小学生多动症转化研究论文

不少孩子都有坐不住、注意力不够集中的情况，看着孩子跟“永动机”似的一刻不消停地上蹿下跳， 好多家长或许都暗自思量过“我的孩子到底是不是多动症”这个问题 。

如何才能做到不轻易去给顽皮好动的孩子贴上“多动症”的标签，同时不放过真正的“多动症”？常爸采访了北大六院的曹庆久教授。

专家介绍

曹庆久 北京大学第六医院儿科副主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学第六医院儿童病房主任，从事儿童精神病与精神卫生学的临床及科研工作十余年，近年来主要进行注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床及基础研究，参与和主持了多项国家级及省部级的课题，已发表SCI论文三十余篇。

常爸：什么是多动症，一般会有多少孩子患这种病症？

曹庆久： 多动症全称叫注意缺陷多动障碍，英文缩写为ADHD，是常见的一种儿童行为障碍。患病率约为5%，按照这个患病率，一个30人左右的班级大概会有一两个孩子会有注意缺陷多动问题。

多动症并非仅仅表现为多动和冲动，还表现为注意力不能集中。

具体说， 多动症分为三种不同的亚型 。

一种以注意力不能集中为主要表现，叫 注意力缺陷型 ，这类患儿以注意力不能集中为突出表现，多动、冲动问题不太突出。具体表现为上课时容易发呆走神，小动作比较多，总是摆弄一些文具；在家做作业比较慢、拖拉，边做边玩，需要家长看着；文具容易丢，容易忘事、分心，做作业时一有动静就被吸引过去，不能专心做功课等。

还有一种以活动多、行为比较冲动以主要临床表现，叫 多动冲动型 ，注意力缺陷并不太明显。这类孩子不闲着，常常蹦上跳下，上课时坐不住，课间打闹多；话多，做事没耐心，老师讲课时容易插嘴、老师话没完就抢着回答等。

如果孩子既有注意力不能集中，又有多动冲动的表现，则为 混合型 。

常爸：“多动症”的引发因素是什么？

曹庆久： 多动症的病因目前尚不清楚，一般认为是遗传与环境的交互作用所导致的 ，而先天/遗传因素所占的比例约为80%。

遗传方面，多动症患者的父母、兄弟姐妹中患多动症的几率很高；医学上目前也发现多动症的易感基因。对于多动症的大脑的研究也发现，这些孩子的大脑发育较正常儿童晚了3~5年。环境方面，比如母亲怀孕期间抽烟、饮酒，环境污染，如铅超标等因素，也跟多动症有很大关系。

此外，父母教育方式不一致，和注意力缺陷、多动症有一定的关系。管教方式不一，会让孩子无所适从。

常爸：好多问题孩子的家长都觉得，我的孩子只是过于调皮；反而有一些正常孩子的家长常常怀疑自己的孩子有多动症。调皮好动和多动症如何区别呢？

曹庆久： 具体来说，有以下几个方面。

一是看孩子有没有多动症的症状，可以使用量表（附后）评估。

同时，还要看孩子的多动和注意力缺陷症状是不是发生在两个或两个以上的不同场景，广泛存在——在家里、在学校或者其他公共场所都是这样。

第三就是孩子的这种症状会给他造成一些损害。比如虽然聪明，但是成绩不好，或者在学校老是被老师批评，有很多行为问题，老师要求家长陪读之类的。

还有一点就是年龄的要求。一般来说，多动行为出现在12岁以前。另外还要排除其他病症。比如在儿童期常见的别的精神障碍，分裂症，以及情绪或 情感 方面出现问题。

需要注意的是，孩子的注意力和多动的表现，是不断发展的， 小年龄的孩子注意力集中更短暂，多动更明显，所以判断一个孩子要以同龄人为参考 。多动症的孩子注意力发展、多动行为发育一般明显落后于同龄儿童。

常爸：所以说，孩子注意力不集中、多动，做事、学习容易分神也不一定就是多动症。

曹庆久： 一方面看程度，看他与同龄孩子相比是不是注意力更加不能集中、活动更多；还要看症状是否在多种场合广泛存在；另外就是看这种症状对他的影响。

常爸：很多家长会问，我家孩子玩 游戏 或者看电视的时候，注意力特别集中。那这种孩子是不是就能排除多动症？

曹庆久： 多动孩子主要表现为“主动”注意的缺陷，在需要集中注意力的时候往往做不到，比如明明知道上课听讲很重要，但就是不能集中注意力。所以，即使在玩 游戏 或者看电视的时候能集中注意力，也不能排除有多动症的可能。

