前瞻性队列研究相关论文参考文献

Hello大家好！

镁，天然存在于各种食物中，也可通过补充剂来获取，并且还是抗酸剂和泻药的成分之一。镁在协助人体300多种酶促反应上发挥重要作用，如合成蛋白质、强健骨骼、调节血糖血压、调控肌肉与神经功能等。镁还起着电导体的作用，它能使肌肉收缩、使心脏平稳地跳动。我们体内超过一半的镁储存在骨骼中，剩余部分分布在全身各种组织中。

我们今天就来聊聊，镁和 健康 之间的关系。

推荐膳食供给量（RDA）： 19-51岁以上的成年男性的推荐膳食供给量为400-420毫克/天，女性则为310-320毫克/天。怀孕妇女每天需通过膳食摄入约350-360毫克，哺乳期妇女每天则需摄入310-320毫克。

最高耐受摄入量（UL）： 最高耐受摄入量是每日摄入的不太可能会对 健康 产生不利影响的最高摄入量。镁的最高耐受摄入量为350毫克（通过补充剂）。

镁是让身体的几个部分（心脏、骨头、肌肉、神经以及其他）正常运转的关键因素之一。如果没有充足的镁，这些区域将运转失灵。这一点是经研究总结得出的。研究表明，缺镁或低镁饮食会导致 健康 问题。虽然流行病学研究表明高镁饮食与低疾病发生率相关，但在“使用镁补充剂可改善这些情况”的临床试验上却是结论不一。这可能是因为富含镁的饮食往往其它营养物质的含量也比较高，与仅含镁的补充剂不同，这些营养物质在疾病预防上共同发挥作用。

从疾病预防角度来说，一个好的做法是每天吃一些富含镁的食物，如果血镁含量低的话，再在医生指导下服用镁补充剂来改善这一情况。

镁是骨骼组成部分之一。事实上，人体60%的镁储存在骨骼中。镁还参与调节骨形成细胞和甲状旁腺素的活性，从而可进一步调节钙含量。人群研究发现，不论男女，饮食中镁含量越高，骨密度就越高[1]。

一项对73684名来自绝经后女性的队列研究显示，较低的镁摄入量与较低的臀部和全身的骨密度有关，尽管作者提示说，他们的研究并不意味着较低的镁摄入量会导致骨折的风险增加[2]。

一项对24个观察性研究做的meta分析检验了这一观点并显示，镁摄入量增加并不能降低臀部和总骨折的风险[3]。临床试验在 “服用镁补充剂来提升骨密度”上则是结论不一。还需要更多的研究来看看服用镁补充剂是否能降低骨折风险以及能降低多少风险。

镁有时被用作偏头痛的辅助治疗手段，因为临床试验发现患这种疾病的人镁含量较低[4]。随机双盲对照试验发现，服用柠檬酸镁和氧化镁补充剂（约500毫克/天）逾3个月对偏头痛具有保护作用[5]。在一项随机双盲临床试验中，70名由于急性偏头痛被送到急诊室患者，接受常规偏头痛四期治疗（地塞米松/甲氧氯普胺）或五期治疗（硫酸镁）。该试验发现镁比传统疗法更有效，作用更快。但这仅是基于一次性给药的紧急特殊情况，所以我们还需要时间更长的随访研究来证实这一优势。

美国头痛基金会建议每日摄入400-600毫克的镁来降低偏头痛的频率。但是这个剂量超过了推荐膳食供给量，可能会在一些人中产生副作用（如肌无力、腹泻等），并且在特定医疗条件下可能会不太安全。故他们建议还是与医生讨论一下高剂量镁补充剂的使用。

镁参与了神经通路，即当神经通路不正常运作时，常认为镁会引起情绪紊乱，如抑郁和焦虑。一些观察性研究认为，体内镁含量降低与抑郁加重有关[6, 7]。

然而，少数随机临床试验却在“补充镁是一种治疗抑郁症的有效手段”上结论不一[7]。这些试验的对照组，要么是服用安慰剂，要么是服用抗抑郁药物，却表现出与服用镁补充剂的干预组相似的效果。但这些试验往往参与人数较少，且试验时间较短（从1-8周不等）。为了更好地评估这一关联，需要进行时间更长的试验，并且要使用标准化的抑郁评定量表。

