晓旭的妈妈
内地香港药品差价有多大?同样规格药品有些可差1万元在香港铜锣湾骆克道一家大药房,内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品—赫赛汀。赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录,属于患者自费药。药房售货员报出的价格是港币23000元(约合人民币18400元)。售货员还拿出一本小册子,上边标明了内地的售价,“同样规格的赫赛汀,内地卖人民币25000元。”郑先生说。虽然比内地便宜6000多元人民币,郑先生还是货比三家,发现西环德辅道一家药店报价只有18500港币(约合人民币14800元)。北京肿瘤医院一位药师告诉记者,440毫克的赫赛汀在北京价格为24500元人民币。香港西环一家大药房的老板告诉记者,一天销售额有10万港元,其中内地人约占一半。铜锣湾一带的药房,这一比例更高。陆港药价迥异的三大原因大陆进口药价贵的三大原因进口药品定价一般分为三类:一类是按市场自主定价;一类是单独定价,包括原研药、专利药和独家品种,享受发改委的单独定价权利,赫赛汀就属于此类;一类是实行最高零售限价,一般纳入医保目录,与国内的药品定价方法相同。中国大陆与其他地区价格相差较大的药品大都属于具有专利的、享受”单独定价”的外企原研药。但是,香港和内地药品价格的“剪刀差”如此巨大,显然不只是关税问题,外研药由于有研发知识产权,于是在中国大陆的医疗体制定价系统中拥有独立定价的权利,通常他们的药价会比国内同类型药价高出10倍。1、内地药品价格虚高,和“以药养医”的体制相关。近年,医疗体制改革启动以来,一些地方已经提高药事费等,但是,就整体而言,医疗机构仍然没有完全摆脱对“以药养医”体制的依赖。2、另外,内地医药行业的公关、贿赂成本高企,也是重要原因。近来,葛兰素史克等跨国药企深陷贿赂门,而媒体也报道,国内药企的会议成本也同样开支巨大。这几乎已经成为行业内的潜规则。这些公关成本、行贿成本,最终都会转嫁给患者。3、此外,就是和国内药品定价体系有关。据报道,进口药品定价一般分为三类:一类是按市场自主定价;一类是单独定价,包括原研药、专利药和独家品种,享受发改委的单独定价权利,赫赛汀就属于此类;一类是实行最高零售限价,一般纳入医保目录,与国内的药品定价方法相同。赫赛汀生产企业——上海罗氏制药有限公司则称,赫赛汀在内地的销售价格经国家发改委批准同意。那么,赫赛汀的价格如此之高,是否存在垄断的因素?发改委作为反垄断的审查机关,一方面又掌握某些药品的定价权,或许就存在伦理冲突。这不利于药品行业的垄断调查。显然,药品定价应充分考虑药品的特殊用途、民生负担和其他发展水平、收入水平相当的国家或地区同类药品的价格。政府部门如果不能很好地行使这一定价权,就应该简政放权,交给市场。从互联网上的比价软件,到这种现实中的“货比三家”,现在民众获得信息的手段更加发达,也就对内地药品价格虚高的现实看得更加清楚。香港和内地药品之间的价格“剪刀差”,即便是特例,但也是一面镜子。减低药价,减轻民生负担,需要继续深化医疗体制改革,理顺内地医疗行业的定价机制,打击行业腐败。当然,有些救命药品、保命药品的关税,如有可能,也应该降一降。
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取消药品加成是解决人民群众“看病贵”的一个关键环节。目前,全面取消药品加成已经在各地推开,按理说患者看病买药也应该得到了实惠。不过近日,有市民反应,定点医院的药品价格高出药店同类药一倍。医院药价虚高是否违规?对此医院方面是如何解释的? 定点医院的药价怎么这么高? 一盒西安一家制药厂生产的规格为1mg×20片的维思通利培酮片,在普通药店售价为50元,在医院售价却为94元。这究竟是什么原因? 家住陕西西安丈八北路的蒋先生每天都要照顾患有精神类疾病的妻子,这样的日子已经过了十八年。 他的妻子被确诊为精神分裂二级,需要长期服用维思通利培酮片维持病情。蒋先生说,每年家里要购买30到40盒这种药,好在妻子有西安市残联贫困精神病患者医疗救助卡。从2010年开始,她可享受每年350元的医药费补助。这笔钱后来涨到了550元,不过只能在指定的医院消费。 “一开始,我在雁塔区残联指定的西安市雁塔区一社区卫生服务中心购买维思通利培酮片,那时候一盒是50多元。”蒋先生说,2014年后,他被告知该服务中心已不具备残疾人救助资格,让他到西安市精神卫生中心买药。2015年9月1日,蒋先生在西安市精神卫生中心花元买了四盒维思通利培酮片。随后他得知离他家较近的、位于光华路上的西安雁塔甘露医院也是定点医院。 今年2月17日,蒋先生到甘露医院凭救助卡买药,被告知相同厂家相同规格的药一盒要94元。蒋先生说,他在太白路上的一家药店询问,同样厂家、同等规格的药只要元。