常爸：在什么情况下，应该带孩子去医疗机构诊断是否患有多动症？

曹庆久： 前面已说过， 如果症状已经影响到孩子的一些功能、对于学习生活有影响，或者有的孩子自己感觉很烦恼 ，注意力不能集中。这些情况下就应该带孩子去就诊。

常爸：您刚才提到的评估量表，能简单介绍一下吗？

曹庆久： 这个量表在临床上经常用来筛查多动症问题，没有年龄的限制，但需要注意的是， 要跟同龄儿童进行对比 。

18条中9条属于注意力缺陷症状，另外9条属于多动冲动的症状。在这个量表中，如果孩子在 “注意力缺陷”症状中有6条或者6条以上表现为“常常”或者“总是”，则孩子有注意力缺陷症状，在“多动/冲动”的症状中有6条或者6条以上表现为“常常”或者“总是”，则孩子存在多动及冲动症状。

（常爸提醒：可能有一些幼儿家长看到这个量表，会说“天啊，我们家孩子好像每条都吻合”，请一定要记住，一定要与同龄人做对比，不要对孩子做出超越他年龄的要求。）

常爸：单凭家长提供的信息，就可以诊断多动症了吗？

曹庆久： 虽然家长提供的病史是诊断多动症的重要参考之一，但家长对孩子容易带有个人 情感 色彩或者主观判断。

除了医生的问诊、观察，还有一个信息来源是学校，很多孩子来就诊就是因为老师的建议。老师的判断往往更客观、全面，对医生有很重要的参考价值。老师可以把孩子放班级里跟其他学生比较，比如这个孩子比其他学生是不是注意力更不容易集中、上课小动作更多、更加不能遵守纪律。

所以， 对于多动症的诊断单靠家长的判断是不够的，要综合医生、不同家长（有些爸爸妈妈可能意见不一致）以及老师，三方面的信息要综合起来 。

常爸：多大是多动症的最佳确诊期和治疗期？

曹庆久： 学龄期是多动症患儿最常见的就诊期 。对于多动症的治疗，什么时候开始都不晚，只要一发现就应该及时治疗，特别是学龄期的孩子。

常爸：有说法认为，多动症不必治疗，孩子长大会自然痊愈，这种看法对吗？

曹庆久： 以前的传统观念认为，多动症患儿过了儿童期以后自己会好，但现在国内外的一些追踪随访研究发现，并不是所有患者长大后症状就会消失。有研究提示， 65%儿童期诊断为多动症的孩子，到了成人期仍存在症状，对生活造成一定的影响 。

常爸：对于儿童期和成人期的患者来说，多动症具体会导致哪些危害和影响呢？

曹庆久： ADHD并不仅仅发生在儿童期，而是一种影响终身的疾病。儿童期因为注意力缺陷、多动，可能会受到老师较多的批评，进而影响师生关系、同学间的同伴关系以及亲子关系，影响孩子的自尊心、自信心。学业方面，多动症的孩子可能很聪明，但成绩不好。

到了青春期以后，容易对家长产生对抗、顶撞，焦虑、抑郁的发生率也比较高。另外，很多多动症孩子到了青春期网络成瘾的发生率也比较高。

成人期的多动症患者做事情更没耐心，可能会出现抑郁焦虑情绪，婚姻、工作状态、家庭关系也不会很稳定，会频繁更换工作，职业成就更低；犯罪率较高，美国发现多动症患者交通肇事率比较高，常见的就是超速、酒后驾驶。

常爸：在您的接诊过程中，是否遇到过比较典型的多动症案例？

曹庆久： 其实有很多名人患有多动症，大家比较熟悉的就是美国奥运冠军“飞鱼”菲尔普斯，他曾在4届奥运会上得了23块金牌。菲尔普斯七八岁的时候被诊断为多动症，成人后也带有很多多动症的症状，曾因吸毒、超速、酒后驾驶被美国泳协禁赛。

国内成人多动症的典型案例是锤子手机的CEO罗永浩，曾来北大六院治疗过，在视频中分享过自己吃药后的感受。很多来北医六院门诊看成人多动症的患者，都是因为看了罗永浩的视频才来求医的。