高血压是心血管疾病的一个危险因素，而镁可帮助调节血压。

研究表明，缺镁和高血压相关。然而，临床研究结果在“服用镁补充剂来降低血压上”却是结论不一的。流行病学研究发现得舒饮食（含高镁水果、蔬菜和低脂乳制品）与血压降低之间的关联，但得舒饮食同样富含钾和钙这两种可能会降低血压的物质，所以尚不清楚是镁还是营养物质的共同作用具有保护作用。

其他人群研究发现，心脏病导致的死亡和中风的风险降低与镁摄入增加和/或较高血镁含量升高有关。同样地，我们很难将处于相同食物中的镁和其他营养物质对心血管疾病的保护作用分离出来[1]。

镁协助那些调节血糖和胰岛素活性的酶。前瞻性队列研究表明，低镁饮食和2型糖尿病风险增加有关[4]。因此保证足量的镁摄入和血液内的镁水平，对于预防2型糖尿病是有显著作用的。

然而，对糖尿病患者进行补充镁的临床试验的结果却是不一致的。一些发现在改善缺镁状况的同时，胰岛素活性增加，而其他研究则未发现改变。在补充镁来改善血糖控制上，结果也是不一致的。其中部分原因是这些临床试验的研究设计存在差异。美国糖尿病协会报告了目前仍缺少证据来推荐糖尿病患者服用镁补充剂来改善血糖控制[8]。

镁存在于植物性食物中，如豆类、深绿叶蔬菜、坚果、种子、全谷物和强化食物。镁还存在于鱼肉、禽肉和牛肉中。

镁补充剂是治疗腿脚抽筋的常用药物。腿脚抽筋是非常烦人的，可能会让你在半夜惊醒，或在你运动时突然袭击。缺镁确实会导致肌肉痉挛，但人们常在不知道是否真的缺镁的时候，就服用镁补充剂。

迄今为止的证据并不支持补充镁可治疗肌肉痉挛的这一疗法。一项基于7个随机对照试验的Cochrane系统评价表明，服用一个月镁补充剂和服用安慰剂的人相比，在肌肉痉挛的强度或持续时间上并没有显著差异[10]。但因为缺乏这些参与者在试验开始时的血镁含量数据，所以我们仍不知道肌肉痉挛是否与缺镁或其他因素有关。

参考文献

[1] National Institutes of Health Office of Dietary Supplements: Magnesium Fact Sheet for Health [M]. .

[2] Orchard T. S., Larson J. C., Alghothani N., Bout-Tabaku S., Cauley J. A., Chen Z., Lacroix A. Z., Wactawski-Wende J., Jackson R. D. %J American Journal of Clinical Nutrition. Magnesium intake, bone mineral density, and fractures: results from the Women’s Health Initiative Observational Study [J]. 2014, 4): 4.

[3] Farsinejad-Marj M., Saneei P., Esmaillzadeh A. %J Osteoporosis International. Dietary magnesium intake, bone mineral density and risk of fracture: a systematic review and meta-analysis [J]. 2016, 27(4): 1389-99.

[4] Gröber U Schmidt J, Kisters K. Magnesium in Prevention and Therapy [J]. Nutrients, , 7(9): 8199-226.

[5] Lucia Volpe Stella. Magnesium in disease prevention and overall health. %J Advances in nutrition (Bethesda, Md.) [J]. 2013, 4(3):

[6] K Tarleton Emily, Benjamin Littenberg. Magnesium intake and depression in adults. %J Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM [J]. 2015, 28(2):

[7] E Kirkland Anna, L Sarlo Gabrielle, F Holton Kathleen. The Role of Magnesium in Neurological Disorders. %J Nutrients [J]. 2018, 10(6):

[8] B Evert Alison, L Boucher Jackie, Marjorie Cypress, A Dunbar Stephanie, J Franz Marion, J Mayer-Davis Elizabeth, J Neumiller Joshua, Robin Nwankwo, L Verdi Cassandra, Patti Urbanski, S Yancy William. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. %J Diabetes care [J]. 2014, 37 Suppl 1(

[9] Moshfegh A Goldman J, Ahuja J, Rhodes D, LaComb R. What We Eat in America, NHANES 2005-2006: Usual Nutrient Intakes from Food and Water Compared to 1997 Dietary Reference Intakes for Vitamin D, Calcium, Phosphorus, and Magnesium. . Department of Agriculture, Agricultural Research Service [M]. . 2009.

