支气管哮喘患者咳嗽毕业论文

一般有这么几种，1、搜集病例，查文献，资料分析，统计学处理，讨论，结论。2、个例报道，查文献，病例分析，讨论，结论。这两种是最易常见的方法。谢谢

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其发病率呈不断上升趋势。患有哮喘的人反复发作，造成病人精神和肉体上的很大痛苦。有些病情较重的病人，就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度。其实，这完全是没有必要的，也是十分有害的，经过科学的治疗，和患者自身的配合，哮喘病是可以治愈的。

患者要树立支气管哮喘能够治愈的信心，随着医学科学的不断发展，对哮喘的发病原理、规律以及治疗的认识已有了很大提高，有效的新药和措施也层出不穷。特别是中医中药治疗哮喘有着它的独到之处。已有越来越多的哮喘病病人，其病情得到了明显的好转和控制。因此，每个哮喘病人，只要有坚强的意志，树立信心，相信哮喘病一定能被克服被控制，即使发病也不要紧张和急躁。但是一定要及时到正规医疗机构接受治疗

儿童反复支原体感染引发支气管哮喘

一、【什么是支原体感染？】

支原体肺炎是儿童呼吸道感染的重要致病菌之一，广泛存在于世界各地，一年四季均可发生感染，曾有报道，支原体肺炎占各类肺炎总数的10-30%，流行高峰年达到50%，流行持续1-2年，对于患儿来说，一次支原体感染可持续几周至几个月甚至几年。

【肺炎支原体感染特点】

传播：飞沫

潜伏期：1-3周

易感人群：1-10岁儿童，尤其以1岁到6岁学龄前幼儿支原体感染发病率偏高。

临床症状：大部分支原体感染临床症状较轻，起病初期的4-6天传染性最强，部     分会发展成肺炎，且为非典型肺炎表现，严重的可以危及生命。

易复发：肺炎支原体生长缓慢，治疗不彻底易复发。

并发病：除呼吸道感染外，还可引起神经、心血管、血液、泌尿、消化、皮肤、                                                                                  关节痛、眼、耳、鼻等多器官多系统并发症。

抗生素：支原体对青霉素类、头孢类、磺胺类消炎药不敏感；支原体对四环素类、红霉素类等大环内酯类如大家熟知的阿奇霉素、卡那霉素等氨基糖甙类、左氧氟沙星等氟喹诺酮类等，但大部分支原体敏感的抗生素药物会对儿童正常生长发育产生较大副作用，因此，大环内酯类抗生素成为临床治疗儿童支原体感染的首选药物。

【肺炎支原体与哮喘的相关性】

支原体感染的患儿比非感染患儿发生哮喘的风险性更高。过去曾将感染性支气管哮喘列为内源性支气管哮喘的主要种类，甚至许多学者将感染性支气管哮喘与内源性支气管哮喘视为同一疾病。随着医学的发展逐渐认识到了呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染可以诱发或加重气道变应性炎症，是引起支气管哮喘的主要因素之一，近十年来某些作者还观察到感染性支气管哮喘的发病机制也涉及到IgE和Ⅰ型变态反应。

二、儿童支原体病毒感染性支气管哮喘的发生机制

现代医学已经证实，呼吸道的病毒和细菌感染与支气管哮喘的发病有着密切关系，虽然呼吸道病毒或细菌感染诱发支气管哮喘的机制是多方面的，但从呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染可以诱发加重气道变应性炎症来看，其与过敏性支气管哮喘的发病机制有着相似之处。

近年的研究表明，在支气管哮喘的发作过程中，呼吸道的细菌感染可能并无重要作用。对支气管哮喘发作期和非发作期的患者分别作咽部的细菌培养，发现两者并无差异，同时发现在支气管哮喘发作期患者咽部的拭子上分离出缓解期并不存在的病毒，这就提示病毒感染可能与支气管哮喘发病有关。

最近更进一步的研究证实，病毒感染与支气管哮喘的发生有密切关系，同时还发现支气管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病毒感染，反复抗感染再反复感染形成恶性循环。在儿童支气管哮喘中，引起呼吸道感染的病毒以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和肺炎支原体；在成人中则以肺炎支原体、鼻病毒和流感病毒较为常见。