常爸：多动症是否能够治愈，有哪些有效的治疗方法，是否治愈的判断标准是什么？

曹庆久： 目前，多动症的治疗方法有很多种，最常用、最有效的方法就是药物治疗。最常用的药是中枢兴奋剂，国内最常用的中枢兴奋剂是哌甲酯。大部分孩子经过药物治疗之后，注意力及多动状况有明显的改善，基本上能达到正常的标准。

除了药物治疗外，还有一些物理的治疗方法和行为训练。常用的物理治疗方法包括脑电生物反馈治疗、执行功能训练，这些对改善患者的症状都有很大的帮助。

无论哪种治疗方式，都只是为了控制症状，很难说经过一段时间的治疗就能把多动症完全治愈。很多家长就想知道怎么“去根”，实际上， 多动症症状完全消失的话，靠的是患者本身大脑的发育，治疗只是为了改善症状 。尽管如此， 积极治疗不仅有利于大脑的发育，并且能减少多动症状对于孩子的影响 ，使孩子能与其他正常儿童一样 健康 成长。

常爸：治疗与否对多动症孩子有多大的影响？

曹庆久： 在我的门诊中有两个印象比较深刻的例子，这俩孩子都是小学四五年级来看病的，都很聪明，智商都在130分以上。俩孩子在治疗前都表现出注意力不能集中、上课走神儿、接老师话茬、小动作多。

其中一个孩子对治疗的接受程度比较高，一直在服药治疗，大约两三年前参加高考，考取了一个比较好的学校。另一个孩子家里对治疗顾虑比较多，治疗一直断断续续。到初中之后，这个孩子跟家长对抗很厉害。后来高考成绩很不理想，而且跟父母、老师及同学的关系很不好，还有抽烟、喝酒等行为。

是不是治疗，能不能有规律地治疗，对于多动症患儿以后的生活还是影响很大的，建议家长一定要积极治疗。

常爸：治疗方面，家长除了积极配合外，还有其他需要注意的事项吗？孩子做事情无法专心的时候，是否应该多提醒、积极采用各种方法来促进他能集中精力，还是放任不管？

曹庆久： 学龄期以药物治疗为首选，年龄越小，家长越要注意行为方面的管理和训练。一对一地管教，对孩子帮助会大更一点。如果孩子做得好，要及时鼓励；做得不好，要有建设性的意见，尽量少批评和体罚，多动症孩子对批评并不太敏感，很容易和家长产生对抗。

另外，对孩子分配任务时，指令要简单明了，容易执行；不要几件事一起说。

做事不专心，家长要适当提醒，但最好让孩子自己制定规则，让孩子自己纠正、形成习惯，这样家长的参与能越来越少。

常爸：多动症有没有可能预防，可能的话，如何预防？

曹庆久： 预防的话，尽量减少环境中的不利因素带来的影响。

孕期保持良好的心态，不抽烟、喝酒；父母的教育方式尽量统一，最大限度避免多动症发生。

早发现，早干预，最大限度减少注意力缺陷方面对孩子造成的影响。

常爸说

对于多动症，近年来国内外都存在不少认识误区。有的“ 育儿 专家”甚至认为多动症属于“无中生有”，是一种无端被制造和扩大化的“疾病”。

的确，因为诊断方法特殊， 多动症的确诊带有很强的主观性，难免存在一定的误诊 。但多动症属于医学上的一种专业病症，跟心理、教养有一定关系，又并非是决定性关系，所以还是应该以医学专家的意见为主。

国外有一项脑核磁共振研究曾通过成人的大脑灰质样式准确辨识出79%的多动症患者，而美国FDA也批准过一项通过脑电波的测量来辅助判断6-17岁儿童是否患多动症的生物测量技术；当然这部分脑科学的研究还处于比较初级的阶段，有进一步发展的空间，但我们不能罔顾这些科学发现，把所有问题都归结到“教养”上面，甚至极端地说多动症是一项“无中生有”的“谎言”。

如果孩子的确有多动症的症状，还是应该及时找专业医生诊断、治疗；确诊患有多动症后，要放松状态积极治疗，很多多动症孩子的人生也同样是成功的。家长切不可讳疾忌医，听信一些不可靠的言论而耽误孩子病情，错过最佳的用药干预期。

既不随便给孩子贴标签，也不讳疾忌医，这个“度”的确是很难把握的，也非常考验家长的智慧。在 育儿 路上，这种考验并不少，心态平和、多看多学，才能正确应对一个个的难关，也才能给孩子树立一个好的榜样，不是吗？

特殊儿童是一个急需关注的群体，特殊儿童心理学是在这中需要下自然萌生的学科。下面是我给大家推荐的浅谈特殊儿童的心理学论文，希望大家喜欢!

