毕业论文白内障患者的护理

白内障目前尚无法预防，临床上也没有确切有效的药物治疗。目前，手术是治疗白内障最有效且是唯一的途径。我院采用小切口超声乳化术是目前公认的最先进、最可靠的白内障治疗方法，具有手术时间短、伤口小、恢复快和并发症少等优势。 只要病人被确诊为白内障，自觉视力下降，感到工作、生活受到影响了，就可以考虑手术了。等白内障成熟后再做手术的观点已经过时，越早做，手术时间越短、伤口越小、恢复越快、并发症 越少。 白内障手术后应注意的事项 一、避免去人多拥挤及烟尘刺激的场所。如室外阳光强烈，可佩戴墨镜。 二、手术后需要安静休息，避免剧烈活动，用力咳嗽，打喷嚏，弯腰提重物等动作。 三、注意保护手术眼，防止碰撞，不要用力挤眼，揉眼，洗脸时勿用力擦洗，避免水进入手术眼。 四、注意营养摄入要均衡，多食蔬菜，水果，粗纤维等容易消化的食物。忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，防止便秘，大便干燥者可服润肠剂。 五、手术后眼花，轻度异物感，球结膜充血属正常现象。如发生明显眼痛，恶心，呕吐或视力突然下降，请立即与医生联系。 六、术后2-3个月在医生允许下可恢复正常体力活动；看电视、读书、以眼睛不疲劳为准。

你最好是亲自去医院问清楚，别拿网上资料弄自己

老年性白内障患者年龄较大，行动不方便，起居饮食各方面活动受到限制，家属和医护人员要主动帮助和关怀老年患者，多与患者交流聊天，避免老年患者的恐慌、畏惧的心理。老年性白内障的护理措施包括术前、术中和术后三个方面：1、术前的护理措施：提醒患者术前适时增减衣物、多饮水、防止感冒，做好个人卫生，不要留长指甲、胡须，术前1天洗澡。注意饮食清淡，局麻病人手术当天与平常一样正常饮食饮水，全麻病人术前禁食8小时，禁水2小时。手术前一天晚上要保证充足睡眠，有高血压、糖尿病的患者正常服药，维持血压、血糖稳定。术前3天要使用医生开的抗生素眼药；2、术中护理措施：有些老年患者一旦进入手术室就异常紧张，可能影响手术的成功率。医护人员要告知患者白内障手术是一项成熟的手术，患者不必担心，保持一颗平常心，听从医生的指挥，术中盯着天花板注视，眼睛和头不要乱动，不要咳嗽和打喷嚏，医护人员要严密观察患者术中的生命体征；3、术后护理措施：体位护理，告知患者术后6小时内保持平卧位，叮嘱患者不要大声呼唤，不要用手抓眼，不要用力摆动头部，不要用力解大便，预防感冒咳嗽，防止患者的新鲜手术切口裂开，植入的人工晶体脱落。饮食方面，术后进食好消化、软一点的高营养食物，禁食辛辣刺激性食物；4、出院指导：出院时要求患者带好药物回家继续使用，并且教会患者正确使用药物的方法以及注意事项，叮嘱患者定期到医院复查病情。在家要注意眼睛的卫生，不要引起眼睛的病菌感染。同时，在家不要过度看电视，注意眼睛的休息。

以下内容由河南大学眼科中心谱瑞眼科整理分享：一、白内障手术前为眼作局部皮肤清洁处置，结膜囊用新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。二、一般白内障患者，手术后平卧24小时。手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力。 一、白内障手术前为眼作局部皮肤清洁处置，结膜囊用新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。 二、一般白内障患者，手术后平卧24小时。手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力。 24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等。但避免过度活动，更要避免低头取物。 三、白内障手术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。 四、白内障手术后嘱病人勿用手抓眼、勿摆动头部、勿大声呼唤、勿用力解便，并预防感冒、咳嗽。