呼吸道病毒感染引起支气管哮喘的机理主要与以下三方面有关：

(一)呼吸道病毒感染导致的气道高反应性

临床观察已经证实， 在上呼吸道发生病毒感染后， 可使得支气管的反应性增加。Swenson等对9名患有急性呼吸道鼻病毒感染的患者进行了气道反应性测定，发现所有9例患者的气道对组胺的反应性均有明显的增高。Minor等曾对49 名感染性支气管哮喘的患者进行观察也证实，无论是儿童还是成人，支气管哮喘的发作多与呼吸道的病毒感染有关。

呼吸道病毒感染可以引起气道反应性增高可能与以下因素有关：①病毒感染可以直接损伤呼吸道的上皮，从而使气道壁的胆碱能受体暴露，产生胆碱能性气道高反应性；②病毒感染可导致气道内肥大细胞/嗜碱粒细胞积聚过多，从而增加炎性介质的释放，导致气道的反应性增加。病毒感染对气道反应性的影响机理是较为复杂的，仍需要进一步的探讨。

(二)病毒感染可诱发机体产生特异性IgE

病毒诱发机体产生特异性IgE 的机理是由于病毒可以作为一种外来性抗原刺激体内Th2细胞释放大量白细胞介素-4和白细胞介素-13，从而诱导B细胞合成过多的IgE。实际上病毒感染诱发的支气管哮喘很可能是一种借助于IgE机制而介导的病毒性过敏性支气管哮喘。近年的研究已经证实在大多数过敏性支气管哮喘的儿童，其血清中IgE 的增高与近期的呼吸道病毒感染有密切关系，这些针对病毒的特异性IgE 的产生使患儿的气道处于对病毒的致敏状态。

已发现在急性呼吸道病毒感染期，约有3/4的患者气道上皮细胞表面附着有IgE。在病毒所诱发的过敏性支气管哮喘中，患者的特应性素质具有重要的作用。病毒作为一种外来性抗原可以诱发与花粉、尘螨等引起的过敏性支气管哮喘相似的症状，患者可以表现有鼻痒、打喷嚏和流清涕等上呼吸道过敏的症状，然后出现支气管哮喘症状。

(三)病毒感染可增加支气管哮喘患者对变应原的迟发相支气管哮喘反应的发生率Busse等(1991)通过对10 例支气管哮喘患者进行变应原支气管激发试验与呼吸道病毒感染关系的研究，结果证实在鼻病毒感染前仅有1例发生迟发相支气管哮喘反应， 而在感染鼻病毒期间，则有8例出现迟发相支气管哮喘反应， 病毒感染增加支气管哮喘患者对变应原的迟发相支气管哮喘反应的发生率的机理目前尚不清楚。

(四)呼吸道病毒感染可以降低β-肾上腺素能受体的功能

研究证实，呼吸道病毒感染可改变β-肾上腺素能受体的功能，使β-肾上腺素能神经的功能降低，其机理尚不明确。总之，感染性支气管哮喘的病因是复杂的，其发病机理也是错综复杂的。目前对感染性支气管哮喘的研究较少，研究水平也仅仅处于初级阶段，应该继续为感染性支气管哮喘的发病机理进行不懈的研究。

三、发病机制的研究对感染性支气管哮喘治疗的影响

通过对感染性支气管哮喘的发病机制的近代研究，给我们临床医生防治感染性支气管哮喘提供了新的思路：

(一)由于呼吸道病毒感染是诱发支气管哮喘的主要原因之一，因此预防呼吸道病毒感染（特别是对于具有特应性素质患者）是降低支气管哮喘发病率的主要措施。

(二) 由于气道的非特异性炎症在感染性支气管哮喘中具有重要作用，因此抗非特异性炎症治疗可能具有更为重要的意义。临床研究已经证实，吸入糖皮质激素和色甘酸钠等抗炎药物在预防和治疗感染性支气管哮喘时也具有良好疗效。特别是已经证实感染性支气管哮喘与Ⅰ型变态反应有关，因此抗变态反应治疗如抗IgE单克隆抗体亦在感染性支气管哮喘的治疗中具有一定作用。

(三) 由于病毒性感染在感染性支气管哮喘中占有重要位置，因此提示我们应进一步加强抗病毒治疗的研究，目前虽然已发现了病毒唑、病毒灵等抗病毒药物，但其效应尚不理想，应致力于研究更有效的药物。

(四) 由于感染性支气管哮喘与细菌感染的关系不大，因此在感染性支气管哮喘的治疗中抗生素可能无效或疗效甚微。

（五）由于呼吸道病毒感染也可以诱发气道高反应性和特异性IgE，因此在呼吸道病毒感染后测定气道高反应性和特异性IgE水平可以指导我们是否及时采取有效措施以预防支气管哮喘的发生。