[10] R Garrison Scott, Michael Allan G, K Sekhon Ravneet, M Musini Vijaya, M Khan Karim. Magnesium for skeletal muscle cramps. %J The Cochrane database of systematic reviews [J]. 2012, 9):

结论应该准确、完整、明确、精练。

论文结论的写作内容一般应包括以下几个方面：

①本文研究结果说明了什么问题；

②对前人有关的看法作了哪些修正、补充、发展、证实或否定；

③本文研究的不足之处或遗留未予解决的问题，以及对解决这些问题的可能的关键点和方向。

书写结论时应该避免的三个问题：

1、把结论写成余论，不需要在余留一些问题给读者展示。

2、把结论写成展望，一篇论文把本身需要解决的问题解决好即可，一般不需要展望什么。如果一定要展望，那么在结论之后写一百字左右的文字表达一下。

3、把结论写成感想，不少学生在结论中经常触景生情、浮想联翩，把许多与结论没有关联的东西写进来，这是忌讳。

医学sci论文结论写法是在理论分析和实验验证的基础上，从严谨的逻辑推理中获得的创造性、启发性和实证性的结果。它以其条理性、明晰性和客观性体现了论文或研究成果的价值。结论与引言类似，可为读者和两位作者提供依据。结论研究内容的结果不是简单的重复，而是对研究结果有了更深一步的认识，从身体的各个部位入手，并涉及到部分的介绍，经过判断、归纳、推理过程和新思路。

论文用什么纸就不用我说了吧！首先论文的题目你应该明确吧。作者名字，单位名字和地址，邮政编码，指导老师姓名。论文关键词，正文，参考文献，附录，英文题目等等吧！你不懂，可以问问导师，他会告诉怎么写的，他那里也有提纲啊。