谈谈白内障患者的术前术后护理

白内障摘除人工晶体植入术明显提高老年人视力，也是白内障复明的主要手段，给患者带来福音，此手术简单，对人体无损害，患者易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过程，稍有不慎便会造成严重后果。

【关键词】 白内障人工晶体植入术;老年人;护理

白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。我科对42例白内障患者实行白内障囊外摘除并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。

1 临床资料

2008年阿拉善盟中心医院五官科共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术42例，计46眼，男27例，女15例，单眼38例，双眼4例，右眼19例，左眼23例。患者年龄31～86岁，平均岁，本组术后一周的裸眼视力以上者42眼()，～者4眼()。

2 术前准备及护理

术前准备

眼部一般检查 光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底病是否有理性改变。

特殊检查 A型超声检查、了解眼底视网膜情况。

了解病史 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于 kPa(1 kPa= mm Hg);舒张压不高于16 kPa;糖尿病患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下，但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。

术前护理

心理护理 经临床观察，白内障患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的

心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。

术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她)们现身说法，使患者有依赖和安全感。

术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。

3 术日准备

观察患者的一般状况及精神状态 对有些患者因紧张而造成一时性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，可给予口服止咳药物。

手术日准备 手术前30 min用2%托品酰胺眼药水散瞳，每次间隔5～10 min，共点3～5次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下20～30 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8 mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。

4 术后护理

眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，头部不可摇动，严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部和全身安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。

术眼观察：术后3天内，要克服麻痹大意的思想，加强观察局部是否有渗血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续性眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能为术后感染所致，前房出血采取半卧位，并立即报告医生处理。正常情况下，术后第一天视力为以上，低于应及时找原因。

术眼处置：操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格消毒皮肤，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。

饮食护理 术后常因患者的活动量减少，肠蠕动减弱而出现便秘，用力排便可引起眼压升高，易致切口裂开。术后第2天，护士应在协助患者离床活动的同时，根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性的食品，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

安全护理 (1)高龄或合并心、肺病患者应密切观察神智及全身变化，及时发现并发症。(2)防呛咳：老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，甚至误吸引起呛咳造成创口裂开，进食时应交待患者切忌与旁人谈笑，不思考与进食无关的问题，将注意力集中在“吃”上，如需喂食时，应每喂一口先用食物或餐具碰老人的嘴角，再小心将食物送进口内，每次量不宜过多，也不能过于心急。(3)防跌伤：我们常遇到，当患者听医生说自己的术眼已恢复，准备出院时，都为自己重见光明，能自立生活而感到高兴，加上老人有一种不服老的心理，什么事情都能自己做，这是造成意外的主要原因，应该警惕。实际上老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳、动作迟钝现象，对突然而来的险境很难敏捷的回避，我们的做法是：先让患者亲手摸一摸常用物品的位置，使其熟悉设施及物品的使用，再由护士或家属带患者熟悉周围环境及通道，陪护人员一定要护着患者行走，禁止在后推或拉着患者衣服行走，使其有所准备，以防碰撞跌伤。

5 出院宣教

术后3个月视力稳定时患者根据需要，可验光配镜，以弥补人工晶体不自动调节屈光度的.不足，外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳，适当应用短效放瞳剂，活动瞳孔，减轻炎症反应。禁止用手及不洁物揉擦术眼。同时保护良好环境，预防眼内感染。

白内障摘除人工晶体植入术明显提高老年人视力，也是白内障复明的主要手段，给患者带来福音，此手术简单，对人体无损害，患者易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过程，稍有不慎便会造成严重后果。如晶体脱位可直接损伤眼内组织引起许多并发症，严格控制术眼感染。眼科护士必须加强责任心，不但要掌握专科护理，还要熟悉老年人的生理和心理特点，对可能发生的并发症和意外想在前头，着重做好预防工作，及时发现和处理并发症。总之，患者良好的心理素质，稳定的情节，对护理人员的高度的信任，充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的宣传教育、心理护理及术后护理是手术成功的良好保障。