【康敏元抗过敏益生菌】：降低血清过敏原特异性IgE，调节免疫，预防抗生素使用导致的副作用

（抗生素滥用，促使过敏性咳嗽变异性哮喘成为流行病）

流行病学家在研究人类与疾病斗争的历史后，指出抗生素在上世纪五六十年代大大降低了感染性疾病的死亡率。然而，到了上世纪90年代中期，他们发现两种慢性病的发病率逐渐升高：就是各种过敏性疾病和哮喘。儿童早期接受抗生素治疗与后期过敏性疾病和哮喘的发展有一定相关性，这让我们才认识到，抗生素在免疫系统功能失常引发的慢性过敏性疾病如哮喘病中扮演着反面角色。

抗生素确实是一种神奇的药物，是战胜疾病非常重要的武器之一，但是和其它药物一样，抗生素也有难以避免的副作用，抗生素的某些副作用较轻，如真菌感染，而且持续时间短，有些副作用则持续时间长，症状也比较严重，如艰难梭菌过度增殖引起的腹泻。

所有副作用中最显著的，而且后果最严重的是对免疫系统的破坏，这可能会影响人的一生。幸运的是，我们及时发现了抗生素可能会引起的副作用，并且找到了预防或应对大部分副作用的方法，即通过在治疗过程中或治疗后补充益生菌来预防副作用的发生

微生物研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，抗过敏益生菌对儿童哮喘的防治作用，抗过敏益生菌与湿疹荨麻疹等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体”一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，康敏元抗过敏益生菌八年专注抗过敏益生菌菌株及配方研究，把配方疗效与菌株品质视为生命线，联合台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研究，通过抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创康敏元抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元抗过敏益生菌可：调节呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳态，改善肠道食物蛋白过敏机制；调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路，抑制过敏原特异性IgE抗体生成，由于康敏元抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。

百度搜索吧，借鉴，稍加改动，做些删除补充，自己想法，相对较容易得多！

医生姓名：张文胜

所在科室：呼吸科

职称职务：主任医师

擅治病种：中西医结合方法治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、急慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等

成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）

86年自川北医学院医学专业毕业后先在预防保健科任保健医生，负责本院职工的看病和保健，在保健科工作期间还坚持每周2次的内科门诊工作。（89年—91年，全脱产在成都中医药大学西学中班学习，98-2001在职在成都中医药大学中医专业学习，2001 年获中医专业本科文凭）。2002-2004年被四川省劳动厅借到四川省医保中心做医疗审核工作，对四川省3966项收费项目的制定，门诊特殊疾病的用药报销范围等提出了很有价值的建议，参与对医保定点药店考核等。被四川省劳动厅聘选为四川省医疗保障评审专家。（期间2002—2004年在职在成都中医药大学中西医结合研究生班学习）。2004年10月至2008年在医院医务处工作，在领导的支持下，建立和完善了医疗质量监控体系，重视医院重点专科专病的建设，规范了放射防护工作，参加医院的医疗设备谈判，安排对口支援、社区医疗等工作。在医务处工作同时坚持每周2次的门诊内科工作，掌握了中西两法对常见病、多发病的正确诊断和治疗。熟悉本专业的发展动态，对疑难病症及急、危重症病例也有一定的分析处理能力，获得省委宣传部、卫生厅等15部厅联合授予的四川省卫生下乡先进个人称号。被四川省卫生执法监督总队评选为放射管理工作先进个人。2009年甲型H1N1流感流行期间，被借到卫生厅甲型H1N1流感防治领导小组。2009年底起至今在院感办工作，现为医院院感办主任，四川省院感专委会委员，四川省消毒专委会委员，多次作为院感专家参与省中医管理局组织的各级中医院的等级评审,对全省各级中医院的院感工作起到了很好的指导作用.。2013年被推选为天使之星——四川省我最喜爱的健康卫士（公共卫生）人选。科研成果：作为负责人或主研分别参加了国家中医药管理局、四川省科技厅、成都市科技局、成都市卫生局的5项科研。在省级以上的学术刊物发表论文12篇，均为第一作者或通讯作者。作为主编公开出版《现代临床实用内科诊疗》一书。作为第一付主编公开出版《新编内科常见疾病临床诊治技术》。作为编委参与第五届中华养生健康国际论坛《中华养生研究特刊》的编写。