《探讨特殊儿童心理健康教育》

摘要：在当今社会经济和生活日趋全球化和复杂化的背景下，作为需要被保护的社会弱势群体的特殊儿童的心理健康教育显得尤为重要。本文分析了特殊儿童群体存在的主要心理疾病，从特殊教育师资队伍建设、特殊儿童自身调适能力、特殊教育教育关爱特殊学生和改进教学活动等方面探讨了特殊儿童心理健康教育途径。

关键词：特殊儿童;心理疾病;心理健康;教育

近几年来，由于环境污染、食品不健康、化学药物泛滥或遗传因素等的影响，我国的特殊儿童数量在不断地增长。我们所说的特殊儿童并不仅仅是身体上盲、聋、哑或智商上的智障儿童，还包括不同类型的问题儿童，比如多动儿童、自闭儿童或者学习能力缺陷儿童等。由于他们生理或心理上的种种缺陷或障碍，会使得他们的心理上或多或少地存在一些不健康的问题。作为特殊教育工作者，不但要注重对特殊儿童障碍、技能的恢复和提升，更重要的是关注他们的心理健康问题，从而帮助他们的身心健康成长。

一、特殊儿童群体存在的主要心理疾病

特殊儿童群体中的孩子除了生理上存在某种缺陷，还有许多孩子在言行举止、情绪等方面表现出不同于一般人的异常，长期得不到很好的治疗就会演变成心理疾病，比如多动症、自闭症、强迫症等。特殊儿童群体存在的主要心理疾病如下。

1.存在睡眠问题及躯体化症状。通常情况下，睡眠问题在儿童群体中很少出现，但是特殊儿童往往有较大的心理压力，有时会出现失眠、梦魇等睡眠问题。另外，有些特殊儿童因为焦躁、不安等情绪会表现出一些躯体化症状，比如消化不良、头疼、腹痛等。

2.情绪暴躁，对他人有严重的敌对情绪。由于特殊儿童生理或心理上的某些缺陷，他们经常感到压抑和自卑，可能会因为很小的一件事或别人不经意的一句话、一个行为而表现出敏感、焦虑、易怒，甚至情绪失控、大发脾气、破坏东西等。比如多动症儿童，虽然他们在生理和智力上没有缺陷，但是因为表现多动，可能容易受到家长或老师的批评、打骂，受到学生的嘲笑或歧视，使得他们对别人没有信任感，存在严重的敌对情绪，攻击性很强。

3.存在严重自卑自闭症状。特殊儿童在成长过程中会逐渐意识到自己和一般人的不同，非常容易产生自卑的心理，也逃避进行正常的交际活动，不愿意和别人进行交流和沟通，尤其是盲童、聋哑等本身有交流障碍的孩子，他们总是因为自己交流上的缺陷而逃避和别人相处，长期以往他们就难以融入社会，很难和别人交流沟通，然后就表现出一些自闭症的症状。

二、特殊儿童心理健康教育途径

1.加强特殊教育师资队伍建设和相关专业人员培养。

在当今社会日趋复杂化的背景下，加强特殊教育师资队伍建设和相关专业人员培养非常重要。重点是对师资队伍进行心理健康和教育的培训，提高他们的专业知识水平和特殊教育教学能力，打造出有爱心、有耐心并且有教学能力的特殊教育师资队伍，用爱感化学生，用寓教于乐、切实可行的新型教学模式引导学生。

2.引导特殊儿童增强自我调适能力。

特殊儿童的大部分心理问题都是由自身认知能力和调适能力不足造成的。特殊教育工作者应该注意引导他们保持良好的心理健康状态，增强他们的自我调适能力。比如“特殊儿童怎样正视自身缺陷”这个问题，有些融合学校的教师鼓励普通学生不要嘲笑和歧视特殊儿童，不要用“聋子”、“瞎子”、“白痴”等字眼来称呼他们，这固然对特殊儿童是一种保护方式，但是也应该引导鼓励特殊儿童正确地认知自己在身体、心理、智力等方面的缺陷，只有这样他们才能勇敢地使用助残仪器、配合教师、医生等的训练，才能勇敢地去接触社会。正如周婷婷在“聋人如何适应主流社会中”所说：“我从小到大一直生活在健听人世界里，这20年来，从意识到自己是聋人，到忘记自己是聋人，再到面对自己是聋人，最后到忽略自己是聋人、同时也正视自己是聋人，经历了一番颇为矛盾、痛苦的心理历程”。

