国外职业素质研究现状论文

医学生职业素养状况与强化途径论文

本文作者：刘芳、代安琼 单位：重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学

作为民生关注的焦点行业－医疗行业，大家共同关注的问题除了“看病难看病贵”外还有医德医风的建设、医患关系中的不和谐因素、医疗卫生人才职业素养的缺乏等。如何结合行业标准健全医学职业教育的课程体系，提高医学生职业生涯规划的教育的有效性，从而提升医学生的职业素养，促使医学教育者对医学生职业教育产生新思考

1医学生职业素养教育的现状

中国知网(CNKI)将职业素养定义为:职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。改革开放以来，我国医疗卫生事业为人民的健康做出了艰苦的努力并取得巨大的成就。医务工作者的素质和能力直接影响医疗服务质量，影响医生队伍形象。当今普遍存在医学毕业生的职业道德、职业技能和职业意识较薄弱的现象，部分医院感叹医学毕业生中多“知识型”少“能力型”的现象突出，部分医学毕业生岗位的角色转换严重滞后，因此许多的三甲医院通过“规培生”的模式对毕业后的医学生采取继续教育的方式来提高职业素养。

2医学生职业素养现状分析

医学生职业素养的认知片面

我国的医学教育过分关注专业知识教育，忽视人文素质教育，医学生只关心专业知识，不愿花时间学习人文知识，存在人文精神缺失的现象。一些医学生对医生职业的认知简单化为看病的工作，不能认识到医生职业素养主要由技能素养和人文素养两大部分组成，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文类知识内化为职业素质。对于医生职业素养认知的片面，导致医学生在学习过程中职业教育、职业素养的培养失衡。由此导致，有些医学生不能转型为合格的医生，工作中出现对待病人冷漠、“大处方”、“大检查”，索取红包等现象，使医患双方的信任度剧降，医患纠纷频繁。

职业教育与医疗行业联系不足

2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。

医学职业教育的体系不健全

医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。

3加强医学生职业素养的对策

医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。

加强医学生职业生涯规划的教育

大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。

按照行业标准提升大学生的职业素养

2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的`7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。

引入行业标准强化理论联系实践的教育

医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。

健全医学职业教育的课程体系

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》对职业教育要求以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革;实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式;坚持学校教育与职业培训并举。因此，开设医学生的职业素养课程，健全医学职业教育的课程体系十分重要。不少学者认为，应确定医学人文教育的核心课程，如医学哲学、医学伦理学、医学史、医学法学、医学心理学、医学与社会、医学概论等，同时可以考虑设置医学人文学辅修专业(本科生)，目前国内已经开设的医学人文学辅修专业有卫生事业管理、卫生法学、医学创新等。在人文课的教学中，医学高校应通过教学实践活动，找到职业素养教育和实践相结合的切入点，深化和拓展职业素养教育内容，把枯燥的知识趣味化，抽象的概念具体化，演练习得职业道德规范［6］。要建设一支具备社会学、心理学、教育学、人力资源学、管理学以及法律等相关知识的专业化、职业化的学生职业规划指导队伍。这支队伍以专职和兼职的方式吸纳专家教授和用人单位主管领导走入高校对大学生进行专业的职业培训以及职业素质拓展训练等。从专业前景及专业素质等方面给予学生尽可能多的指导。

教育部、卫生部联合下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)，意见第三项特别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。医学是一门实践性非常强的学科，其研究的对象具有个体生理、心理差异和社会背景的复杂性［7］。医疗行业需要素质水平较高、工作态度端正、工作责任心强、专业基础知识扎实、专业技能娴熟、适应能力较强的医疗卫生人才。高校需要积极地探索与实践，加强大学生职业素养的教育，提高社会适应力。