同样的药,药价却是药店的两倍。说起这件事,蒋先生非常郁闷。 医院回应:进货渠道不同所致 对于药价偏高的情况,甘露医院的负责人解释,是进货渠道不同导致的。甘露医院主要从医药公司进货,售价是在进价的基础上增长10%到15%,且年前医药公司货源紧张,进价高,所以他们的售价自然就高了。 对于蒋先生遇到的情况,甘露医院的负责人称,公立医院有财政拨款,所以有的药品是零差价***;私立医院则各方面都需要自己承担,包括对精神类疾病患者的诊疗、诊察等都是免费的。此外,为减轻患者负担,医院还会定期免费筛查,这也给患者省了很多费用,“维思通利培酮片属于**价格放开的药品,价格也是市场调节的,如果我们的价格不被认可的话,我们会进行调整。” 定点医院若违规将被取消资格 近年来,国家医改着手破除公立医院“以药养医”机制,取消医院15%的药品加成。那么,民营医院就可以不受药品招投标影响,随意对药品加价吗? 雁塔区残联残疾人综合服务中心一位工作人员介绍,目前,雁塔区“十三五”精神病救助定点服务机构有三家,其中,一级医院为西安雁塔甘露医院,二级甲等医院为陕西省康复医院,三级甲等医院为西安市精神卫生中心。这三家医院都拥有卫生部门颁发的精神类疾病治疗许可资质,且救助资格都是**依法公开招标的。 据了解,雁塔区辖区内的精神类疾病的残疾人可以持雁塔区户籍证明、二代残疾证及医疗救助卡任选以上三家医院中的一家购药,药费由医院垫付,超过补助部分由患者自行承担。每半年,医院可持相关材料报雁塔区残联审核,审核通过后,财政部门将为医院拨款。 该工作人员表示,定点医院的药品价格不在区残联的管辖范围内,他们会把相关情况向卫生部门及物价部门反馈,协同调查,争取尽快解决问题,“如果在审查过程中发现相关医院确实存在违反国家法律法规的行为,情节严重的话,我们将会取消其残疾人救助的资格。” 医院药品价格高于药店价格是否属于违价行为,取决于物价部门制定的最高限价收费标准。如果医院药品售价没有超过物价部门制定的最高限价收费,就不能视为违价。尽管该定点医院为民营医院,但由于涉及特殊病种,财政部门还是对其给予补贴的。医院应该在国家规定最高限价的基础上,考虑患者的实际承受能力,适当降低药品价格,让利于民,让百姓得到更多的实惠。
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高药价困扰中国的原因 1.药品寄生链 药业市场里的一些人甚至认为,药价高企并不是药品本身的问题,将责任归咎于医药代表和销售商似乎并不能使人更加明智。 在特殊利益的链条中,官员、药企、渠道商、医生、医院结成一体,药企、渠道商是利益的输送者,医生、医院是利益的制造者,官员是利益的最终操纵者。所有的暗箱收入都来自于药企和代理商,他们游说官员,影响政策,形成一条“交易政策”曲线,并行于国家的体制改革路线图。 2、流通腐败 一个业内常识是,药品审批须“用钱推磨”、医生处方须给回扣。这使中国出现一种奇怪的药品流通现象:销售商吃药厂、医院吃销售商,每个环节都想方设法要从上一环节榨取油水,而这食物链的终端被榨取者就是患者。 3、政策性障碍, 在滋长腐败的体制性障碍没有彻底清除前,政府对于药业市场的介入程度可能还在加深。比如政府目前正在大力推行药品集中招标采购制度,并寄希望以此遏制药价高企的状况,但事与愿违。 药品消费市场可能会因为药价的涨落有一定的波动,但是总体的市场规模从一段比较长的时期来看,将会在一个区间之内稳定波动。而从目前的状况来看,仍呈现增长之势。因此,对于医院或者药企来讲,药品价格的高低和市场空间并无一定相关性,降低药品价格也就不会成为其扩大市场促进销售收入的重要因素之一。 治个普通感冒要花上四五百甚至上千元,哈尔滨出现500多万元的天价医药费。人们在感叹“吃不起药”、“药价虚高”的同时,指责医药企业的“暴利性”自也顺理成章。然而,事实远非人们想象的那样简单。 医院:推高药价的交易黑洞 医院,虽乃救死扶伤之所,却屡成千夫所指之焦点。药价颇高、看病太贵,即使中国官方也百治而无一效。 追溯改革开放之初,国家实行公费医疗制度改革,逐步减少对医院的财政投入,同时,作为补充,政府允许医院获取15%的药品差价,以维持医院的正常运行,这就是所谓的“以药养医”。 药品提取并不象大家想象那么难,当然有很多很复杂很烦琐的工艺,但是药品贵并不完全是药品本身的价值高,更多的是因为品牌,广告等费用加入到药品本身中,以至于药品价格高。 10年的医疗体制改革,铺天盖地的舆论声讨,俗话说,十年磨一剑,但是,中国的医疗依然问题重重。 尽管法律、行政手段“双手互博”,药品腐败依然我行我素。俗话说,富不能与官斗。为何握有法律、行政大权的药监管理部门不能遏制那些显而易见的腐败呢?
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