颌关节最新研究进展论文

xià guān

Xiàguān ST7 [中国针灸学词典]

Shimonoseki [21世纪英汉汉英双向词典]

xiàguān [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

S7 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

ST7 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

下关：1.经穴名；2.诊察小儿指纹的部位。

下关为经穴名（Xiàguān ST7）[1]。出经《黄帝内灵枢·本输》。属足阳明胃经[1]。下关为足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴[2]。下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关[1]。主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。

下手、下臂、下砂[3]。

《黄帝内经灵枢·本输》：刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。

下关为足阳明胃经、足少阳胆经之交会穴。

下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关[1]。

面[4]

标准定位：下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中[5][6]。

下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏，闭口取之。[1]

下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口取穴[2]。

下关穴在足阳明胃经中的位置

下关穴的位置

下关穴的位置（足阳明胃经）

下关穴的位置（肌肉）

下关穴的位置（骨骼）

正坐或侧伏，在颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突稍的前方，闭口取穴。

下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中，正坐或侧伏，闭口取之[1]。

正坐或侧伏位，闭口，于耳屏前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴[7]。注意：此处合口有孔，张口即闭[7]。

快速取穴：闭口，食指和中指并拢，食指贴于耳垂旁，中指指腹处即是[8]。

下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。

皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌[1]。

皮肤→皮下组织→咬肌→翼外肌[6]。

浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过[6]。

布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉[2]。

下关有消肿止痛，聪耳通络的作用。

下关有疏散风邪，通窍利关的作用[1]。

下关有疏风活络、开窍益智之功。主治齿痛，面疼，耳聋，耳鸣，牙关开合不利，口眼㖞斜等证。[3]

足阳明经入上齿中，下关位于上齿部，故下关是治疗上牙痛的主穴[7]。

足阳明经脉、经筋布于面部，故下关穴可治面瘫、口㖞、面痛[7]。

足阳明经上行耳前，足少阳经入于耳中，出耳前，下关穴邻近耳部，又是足阳明、足少阳之会穴，故可治耳病[7]。

下关穴位于下颌关节处，乃下颌骨运动之机关，故亦可治口噤、牙关不利之症[7]。

下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。

下关穴主治牙关紧闭、下颌疼痛、口㖞、面痛、齿痛、耳鸣、耳聋[6]。

下关主要治疗面颊、口齿及颞部疾患：如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等[1]。

下关主治牙痛，牙关紧闭，耳鸣，耳聋；以及面神经麻痹，三叉神经痛，下颌关节炎，腮腺炎等[2]。

下关主治耳聋，耳鸣，聤耳流脓，耳痛，齿痛，面痛，面瘫，口噤，牙关开合不利[7]。本穴功同颊车，但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴[7]。

五官科系统疾病：牙痛，颞颌关节功能紊乱，下颌关节脱位，下颌关节炎，咬肌痉挛，耳聋，耳鸣；

精神神经系统疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；

其它：眩晕，足跟痛。

直刺～寸[6]。

一般直刺～寸[1]。

刺～1寸[2]。

向下直刺～寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌。

略向下直刺～1寸，周围有酸胀或触电感放射至下颌[7]。

向后斜刺～寸，有酸胀感扩散至耳区[7]。

沿下颌骨外向上、下齿平刺1～寸，有酸胀感扩散至上、下齿[7]。

沿下颌骨向上、下齿平刺～寸，酸胀扩散至上下齿以治牙痛。

治疗颞颌关节不利用"齐刺"法。

注意：不能深刺，以免刺伤脑膜中动脉，引起出血[7]。

可灸[6][7]。

温灸5～10分钟[1]。

艾条灸3～5分钟[2]。

温针灸3～5壮，艾条灸10～20分钟或药物天灸。

下关常配听宫、翳风、合谷，有泻热通络镇痛的作用，治疗颞颌关节炎[1][7]。

下关配合谷、太阳、睛明治疗三叉神经痛[1]。

下关配颊车、合谷、外关，有通关活络的作用，治疗牙关紧闭[1]。

下关配颊车、合谷，治牙关紧闭[7]。

下关配合谷、下关，治上牙痛和三叉神经痛[7]。

下关配耳门、听宫、听会，治耳聋[7]。

下关配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。

用双手食指指腹按压下关穴3分钟，可立即消除耳鸣症状，止牙痛[8]。

常按下关穴，可防治三叉神经痛[8]。

《针灸甲乙经》：足阳明、少阳之会。

《针灸甲乙经》：失欠，下齿龋，下牙痛，䪼肿，下关主之。

《备急千金要方》：牙齿龋痛，耳痛。

《备急千金要方》：下关、大迎、翳风主口失欠，下牙齿痛。

《铜人腧穴针灸图经》：疗聤耳有脓汁出，偏风，口目㖞，牙车脱臼。

《类经图翼》：主治偏风，口眼㖞斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。

据报道，下关配合谷，针后加灸，每次灸30 min，每日1次，有较好疗效[7]。

下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。

用地塞米松注射此穴，治疗原发性三叉神经痛；用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。

用30号寸毫针针刺下关，进针后针尖以80°向后下方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用紧提慢按手法，不捻转，使针感向下颌方向或四周扩散，留针30～60 min，每10～15 min用提插手法行针一次，出针前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周[7]。

注射利多卡因和地塞米松，治疗113例鼻炎，对常年性鼻炎有较好效果。

患者侧卧位，对下关常规消毒，用～2寸毫针快速刺人表皮，得气后留针20～30 min，留针期间可提插捻转。

颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未完全阐明，多数学者根据实验和临床研究提出和本病发病有关的因素，且都认为该病是多因素发病，一般认为与以下因素有关。1、心理社会因素。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状，有的患者可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系，在慢性迁延性的患者中，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。2、牙合因素。对TMD患者的临床检查常常发现有明显的牙合因素，包括干扰、牙尖早接触、严重的锁牙合、深覆牙合、多数后牙缺失及牙合面过度磨耗致垂直距离过低等。3、免疫因素。免疫学研究表明关节软骨的主要成分如胶原蛋白多糖和软骨细胞都具有抗原性，由于关节软骨有基质包裹，从胚胎到成人都和血管系统隔绝，成为封闭抗原，不能被自身免疫系统识别。相关实验研究说明TMD也有细胞免疫参与。4、关节负荷过重。适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建时必须的，有重要意义。但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。