[关键词] 普通中小学；职业素养；职业素养教育 [中图分类号] G40-012 [文献标识码] A [文章编号] 1672-1128（2008）04-0004-04 一、什么是职业素养和是职业素养教育 职业素养是一个人职业生涯成败的关键因素。职业素养包括职业道德、职业思想（意识）、职业行为习惯和职业技能。前三项是职业素养中最根基的部分，属世界观、价值观、人生观范畴的产物，从出生到退休或死亡逐步形成，逐渐完善。而职业技能是支撑职业人生的表象内容，是通过学习、培训比较容易获得的。 职业素养教育（又叫“职业生涯教育”或“生计教育”）不同于职业学校的教育，素养教育不是或不仅仅是职业技能培养，是对职业素养涵盖的四个方面的教育。在普通中小学开展职业素养教育更注重职业道德、职业思想、职业行为习惯三方面的教育。其主要内涵是要消除“普通教育与职业教育之间的鸿沟”，“消除学术与职业之间的人为藩篱”。相对于传统的学科主义教育，职业素养教育是一种广义的终身职业教育。人的一生从幼儿园到成人继续教育，都在准备和发展职业生计。职业素养教育既包括学校教育，也包括家庭教育和各种形式的社会教育。职业素养教育是一种综合性的教育。它强调教育要“面向劳动世界”，“面向职业生计”，把劳动观念和劳动习惯引进普通学校课程中来，并把知识同生产劳动和实践经验密切结合起来。职业素养教育与教育方针相融合，并激发学生全面发展、热爱生活的思想情感，鼓励学生努力成为一个具有自我认知能力、自我实现愿望以及创造潜质的社会人才。 二、国外中小学职业素养教育发展状况 20世纪以来，在国际教育的改革与发展过程中，职业素养教育逐渐引起人们的关注。 职业指导起源于20世纪初的美国，是随着市场经济的迅速发展应运而生的。美国是较早在学校中进行职业生涯教育的国家，在美国的教育史上，曾两次专门以政府法案的形式进行了职业生涯教育改革，对美国的教育产生了重大影响。 同时，各国都大力提倡开设选修课，鼓励学生选择自己感兴趣的课程。20世纪80年代以后，英国政府颁布了一系列的文件，要求普通中学开展职业教育和职业指导，强调职业教育和职业指导应是学校课程的一部分，最迟从中学二年级开始，并设置固定的教学时间表。 澳大利亚也通过国家立法，制定了《职业发展纲要》（Career Development Guidelines），其中对职业成熟程度、职业指导的内容、考试及评估等方面作出了具体规定。有的学校开设职业和个人发展课程，将职业和劳动力市场信息渗透进各学科，使课程内容与日常生活密切相关，培养学生研究和思考能力及正确的生活态度。 日本为把职业指导引入学校教育，进行了较长时间的准备和试验。1927年11月，文部省正式发出了“关于尊重学生个性及进行职业指导”的训令，从而把职业指导作为学校教育的重要一环正式地引入了学校。20世纪70年代以后，根据日本社会产业结构和就业结构的变化，文部省曾多次提出或加强、改善和充实学生出路指导的意见。强调要有计划、有组织地进行指导；要着重培养学生的职业观和价值观以及自主选择决定将来出路的能力。 新加坡教育制度灵活多元，普通中小学重视发展学生学术和非学术方面的能力，在中学开设心理与职业辅导必修课及营养学、家政等选修科目，这些非学术性教学课程内容每三年修正一次，确保所学技能与社会需求同步，学生有大量机会全方位体验和发展今后生活和工作所需要的技能。 三、我国中小学职业素养教育现状 1.定位局限 目前，很多人还将职业素养教育局限在培养学生一定的动手实践能力，且往往被片面地固定在诸如动手实验、小制作等一些在已有模式上的缺少创意的重复性活动。学生不能通过这些活动更深入了解自己，更广泛地接触社会。 2.职普分离 我国目前实施的是普教与职教完全分离的教育政策，与一些国家普遍重视普教与职教的紧密结合形成鲜明对比。在普通教育课程中鲜见职业课程的影子，职业课程被认为应是职业类高中需要考虑的事情，从而造成我国多数中学生职业素养匮乏，不知自己到底喜欢学什么、适合学什么、将来能干什么。 3.评价无力 我国对学生职业素养培养的评价往往偏重结果，而非过程。只要学校象征性地开设一些职业技能课就可以了，至于学生是否在该课程的学习过程中对自己的能力和期望都有了合理的定位则在不考虑之列。这使得职业素养教育在普通中小学教育体系中处于边缘地位，只起应景作用。 4.培训匮乏 中小学教师在大学接受的师范教育和职前、职中培训，几乎没有对教师进行如何对学生进行职业素养教育的培训。