荣获中山医科大学96年度中青年科学论文二等奖。管迅行医生简介1951年出生于印尼，广州中山医科大学本科毕业。放疗科党支部副书记，硕士研究生导师。从中山医科大学毕业后留校分配在本中心从事放射治疗工作近30年，积累了较为丰富的临床经验，培养了多名硕士研究生。 本中心实行单病种诊疗规范及单病种专家负责制以来，本人负责乳腺癌的放射治疗，主持编修本科乳腺癌放射治疗指引。已接收治疗乳癌病例逾七百。主持造血干细胞移植预处理一一全身照射的研究10多年，本科已拥有水箱，电离室， “中国仿真人”一非均质等效辐照体模，多通道半导体剂量测量仪等，全身照射所需的先进仪器及一批技术精湛的研究小组成员，接收病例来自含括广州地区几乎所有的大医院，本中心的全身照射技术在省内处于领先地位。陈凯医生简介1956年12月出生于江苏省南通市，中山大学肿瘤医院门诊部主任、放疗科主任医师，广东省医学会肿瘤学分会委员，广东省中西医结合肿瘤学会委常委.1982年12月毕业于北京中医药大学医疗系，获学士学位，从事临床医疗工作。1989年研究生毕业，获医学硕士学位，后一直从事肿瘤放射治疗工作，擅长于恶性的肿瘤放射治疗及综合治疗,有较丰富的临床经验。曾获全军及广东省科技成果奖10余项，发表论文20余篇。1997年与广州中医药大学基础部合作申请了国家自然科学基金《不同恶性肿瘤热休克蛋白70基因表达与中医热证的关系》获资助，39770889课题第二负责人。中药单体对放射性骨髓损伤的防治研究、低剂量全身放疗对重症肌无力患者长期疗效的观察获2002年军队医院基金资助,课题第一负责人。参与申请了《人组织型纤维原激活剂生物反应器的研究》课题，获2001年广东省卫生厅基金资助。卢泰祥医生简介毕业于中山医科大学，现任肿瘤防治中心副主任、肿瘤医院副院长、科副主任、放射肿瘤学教研室副主任、主任医师。广东医学杂志评审专家，家庭医生杂志评审专家，广东省自然科学基金委员会技术咨询评审专家，广州市科学技术局技术咨询评审专家。主攻方向和特长与贡献：(1)主攻方向：主要从事头颈肿瘤放射治疗的临床和科学研究。(2)特长：鼻咽癌的放射治疗和头颈肿瘤的适形调强放射治疗。(3)贡献：从事放射肿瘤学临床工作20多年来，主要从事头颈肿瘤放射治疗工作，重点是鼻咽癌的放射治疗。曾参与了国家科委的七.五和八.五攻关科研课题，承担了广东省鼻咽癌防治的重点实验室建设和临床研究课题，有关改进鼻咽癌放射治疗技术研究的广东省重点攻关项目，建立了我科鼻咽癌放射治疗的规范。2001年1月在华南地区首次引进了“适形调强放射治疗技术”应用临床，并在我国首次应用这种技术的常规分割方法治疗鼻咽癌，取得了良好效果。曾4次分别参加美国和澳大利亚的国际放射肿瘤学学术会议并2次在大会发言，宣读和讨论有关鼻咽癌放射治疗和调强适形放射治疗新技术的论文。

放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!

浅析放疗患者的皮肤护理

【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。

【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理

放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。

1 皮肤反应分度

放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。

2 护理

皮肤的一般护理：

患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。

皮肤红肿及干性皮炎的护理：

一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。

湿性皮炎护理：

随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。

建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

皮肤溃疡的护理：

如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。

参考文献：

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[8] 郑大顺;余志敏;任必勇 采用真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用 实用心脑肺血管病杂志 2010年第9期

[9] 杨小梅 乳腺癌患者放射治疗后皮肤反应的护理 中国临床护理 2010年第5期

[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期

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