胆囊结石的论文文献

胆结石的导致原因与生育的有关：妊娠可促进胆结石的导致，并且妊娠次数与胆结石的发病率呈正相关，这种观点已经临床和流行病学研究所证明。性别差异：这几年来超声诊断研究结果男女发病之比约为1：2，性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面，胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异。女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流、增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊动力、使胆汁淤滞有关。发病与饮食原因：饮食习惯是影响胆石导致的主要原因，进食精制食物、高胆固醇食物者胆结石的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。胆结石导致原因与年龄原因有关：大多的流行病学研究表明，胆结石的发病率随着年龄的增长而增 加。本病在儿童期少见，其发生可能与溶血或先天性胆道疾病有关。一项调查表明，年龄在40～69岁的5年发病率是低年龄组的4倍，高发与低发的分界线为40岁，各国的报道虽有一定差异，但发病的高峰年龄都在40～50岁这一年龄段。发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险原因，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。肥胖人更易患胆结石的原因在于其体内的胆固醇合成量绝对增加，或者比较胆汁酸和磷脂相对增加，使胆固醇过饱和。

今天荷叶健康和大家聊一聊结石这个病！正所谓结石是种病，疼起来要人命！可千万别小看结石，我们每个人身上都可能有！

有的人患病比较明显，有清晰的疼痛感，有的人只有在体检报告上才会看到有结石，自己完全没有感觉。

我们身上为什么会长结石呢？平时哪些习惯会导致结石呢？日常生活又该如何避免结石呢？

结石的成因

目前人体最常见的结石分两大类，分别是胆结石和肾结石：

01

胆结石

目前的医学成因还是个未知，但是医学家们猜测，它多数与一些不良的生活习惯以及自身代谢等因素有关。

最主要的原因就是不明原因导致的胆汁堆积在胆囊里排不出去，时间过长就会导致胆汁中的矿物质发生沉淀，最终形成胆结石。

02

肾结石

我们知道，肾脏在体液回收中起着重要的作用，它负责回收原尿中的有益物质，代谢其中的废物和有害物质进行浓缩，从而产生尿液。

如果尿液太少太浓，这在浓缩过程中导致溶解度比较低的物质在肾盂和膀胱中产生沉淀，最终形成结晶，时间长了就形成了结石。

4种日常生活避免结石

01

补充足够的水分

人一定要及时补充水分，正常人每天应该补充2000毫升水，如果是结石患者还要和更多水，帮助排石。

一般夜间和清晨人体会排出更多的结石成分，因此，睡前要喝水，起床排尿后也要再饮水。尤其是体力工作者或高温作业的人，容易出汗，更要喝水。

02

要控制饮食

日常饮食要注意少吃盐，饮食要清淡。

平时要少吃动物内脏、少吃草酸多的蔬菜，如菠菜等深绿色蔬菜；不喝浓茶，饮水以白开水为主。

平时也要控制饮食的摄入量，少吃多动，减肥、控制体重。多吃柑橘类水果，增加尿中枸橼酸的含量，保证饮食种类丰富，勿过量补充维生素A、维生素C、维生素D。

03

要多运动

平时要增加体力劳动，或者定期参加户外运动，比如：跳绳、打篮球、骑车等。

这样可以增加身体的运动量，帮助排出体内结石。

04

要治疗代谢及泌尿系统原发病

比如：痛风、甲状旁腺亢进、前列腺增生、肾盂、输尿管狭窄尿路感染等。

这些基础代谢病容易导致引起结石出现，一定要早发现早治疗。

这6个坏习惯不要做

01

爱甜食

吃糖太多，会造成胆汁中的内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调，过多的胆固醇可能形成胆固醇结石。

02

吃完夜宵就睡

很多人喜欢很晚吃点东西，也就是夜宵。吃完夜宵后立即躺床上睡觉，这种做法是错误的！餐后尿液潴留在尿路，随着尿液的潴留，尿液中的钙含量增加，就容易析出结晶形成结石。

03

过度减肥

很多人减肥就是不吃东西或只是吃很少，这会影响到胆囊的收缩功能减弱，致使胆汁中的胆盐明显增加，黏液浓缩，钙类增加，就容易形成胆结石。

一般会出现在快速减肥的2～4个月内，往往会有四分之一的减肥人群发生胆结石。

04

盲目补钙

千万不要盲目补钙，一般来讲，食品中的添加钙不易被人体吸收，如果摄入过多，人体无法吸收的钙质就会与草酸发生反应，形成结石。

05

吃得太素

低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。

尤其是缺乏维生素E和维生素A时，缺乏这两种维生素可能导致胆固醇代谢受到影戏那个，进而形成结石。

06

饭后喝浓茶

饭后喝浓茶，茶叶中的鞣酸和茶碱会影响食物的消化。

如果食物中含有金属元素，如铁、镁等，与鞣酸结合，很可能导致它们发生反应，形成絮状物或者不溶物，久而久之就可能形成结石。

以上介绍的几种常见可能导致结石的情况，您了解了吗？

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。

胆结石怎么引起的原因引起的？导致胆结石的原因有：1、环境相关。某些地区或者地域的人，胆结石发病概率比较高。2、生活习惯相关。长期高脂肪饮食，平时不运动、不吃早餐，餐后呈蜷曲体位不利于胆汁排泄。3、个人体质相关。体质肥胖、有肝硬化病史，家族有相关胆结石遗传的因素。或者女性激素分泌异常、妊娠，长时间肠外营养、糖尿病、高血脂、溶血性贫血等。4、其他部位的手术后，比如胃切除手术后、胃肠吻合手术后。回肠末端疾病和回肠切除手术后，上述器官手术后会影响胆汁分泌，导致发生胆结石。胆结石的治疗方法胆结石是肝胆系统最常见的一种良性疾病，胆结石的发生与遗传、饮食以及胆囊内环境的因素改变相关。胆囊结石典型的症状表现为右上腹反复发作的疼痛或绞痛，并可放射至右肩背部，其诊断主要通过胆囊彩超的检查明确。对于胆囊结石，如其无明显胆囊炎症的发生，可暂时采取保守治疗，包括口服御石蓪茶溶解结石，中药配方使结石变小不再继续增长。如胆囊结石伴有明显胆囊炎的症状以及胆囊结石需行彻底的治疗，则需及时行手术治疗，手术方式多采取腹腔镜胆囊切除术，以达到创伤小、痛苦轻、恢复快的特点。