这就使得绝大部分教师没有对学生进行职业素养教育的意识，更谈不上主动对学生进行职业素养教育。 5.资源单一 目前，我国绝大部分中小学的教育资源是针对国家课程需求而配置的。较单纯并为理论验证而设置。学校是相对封闭的空间，与社会的有组织接触仅限于每学期一至两周的社会实践或假期的社区服务等。家长资源利用率较低。校内生态环境与社会相对脱节。这样也加大了学校对学生进行职业素养教育的难度，职业素养教育只能停留在纸上谈兵，学生少有亲身体验。职业素养教育所教授的内容也与社会现状和需求有较大的脱节和滞后。 四、在我国中小学开展职业素养教育的必然性 1.职业素养教育是社会发展和学生终身发展的需求 随着我国经济体制改革的不断深入，市场经济体制的初步形成，社会竞争越来越激烈。由计划经济向市场经济过渡中的各种矛盾不断涌现出来，其中就业问题十分突出。社会上流行的一种说法是“毕业就等于失业”。社会的高速发展，促使人才需求的多元化，未来社会职业需求不仅是具有一技之长，更重要的是具有现代职业意识、就业意识、创业意识和创新意识的可持续发展的人，是具有学习、合作、生存能力的现代人。能适应社会的人不仅具有必备的职业技能，更重要的是具有高尚的职业道德、先进的职业思想、良好的职业行为和习惯的综合素质人才。高尚的职业道德、先进的职业思想、良好的职业行为和习惯的形成不是仅仅靠学会课本知识所能获取的，也不是靠大学就业前的培训速成的，这些是需要中小学基础教育阶段就对学生进行有意识培养的，以成为学生人格修养的重要组成，成人后走入社会才能游刃有余地生存发展。 2.职业素养教育是国际课程改革的趋势 基础教育是培养学生终身学习的能力，为学生进一步获取知识才能并获得终身发展创造条件。教育活动要有助于把学生培养成为能够积极参与和奉献于职业与公民生活的有责任感的人，养成其人生规划能力，形成健全人格。世界课改的趋势极大地推动我国课程改革的进程，着眼于学生终生发展和终身学习的需要，已成为我国高等教育和基础教育改革的基本思想。目前，正在进行的新一轮基础教育课程改革也强调教育内容与学生需要的结合、与未来生存的结合，更加关注学生的实践探究。在学校常规教育中有计划地加入相应的职业素养教育，已达到培养学生全面发展、增强社会适应能力的目的是课改的必由之路。 3.开展职业素养教育有利于落实我国普通中学教育的双重任务 在普通学校课程与教材体系中，把职业素养教育作为一种理念渗透于课程设计中，符合普通中学教育双重任务的要求。我国的教育目的是培养有社会主义觉悟的有文化的劳动者，中学的任务是“为国家培养合格的劳动后备力量和为高一级学校培养合格新生”。目前，我国普通高中的培养目标中，对学生职业素养方面的要求更加明确：“初步具有独立生活的能力、职业意识、创业精神和人生规划能力。” 因此，职业素养教育思想应渗透于学校教育活动中，渗透于各学科课程中，体现在教育教学任务中，并以教材内容为载体，落实在课堂教学中。 4.开展职业素养教育有利于学生思想品德教育 职业素养教育有别于职业技能培训，在中小学开展职业素养教育主要是对学生进行树立高尚职业道德、拥有先进的职业思想和良好的职业行为习惯的教育，这些教育与学校倡导的德智体美全面发展的思想品德教育目标是相一致的，更是对学生的全面发展教育的有利补充和很好的实践。让学生了解社会规则就是对学生进行遵规守纪的教育，只有了解规则、尊重规则、遵守规则的人才能够在社会的海洋中自如遨游。那么，学生在学校就要遵守学校的一切 规章制度 。认真行事，具有较高的敬业精神的人才可以获得事业成功。学生的本职工作就是学习，爱学习会学习就是敬业的表现。良好的学习习惯的养成为以后良好的职业习惯奠定了基础，是学有成就和事业成功的保障。 5.开展职业素养教育有利于教师职业素养的提升 身教重于言传，对学生进行职业素养教育，教师首先要以身为范。教的过程就是教师反思提高的过程。增强教师职业素养的意识，除了学生受益以外，也会使教师自身受益。教师职业素养提升，每一位教师都能够依法从教、精心施教、因材施教，整体教育质量就会提升，国民素质就会整体提高，这也是我国人才发展战略的目标，实施素质教育的目的。 五、普通中小学实施职业素养教育的一些建议 1.宏观政策导向、中观规定指导、微观策略落实 让职业素养教育在普通中小学中尽快开展起来，要加大在社会上的宣传力度，国家教育部门制定的教育政策中要有明确的指示，有规范的课程设置、课程目标和课程评价起到导向性作用。依据小、初、高不同年龄阶段特点制定不同的职业素养教育目标。