(一)作者及其单位作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是：①参与选题与设计，或参与资料的分析和解释者；②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料，及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者，对这些人员的贡献应列人致谢部分。作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位，而不是论资排队。例如，学位论文署名有时研究生名字在前，导师名字在后，实际上整个科研设计导师起了很大作用，而研究生做了大量实际工作，因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定，凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论，至少有一位作者负责，集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角标一小符号，在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人，都应对论文的内容负责，需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明。另外，还要注意以下几点：1、一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人，其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方，指导者、协作者、审阅者可列入致谢中，应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡，应在姓名外加黑线框。2、单名作者则姓与名之间空一格。如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者，其姓名一般置于文末，参考文献之前，并加括号。3、译文文摘的署名应写在全文末右下方，用圆括号括起，译者与校对者之间空一格。4、署名应署真名、全名，不应署笔名。国内作者的中文署名写全名，其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大写，其间留空一格，双名或双姓的拼音字符连写，不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”，欧阳明为“Ouyong Ming”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时，则在两元音字符间的上方加隔音号(，)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an。5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则，不计资历深浅、不论学衔高低，而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定。6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前，组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下，分课题单独发表时，分课题的组长可以名列在前，组员按在研究成果中所起的作用大小排列。（二）摘要(abstract)与关键词key words摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。在论文正文的前面，需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论conclusions)共8项；我国医学期刊将其简化：目的、方法、结果和结论四部分，各部分冠以相应的标题，并采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，文字要极其精练，不一定要用完整句子，字数限于200～250字左右。论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目，标出关键词的目的主要为了便于作主题索引，便于电子计算机检索使用，因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确，将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语，而不是其他词汇，一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容，仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词，可选用直接相关的几个主题词组配，如无法组配则可选用最直接的上位主题词，必要时可用适当的习用自由词。(三)前言(introduction)是写在论文正文前面的一段短文，起提纲挚领作用。论文开始一段是前言，一般文章均不将前言列为标题，只是有一段文字将正文引出，字数不宜过多，一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识，并借以引起读者阅读下去的兴趣，因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力，对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来，也可从临床实际工作中提出，需要在前言部分简明扼要地写清楚，所要研究的是什么问题，问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年，该论文是以前某一阶段工作的总结，则要说明该项科研工作总的目的，以前发表的论文已解决了其中的某个问题，本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚，使读者看了一目了然，知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复，初写者常将前言部分内容和讨论部分重复，这是不允许的。总之，前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论，前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人人胜。（四）材料与方法(materials and method应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分，其篇幅较大，一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是：使读者看了后能重复，以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究，“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括。1、对象①研究对象人选的方法：即如何从目标人群选人样本人群，撰写时应使用下列名词：随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample)，将研究对象的来源介绍清楚，其主要目的除了估计抽样误差外，尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准：尽量使用“金标准”，并标明诊断标准的出处切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数：如有拒绝人选者应注明人数，并说明原因。④研究对象的一般特征：包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法：是否随机分配，采用何种随机分配方法：简单随机化，区组随机化或分层随机化，切不可简单地写“随机分组”一句话。2、研究方法①基本设计方案：基本设计方案应写明，下列名词可供撰写用：如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交叉对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词；诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词；预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词；病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词；描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等；临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所：要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施：试验的措施及执行方法应详细交待；投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名，中药还应注明产地，并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程；试剂应写明生产厂家名，试验方法如是作者新建立的要详细介绍，老的方法应注明出处，所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法：盲法的具体实施情况应交待，包括安慰剂的制作，保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准：如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准，撰写时都应注明。⑥质量控制：控制偏倚发生所采用的措施。3、统计分析方法：包括资料收集方法的介绍，采用何种统计方法，如采用计算机分析，计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志，200l，22(3)]一文中，作者撰写的材料与方法如下。一、研究对象1、病例组220例有家族史银屑病患者，年龄分布在6-72岁之间，平均年龄为34-35岁，其中男125例，女95例；547例无家族史银屑病患者，年龄分布在3-76岁之间，平均年龄岁，均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人，病例间无亲缘关系。2、对照组同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照，男378名，女269名，年龄分布在3-73岁之间，平均年龄为岁；对照间亦无亲缘关系；病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性。(五)结果要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料，而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据，是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果应当客观完整和可靠，所有的结果项目，均要围绕研究主题，有逻辑、有层次地层开，与主题无关的部分，不宜全部列出，但在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来，并且要吻合一致。结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据，是形成观点与主题的基础和支柱，约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论，导出推理。结果的内容包括真实可靠的观察和研究结果，测定的数据，导出的公式，典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果，应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内。结果部分应根据不同情况分段叙述，可以设小标题，小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意：①数据表达要完整：报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚，如有数据不全应作解释。如进行两组比较，应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line)，并进行均衡性检验，两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标，如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项：当相对数的分母太小时，应报道绝对数，如10/20例，而不能只报告50%病例；应用的率和比应正确，选择的各种统计分析方法要正确，复杂的统计分析要作解释；应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时，首先要通过分组将原始数据重新排列，制作频数表，然后算出均数或百分率，并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义，以获得包含在原始数据中的信息，其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较，但统计图中不能获得确切数字，所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端，图有纵轴和横轴，两轴应有标目，标目应注明单位，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上，尺度必须等距，数值一律由小到大，一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外)，图中用不同线条应注明，图的长、宽比例一般以7：5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值，如疾病分类、性别、治疗效果等，表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料，表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势，一般横线代表白变量，纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现，插图的画面要重点突出，照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复，文字是表达结果重要的、不可缺少的手段，要简明扼要，力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚，一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述，可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。总之，结果是论文中的主体，是作者的主要劳动成果，结果必须完整、清晰、准确无误，不允许有丝毫的含混和差错。（六）讨论主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系，可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，寻找其间的关系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括，而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发，实事求是，切不可主观推测，超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来，讨论部分应表达下列内容：1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同，哪些文献支持本文发现，哪些文献报道与本文结论不同，切忌冗长的文献综述式的阐述。3、应对本文研究不足之处进行讨论；可能存在的偏倚，以及偏倚的来源；对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论；要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告，还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效，还要说明如何肯定疗效，疗效的指标是否合理，今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透，不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题，提示讨论的中心内容，按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写，或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性，相似与相反的对比等方面来考虑。