3.要用足够的爱心、耐心对待特殊儿童。

(1)用爱心抚慰特殊儿童受伤的心灵。对待特殊儿童的爱心要时时刻刻体现在教师的言行举止中，爱护关心学生并不需要说多少大道理，有时仅是一个眼神、一个微笑、一个动作，就能表达对特殊学生的关怀、肯定、鼓励，使学生心灵受到极大的鼓舞。在实际特殊教育过程中，教师应该清楚班内每个特殊儿童的性格、思想，并充分尊重他们个体的差异和每个孩子本身的缺陷，能够根据不同学生的不同特点来因材施教，综合利用多种多样的教学手段，充分挖掘每个特殊学生身上的长处，不吝于给他们的任何细小进步以肯定和鼓励，使他们重新找回自信心，让他们在一次次的进步中享受到成功的喜悦，激发他们不断进取的精神。

(2)用爱心感受特殊儿童敏感的心灵。由于各种社会因素和现实因素的影响，大多数特殊孩子的心灵都比较敏感，任何人、事、物微小的变化都可能引起他们内心强烈的反应。从事特殊教育事业的教师，需要能够时刻洞察到特殊学生的每一个内心的变化，用爱心来体会他们的内心情感。并利用现实中的具体实例、教学中的言传身教，来帮助他们树立正确的价值观、人生观，鼓励他们用积极的态度看待事物，引导他们学会怎样正确判断和应对各种事件。

(3)用爱心理解并感化特殊儿童叛逆的心灵。特殊儿童由于自卑而敏感的心灵，容易有叛逆的倾向。教师要尊重他们的自尊心，并经常以鼓励、表扬的话语，来使他们享受到成就感。还要充分理解他们身体或心理事实，不因他们本身的缺陷阻碍学习而责怪他们。比如有些在听力上存在障碍的儿童，他们听课主要依靠视觉等感官，使得他们眼睛等器官压力较大，容易产生注意力不集中、理解力下降、记忆力下降等问题，可能在学习过程中进度比较慢，但这些问题并不是他们自己的过错。教师只有认识并理解了这些，才能从他们实际情况入手，为他们针对性地设置学习内容，有耐心地对他们进行教育和训练，使他们感受到被关怀的温暖，帮助他们健康成长。

4.在教学活动中提高特殊学生的心理素质。教师除了要提高自身的素质和关注学生的心理外，还要根据学生的实际情况和心理特征设计出寓教于乐的教学活动，为学生创设体验、合作和自我反思的活动平台，将心理健康教育和生存能力教育融入到科学的文化知识教学中。促使学生尽可能直观地感受和参与教学活动，从而为特殊儿童创造出轻松、愉悦、积极的学习环境，这对帮助减少特殊儿童的自卑、厌学、敌对等情绪具有良好的促进作用，培养特殊儿童良好的心理素质。

5.注意教学理论和生活实际联系在一起。特殊教育工作者应该明白，所有的特殊心理健康教育都是为了让特殊儿童更好地生活和适应社会，所以需要注意将教学理论和生活实际联系在一起，不但设置各种教学活动来贯穿心理健康教育，还要在学生住宿或家庭中的日常生活中渗透心理健康教育，努力使心理健康教育和特殊学生的学习、生活等紧密联系在一起，因为只有这样，特殊儿童才能将所学的心理健康教育理论知识、技能应用到实际生活中，主动自发地调适自己的心理以适应社会的实际情况。

三、结束语

最近几年来，特殊教育越来越受到国家、社会和民众的关注，使得教育质量和教学设施都有了很大的改善，但是特殊儿童的心理健康教育却没有取得很大的进步。进行特殊儿童心理健康教育时，教师不但要注重教学模式和方法的改进和创新，更要用爱心、耐心给予特殊儿童心理上的关怀、理解，为他们的学习成长创建一个轻松愉悦的、充满爱的、积极向上的环境，促进他们生理和心理同步的健康发展。

参考文献：

[1]李雪飞.特殊儿童心理健康教育的思考[J].咸阳师范学院学报，2010，(4).

[2]雷江华.科营开展特殊儿童心理健康教育[J].现代特殊教育，2009，(11).

[3]孟建芸.对特殊儿童心理健康教育的几点思考[J].内蒙古教育(职教版)，2012，(3).