小学课程目标应以培养学生初步的职业意识和职业精神为核心；初中课程目标应着重培养学生的职业心理品质和职业生涯规划意识；高中课程目标应使学生形成基本的职业素质、创业素养和职业生涯与人生规划能力。 各级教育部门要依据本地区情况出台相应的专项指导意见，以解读政策，指导学校层面有效开展。学校根据校情再制定详细的可执行的行动方案。在市区教育部门监控和相应的评价下就会将职业素养教育真正地在学校层面开展。 2.合理开发利用社会资源、家长资源 职业素养教育不仅要着眼于学校、课堂，更要关注社会发展和实践活动。 现阶段学校可以自行开发一些与社会发展紧密相关的，未来学生步入成人社会能够用到的校本课程，为学生的全面和个性化发展服务。在这方面可以借鉴国外学校的很多做法。比如，新加坡所有学校都必须开设培养学生生活、生存技能的课程，如“职场应聘”课，教授学生如何写自荐书，如何写项目规划等实用技能。“设计与技术”教孩子如何进行创作，如何将设计变成成品等。这些非学术课程的课程目标三年修正一次，适应社会的快速发展，学生从初级学院（高中）步入社会就可以用到在校所学的技能。 另外，职业素养教育与社会实践的有机结合，必将架起学校与社会联系的桥梁，打开学校教育面向社会市场的大门，为学生的终身发展奠定职业规划、职业选择的职业素养。合理利用家长、社会资源既可以为学校的职业素养教育提供大量鲜活素材和实践场所，还能拉近学校与家长、社会的距离，保持学校教育的前瞻性和实用性。 3.职业素养教育课与劳动“技术教育课”及“通用技术课”有机整合 新课程中有一个国家指定的学习领域――“劳动与技术教育”，它以学生获得积极劳动体验、形成良好技术素养为主要目标，与信息技术教育、研究性学习、社区服务与社会实践共同构成“综合实践活动”，自小学3年级起开设。新课程确立了劳动、家政、技术、职业准备等方面的教育内容，同时，根据初中和小学的性质、特点，在职业准备方面进行了教材内容的学段定位，小学确定为“职业了解”，初中为“职业引导”。劳动与技术教育课程的开设，对于贯彻落实党的教育方针，推进素质教育，增强学生的职业与创业意识、职业生涯规划、创新精神和实践能力等具有重要意义。《普通高中课程方案》确立了普通高中教育的培养目标，其中特别强调使学生“初步具有独立生活的能力、职业意识、创业精神和人生规划能力”。在高二年级设置了《通用技术》课。《通用技术》部分的总课程目标中，提出“进一步提高学生的技术素养、促进学生全面而富有个性的发展为目标”，“养成积极、负责、安全地使用技术的行为习惯，发展初步的技术能力和一定的职业规划能力，为迎接未来社会挑战、提高生活质量、实现终身发展奠定基础”。而在该课堂的三维课程目标的描述中，却没有职业意识、职业生涯规划方面的描述。因此，建议在初级阶段，将职业素养教育是劳动与技术教育课程、通用技术课程有机整合，以这两门课程做载体，加入职业道德、职业意识和职业行为习惯教育。在中后期，课程目标、课程结构及教材等出台后，应在普通中小学独立开设职业素养教育课程，并把它作为学生的必修课程，以真正引起学校的重视，将职业素养教育在普通中小学推广。 4.普通中小学与职业学校联合办学，能够加速职业素养教育在普教系统的发展 针对现在的职普分离的教育现状，北京市宣武区教委前瞻性地推进职普融通教育模式。就是普教学校与职业学校联合办学，在课程开发方面寻求合作，这种做法正是为职业素养教育在普教系统开展给予强有力的支持。职业教育学校有着丰富的职业教育师资队伍和模拟社会实践场所，这些资源是普教系统无法比拟，短时间不可能补充的。而普教学校有较丰富的优质生源和职业教育素养教育的需求，所以，职普融通教育模式正好在两个系统间架起桥梁，合理利用人力物力资源，达到资源共享共同发展的目的。这种做法很值得在更大范围内推广。 社会发展的历史经验表明，一个国家或民族的繁荣与富强，不仅需要先进的科学技术、需要具有现代科技技术的劳动者，更需要劳动者具有现代职业素养与创业精神、健康的心理和创新能力，以适应未来社会的激烈竞争和挑战。学校教育担负着培养未来各行各业人才的重要使命，普通中小学是为人的一生奠定坚实基础的关键阶段，学校教育要改革传统的教育理念，实施以敬业创业教育为主题、以学会生存发展为实质的职业素养涯教育。这对培养合格的社会主义劳动者、提高整个中华民族的科学文化素质和人文素养、增强国际竞争力，深化教育改革与创新，具有十分重要的意义。期待我们的教育者由思考者变为行动者，在普通中小学开展职业素养教育作出有益尝试。 作者系北京第六十六中学副校长 （责任编辑 潘静波）