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一、什么是高钾血症

钾离子对维持人体细胞代谢、保持细胞内外渗透压、维持细胞膜应激性和心肌细胞功能中起着至关重要的作用。体内98%的钾离子存在于细胞内,其代谢主要是经过尿液排出体外。当人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏,或者细胞内外的分布失常,血钾浓度超过,便发生高钾血症。根据血钾水平,可将高钾血症分为轻度(~),中度(~)和重度(≥)。高钾血症一般常发生于慢性肾脏病和心力衰竭的患者。

二、引起高钾血症的原因

引起高钾血症的原因有很多,除肾功能恶化外,以下的因素都是引起或加重高钾血症的原因:

1.矿物性酸中毒;

2.胰岛素不足;

3.组织损伤(创伤、烧伤、横纹肌溶解);

4.药物因素所致肾脏排钾减少:包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、保钾利尿剂、钙调磷酸酶抑制剂等;

5.饮食摄入过量的钾。

三、高钾血症的疾病症状有哪些

高钾血症临床表现有很多,主要是影响人的心血管系统和神经肌肉功能:

1.神经肌肉症状:导致神经肌肉兴奋性减弱,肢体麻木、动作迟缓、乏力、腱反射消失等,严重时会出现吞咽、呼吸困难,甚至呼吸肌麻痹而骤死。

2.心血管系统:对心肌细胞产生抑制作用,出现心率缓慢、心律失常甚至骤停等症状。

四、如何判断是否得了高钾血症

根据有大量摄钾、血钾从细胞内转运到细胞外、肾脏排钾减少等基础疾病,再结合血清钾升高和心电图表现,可诊断为高钾血症。一方面要排除假性高钾血症,另一方面还要重视原发病的诊断。

五、治疗原则

1.控制饮食和补液中钾的摄入量,减少钾的来源,应该积极治疗原发病,控制感染,减少细胞分解。

2.可以利尿或口服阳离子交换树脂促进钾的排泄,当然病情严重时可以进行血液透析治疗。

3.注意保护心脏,使用药物降低钾对心脏的毒性。

六、饮食注意事项

减少钾的摄入,避免食用含钾高的食品,如蔬菜类(菇类、土豆、冬菜、萝卜干、海带、紫菜)、坚果类(核桃、杏仁、榛子)、豆类、水果(香蕉、橘子)、酱油、味精等。蔬菜吃之前最好在水中多浸泡,研究发现蔬菜浸泡4-5小时可以去除50%的钾。吃肉时只吃肉不喝肉汤。拒绝喝茶和咖啡。

参考文献:

[1]刘旭,刁宗礼,刘文虎.慢性肾脏疾病患者血钾控制的研究进展[J].临床和实验医学杂志,2018,17(01):109-111.

[2]临床诊疗指南·肾脏病学分册(2009).陈香美主编.

188 评论

小苏果果

在流行病学调查中,科学家们发现,如果人钾含量摄入不足,可能会引起高血压,这不是简单的诱发因素,而是因果关系,也就是说, 缺钾带来的严重后果,可能会导致高血压或者四肢瘫痪 。依据这样的想法,科学家们做了实验,给高血压患者补充适量的钾元素之后,血压竟然下降了,近年来有不少科学家们针对这一现象展开了研究。

有一则研究方式是“9天钾元素饮食法” ,将实验组分为摄取普通量钾的男性和摄取钾含量不足的男性。 九天过去了,摄取普通量钾的男性收缩压、舒张压和平均动脉压都比正常值低一些;摄取钾含量不足的男性血压高于正常值。

我们再来看看其他数值的变化,低钾含量饮食后,血浆钾、血胆固醇降低,血钠、血氯值、血浆肾素活性、抗利尿激素、儿茶酚胺没有变化。排尿时,尿中的钠和含量同样比正常钾元素饮食要低很多。

补钾的抗高血压机制主要有以下几点:

①促尿钠排泄

每日补钾90mmol,可以排钠,缺钾会引起钠潴留,体重随之上升,细胞外液容量增加,在饮食方面应当注意钾含量的摄入。

②抑制某些激素

缺钾会使得血浆ANP浓度升高,补充钾后可以调节交感活性,血浆去甲肾上腺素浓度和尿排泄率都会增加。

③干扰钙代谢

高血压患者缺钾是尿钙和尿磷的排出量增加,血浆甲状旁腺素分泌同样会增加。缺钾还能诱发盐敏感型高血压,缺钾的话钙、钠的代谢也会异常,促使升压。

钾能够保证人体新陈代谢、神经传导、肌肉收缩和细胞内压力平衡,是人体不可缺少的一种元素。缺钾的话可能会让我们人体各个系统运作异常,严重的甚至会让患者丢掉性命, 补钾十分讲究,怎样才能让人体尽可能地吸收足量钾呢 ,这些方法你应该收藏好。

⑴口服补钾药

我们可以选择氯化钾溶液这种药物,高血压患者可以将10~20ml10%的氯化钾溶液用温水稀释服用,每天3次,能够很好地控制住高血压,需要注意的一点是, 这种方法适合在用药治疗期的患者。

⑵静脉点滴补钾

如果你肠胃不适,没有办法承受口服钾带来的刺激,或者高血压较重,没有了自理能力,那么你就可以选择这种方法,选择药品依然是氯化钾注射液,需要注意的一点是,静脉点滴补钾很可能会让高血压患者出现一过性高钾血症,心脏瞬间停住,这就要求在点滴的时候能慢则慢, 也不可以为了追求快速稳定高血压采用注射的方式。

⑶饮食补充钾

我们在日常生活中可以多选择一些钾含量较高的食物,比如 海鲜,鱼里头就有非常丰富的钾元素,还可以选择土豆、西红柿、黄瓜、菌类、香蕉等等瓜果蔬菜 ,高血压患者在吃这些食品时也能够补充钾元素。

说到补钾,其实大家心中想的还是能不用药就不用药,药在高效治疗疾病的同时,也会给身体留下一点隐患,所以采用食疗是目前大多数人推崇的一种的方式。

Ⅰ蔬菜多吃,最好一斤半

按照中国居民膳食指南的要求,我们每天要吃300~500克的蔬菜,高血压患者仅是这点量完全不够, 需要增加到750克 ,蔬菜的种类还不能一样高,要有绿叶菜、也要有瓜果类蔬菜。

Ⅱ薯类代替主食

我们平时所吃的白米饭有大量的淀粉,并不是每一个人都适合吃白米饭,比如说高血压患者,有人会问如果不吃米饭哪里能补充能量呢,这不是会体力不支晕倒吗?其实补充能量不只有白米饭可以做到, 我们吃的薯类,诸如甘薯、芋头、山药、土豆,都可以给人体提供能量。 而且食用薯类的优势在于,价营养素密度很高,还附带其他维生素,能够控制血压,这就是为什么高血压患者首选的主食是薯类而不是白米饭、面条等精细米面的原因。

Ⅲ肉蛋奶制品都不要错过

牛奶、鱼肉、鸡蛋、豆类都能给我们提供大量的钾元素,一个鸡蛋所包含的钾元素有60~80毫克, 50克的草鱼有100毫克的钾,想要补钾,可以先注重饮食 ,改变自己的饮食结构,让身体补充足量钾,高血压才能真正地平稳。

结语: 补钾其实还挺重要的,正常人在没有患病的时候,也可以按照这种结构去饮食,减轻负担的同时还能够让你的身体越吃越 健康 。 除了吃之后,我们要积极配合医生,不要急于把自己血压降下来,也许越着急越有可能弄巧成拙。 我们一般选择长效药,不是说短效药不好,只是短效药使用后,使得血压波动较大,反射性心率加快,加重心肌缺血。 定期监测血压是每位高血压患者的必修课,每天定点定量测压,有利于我们全面了解自己的身体 ,当然,最重要的就是我们一直反复强调的戒烟戒酒,勤锻炼,只有做好了这些,不怀着侥幸心理,身体才能够 健康 。

参考文献:

[1]左左.补钾饮食妙法,帮你降血压[J].人人 健康 ,2018(09):42-43.

[2]韩锋.高血压患者要及时补钾[J].求医问药,2007(04):5.

[3]. 怎样才能有效控制高血压[N]. 医药 养生 保健报,2006-10-30(014).

[4]邓利芝.钾与高血压[J].临床荟萃,1996(15):673-674.

[5]张吉龙.钾摄取不足会引起高血压[J].宁夏医学杂志,1991(05):319.

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